雙腿是并發(fā)癥的鏡子,糖友們雙腿出現(xiàn)這4個癥狀,一定要注意!

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10月8日,浙江省醫(yī)療器械采購平臺發(fā)布《關于征求浙江省公立醫(yī)療機構第二批藥品集中采購文件意見的通知》。具體通知如下:
根據(jù)《浙江省醫(yī)保局等五部門關于印發(fā)浙江省藥品醫(yī)用耗材集中采購暫行辦法的通知》(浙江省醫(yī)保局聯(lián)發(fā)〔2021〕15號)精神,根據(jù)省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署,制定了《浙江省公立醫(yī)療機構第二批藥品集中采購文件》(征求意見稿),現(xiàn)公開征求意見。
各品種按2020年全省所有公立醫(yī)療機構年度藥品總用量的60%作為總約定購買量,其中A、B組約定購買量按2020年全省所有公立醫(yī)療機構的購買份額確定(最高、最低約定購買量分別為該品種年度藥品總用量的50%和10%)。約定采購量以外的剩余用量,優(yōu)先采購所選產(chǎn)品,也可以通過省級醫(yī)療設備采購平臺采購其他價格合適的掛網(wǎng)品種。
十五種違規(guī)行為及處理方法。
文件規(guī)定:申報企業(yè)、中選企業(yè)、配送企業(yè)有下列行為的,經(jīng)有關部門認定情節(jié)嚴重的,列入違規(guī)名單。
1.申報品種不符合申報品種資格或涉嫌提供不如實的材料。
提供處方回扣或其他商業(yè)賄賂,開展非法促銷活動。
以低于成本的價格惡意申報,擾亂市場秩序。
四是相互串通申報,協(xié)商報價,排斥其他申報企業(yè)的公平競爭,損害采購方或其他申報企業(yè)的合法權益。
五是以采購方、集中采購辦公室、省藥械采購中心行賄等手段牟取中選。
6.提供虛假證明文件和文獻資料,或以其他方式弄虛作假,騙取中選。
7.未在規(guī)定期限內(nèi)簽訂購銷協(xié)議。
8.未按采購方和法律法規(guī)的要求配送。
9公示期間或中選后放棄中選資格。
10不履行供應承諾,影響臨床使用。
11中選藥品質(zhì)量問題嚴重。
12.在抽檢或飛行檢查中,發(fā)現(xiàn)選定的企業(yè)嚴重違反了申請材料中的承諾。
13惡意投訴企業(yè)。
故意干擾集中帶量采購相關工作秩序。
15其他違反法律法規(guī)的行為。
腎結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量,有助于小結石隨尿液排出。適用于直徑小于6毫米的結石,需避免飲用含糖飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液促進尿酸結石溶解,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。藥物需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術適用于直徑10-20毫米的腎盂結石,通過高頻聲波將結石粉碎。術后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡可直接取出或激光粉碎結石,適用于輸尿管中下段結石。術前需評估是否存在尿路感染等禁忌證。
建議限制高草酸食物攝入,適當進行跳躍運動促進排石,定期復查超聲監(jiān)測結石情況。
宮頸錐切術后復查需進行陰道鏡檢查、HPV檢測、宮頸細胞學檢查、盆腔超聲等檢查。
1、陰道鏡檢查通過放大觀察宮頸表面血管和上皮形態(tài),評估錐切創(chuàng)面愈合情況及是否存在殘留病變。
2、HPV檢測檢測高危型人乳頭瘤病毒感染狀態(tài),判斷病毒是否持續(xù)存在或清除,預測復發(fā)風險。
3、宮頸細胞學檢查采集宮頸脫落細胞進行病理學分析,篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變或癌變細胞。
4、盆腔超聲觀察宮頸形態(tài)結構、測量宮頸管長度,評估術后宮頸機能狀態(tài)。
術后3-6個月需進行首次復查,建議保持外陰清潔,避免劇烈運動,出現(xiàn)異常出血或分泌物增多應及時就診。
腎結石5*3毫米多數(shù)情況不算嚴重。腎結石的處理方式主要有觀察排石、藥物輔助、體外碎石、手術取石。
1、觀察排石:直徑小于6毫米的結石通??勺孕信懦?,建議每日飲水超過2000毫升,適當跳躍運動促進排石。
