發(fā)現(xiàn)膽固醇偏高并非全是壞事,膽固醇高的人反而更長壽?

關(guān)鍵詞:膽固醇
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近日,武田宣布,英國藥品和保健品監(jiān)管局(MHRA)已有條件批準(zhǔn)其肺癌創(chuàng)新藥物Exkivity(mobocertinib),作為一種單藥療法,用于治療先前接受過含鉑化療、攜帶表皮生長因子受體(EGFR)外顯子20插入突變(Exon20ins+)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC成人患者。
同時(shí),武田也與英國藥品價(jià)格監(jiān)督機(jī)構(gòu)NICE達(dá)成協(xié)議,將以折扣價(jià)提供Exkivity,價(jià)格約為每月19000英鎊(約合25000美元),患者有望在未來幾周內(nèi)拿到。目前,NICE正在對(duì)Exkivity進(jìn)行持續(xù)評(píng)估。武田將確保英國符合資格的患者能夠盡快獲取到Exkivity,并尋求英國國家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)(NHS)報(bào)銷。
該決定讓武田Exkivity在與強(qiáng)生Rybrenvant(amivantamab)的競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì),Rybrenvant是一種EGFR-MET雙特異性抗體藥物,目前正在等待英國監(jiān)管機(jī)構(gòu)的審批。2021年5月,美國FDA批準(zhǔn)Rybrevant,4個(gè)月后又批準(zhǔn)了Exkivity。
肺癌在全世界癌癥死亡中排首位,NSCLC是最常見的肺癌類型,約占肺癌病例的80%-85%。在NSCLC患者中,只有約2%攜帶EGFR外顯子20插入突變(EGFR Exon20ins)。
EGFR Exon20ins+NSCLC是一種極其罕見的癌癥,主要影響年輕人群和非吸煙人群,預(yù)后比其他EGFR突變更差,當(dāng)前可用的EGFR-TKI和化療對(duì)這類患者的益處有限。
據(jù)悉,目前只有Rybrevant和Exkivity獲批專門靶向EGFR外顯子20,兩款藥物適應(yīng)癥相同,其中,Rybrenvant是第一個(gè)獲監(jiān)管批準(zhǔn)治療EGFRex20ins突變NSCLC的靶向療法,該藥是一種靜脈注射療法。Exkivity則是第一個(gè)獲監(jiān)管批準(zhǔn)專門選擇性靶向EGFRex20ins突變的口服療法。而其他EGFR抑制劑,如阿斯利康Tagrisso,在對(duì)抗該亞型方面表現(xiàn)不佳。
下嘴唇突然腫脹可能由過敏反應(yīng)、外傷、感染、血管性水腫等原因引起。
1、過敏反應(yīng):接觸食物或化妝品過敏原可能導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張,表現(xiàn)為突發(fā)性腫脹伴瘙癢??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片、地塞米松片等抗過敏藥物。
2、外傷:咬傷或撞擊可能導(dǎo)致軟組織損傷出血,形成局限性腫脹。冷敷可緩解癥狀,若持續(xù)腫大需排除骨折。
3、感染:細(xì)菌感染引發(fā)的蜂窩組織炎可能出現(xiàn)紅腫熱痛,可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)。需使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、紅霉素軟膏等抗生素治療。
4、血管性水腫:遺傳性或獲得性C1酯酶抑制劑缺乏可能導(dǎo)致皮下血管通透性增加,表現(xiàn)為無痛性腫脹。急性發(fā)作時(shí)可使用腎上腺素注射液、醋酸潑尼松片等藥物。
避免抓撓腫脹部位,暫時(shí)停止使用可能致敏的唇部產(chǎn)品,若伴隨呼吸困難或全身皮疹需立即急診處理。
人流后眩暈可能由麻醉反應(yīng)、失血性貧血、低血糖、體位性低血壓等原因引起,可通過補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、麻醉反應(yīng):全身麻醉或鎮(zhèn)靜藥物可能抑制前庭功能,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)頭暈。建議平臥休息,監(jiān)測(cè)血壓心率,通常隨藥物代謝自行緩解。
