52歲患者得尿毒癥,醫(yī)生心酸:保護(hù)腎臟,別把這些當(dāng)飯吃

關(guān)鍵詞:尿毒癥
關(guān)鍵詞:尿毒癥
鐵是嬰兒健康成長(zhǎng)中不可缺少的微量元素,母親也花了很多時(shí)間在嬰兒的鐵飲食上。許多母親認(rèn)為蛋黃、棗、菠菜等食物含鐵量高,可以補(bǔ)充鐵,事實(shí)上,這是一種誤解,如果這些作為嬰兒鐵的首選,很容易導(dǎo)致兒童缺鐵性貧血。
誤區(qū)1:蛋黃是補(bǔ)鐵的最佳補(bǔ)充食品
蛋黃中的鐵含量約為7mg/100g,鐵的吸收率較低,因此不能作為補(bǔ)充鐵的首選補(bǔ)充食品。然而,蛋黃富含各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),而且原料很容易獲得,對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō),它仍然是一種高質(zhì)量、低成本的補(bǔ)充食品。但特別是,蛋黃很容易引起過敏。如果發(fā)現(xiàn)蛋黃過敏,可推遲到8個(gè)月甚至1歲。
誤區(qū)2:菠菜和紅棗是補(bǔ)鐵的首選
評(píng)價(jià)某種食物是否是補(bǔ)充某種營(yíng)養(yǎng)的好食物,不僅要考慮這種食物中某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的含量,還要考慮這種食物中某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收率。鐵以非血紅素鐵(三價(jià)鐵)和血紅素(二價(jià)鐵)的形式存在于食物中,通常以三價(jià)鐵為主,只存在于動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、牲畜肉類等食物中。二價(jià)鐵不受其他飲食因素影響,吸收率高,約20%以上三價(jià)鐵易受其他膳食因素(如谷物蔬菜中的植酸、草酸、茶咖啡中的多酚等)的影響,吸收率較低,為1%-05%。綠葉蔬菜中的鐵屬于三價(jià)鐵,吸收率低。因此,菠菜和其他綠葉蔬菜不是補(bǔ)充鐵的最佳食物。同樣,干棗中鐵的吸收率也較低,不能作為補(bǔ)充鐵的首選。
誤解3:喝牛奶和吃乳制品容易導(dǎo)致鐵缺乏
這種誤解涉及到營(yíng)養(yǎng)常識(shí):當(dāng)有營(yíng)養(yǎng)問題時(shí),不要簡(jiǎn)單地問某種食物,而是要從飲食結(jié)構(gòu)中找出原因。
牛奶富含鈣和鐵,所以配方奶粉會(huì)在牛奶的基礎(chǔ)上補(bǔ)充和調(diào)整一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如果你在吃牛奶和乳制品的同時(shí)吃其他富含鐵的食物,如動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、牲畜肉類等,就不會(huì)導(dǎo)致缺鐵和缺鐵性貧血。如果在攝入牛奶和乳制品時(shí)嚴(yán)重缺鐵,缺鐵和缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。但這顯然不是牛奶和乳制品的錯(cuò)。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。
艾滋病抗體檢測(cè)一般需要2-6周排除感染,實(shí)際時(shí)間受到檢測(cè)方法、感染途徑、免疫狀態(tài)、病毒載量等多種因素的影響。
1、檢測(cè)方法:不同檢測(cè)技術(shù)窗口期不同,三代試劑需3周,四代試劑可縮短至2周。
2、感染途徑:輸血感染病毒載量上升最快,性接觸感染抗體產(chǎn)生時(shí)間存在個(gè)體差異。
3、免疫狀態(tài):免疫功能低下者抗體產(chǎn)生延遲,需延長(zhǎng)檢測(cè)窗口期至12周。
4、病毒載量:高病毒載量感染者抗體產(chǎn)生較快,低病毒載量可能延長(zhǎng)窗口期。
建議高危行為后6周進(jìn)行初篩,12周復(fù)查陰性可基本排除,必要時(shí)需結(jié)合核酸檢測(cè)綜合判斷。
寶寶吃奶一個(gè)胸大一個(gè)胸小可能是哺乳姿勢(shì)不當(dāng)、單側(cè)吮吸不足、乳腺管堵塞或乳腺炎等原因引起,可通過調(diào)整哺乳姿勢(shì)、增加小側(cè)哺乳次數(shù)、熱敷按摩或就醫(yī)檢查等方式改善。
1、哺乳姿勢(shì)不當(dāng)長(zhǎng)期固定單側(cè)哺乳可能導(dǎo)致乳房大小不均。建議家長(zhǎng)交替使用搖籃式、橄欖球式等姿勢(shì),確保雙側(cè)均勻刺激。
2、單側(cè)吮吸不足寶寶偏好某側(cè)乳房會(huì)導(dǎo)致泌乳量差異。家長(zhǎng)需引導(dǎo)寶寶多吸吮較小側(cè),每次哺乳從小側(cè)開始,必要時(shí)用吸奶器輔助排空。
3、乳腺管堵塞可能與乳汁淤積有關(guān),表現(xiàn)為局部硬塊伴觸痛。家長(zhǎng)需熱敷后輕柔按摩,并讓寶寶下巴對(duì)準(zhǔn)硬塊方向吸吮,促進(jìn)疏通。
4、乳腺炎多由細(xì)菌感染引發(fā),伴隨紅腫熱痛或發(fā)熱。需就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆?;虿悸宸一鞈乙旱人幬铩?/p>
