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上了年紀(jì)得離絲瓜遠一些?醫(yī)生提醒:老年人放心,不需要敬而遠之

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:老年人

尿路阻塞時,會使腎臟內(nèi)有大量的尿液潴留,從而造成腎積水。發(fā)生腎積水的原因,有先天與后天之分,要治好腎積水,必須找出病因,加以解決。

是什么原因?qū)е铝四I積水?

1.內(nèi)源性輸尿管狹窄

內(nèi)源性輸尿管狹窄發(fā)生于腎盂輸尿管交界處,1~2mm狹窄段可引起不完全阻塞和繼發(fā)扭曲。顯微鏡下可見梗阻段肌細胞周圍及細胞間存在大量膠原纖維,肌肉細胞受損傷后,會形成一段膠原纖維,使之不能排泄,導(dǎo)致腎積水。此外,輸尿管扭曲或粘連也可導(dǎo)致腎積水。

2.輸尿管開口過大

在發(fā)生纖維化或膀胱輸尿管回流的情況下,腎盂擴張,使腎臟與輸尿管交界處向上移動。如果發(fā)生先天性輸尿管異位,輸尿管囊腫或雙輸尿管也會導(dǎo)致腎積水。

3.節(jié)段性無功能

由于腎盂輸尿管連接處或上段輸尿管存在節(jié)段肌缺損.解剖結(jié)構(gòu)異常及發(fā)育不良,輸尿管正常蠕動會影響輸尿管的正常蠕動,特別是發(fā)生于輸尿管膀胱入口處的先天性巨輸尿管。引起腎.輸尿管擴張和積水。

4.后天因素

異位性腎臟.創(chuàng)傷后瘢痕狹窄、結(jié)石、腎盂及輸尿管腫瘤息肉等,可引起腎積水。如果有炎癥或者是缺血性瘢痕,就會導(dǎo)致局部固定。其結(jié)果是,當(dāng)膀胱輸尿管回流時,造成輸尿管扭曲,再加上輸尿管周圍纖維化,會造成腎盂與輸尿管接合處阻塞,不利于尿液的排出,造成腎積水。

5.受病因的影響

外部因素導(dǎo)致腎盂輸尿管連接處阻塞,如動脈、靜脈病變.生殖系統(tǒng)有病變.可能會有盆腔腫瘤、炎癥等。此外,胃腸以及腹膜后病變,也同樣可能引起腎積水。

6.下尿道疾病

尿道狹窄.尿道結(jié)石.尿道腫瘤、前列腺增生、膀胱頸部攣縮等疾病都會導(dǎo)致上尿路排空困難,導(dǎo)致腎臟積水。

溫馨提示

腎臟積水是不能吃辛辣油炸油炸食品,也不能吃燒烤食品。為預(yù)防繼發(fā)感染,保護腎功能,應(yīng)在醫(yī)囑下合理應(yīng)用中藥或抗菌藥物。不要吃過多的高蛋白食品,能量可以從碳水化合物和脂肪類獲得。如果只是單側(cè)腎積水,就沒有必要限制飲水。

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腎結(jié)石穿刺手術(shù)后多久能恢復(fù)

腎結(jié)石穿刺手術(shù)后恢復(fù)時間一般為7-14天,實際恢復(fù)周期受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后護理、個體差異等因素影響。

1、手術(shù)方式:

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)恢復(fù)較快約7天,聯(lián)合輸尿管軟鏡手術(shù)需10-14天,微創(chuàng)穿刺通道直徑越大恢復(fù)時間越長。

2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于2厘米恢復(fù)約1周,復(fù)雜鹿角形結(jié)石或合并感染需2周以上,殘留結(jié)石碎片可能延長恢復(fù)期。

3、術(shù)后護理:

術(shù)后48小時需絕對臥床,導(dǎo)尿管留置3-5天,腎造瘺管保留5-7天,過早活動可能引發(fā)出血或感染。

4、個體差異:

年輕患者恢復(fù)較快約1周,糖尿病患者恢復(fù)期延長30%,既往有腎臟手術(shù)史者需更長時間愈合。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運動1個月,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況,出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即復(fù)診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
吃完避孕藥以后月經(jīng)來的時候肚子疼是怎么回事