2、藥物輔助:可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液。
3、體外碎石:若結石滯留超過4周或引發(fā)腎積水,可采用體外沖擊波碎石術,該治療適用于直徑小于2厘米的結石。
4、手術取石:經(jīng)輸尿管鏡取石術或經(jīng)皮腎鏡取石術適用于頑固性結石,需根據(jù)結石位置選擇術式。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī),日常需限制高草酸食物攝入,保持適量鈣質(zhì)補充。
肝癌早期三大征兆的說法并不完全可靠。肝癌早期癥狀隱匿,常見表現(xiàn)包括右上腹隱痛、食欲減退、不明原因消瘦,但特異性較低,需結合影像學與腫瘤標志物綜合判斷。
1、癥狀非特異性早期肝癌的腹痛、乏力等癥狀與胃炎、膽囊炎等常見病相似,單純依賴癥狀容易誤診。
2、個體差異顯著部分患者直至中晚期仍無典型癥狀,尤其肝硬化背景患者更易忽視病情變化。
3、檢測手段局限甲胎蛋白陰性率約30%,超聲對小肝癌檢出率有限,需聯(lián)合增強CT或MRI提高診斷率。
4、高危人群篩查乙肝攜帶者、酗酒者等群體應每6個月進行肝臟超聲和腫瘤標志物檢查,而非等待癥狀出現(xiàn)。
建議高危人群定期體檢,出現(xiàn)持續(xù)消化道癥狀及時就醫(yī),避免盲目相信網(wǎng)絡流傳的"征兆清單"。健康人群保持規(guī)律作息、控制酒精攝入有助于預防肝病發(fā)生。
肝癌晚期腹水可以直接抽除,但需結合患者具體情況評估。腹水處理方式主要有腹腔穿刺引流、利尿劑治療、限鹽飲食、輸注白蛋白等。
1、腹腔穿刺引流通過無菌操作抽取腹水緩解腹脹,單次抽液量一般不超過5000毫升,需警惕電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥風險。
2、利尿劑治療螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可促進水分排出,使用期間需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì),可能出現(xiàn)乏力、心律失常等不良反應。
3、限鹽飲食每日鈉攝入量控制在2克以下,避免腌制食品,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等有助于維持血漿膠體滲透壓。
4、輸注白蛋白嚴重低蛋白血癥患者可靜脈輸注入血白蛋白,每抽取1000毫升腹水約需補充6-8克白蛋白,需警惕過敏反應。
腹水抽除后易復發(fā),建議聯(lián)合病因治療,保持半臥位休息,定期監(jiān)測腹圍和體重變化,出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
改善冠狀動脈粥樣硬化可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運動、藥物治療及血運重建手術等方式干預。冠狀動脈粥樣硬化的形成與脂質(zhì)沉積、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應及遺傳因素等多種機制相關。
1、調(diào)整飲食:減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加膳食纖維及不飽和脂肪酸比例,每日鹽攝入量控制在5克以內(nèi),有助于降低血脂及血壓水平。
2、規(guī)律運動:每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,可改善血管內(nèi)皮功能,提高高密度脂蛋白水平,減少動脈斑塊進展風險。
3、藥物治療:可能與高脂血癥、糖尿病等基礎疾病有關,通常表現(xiàn)為心絞痛、活動后胸悶。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片。
4、血運重建:可能與多支血管病變、急性冠脈綜合征有關,通常表現(xiàn)為靜息胸痛、心肌標志物升高。嚴重者可選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術。
戒煙限酒并控制體重,定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂指標,合并慢性病患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥復查。
