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關(guān)鍵詞:血糖
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2017年10月,中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化審批制度改革、鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》,要求探索建立藥品專(zhuān)利鏈接制度。2019年11月,中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的意見(jiàn)》,再次提出探索建立藥品專(zhuān)利鏈接體系。2020年10月,第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十二次會(huì)議通過(guò)了修改《中華人民共和國(guó)專(zhuān)利法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《專(zhuān)利法》)的決定。修訂后的《專(zhuān)利法》第七十六條規(guī)定,藥品上市許可證申請(qǐng)人與相關(guān)專(zhuān)利權(quán)人或者利害關(guān)系人因申請(qǐng)注冊(cè)藥品相關(guān)專(zhuān)利權(quán)發(fā)生糾紛的,可以向人民法院起訴,也可以向國(guó)務(wù)院專(zhuān)利行政部門(mén)請(qǐng)求行政裁決。
為落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署,促進(jìn)我國(guó)藥品專(zhuān)利糾紛早期解決機(jī)制的建立,根據(jù)《專(zhuān)利法》的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合國(guó)家醫(yī)藥產(chǎn)品管理局和國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局聯(lián)合制定的《藥品專(zhuān)利糾紛早期解決機(jī)制實(shí)施辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定,國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局認(rèn)真研究了藥品專(zhuān)利糾紛早期解決機(jī)制的具體制度,借鑒了國(guó)際相關(guān)做法,結(jié)合我國(guó)國(guó)情和當(dāng)前醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展特點(diǎn),制定了《藥品專(zhuān)利糾紛早期解決機(jī)制行政裁決辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《裁決辦法》)。
第二,制定過(guò)程。
國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局從以下三個(gè)方面積極推進(jìn)《裁決辦法》的制定。
第一,廣泛調(diào)查堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)。全面梳理美國(guó)、韓國(guó)等藥品專(zhuān)利鏈接制度,進(jìn)行比較分析和案例實(shí)證分析。通過(guò)調(diào)查研究,了解國(guó)內(nèi)外制藥企業(yè)對(duì)中國(guó)即將實(shí)施的藥品專(zhuān)利糾紛早期解決機(jī)制的態(tài)度,以及國(guó)內(nèi)制藥行業(yè)對(duì)該制度的期望和需求。
二是深入研究夯實(shí)理論基礎(chǔ)。加強(qiáng)藥品專(zhuān)利糾紛早期解決機(jī)制的理論研究。委托研究機(jī)構(gòu)和高校開(kāi)展相關(guān)制度分析、政策建議等研究工作,協(xié)助論證我國(guó)藥品專(zhuān)利糾紛早期解決機(jī)制,研究該機(jī)制對(duì)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的影響。在上述工作的基礎(chǔ)上,起草了《藥品專(zhuān)利糾紛早期解決機(jī)制行政裁決辦法(征求意見(jiàn)稿)》。
第三,積極征求各方意見(jiàn)。國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局書(shū)面征求全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)法制工作委員會(huì)、最高人民法院、財(cái)政部、商務(wù)部、司法部、國(guó)家醫(yī)藥產(chǎn)品管理局等有關(guān)部門(mén)的意見(jiàn);通過(guò)官網(wǎng)、關(guān)偉等渠道公開(kāi)征求社會(huì)各界意見(jiàn),共收到商會(huì)、協(xié)會(huì)、企業(yè)、律師事務(wù)所等相關(guān)單位及相關(guān)專(zhuān)家的16份意見(jiàn);組織企業(yè)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)服務(wù)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)家學(xué)者代表召開(kāi)座談會(huì)聽(tīng)取意見(jiàn)和建議。國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局逐一梳理分析相關(guān)意見(jiàn)后,進(jìn)一步修訂完善征求意見(jiàn)稿。