吃完避孕藥后月經(jīng)來潮時肚子疼可能與激素波動、藥物副作用、子宮內(nèi)膜脫落異常、盆腔炎等原因有關(guān)。

1. 激素波動:

避孕藥中的雌激素和孕激素可能干擾體內(nèi)自然激素水平,導(dǎo)致子宮收縮增強引起疼痛。建議熱敷緩解,避免劇烈運動。

2. 藥物副作用:

部分人群對避孕藥成分敏感,可能引發(fā)胃腸不適或痛經(jīng)加重??勺襻t(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或萘普生等藥物緩解。

3. 子宮內(nèi)膜異常:

藥物可能改變子宮內(nèi)膜正常脫落過程,導(dǎo)致排出不暢。伴隨經(jīng)血顏色發(fā)暗或血塊增多,需就醫(yī)排查。

4. 盆腔炎癥:

長期服用避孕藥可能增加感染風(fēng)險,若疼痛持續(xù)且伴隨發(fā)熱,可能與盆腔炎有關(guān),需抗生素治療。

經(jīng)期注意腹部保暖,避免生冷飲食,若疼痛持續(xù)超過3個月經(jīng)周期或加重,建議婦科就診。

李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
輸尿管結(jié)石怎么治療方法

輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液促進小結(jié)石排出,適合直徑小于6毫米的結(jié)石,可配合蹦跳運動加速結(jié)石移動。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。

3、體外沖擊波碎石

通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,需重復(fù)進行2-3次治療。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,可直接取出較大結(jié)石或碎石殘留,適用于中下段輸尿管結(jié)石及體外碎石失敗者。

發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運動,減少草酸鈣含量高的菠菜巧克力等食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
4個月的寶寶支氣管炎怎么辦

4個月的寶寶支氣管炎可通過保持呼吸道濕潤、拍背排痰、霧化治療、抗感染治療等方式緩解。支氣管炎通常由病毒感染、細菌感染、吸入刺激物、免疫力低下等原因引起。

1、保持濕潤:

使用加濕器維持室內(nèi)濕度,有助于稀釋痰液。家長需定時開窗通風(fēng),避免干燥空氣刺激寶寶呼吸道。

2、拍背排痰:

家長需將寶寶豎抱,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部,幫助松動氣道分泌物。注意避開脊柱和腰部,哺乳后半小時內(nèi)不宜操作。

3、霧化治療:

醫(yī)生可能開具布地奈德混懸液、特布他林霧化液等藥物,通過霧化器直接作用于氣道。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制霧化時長和頻率。

4、抗感染治療:

細菌感染時醫(yī)生可能使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物。家長需觀察用藥后是否出現(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)。

密切監(jiān)測寶寶呼吸頻率和體溫變化,如出現(xiàn)呼吸急促、拒奶或高熱,須立即就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)避免食用易過敏食物。

陶新曹 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
鼻子總有鼻屎怎么回事

鼻子總有鼻屎可能由空氣干燥、鼻腔炎癥、過敏性鼻炎、鼻竇炎等原因引起。

1、空氣干燥

環(huán)境濕度低導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā),分泌物結(jié)痂形成鼻屎。建議使用加濕器保持空氣濕潤,或用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。

2、鼻腔炎癥

感冒或病毒感染引發(fā)鼻腔黏膜充血腫脹,分泌物增多??勺襻t(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、氯雷他定片等藥物緩解癥狀。

3、過敏性鼻炎

花粉、塵螨等過敏原刺激鼻腔產(chǎn)生大量清涕,干燥后形成鼻屎。需避免接觸過敏原,醫(yī)生可能建議使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、西替利嗪片、孟魯司特鈉片等藥物。

4、鼻竇炎

細菌感染導(dǎo)致膿性分泌物倒流至鼻腔,與黏膜分泌物混合結(jié)痂。通常伴有頭痛、面部壓痛,需就醫(yī)進行抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等。

日??啥囡嬎3直乔粷駶?,避免用力摳鼻損傷黏膜,若伴隨持續(xù)鼻塞、膿涕或出血應(yīng)及時就診。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
5公分的腎結(jié)石嚴(yán)重嗎

5公分的腎結(jié)石屬于較大結(jié)石,通常需要積極干預(yù)。腎結(jié)石的嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素相關(guān)。

1、梗阻風(fēng)險:

