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回顧:老人患高血壓,堅(jiān)持低鹽飲食一年后,復(fù)查情況有何變化

醫(yī)語暖心

關(guān)鍵詞:高血壓

專家推薦,接種HPV疫苗應(yīng)盡早,盲目等待九價(jià)疫苗是一種誤解。高危型人乳頭瘤病毒可導(dǎo)致宮頸癌,其中以16型和18型最為常見,占80%以上的宮頸癌。二價(jià)疫苗可預(yù)防HPV16和18型病毒;四價(jià)是以二價(jià)為基礎(chǔ),增加預(yù)防HPV6和11型病毒。

人人都可以接種9價(jià)hpv嗎

很多姐妹都已經(jīng)做好了接種HPV疫苗的準(zhǔn)備,現(xiàn)在疫苗比較緊缺,特別是9價(jià),所以無論2價(jià)、4價(jià)、9價(jià),只要能約上4、9價(jià)。在接種之前,應(yīng)該先了解一下接種注意事項(xiàng),HPV疫苗并非人人都可以接種!

1、懷孕與哺乳的女性

現(xiàn)在還沒有權(quán)威的數(shù)據(jù)證明接種HPV疫苗對妊娠、哺乳的婦女有一定的影響,但并不能完全保證孕婦及胎兒不會受到影響,因此,為安全起見,藥廠和疫苗包裝盒都不建議孕婦接種。

另外,如果女性已經(jīng)準(zhǔn)備好了準(zhǔn)備懷孕,接種完半年后,可以考慮懷孕。如果發(fā)現(xiàn)懷孕了,接種第一針以后,為了胎兒安全,推薦暫停接種HPV疫苗。

2、發(fā)熱患者

接種當(dāng)天如果出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重感冒等癥狀,建議不要接種,而在發(fā)燒期間打HPV疫苗,可能是因?yàn)榉每股仡愃幬?,?dǎo)致HPV疫苗無法有效預(yù)防。人體的免疫系統(tǒng)在發(fā)燒的時(shí)候會變得很弱,所以最好不要打HPV疫苗。

3、對于疫苗成分過敏的人

免疫組分含有酵母,蛋白質(zhì),這兩種類型的過敏原應(yīng)避免接種。預(yù)充式注射器中的九價(jià)HPV疫苗可能含有天然乳膠成分,對乳膠過敏的人也不推薦使用。

牛奶、雞蛋過敏的人在日常生活中不建議接種,通常在接種前醫(yī)生會詢問,不要故意隱瞞,必須提前通知醫(yī)生。

4、免疫力低下的人

人接種HPV疫苗后,機(jī)體會出現(xiàn)免疫反應(yīng),身體內(nèi)會出現(xiàn)一些保護(hù)抗體,如果機(jī)體自身免疫功能存在缺陷,就會影響抗體的生成,特別是免疫系統(tǒng)疾病的人,打這種疫苗后,這種情況就會更加嚴(yán)重,所以不推薦使用。

5、月經(jīng)期

制藥公司的疫苗說明書里,關(guān)于注射疫苗的禁忌癥都沒有提到月經(jīng),理論上來例假也不會有效果。但是由于個(gè)別女性在月經(jīng)期間會出現(xiàn)一些異常,所以要謹(jǐn)慎起見,最好先咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生,再決定是否注射。

6、服用藥物

現(xiàn)在,臨床上還沒有證明有鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥、抗生素及維生素制劑、激素類避孕藥等,這些藥物都不能起到預(yù)防疫苗的作用,不過最好在接種前咨詢醫(yī)生或接種醫(yī)生。

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1、真菌感染:

皮膚癬菌感染可能導(dǎo)致局部紅斑脫屑,伴有瘙癢。建議使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌藥物,保持患處干燥清潔。

2、濕疹:

過敏性體質(zhì)或外界刺激可能引發(fā)濕疹,表現(xiàn)為紅斑丘疹伴滲出??啥唐谑褂脷浠傻乃绍浉?,配合尿素軟膏保濕,避免搔抓刺激。

3、銀屑?。?p>免疫異??赡軐?dǎo)致銀屑病,出現(xiàn)銀白色鱗屑斑塊。需使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等控制癥狀,配合光療治療。

4、接觸性皮炎:

衣物摩擦或化學(xué)物質(zhì)接觸可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。應(yīng)避免接觸致敏原,使用爐甘石洗劑緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)短期應(yīng)用糠酸莫米松乳膏。

建議穿著寬松純棉衣物,避免過度清洗和使用刺激性洗護(hù)用品。若癥狀持續(xù)加重或擴(kuò)散,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

郭朝陽 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石取石手術(shù)多少錢

腎結(jié)石取石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級、麻醉類型等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)費(fèi)用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用較高,開放性手術(shù)費(fèi)用最高。

2、結(jié)石大小

結(jié)石直徑小于2厘米可采用微創(chuàng)手術(shù),費(fèi)用相對較低;結(jié)石較大或位置特殊可能需復(fù)雜手術(shù),費(fèi)用增加。

3、醫(yī)院等級

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用高于二甲醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)療定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在差異。

4、麻醉類型

局部麻醉費(fèi)用較低,全身麻醉費(fèi)用較高,麻醉方式需根據(jù)患者情況和手術(shù)類型選擇。

術(shù)后需多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石28mm需要手術(shù)嗎

腎結(jié)石28毫米通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于體積較小的腎結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,碎石后需配合藥物排石治療。

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

在腰部建立微小通道,通過腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石,適合較大結(jié)石或體外碎石失敗者,術(shù)后需留置腎造瘺管。

3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡,配合激光碎石設(shè)備處理結(jié)石,創(chuàng)傷小但受輸尿管條件限制。

4、開放手術(shù)

僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者,需切開腎臟直接取石,創(chuàng)傷較大恢復(fù)慢。

術(shù)后需增加飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石體外碎石能排出嗎

腎結(jié)石體外碎石多數(shù)情況下可以排出,具體效果與結(jié)石大小、位置、硬度等因素有關(guān)。體外沖擊波碎石術(shù)主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。

1、結(jié)石大小

直徑5-10毫米的結(jié)石碎石后排出率較高,超過15毫米的結(jié)石可能需要重復(fù)進(jìn)行碎石或聯(lián)合其他治療。

2、結(jié)石位置

腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更易排出,下盞結(jié)石因重力因素可能殘留碎片需體位輔助排石。

3、結(jié)石成分

磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎,胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石對沖擊波反應(yīng)差異較大。

4、個(gè)體差異

輸尿管通暢度、腎功能狀態(tài)以及患者飲水量和運(yùn)動量都會影響碎石排出效果。

術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,適當(dāng)跳躍運(yùn)動幫助排石,定期復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石清除情況,殘留碎片超過4周未排出需進(jìn)一步處理。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石怎么治療方法

輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液促進(jìn)小結(jié)石排出,適合直徑小于6毫米的結(jié)石,可配合蹦跳運(yùn)動加速結(jié)石移動。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。

3、體外沖擊波碎石

通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,可直接取出較大結(jié)石或碎石殘留,適用于中下段輸尿管結(jié)石及體外碎石失敗者。

發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,減少草酸鈣含量高的菠菜巧克力等食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
40多歲的男人多久一次性生活正常

40多歲的男性性生活頻率一般在每周1-3次,實(shí)際頻率受到個(gè)體差異、健康狀況、心理狀態(tài)、伴侶配合度等多種因素的影響。

1、個(gè)體差異:

不同男性的性欲水平存在生理差異,與激素分泌、遺傳因素有關(guān),無須刻意追求固定頻率。

2、健康狀況:

慢性疾病如高血壓、糖尿病可能影響性功能,保持規(guī)律體檢有助于維持正常性生活。

3、心理狀態(tài):

工作壓力或焦慮情緒可能降低性需求,適度運(yùn)動和心理調(diào)適能改善性生活質(zhì)量。

4、伴侶因素:

雙方情感狀態(tài)和默契程度直接影響性生活頻率,開放式溝通有助于協(xié)調(diào)彼此需求。

建議根據(jù)自身感受調(diào)整頻率,避免過度關(guān)注數(shù)字指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)性功能障礙需及時(shí)就醫(yī)評估。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管下段7mm結(jié)石多久能排出

輸尿管下段7毫米結(jié)石一般需要2-4周排出,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石位置、輸尿管條件、飲水量、身體活動量等多種因素的影響。