經(jīng)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局局務(wù)會(huì)審議,2021年5月14日,《裁決辦法》于7月5日由國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局公布。裁決自發(fā)布之日起實(shí)施。
第三,主要目的和內(nèi)容。
制定《裁決辦法》的目的是進(jìn)一步保護(hù)藥品專(zhuān)利權(quán)人的合法權(quán)益,降低藥品領(lǐng)域?qū)@謾?quán)的風(fēng)險(xiǎn),鼓勵(lì)藥品研發(fā)創(chuàng)新,促進(jìn)制藥業(yè)優(yōu)質(zhì)發(fā)展,明確和規(guī)范藥品專(zhuān)利糾紛早期解決機(jī)制行政裁決的相關(guān)工作。
《裁決辦法》共24條規(guī)定了行政裁決的請(qǐng)求主體、可以裁決的藥品專(zhuān)利范圍、與司法途徑的協(xié)調(diào)、行政裁決與無(wú)效程序的關(guān)系、行政裁決的執(zhí)行與公開(kāi)、行政裁決的司法救濟(jì)等辦案程序。
(一)可以請(qǐng)求行政裁決的主體。
請(qǐng)求行政裁決的主體是請(qǐng)求人。根據(jù)《專(zhuān)利法》第七十六條的規(guī)定,請(qǐng)求人可以是相關(guān)專(zhuān)利的專(zhuān)利權(quán)人、利害關(guān)系人和藥品上市許可證申請(qǐng)人。利害關(guān)系人是指相關(guān)專(zhuān)利的被許可人或注冊(cè)藥品上市許可人。
(二)請(qǐng)求行政裁決的期限。
根據(jù)《藥品專(zhuān)利糾紛早期解決機(jī)制實(shí)施辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定,專(zhuān)利權(quán)人或者利害關(guān)系人可以自國(guó)家藥品評(píng)估機(jī)構(gòu)公開(kāi)藥品上市許可申請(qǐng)之日起45日內(nèi),提出確認(rèn)申請(qǐng)上市許可的藥品相關(guān)技術(shù)方案落入相關(guān)專(zhuān)利保護(hù)范圍的行政裁決請(qǐng)求。
自國(guó)家藥品審查機(jī)構(gòu)公開(kāi)藥品上市許可申請(qǐng)之日起45日內(nèi),專(zhuān)利權(quán)人或者利害關(guān)系人未向人民法院起訴藥品專(zhuān)利糾紛或者提出行政裁決請(qǐng)求的,藥品上市許可申請(qǐng)人可以提出確認(rèn)申請(qǐng)上市許可的藥品相關(guān)技術(shù)方案不屬于相關(guān)專(zhuān)利保護(hù)范圍的行政裁決請(qǐng)求。
(三)藥品專(zhuān)利范圍藥品專(zhuān)利范圍。
《裁決辦法》規(guī)定,可以裁決的藥品專(zhuān)利必須滿(mǎn)足以下條件,即相關(guān)專(zhuān)利信息已在中國(guó)上市藥品專(zhuān)利信息登記平臺(tái)登記公開(kāi),專(zhuān)利類(lèi)型符合《藥品專(zhuān)利糾紛早期解決機(jī)制實(shí)施辦法(試行)》的相關(guān)規(guī)定。
根據(jù)國(guó)家美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局制定的《藥品專(zhuān)利糾紛早期解決機(jī)制實(shí)施辦法(試行)》政策解讀,可以在中國(guó)上市藥品專(zhuān)利信息登記平臺(tái)登記的具體藥品專(zhuān)利包括:化學(xué)藥品(不含原料藥)藥物活性成分化合物專(zhuān)利、含活性成分藥物組合物專(zhuān)利、醫(yī)療用途專(zhuān)利;中藥組合物專(zhuān)利、中藥提取物專(zhuān)利、醫(yī)療用途專(zhuān)利;生物制品活性成分序列結(jié)構(gòu)專(zhuān)利、醫(yī)療用途專(zhuān)利。相關(guān)專(zhuān)利不包括中間體、代謝產(chǎn)物、晶型、制備方法、檢測(cè)方法等專(zhuān)利。
(4)協(xié)調(diào)行政裁決和司法途徑。
根據(jù)《裁決辦法》第四條的規(guī)定,行政裁決立案程序要求藥品審批過(guò)程中的相關(guān)專(zhuān)利糾紛未經(jīng)人民法院立案。如果同一專(zhuān)利糾紛已經(jīng)法院立案的,國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局不予受理當(dāng)事人提出的行政裁決請(qǐng)求,以保證相關(guān)糾紛由行政或者司法途徑選擇,避免糾紛解決程序的浪費(fèi)和沖突。
(五)行政裁決與無(wú)效程序的關(guān)系。