5公分結(jié)石可能阻塞尿路導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為劇烈腰痛、排尿困難,需通過體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

2、感染概率:

長期存在的結(jié)石易引發(fā)尿路感染,出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急癥狀,需結(jié)合抗生素治療和結(jié)石清除手術(shù),常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。

建議盡早就診泌尿外科評估處理方案,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
女人腎結(jié)石會影響生育嗎

腎結(jié)石通常不會直接影響女性生育能力,但嚴(yán)重并發(fā)癥可能對妊娠造成間接風(fēng)險。主要影響因素有結(jié)石體積、泌尿系統(tǒng)梗阻程度、繼發(fā)感染概率以及基礎(chǔ)代謝疾病控制情況。

1、結(jié)石體積

直徑小于5毫米的微小結(jié)石基本不影響生殖系統(tǒng)功能,可通過增加飲水量促進自然排出,建議每日飲水超過2000毫升。

2、泌尿梗阻

輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎積水可能引起下腹部隱痛,需通過體外沖擊波碎石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉和枸櫞酸氫鉀鈉。

3、繼發(fā)感染

結(jié)石合并尿路感染可能引發(fā)發(fā)熱和排尿痛,需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療,感染控制前建議暫緩受孕計劃。

4、代謝異常

甲狀旁腺功能亢進等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的結(jié)石需先治療原發(fā)病,妊娠期鈣代謝紊亂可能加重結(jié)石形成風(fēng)險,建議孕前完成代謝評估。

備孕女性發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石應(yīng)完善泌尿系超聲和尿液分析,發(fā)作期避免劇烈運動,減少高草酸食物攝入,規(guī)律作息有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管結(jié)石多大需要做碎石手術(shù)

輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有保守排石、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石。

1、保守排石:

直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,建議每日飲水2000毫升以上,配合跳繩等跳躍運動促進結(jié)石移動。

2、藥物輔助排石:

5-6毫米結(jié)石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌,緩解疼痛并促進排石。

3、體外沖擊波碎石:

6-10毫米結(jié)石適合體外碎石,可能與結(jié)石成分、滯留時間有關(guān),常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。

4、輸尿管鏡碎石:

超過10毫米或嵌頓性結(jié)石需內(nèi)鏡處理,可能與輸尿管狹窄、息肉包裹有關(guān),易引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥。

結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管碎石多久排出來

輸尿管碎石一般2-4周排出,實際時間受到結(jié)石大小、位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)功能等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石通常可自行排出,超過8毫米的結(jié)石可能需要醫(yī)療干預(yù)。

2、結(jié)石位置:

位于輸尿管上段的結(jié)石排出時間較長,下段結(jié)石因輸尿管直徑增寬更易排出。

3、飲水量:

每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷作用,促進結(jié)石移動。

4、泌尿功能:

輸尿管蠕動功能正常者排出較快,存在狹窄或畸形者可能延長排出時間。

建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
寶寶衣服穿多了會發(fā)燒嗎

寶寶衣服穿多了可能導(dǎo)致體溫升高,但通常不會直接引起發(fā)燒。體溫異??赡芘c穿衣過多、環(huán)境溫度過高、活動量過大、水分攝入不足等因素有關(guān)。

1. 體溫調(diào)節(jié)障礙

嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,穿衣過多可能導(dǎo)致散熱困難,出現(xiàn)暫時性體溫升高。建議家長及時減少衣物,保持環(huán)境通風(fēng)。

2. 環(huán)境溫度過高

高溫環(huán)境下過度包裹會阻礙汗液蒸發(fā),建議家長控制室溫在24-26攝氏度,避免陽光直射。

3. 脫水熱

穿衣過多伴隨水分攝入不足可能引發(fā)脫水熱,表現(xiàn)為體溫升高但無感染癥狀。家長需及時補充水分,觀察精神狀態(tài)。

4. 基礎(chǔ)疾病誘發(fā)

某些疾病如甲狀腺功能亢進或感染初期,穿衣過多可能加重癥狀。若體溫超過38攝氏度或持續(xù)不退,建議就醫(yī)排查。

家長應(yīng)通過觸摸頸背部判斷寶寶冷熱,選擇透氣棉質(zhì)衣物,避免過度包裹。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時測量體溫并就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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