經(jīng)常便秘、消化不良伴嘔吐可通過調(diào)整飲食、增加運動、藥物干預、排查病因等方式改善。癥狀通常由飲食不當、胃腸動力不足、消化系統(tǒng)疾病、精神壓力等因素引起。
1、調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花,每日飲水超過1500毫升,避免油膩辛辣食物。家長需幫助兒童養(yǎng)成定時定量進食習慣。
2、增加運動每日進行散步、瑜伽等適度運動促進胃腸蠕動,避免久坐。兒童可增加戶外活動時間,家長需陪同參與。
3、藥物干預乳果糖口服溶液、多潘立酮片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物可遵醫(yī)囑使用??赡芘c慢性胃炎、腸易激綜合征有關,常伴隨腹脹、食欲減退。
4、排查病因胃鏡檢查排除消化道潰瘍,幽門螺桿菌檢測明確感染??赡芘c胃食管反流病、功能性消化不良有關,常伴隨反酸、早飽感。
保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)體重下降需及時消化內(nèi)科就診。
孕酮9.4納克/毫升屬于偏低水平,能否保胎需結合HCG翻倍情況、超聲檢查及個體癥狀綜合評估,主要影響因素有胚胎質(zhì)量、黃體功能、子宮環(huán)境及母體基礎疾病。
1、胚胎質(zhì)量胚胎染色體異??赡軐е略型置诓蛔悖憩F(xiàn)為HCG增長緩慢或下降,需通過超聲確認胚胎活性,必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片支持治療。
2、黃體功能黃體功能不全時孕酮分泌減少,可能伴隨陰道少量出血,可通過注射黃體酮或口服烯丙雌醇補充,同時監(jiān)測孕酮水平變化。
3、子宮環(huán)境子宮肌瘤、內(nèi)膜薄等病變可能影響胚胎著床穩(wěn)定性,需通過陰道超聲評估,合并宮腔粘連者可考慮使用戊酸雌二醇改善內(nèi)膜容受性。
4、母體疾病甲狀腺功能減退、糖尿病等代謝疾病會干擾孕酮合成,需同步控制原發(fā)病,甲狀腺功能異常者應補充左甲狀腺素鈉片。
建議絕對臥床休息,避免劇烈活動,每日攝入適量豆制品及深綠色蔬菜,定期復查孕酮及超聲,出現(xiàn)腹痛或出血加重立即就醫(yī)。
甲狀腺穿刺后不一定需要手術,是否手術主要取決于穿刺結果、結節(jié)性質(zhì)以及患者個體情況。
1、良性結節(jié)穿刺確診為良性結節(jié)且無壓迫癥狀時,通常建議定期隨訪觀察,無須立即手術?;颊呖擅?-12個月復查超聲監(jiān)測變化。
2、可疑惡性若穿刺提示細胞學不典型或濾泡性腫瘤,需結合超聲特征決定是否手術。此類結節(jié)惡性概率約為15%-30%,醫(yī)生可能建議半葉切除以明確診斷。
3、確診惡性穿刺明確為甲狀腺癌時,通常需手術治療。根據(jù)腫瘤大小和分型,可選擇甲狀腺腺葉切除或全甲狀腺切除,部分患者還需淋巴結清掃。
4、特殊情況合并甲亢、結節(jié)迅速增大或出現(xiàn)呼吸困難等壓迫癥狀時,即使良性也可能需要手術干預。妊娠期患者需個體化評估手術時機。
術后需遵醫(yī)囑復查甲狀腺功能,合理使用左甲狀腺素鈉片替代治療,保持均衡飲食并控制碘攝入量。
干擾素治療尖銳濕疣常見副作用包括發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、白細胞減少等。干擾素副作用主要與免疫調(diào)節(jié)作用相關,個體差異較大。
1、發(fā)熱發(fā)熱是干擾素最常見副作用,通常為低熱,可能與免疫系統(tǒng)激活有關。可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚緩解癥狀。
2、乏力乏力表現(xiàn)為持續(xù)疲倦感,與干擾素影響能量代謝有關。建議治療期間保證充足休息,適當補充維生素B族。
3、肌肉酸痛肌肉酸痛多發(fā)生于四肢和背部,與干擾素誘導炎癥反應相關。熱敷和輕度按摩可緩解不適。
4、白細胞減少白細胞減少可能增加感染風險,需定期監(jiān)測血常規(guī)。嚴重時可遵醫(yī)囑使用重組人粒細胞刺激因子。
治療期間應保持充足營養(yǎng)攝入,避免劇烈運動,定期復查血常規(guī)和肝功能。出現(xiàn)嚴重不良反應需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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