根據(jù)《裁決辦法》第十四條的規(guī)定,在辦理藥品專(zhuān)利糾紛行政裁決案件時(shí),涉案專(zhuān)利涉及的部分權(quán)利要求被宣告無(wú)效的,國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局將根據(jù)維有效權(quán)利的要求作出行政裁決;涉案專(zhuān)利涉及的所有權(quán)利要求被宣告無(wú)效的,國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局將駁回行政裁決請(qǐng)求。此外,當(dāng)事人在辦案過(guò)程中對(duì)涉案專(zhuān)利提出無(wú)效宣告請(qǐng)求的,《裁決辦法》第十六條明確規(guī)定,國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局不得中止辦案。
(六)行政裁決的執(zhí)行和公開(kāi)。
《裁決辦法》規(guī)定,行政裁決作出后,應(yīng)當(dāng)送達(dá)當(dāng)事人,抄送國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén),并按照有關(guān)規(guī)定向社會(huì)公開(kāi)。公開(kāi)行政裁決時(shí),應(yīng)刪除涉及商業(yè)秘密的信息。
同時(shí),根據(jù)《藥品專(zhuān)利糾紛早期解決機(jī)制實(shí)施辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定,專(zhuān)利權(quán)人或者利害關(guān)系人應(yīng)當(dāng)在收到行政裁決后10個(gè)工作日內(nèi)提交國(guó)家藥品審查機(jī)構(gòu)。
(七)行政裁決的司法救濟(jì)。
《裁決辦法》第十九條規(guī)定,當(dāng)事人對(duì)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局作出的藥品專(zhuān)利糾紛行政裁決不服的,可以依法向人民法院提起訴訟。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第四十六條,行政訴訟可以在行政裁決送達(dá)之日起六個(gè)月內(nèi)提起。
減肥效果顯現(xiàn)一般需要4-12周,實(shí)際時(shí)間受到基礎(chǔ)代謝率、飲食控制強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率、個(gè)體差異等多種因素的影響。
1、基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率高的人群脂肪消耗更快,建議通過(guò)增加肌肉量提升靜息能耗,配合有氧運(yùn)動(dòng)加速減脂進(jìn)程。
2、飲食控制每日減少300-500大卡熱量攝入效果較平穩(wěn),需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,避免極端節(jié)食導(dǎo)致代謝下降。
3、運(yùn)動(dòng)頻率每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),采用HIIT與抗阻訓(xùn)練結(jié)合的方式,能顯著提升體脂減少速度。
4、個(gè)體差異激素水平、腸道菌群構(gòu)成等生物學(xué)因素會(huì)導(dǎo)致減重效率差異,女性經(jīng)期前后體重波動(dòng)屬于正常生理現(xiàn)象。
建議采用體脂率變化作為核心指標(biāo),配合規(guī)律作息與壓力管理,避免過(guò)度關(guān)注短期體重波動(dòng)。出現(xiàn)平臺(tái)期時(shí)可調(diào)整飲食運(yùn)動(dòng)方案。
兒童臍上腹痛可能由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等原因引起,家長(zhǎng)需觀(guān)察伴隨癥狀并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、飲食不當(dāng)過(guò)量進(jìn)食生冷或油膩食物可能刺激胃腸黏膜,建議家長(zhǎng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),給予溫軟易消化食物,避免空腹飲用冷飲。
2、胃腸功能紊亂腸道菌群失衡或進(jìn)食過(guò)快可能導(dǎo)致功能性腹痛,家長(zhǎng)需幫助孩子規(guī)律進(jìn)食,可配合益生菌調(diào)節(jié),如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
3、急性胃腸炎多與病毒或細(xì)菌感染有關(guān),常伴嘔吐腹瀉,需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、頭孢克肟等藥物,家長(zhǎng)應(yīng)注意補(bǔ)液防脫水。
4、腸系膜淋巴結(jié)炎上呼吸道感染后易繼發(fā)此癥,表現(xiàn)為臍周壓痛,超聲檢查可確診,治療需用阿莫西林克拉維酸鉀,家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化。
持續(xù)腹痛超過(guò)2小時(shí)或伴發(fā)熱、血便需急診處理,日常注意腹部保暖,避免暴飲暴食,培養(yǎng)飯前洗手習(xí)慣。