哺乳期注意均衡營(yíng)養(yǎng),避免壓迫乳房,定期觀察兩側(cè)變化。若持續(xù)不對(duì)稱或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)到乳腺外科就診。
寶寶腦神經(jīng)損傷的表現(xiàn)主要有肌張力異常、反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等,癥狀按早期表現(xiàn)到終末期排列。
1、肌張力異常表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟,可能由缺氧缺血性腦病引起。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)寶寶肢體活動(dòng),配合康復(fù)訓(xùn)練。
2、反應(yīng)遲鈍對(duì)聲音或觸碰反應(yīng)弱,可能與顱內(nèi)出血有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察寶寶對(duì)外界刺激的敏感度,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
3、喂養(yǎng)困難吸吮吞咽不協(xié)調(diào),常見于早產(chǎn)兒腦損傷。家長(zhǎng)需采用特殊喂養(yǎng)姿勢(shì),必要時(shí)使用鼻飼管輔助。
4、發(fā)育遲緩大運(yùn)動(dòng)或語(yǔ)言發(fā)育落后同齡兒,需排除遺傳代謝性疾病。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)育里程碑,定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。
發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)應(yīng)盡早就診兒童神經(jīng)科,日常注意維持適宜環(huán)境刺激,避免過度疲勞或感染誘發(fā)癥狀加重。
腎結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等,具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需多飲水促進(jìn)碎石排出。
2、輸尿管鏡碎石采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石,適合中下段輸尿管結(jié)石,可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟,適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,需全身麻醉但取石效率較高。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的極少數(shù)病例,需切開腎臟直接取石,創(chuàng)傷較大恢復(fù)期較長(zhǎng)。
術(shù)后需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
寶寶喉嚨皰疹一般7-10天能好,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到病情嚴(yán)重程度、護(hù)理措施、免疫力狀況、是否繼發(fā)感染等多種因素的影響。
1、病情程度:輕度皰疹僅累及黏膜表層,3-5天可消退;重度皰疹伴隨潰瘍或化膿時(shí),恢復(fù)需10-14天。
2、護(hù)理措施:家長(zhǎng)需保持寶寶口腔清潔,用溫鹽水漱口,避免刺激性食物,正確護(hù)理可縮短病程2-3天。
3、免疫狀態(tài):營(yíng)養(yǎng)不良或免疫力低下患兒恢復(fù)較慢,可能延長(zhǎng)至2周,建議家長(zhǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
4、并發(fā)癥:繼發(fā)細(xì)菌感染需配合抗生素治療,病程將延長(zhǎng)3-5天,家長(zhǎng)需觀察發(fā)熱等異常癥狀。
患病期間建議給寶寶準(zhǔn)備流質(zhì)食物,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),若超過10天未愈或出現(xiàn)高熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
腎盂結(jié)石0.8厘米可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石形成可能與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路梗阻等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議增加柑橘類水果攝入以堿化尿液,避免高草酸食物如菠菜。
2、藥物排石可能與尿酸鹽代謝異常或感染有關(guān),常表現(xiàn)為腰痛伴血尿??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀并促進(jìn)排石。
3、體外沖擊波碎石適用于硬度較低的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿。
