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兒童安全用藥:小兒感冒不能再吃“氨酚黃那敏”?為什么4歲以下的兒童不能吃復方藥?

科普小醫(yī)森

關(guān)鍵詞:小兒感冒  氨酚黃那敏  不能吃  復方藥  兒童用藥安全

暢銷感冒藥小兒氨酚黃那敏顆粒發(fā)生意外,不能再食用?!父忻斑^后才能吃中藥,西藥小兒氨酚黃那敏發(fā)生意外」……近來,網(wǎng)絡上到處流傳著兒童感冒藥“小兒氨酚黃那敏”的消息,加上最近感冒藥物「小兒氨酚」事件,令許多家長憂心忡忡。

”網(wǎng)絡上的說法有些以偏概全,國家食藥監(jiān)總局發(fā)布的通知中稱,存在違規(guī)情況的是沈陽新地藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的馬來酸氯苯那敏,這是一種原料藥。不是所有的小兒氨酚黃那敏顆粒出問題,而是采用了沈陽新地藥業(yè)有限公司2017年生產(chǎn)的馬來酸氯苯那敏原料。云南醫(yī)科大學公共衛(wèi)生博士楊曉龍解釋。

氨酚黃那敏被推上了風口浪尖。

這幾位被大量轉(zhuǎn)發(fā)的帖子中,其標題均提及小兒氨酚黃那敏顆粒這類藥物無法重復使用。文章的內(nèi)容也用醫(yī)生的話“揭示”了小兒氨酚黃那敏顆粒的“毒性”,并指出,在發(fā)達國家,禁止6歲以下兒童服用該藥,但在我國卻廣泛使用。此外,還有一名兒童服用該藥物半個月,導致肝臟受損。

看朋友圈里有人在轉(zhuǎn)發(fā)這條信息,立刻去翻家中的藥箱,發(fā)現(xiàn)只給小孩吃了這種藥,好可怕。這個國家已經(jīng)通知了,不敢再給小孩吃。像市民蘇女士一樣,許多家長在家儲存這種兒童感冒藥。許多家長一看到這個消息,第一反應就是立刻將藥片丟在地上,并將藥片轉(zhuǎn)發(fā)到自己的朋友或家長群中,提醒周圍的家長不要再買這種藥給孩子吃。

記者從國家食藥監(jiān)總局官網(wǎng)上發(fā)現(xiàn),這條公告是2017年12月17日發(fā)布的。本條公告標題為《總局關(guān)于沈陽新地制藥有限公司涉嫌非法和非法生產(chǎn)馬來酸氯苯那敏的通告》,其中提到了“根據(jù)群眾舉報,總局組織對沈陽新地藥業(yè)有限公司的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)該企業(yè)存在嚴重違法和違規(guī)生產(chǎn)馬來酸氯苯那敏的行為。同時,要求各經(jīng)營和使用單位立即停止銷售和使用標為沈陽新地制藥有限公司2017年生產(chǎn)的馬來酸氯苯那敏原料藥。吉林省食品和藥品管理局將對2017年全部馬來酸氯苯那敏原料藥進行召回。

專業(yè)人士提醒,不要過分相信帖子信息。

「國家食藥監(jiān)總局在公告中并未提及小兒氨酚黃那敏顆粒,也沒有說這類藥有什么問題,網(wǎng)上發(fā)帖會誤導家長。楊說。

據(jù)悉,馬來酸氯苯那敏原料藥包括片劑、注射劑,它的通用名稱為撲爾敏,主要用于鼻炎、皮膚粘膜過敏、緩解流淚、打噴嚏、流涕等感冒癥狀。這是一種與多種藥物制劑有關(guān)的原料藥,如小兒氨酚黃那敏、維C銀翹片、咳特靈膠囊、鼻炎片等。

結(jié)論:馬來酸氯苯那敏是小兒氨酚黃那敏顆粒的主要成分之一,但所產(chǎn)生的問題不是小兒氨酚黃那敏的全部顆粒,而是采用沈陽新地制藥有限公司2017年生產(chǎn)的馬來酸氯苯那敏原料。楊曉龍解釋說,“許多藥物中都含有氯苯那敏成分,但是生產(chǎn)此原料藥的廠家并不只有一個,而且也不是所有藥企所用的馬來酸氯苯那敏都是沈陽新地藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的。父母們不要為網(wǎng)絡上的虛假信息擔心?!?/p>

在此期間,記者走訪了白馬健之佳藥房和西園路一心堂藥房,發(fā)現(xiàn)兒童氨酚黃那敏顆粒有六七種,除了藥品名是一樣的,這些藥品的包裝都不一樣,是由不同企業(yè)生產(chǎn)的。這類兒童氨酚黃那敏顆粒,不是使用2017年沈陽新地藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的馬來酸氯苯那敏原料藥,也沒有被召回。

不過家長還是要注意,小孩感冒后不能隨便給孩子吃藥,要吃一些藥物。也可能是藥食太雜,或者是吃太多,導致藥物不良事件。楊曉龍?zhí)嵝选?/p>

為啥4歲以下的兒童不能吃復方藥?