新生兒綠色便便可能由母乳喂養(yǎng)、鐵劑補(bǔ)充、胃腸功能紊亂、腸道感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、暫停鐵劑、益生菌干預(yù)、抗感染治療等方式改善。
1、母乳喂養(yǎng):母乳中含豐富乳糖和低聚糖,腸道菌群分解時(shí)可能使膽綠素未完全還原,導(dǎo)致便便呈黃綠色。無(wú)須特殊處理,保持按需喂養(yǎng)即可。
2、鐵劑補(bǔ)充:配方奶粉或補(bǔ)充劑中的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合形成硫化鐵,會(huì)使便便呈深綠色。建議咨詢(xún)醫(yī)生后調(diào)整補(bǔ)鐵方案,必要時(shí)可選用氨基酸螯合鐵制劑。
3、胃腸功能紊亂:新生兒腸道蠕動(dòng)過(guò)快可能導(dǎo)致膽綠素未充分轉(zhuǎn)化,常伴隨奶瓣和酸臭味??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌調(diào)節(jié)。
4、腸道感染:輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎可能引發(fā)綠色水樣便,多伴有發(fā)熱和哭鬧。需就醫(yī)進(jìn)行大便常規(guī)檢查,必要時(shí)使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物控制癥狀。
家長(zhǎng)需記錄排便頻率和性狀變化,避免腹部受涼,哺乳母親應(yīng)減少攝入刺激性食物。若綠色便持續(xù)超過(guò)3天或伴隨精神萎靡,須及時(shí)兒科就診。
防止尖銳濕疣復(fù)發(fā)可通過(guò)規(guī)范治療、增強(qiáng)免疫力、避免高危行為、定期復(fù)查等方式實(shí)現(xiàn)。尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染引起,復(fù)發(fā)主要與病毒殘留、免疫力低下等因素有關(guān)。
1、規(guī)范治療:徹底清除疣體是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。可遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物局部治療,或采用激光、冷凍等物理療法去除疣體。治療期間禁止自行中斷用藥。
2、增強(qiáng)免疫:保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)素。長(zhǎng)期壓力過(guò)大或熬夜可能導(dǎo)致免疫功能下降,增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3、避免高危:治療期間禁止性接觸,痊愈后需使用避孕套防護(hù)。避免共用毛巾、浴盆等個(gè)人物品,防止交叉感染。
4、定期復(fù)查:治療后3-6個(gè)月內(nèi)需每月復(fù)查HPV病毒載量,發(fā)現(xiàn)亞臨床感染及時(shí)干預(yù)。復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在治療后3個(gè)月內(nèi),需持續(xù)觀(guān)察至少半年。
保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。戒煙限酒有助于維持免疫功能,降低復(fù)發(fā)概率。若發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮損應(yīng)立即就醫(yī)。
艾滋病初期癥狀可能包括扁桃體發(fā)炎,常見(jiàn)表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等,通常由免疫系統(tǒng)受損導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染引起。
1、免疫抑制HIV病毒破壞CD4+T淋巴細(xì)胞,導(dǎo)致免疫力下降,易引發(fā)鏈球菌或EB病毒等病原體感染扁桃體。需進(jìn)行抗病毒治療,藥物可選替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋。
2、機(jī)會(huì)性感染口腔念珠菌病或巨細(xì)胞病毒感染可能累及扁桃體,表現(xiàn)為白色偽膜或潰瘍。需聯(lián)合抗真菌藥物如氟康唑,或更昔洛韋等抗病毒藥物治療。
3、急性HIV綜合征感染后2-4周可能出現(xiàn)單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn),包括扁桃體化膿性炎癥。此時(shí)需完善HIV核酸檢測(cè)確診,暫對(duì)癥使用布洛芬緩解癥狀。
4、合并其他性病梅毒或淋病奈瑟菌感染可同時(shí)引起咽喉炎,需通過(guò)梅毒螺旋體檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)鑒別。治療需針對(duì)原發(fā)病使用芐星青霉素或頭孢曲松。
出現(xiàn)不明原因持續(xù)性扁桃體炎伴全身癥狀時(shí),建議及時(shí)進(jìn)行HIV抗體篩查,確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化抗病毒治療。
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