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關(guān)鍵詞：散步
下消化道出血是指十二指腸懸韌帶50cm以下腸段，包括空腸、回腸、結(jié)腸和直腸病變引起的出血，習(xí)慣上不包括痔瘡、肛裂引起的出血，其臨床表現(xiàn)主要是便血，輕只有糞便潛血或黑糞，出血排出血便，嚴(yán)重休克。那么，下消化道出血的治療方法是什么呢？
1、基本治療
臥床休息；觀察外觀和四肢皮膚濕冷或溫暖；記錄血壓、脈搏、出血和每小時(shí)尿量；保持靜脈通路，測(cè)量中心靜脈壓；保持呼吸道暢通，避免嘔吐時(shí)窒息；大量出血者應(yīng)禁食，少量出血者可適當(dāng)進(jìn)入流質(zhì)飲食；大多數(shù)患者出血后經(jīng)常發(fā)燒，一般不使用抗生素。
2、積極補(bǔ)充血容量
當(dāng)血紅蛋白低于90g/L，低于收縮血壓90mmHg當(dāng)時(shí)，應(yīng)立即輸入足夠的血液。肝硬化門(mén)靜脈高壓患者應(yīng)注意因輸血而增加門(mén)靜脈壓力刺激再出血的可能性。避免急性腫脹、水腫或再次出血。
3、局部止血治療
內(nèi)鏡止血是下消化道出血的首選。在纖維結(jié)腸鏡檢查范圍內(nèi)，腎上腺素和5%盂氏液也可以用高頻電凝、冷凍或激光止血噴灑出血病變。在某些腫瘤病變中，冷凍或激光凝不僅可以暫時(shí)止血，還可以作為姑息治療。局部噴灑去甲腎上腺素和凝血酶復(fù)合物。也可用于電凝和激光治療。
4、病因治療
如果炎癥性腸道疾病引起的出血，一般應(yīng)給予較少的殘?jiān)蛄髻|(zhì)飲食，應(yīng)用腎臟。上腺皮質(zhì)激素或柳酸偶氮磺胺吡啶、滅滴精神、輸血、休息等。腸道息肉和息肉疾病應(yīng)采用電切割、激光、微波等進(jìn)行去除。直腸靜脈瘤和門(mén)脈高壓并發(fā)性內(nèi)痔出血，使用0.1%鹽酸麻黃素溶液用生理鹽水浸泡棉球，壓迫止血24-48小時(shí)，可獲得暫時(shí)性止血效果。對(duì)于內(nèi)痔出血，可在肛門(mén)擴(kuò)張的基礎(chǔ)上進(jìn)行骶管麻醉，結(jié)扎縫合止血。
5、治療動(dòng)脈栓塞
對(duì)于動(dòng)脈造影后動(dòng)脈輸注血管加壓素?zé)o效的病例，可作為超選擇性插管，在出血灶注射栓塞劑。該方法的主要缺點(diǎn)是可能導(dǎo)致腸梗死。腸道手術(shù)切除的病例可作為暫時(shí)止血。
6、手術(shù)治療
經(jīng)檢查，出血部位和原因已基本找出，并進(jìn)行有針對(duì)性的治療。手術(shù)的第一個(gè)目的是控制出血。在患者全身?xiàng)l件和局部條件許可的前提下，可對(duì)病變部位進(jìn)行徹底的手術(shù)。盲剖腹產(chǎn)檢查下消化道出血的失敗率可達(dá)60～70%，術(shù)中切開(kāi)腸管，逐段找出血源，腹腔污染嚴(yán)重，有時(shí)仍失敗，應(yīng)嚴(yán)格掌握剖腹檢查指征。
注意！介入治療的禁忌癥、適應(yīng)癥
一、適應(yīng)癥：一、適應(yīng)癥：
(1)經(jīng)內(nèi)科保守治療無(wú)效的下消化道出血。
(2)癌性潰瘍伴大出血者。
(3)經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室、放射學(xué)檢查確診的慢性、間歇性消化道出血。
(4)急性消化道出血不擬或不適合急診治療。
(5)結(jié)腸鏡下治療不理想的患者。
(6)不能忍受手術(shù)或介入栓塞的患者。
二、禁忌癥：
(1)凝血功能異常者。
(2)心、肺、肝、腎功能不全者。
(3)全身嚴(yán)重衰竭、惡病質(zhì)者。
(4)不能合作的病人。
(5)碘過(guò)敏者。