美國食品藥物管理局(FDA)明確指出:4歲以下的孩子不建議服用復方感冒藥!

為啥這么規(guī)定呢?

這是因為復方感冒藥缺少兒童用藥劑量標準,大部分是根據(jù)成人用藥劑量推算來的,安全用藥系數(shù)很低。

復方藥實際就是“大雜燴”,小小的一顆藥丸中含有多種治療感冒癥狀的有效成分。

這樣實際并不好,因為會增加寶寶重復用藥,用藥過量的風險。

就拿「小兒氨酚黃那敏」來說,它的三大有效成分有:

■ 緩解寶寶發(fā)熱、鎮(zhèn)痛的「對乙酰氨基酚」;

■ 能減輕寶寶鼻塞、流涕癥狀的「馬來酸氯苯那敏」;

■ 以及,副作用不詳?shù)摹溉斯づ|S」。

如嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕、打噴嚏等癥狀,且不服用其它藥物,偶爾服用小兒氨酚黃那敏也沒什么大問題。
但是如果寶寶鼻塞,流鼻涕,打噴嚏的時候喂了小兒氨酚黃那敏(含對乙酰氨基酚),寶寶發(fā)燒的時候喂了退燒藥泰諾林(也有對乙酰氨基酚),那么寶寶就有吃太多藥的風險。
從長遠來看,藥物攝入過造成的不良后果可想而知。
所以在給寶寶用藥之前,先咨詢醫(yī)生,讓醫(yī)生根據(jù)寶寶的癥狀開單一成分的藥物(即藥品說明書中只有一種有效成分的藥物)。
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體外碎石一般多長時間排出

體外碎石后結(jié)石碎片通常需要2-4周排出,實際時間受到結(jié)石大小、位置、患者飲水量及輸尿管通暢度等多種因素影響。

1、結(jié)石大小

直徑小于5毫米的碎石顆粒排出較快,超過8毫米的碎片可能需更長時間或二次處理。

2、結(jié)石位置

腎盂結(jié)石排出時間較長,輸尿管中下段結(jié)石排出較快,膀胱結(jié)石最易排出。

3、飲水量

每日飲水2000-3000毫升可促進排尿沖刷,飲水量不足會延緩排出速度。

4、輸尿管狀態(tài)

存在先天性狹窄或炎癥水腫時,碎片易滯留,必要時需配合輸尿管支架置入。

建議碎石后保持適度運動如跳繩,定期復查超聲觀察排石進度,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
抗甲狀腺球蛋白抗體大于4000是怎么回事

抗甲狀腺球蛋白抗體大于4000可能由橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺癌或妊娠期甲狀腺疾病引起,需結(jié)合甲狀腺功能檢查進一步評估。

1、橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎,可能導致抗甲狀腺球蛋白抗體顯著升高,伴隨甲狀腺腫大、乏力等癥狀。治療包括左甲狀腺素鈉、硒酵母片、潑尼松等藥物調(diào)節(jié)免疫和甲狀腺功能。

2、甲狀腺功能亢進

格雷夫斯病等甲亢疾病可引發(fā)抗體異常升高,伴有心悸、體重下降等癥狀。常用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾控制甲狀腺激素分泌。

3、甲狀腺癌

部分甲狀腺癌患者會出現(xiàn)抗體水平異常增高,需通過超聲和穿刺活檢確診。治療需手術(shù)切除聯(lián)合左甲狀腺素鈉替代治療。

4、妊娠期異常

妊娠期甲狀腺功能變化可能導致抗體暫時性升高,需監(jiān)測TSH水平。必要時使用小劑量左甲狀腺素鈉維持甲狀腺功能穩(wěn)定。

建議定期復查甲狀腺功能和抗體水平,避免高碘飲食,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)頸部腫脹、心慌等癥狀應及時就醫(yī)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
甲亢的人可以吃柿子嗎

甲亢患者可以適量吃柿子,柿子富含維生素C和膳食纖維,但需避免空腹食用或過量攝入。甲亢患者飲食需注意控制碘攝入量,避免食用含碘高的食物,同時遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物。