4、輸尿管鏡碎石對(duì)于頑固性結(jié)石或合并解剖異常者,可采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評(píng)估腎功能及尿路解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后留置雙J管2-4周。
保持低鹽低脂飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。
右腎結(jié)石積水可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。右腎結(jié)石積水通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等原因引起。
1、多飲水排石每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,適合直徑小于6毫米的結(jié)石??膳浜线m度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉可緩解腎絞痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。可能需要重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于較大結(jié)石或合并嚴(yán)重積水,可采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間應(yīng)限制高草酸、高嘌呤飲食,保持適度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時(shí)復(fù)查。
哺乳期忽然乳房一側(cè)疼可通過熱敷按摩、排空乳汁、調(diào)整哺乳姿勢(shì)、藥物治療等方式緩解。通常由乳汁淤積、乳腺管堵塞、乳腺炎、乳房外傷等原因引起。
1. 熱敷按摩:用溫?zé)崦矸笤谔弁床课?,配合輕柔按摩幫助疏通乳腺管,家長(zhǎng)需注意溫度避免燙傷皮膚。
2. 排空乳汁:增加患側(cè)哺乳頻率,或用吸奶器排空淤積乳汁,建議家長(zhǎng)每次哺乳后檢查乳房是否排空。
3. 調(diào)整姿勢(shì):采用搖籃式或橄欖球式等正確哺乳姿勢(shì),避免單側(cè)乳房受壓,家長(zhǎng)需觀察嬰兒含乳是否充分。
4. 藥物治療:乳腺炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛、阿莫西林等抗生素,或布洛芬緩解疼痛,禁止自行用藥。
出現(xiàn)發(fā)熱或硬塊持續(xù)不消時(shí)及時(shí)就醫(yī),哺乳期間保持內(nèi)衣寬松,避免擠壓乳房。
膀胱結(jié)石較大時(shí)通常需要通過體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)取石等方式治療,具體方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者健康狀況決定。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出,治療前后需配合大量飲水幫助排石。
2、膀胱鏡碎石取石經(jīng)尿道插入內(nèi)窺鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適合中等大小結(jié)石,可能與尿路感染、排尿不暢有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
3、開放手術(shù)取石針對(duì)直徑超過40毫米或質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石,通過膀胱切開直接取出,通常與長(zhǎng)期尿潴留、前列腺增生相關(guān),需預(yù)防術(shù)后感染。
4、藥物輔助治療可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度,但藥物無(wú)法消除已形成的較大結(jié)石。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及個(gè)體耐受度等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小:直徑小于5毫米的結(jié)石可能數(shù)小時(shí)內(nèi)自行排出,疼痛隨之緩解;超過6毫米的結(jié)石可能卡頓導(dǎo)致持續(xù)疼痛。
2、結(jié)石位置:上段輸尿管結(jié)石疼痛較劇烈但持續(xù)時(shí)間短,下段結(jié)石可能引起反復(fù)發(fā)作性絞痛。
3、合并感染:繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染時(shí)會(huì)延長(zhǎng)疼痛周期,可能伴隨發(fā)熱、尿頻等癥狀。
4、個(gè)體差異:疼痛敏感者主觀痛感持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),部分患者存在間歇性疼痛反復(fù)發(fā)作特征。
急性期建議限制劇烈運(yùn)動(dòng)并增加飲水量,若疼痛超過24小時(shí)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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