1、結(jié)石位置

結(jié)石位于輸尿管下段時(shí)更接近膀胱,排出概率較高;若卡頓在輸尿管狹窄處可能延長排出時(shí)間。

2、輸尿管條件

輸尿管蠕動功能正常者排出較快,存在先天性狹窄或炎癥水腫時(shí)會延緩結(jié)石移動。

3、飲水量

每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷力,幫助結(jié)石移動,飲水量不足會延長排出周期。

4、身體活動

適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石位移,但過度劇烈運(yùn)動可能誘發(fā)腎絞痛,建議選擇跳繩、爬樓梯等針對性活動。

建議每日保持3000毫升以上液體攝入,觀察排尿情況,若4周未排出或出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿需及時(shí)泌尿外科就診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
補(bǔ)完牙后牙齒咬合起來還是酸痛

補(bǔ)完牙后牙齒咬合酸痛可能與牙齒敏感、填充材料不適、牙齒隱裂、牙髓炎等因素有關(guān)。

1、牙齒敏感:

補(bǔ)牙后牙齒短暫敏感屬于正常現(xiàn)象,通常與牙體預(yù)備或材料刺激有關(guān)。建議避免冷熱刺激,使用抗敏感牙膏緩解癥狀。

2、填充材料不適:

填充物過高可能導(dǎo)致咬合異常,引發(fā)酸痛。需及時(shí)復(fù)診調(diào)磨咬合面,必要時(shí)更換合適填充材料。

3、牙齒隱裂:

齲壞較深的牙齒可能存在微裂紋,補(bǔ)牙后咬合力可能加重隱裂癥狀。需進(jìn)行牙冠修復(fù)保護(hù),避免牙齒折裂。

4、牙髓炎:

深齲接近牙髓可能引發(fā)慢性牙髓炎,表現(xiàn)為咬合痛和冷熱刺激痛。需進(jìn)行根管治療消除炎癥,必要時(shí)配合止痛藥物。

建議暫時(shí)避免患側(cè)咀嚼過硬食物,若癥狀持續(xù)超過一周或出現(xiàn)自發(fā)痛,需及時(shí)復(fù)查排除牙髓病變。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石排石需要多少錢

腎結(jié)石排石一般需要2000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石可能通過藥物排石,費(fèi)用較低;超過10毫米的結(jié)石需體外碎石或手術(shù),費(fèi)用顯著增加。

2、治療方式:

藥物排石費(fèi)用約2000-5000元;體外沖擊波碎石需5000-10000元;輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費(fèi)用在10000-20000元。

3、醫(yī)院等級:

三甲醫(yī)院因設(shè)備和技術(shù)優(yōu)勢費(fèi)用較高,基層醫(yī)院費(fèi)用相對較低,但需考慮轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)。

4、并發(fā)癥處理:

合并感染、腎積水等情況需延長住院時(shí)間或二次手術(shù),可能額外增加3000-8000元費(fèi)用。

建議出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)盡早就診,醫(yī)保可報(bào)銷部分費(fèi)用,術(shù)后需保持每日2000毫升飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石反復(fù)手術(shù)又復(fù)發(fā)怎么辦

腎結(jié)石反復(fù)復(fù)發(fā)可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、控制飲食結(jié)構(gòu)、藥物輔助治療、代謝評估干預(yù)等方式改善。復(fù)發(fā)通常與水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲水習(xí)慣

每日飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮是結(jié)石形成的主因,建議保持每天2000毫升以上飲水量,均勻分配在白天時(shí)段,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。

2、控制飲食結(jié)構(gòu)

高草酸食物如菠菜、濃茶會增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),需限制每日攝入量。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于尿液堿化,減少結(jié)石形成概率。

3、藥物輔助治療

尿路感染可能誘發(fā)結(jié)石復(fù)發(fā),可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。感染時(shí)需配合抗生素治療。

4、代謝評估干預(yù)

甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝疾病可能導(dǎo)致結(jié)石反復(fù)形成,需完善24小時(shí)尿液成分分析等檢查,針對異常指標(biāo)進(jìn)行特異性治療。

術(shù)后建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出,發(fā)現(xiàn)腰痛血尿等癥狀及時(shí)就診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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