1、適量食用

柿子含有豐富的維生素C和膳食纖維,有助于改善胃腸功能,但過量食用可能影響甲狀腺功能。

2、避免空腹

柿子中的鞣酸可能與胃酸結(jié)合形成沉淀,空腹食用容易引起胃腸不適,建議餐后食用。

3、控制碘攝入

甲亢患者需限制高碘食物如海帶、紫菜等,柿子含碘量較低,但仍需注意整體飲食中的碘攝入。

4、藥物配合

甲亢治療需遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物,如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等,同時定期監(jiān)測甲狀腺功能。

甲亢患者應注意飲食均衡,避免刺激性食物,保持規(guī)律作息,定期復查甲狀腺功能并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
經(jīng)常低血糖暈倒怎么辦

經(jīng)常低血糖暈倒可通過飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測、藥物治療、病因排查等方式干預。低血糖通常由飲食不規(guī)律、運動過量、糖尿病用藥不當、胰島素瘤等原因引起。

1、飲食調(diào)整

定時定量進食,每餐包含復合碳水化合物和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全麥面包搭配雞蛋,兩餐之間可補充堅果或酸奶。

2、血糖監(jiān)測

建議每日多次檢測指尖血糖,記錄低血糖發(fā)生時間與誘因,便攜式血糖儀和動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)均可使用。

3、藥物治療

急性發(fā)作時可口服葡萄糖片,慢性管理可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖、格列齊特、胰高血糖素等藥物,需排除胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。

4、病因排查

可能與糖尿病前期、胰島素自身免疫綜合征、腎上腺功能減退等因素有關(guān),通常伴心悸、冷汗、震顫等癥狀,需完善OGTT試驗和胰腺CT檢查。

隨身攜帶糖果應急,避免空腹運動,糖尿病患者需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案,反復暈厥者建議盡早就診內(nèi)分泌科。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
男朋友有腎結(jié)石能嫁嗎

腎結(jié)石通常不影響婚姻決策,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制病情。腎結(jié)石的處理方式主要有飲食調(diào)整、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石。

1、飲食調(diào)整

限制高草酸食物如菠菜,減少鈉鹽攝入,每日飲水量建議超過2000毫升,有助于預防結(jié)石復發(fā)。

2、藥物治療

枸櫞酸鉀可堿化尿液,別嘌醇能降低尿酸結(jié)石風險,坦索羅辛可幫助輸尿管結(jié)石排出,需在醫(yī)生指導下使用。

3、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,通常無須住院治療。

4、手術(shù)取石

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復雜結(jié)石,輸尿管軟鏡適合輸尿管上段結(jié)石,兩種手術(shù)均需麻醉下進行。

建議伴侶共同參與飲食管理,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,保持適度運動促進代謝,出現(xiàn)腰痛血尿癥狀及時就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
闌尾炎手術(shù)是開刀好還是微創(chuàng)好

闌尾炎手術(shù)多數(shù)情況下推薦微創(chuàng)治療。手術(shù)方式選擇主要與患者年齡、炎癥程度、并發(fā)癥風險、醫(yī)療條件等因素有關(guān)。

1、微創(chuàng)優(yōu)勢

腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快,適合單純性闌尾炎及多數(shù)普通患者,術(shù)后疼痛輕且瘢痕不明顯。

2、開刀適應癥

傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于穿孔性闌尾炎或腹腔粘連嚴重者,術(shù)中視野更開闊便于徹底清理腹腔膿液。

3、并發(fā)癥考量

微創(chuàng)手術(shù)切口感染概率較低,但需全身麻醉;開腹手術(shù)可能增加腸粘連風險,但局部麻醉即可完成。

4、恢復差異

腹腔鏡術(shù)后通常3-5天可出院,開腹手術(shù)需5-7天,合并糖尿病等基礎疾病者恢復期可能延長。

術(shù)后應避免劇烈運動1個月,飲食從流質(zhì)逐步過渡至普食,出現(xiàn)發(fā)熱或切口滲液需及時復診。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
甲狀腺炎合并甲亢難治嗎

甲狀腺炎合并甲亢的治療難度因人而異,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制病情。治療難度主要與病因類型、病程長短、治療方案選擇及患者依從性有關(guān)。

1、病因類型

橋本甲狀腺炎合并甲亢通常為一過性,隨炎癥消退可能自愈;而Graves病合并甲狀腺炎需長期抗甲狀腺藥物治療,控制難度相對較大。

2、病程長短

早期發(fā)現(xiàn)并及時干預的患者預后較好;病程超過1年未規(guī)范治療者可能出現(xiàn)甲狀腺功能波動,增加治療復雜性。

3、治療方案

輕癥可采用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,中重度需聯(lián)用普萘洛爾控制癥狀,反復發(fā)作或甲狀腺腫大顯著者可能需放射性碘治療。

4、患者依從性

定期復查甲狀腺功能、嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量可顯著改善預后;自行停藥或劑量不當易導致病情反復。

建議保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,規(guī)律監(jiān)測心率體重變化,出現(xiàn)心悸多汗等癥狀加重時及時復診。

劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
尿路有結(jié)石是什么癥狀

尿路結(jié)石的癥狀包括排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部鈍痛等,早期可能僅表現(xiàn)為輕微不適,隨結(jié)石移動或梗阻加重可出現(xiàn)劇烈腎絞痛。

1、排尿疼痛

結(jié)石刺激尿道黏膜引發(fā)灼燒感或刀割樣痛,排尿時加劇??赡芘c飲水量不足或高鹽飲食有關(guān),建議增加水分攝入,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或布洛芬緩釋片緩解癥狀。

2、血尿

結(jié)石摩擦尿路導致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿中斷。與劇烈運動或草酸鈣結(jié)石相關(guān),需進行尿液分析,醫(yī)生可能開具碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;騽e嘌醇片等藥物。

3、尿頻尿急

下段結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿異常,夜間癥狀顯著。常見于長期憋尿或尿路感染,應保持會陰清潔,必要時使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。

4、腰部鈍痛

腎盂結(jié)石引起腰部持續(xù)性脹痛,活動后加重??赡芘c代謝異?;蚣谞钆韵俟δ芸哼M有關(guān),需超聲定位結(jié)石位置,醫(yī)生可能推薦體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

每日飲水2000毫升以上有助于預防結(jié)石復發(fā),減少動物內(nèi)臟及菠菜攝入,突發(fā)腎絞痛需立即急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)能吃蝦皮嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以適量吃蝦皮,蝦皮富含鈣和蛋白質(zhì),但需注意控制碘攝入量,避免過量食用海產(chǎn)品。甲狀腺結(jié)節(jié)患者日??墒秤梦魉{花、蘋果、燕麥、雞蛋等食物,也可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊、小金丸等藥物。

一、食物1. 西藍花

西藍花富含膳食纖維和維生素C,有助于增強免疫力,對甲狀腺結(jié)節(jié)患者有益。

2. 蘋果

蘋果含有豐富的果膠和抗氧化物質(zhì),有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。

3. 燕麥

燕麥富含膳食纖維和B族維生素,有助于調(diào)節(jié)代謝功能,適合甲狀腺結(jié)節(jié)患者食用。

4. 雞蛋

雞蛋提供優(yōu)質(zhì)蛋白和必需氨基酸,有助于維持身體正常功能,適合適量食用。

二、藥物1. 左甲狀腺素鈉片

左甲狀腺素鈉片用于甲狀腺功能減退的替代治療,需在醫(yī)生指導下使用。

2. 夏枯草膠囊

夏枯草膠囊具有消腫散結(jié)的作用,可用于甲狀腺結(jié)節(jié)的輔助治療。

3. 小金丸

小金丸常用于甲狀腺結(jié)節(jié)的化瘀散結(jié)治療,需遵醫(yī)囑服用。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者應注意飲食均衡,避免高碘食物過量攝入,定期復查甲狀腺功能,必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
輸尿管超聲波碎石要住院嗎

輸尿管超聲波碎石通常無須住院,多數(shù)患者可在門診完成治療,實際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風險及患者基礎健康狀況等因素。

1、結(jié)石體積

直徑小于10毫米的結(jié)石通常采用門診碎石,術(shù)后觀察數(shù)小時即可離院;較大結(jié)石可能需短期住院監(jiān)測排石情況。

2、并發(fā)癥風險

若存在尿路感染、腎功能受損或術(shù)中出血風險,建議住院進行抗感染治療及生命體征監(jiān)測。

3、基礎疾病

合并高血壓、糖尿病等慢性病患者,術(shù)后可能需要住院調(diào)控原發(fā)病,降低心血管事件發(fā)生概率。

4、疼痛管理

劇烈腎絞痛患者可住院接受靜脈鎮(zhèn)痛治療,待癥狀緩解后再轉(zhuǎn)為口服藥物維持。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,定期復查超聲觀察排石進度,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需及時返院。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
出現(xiàn)急性咽喉炎可不可以使用猴耳環(huán)消炎顆粒?
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