2、失血性貧血:術(shù)中出血導(dǎo)致血紅蛋白下降,攜氧能力不足引發(fā)腦供血不足??赏ㄟ^鐵劑(琥珀酸亞鐵)、維生素C、蛋白粉補(bǔ)充,嚴(yán)重者需輸血治療。
3、低血糖:術(shù)前禁食及應(yīng)激反應(yīng)可能造成血糖波動(dòng)。術(shù)后2小時(shí)可少量進(jìn)食流質(zhì),選擇葡萄糖口服液、餅干等快速升糖食物。
4、體位性低血壓:血管調(diào)節(jié)功能未恢復(fù)時(shí)突然起身易誘發(fā)眩暈。改變體位需緩慢,必要時(shí)使用生脈飲等調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能藥物。
術(shù)后應(yīng)保持充足休息,逐步恢復(fù)飲食,避免突然起身。如眩暈持續(xù)超過48小時(shí)或伴嘔吐、意識(shí)模糊需立即就醫(yī)排查顱內(nèi)病變。
學(xué)生三天內(nèi)實(shí)現(xiàn)明顯美白缺乏科學(xué)依據(jù),皮膚代謝周期通常需要28天左右,快速美白可能涉及高風(fēng)險(xiǎn)方法。
1、防曬保護(hù)嚴(yán)格使用SPF50+廣譜防曬霜,每兩小時(shí)補(bǔ)涂一次,配合遮陽帽等物理防曬手段減少紫外線刺激。
2、角質(zhì)調(diào)理使用含乳酸或杏仁酸的溫和去角質(zhì)產(chǎn)品,幫助加速表層黑色素代謝,但敏感肌需謹(jǐn)慎操作。
3、保濕修復(fù)選擇含神經(jīng)酰胺的保濕面膜,通過增強(qiáng)皮膚屏障功能改善光折射率,視覺上提亮膚色。
4、應(yīng)急遮蓋臨時(shí)使用綠色妝前乳中和泛紅,配合輕薄的CC霜均勻膚色,屬于即時(shí)性物理遮蓋方案。
建議通過長期堅(jiān)持防曬、規(guī)律作息和均衡飲食維持膚色健康,避免使用含汞產(chǎn)品或注射美白針等危險(xiǎn)方式。
無創(chuàng)DNA檢測(cè)與NT檢查主要有檢查目標(biāo)、檢查時(shí)間、檢查方式、適用人群四個(gè)區(qū)別。無創(chuàng)DNA檢測(cè)通過孕婦血液篩查胎兒染色體異常,NT檢查通過超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度評(píng)估發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。
1、檢查目標(biāo):無創(chuàng)DNA檢測(cè)主要用于篩查21-三體等染色體異常,NT檢查側(cè)重評(píng)估胎兒結(jié)構(gòu)異常及先天性心臟病風(fēng)險(xiǎn)。
2、檢查時(shí)間:無創(chuàng)DNA檢測(cè)適用于孕12-22周,NT檢查需嚴(yán)格在孕11-13周+6天進(jìn)行。
3、檢查方式:無創(chuàng)DNA檢測(cè)通過抽取孕婦靜脈血分析胎兒游離DNA,NT檢查需經(jīng)腹部超聲測(cè)量胎兒頸部透明帶厚度。
4、適用人群:無創(chuàng)DNA檢測(cè)推薦高齡孕婦或唐篩高風(fēng)險(xiǎn)人群,NT檢查是所有孕婦必需的常規(guī)產(chǎn)前篩查項(xiàng)目。
兩種檢查互為補(bǔ)充,建議遵醫(yī)囑按時(shí)完成全部產(chǎn)前篩查項(xiàng)目,孕期保持均衡飲食并定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。
小月子期間可以洗頭發(fā),但需注意水溫適宜、及時(shí)吹干避免受涼。
1、水溫控制使用溫水洗頭,避免冷水刺激頭皮血管收縮導(dǎo)致頭痛或感冒,洗完后立即用毛巾擦干。
2、環(huán)境保暖選擇密閉無風(fēng)的環(huán)境清洗,關(guān)閉門窗或使用暖風(fēng)機(jī)保持室溫,減少寒氣入侵概率。
3、清潔頻率根據(jù)身體恢復(fù)情況調(diào)整,初期可間隔3-5天清洗,后期體力恢復(fù)后可適當(dāng)增加次數(shù)。
4、吹干防護(hù)洗發(fā)后需用低檔熱風(fēng)徹底吹干發(fā)根,可配合干發(fā)帽吸水,避免濕發(fā)長時(shí)間接觸頸部及后背。
建議選擇溫和無刺激的洗發(fā)產(chǎn)品,清洗時(shí)避免用力抓撓頭皮,若出現(xiàn)頭暈乏力需暫停并臥床休息。
同房后疼痛可通過局部熱敷、溫水坐浴、非甾體抗炎藥、調(diào)整性生活方式等方法緩解,通常由陰道干澀、炎癥、肌肉痙攣、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。
1、局部熱敷下腹部或會(huì)陰部熱敷有助于放松肌肉、改善血液循環(huán)。使用40℃左右溫水袋覆蓋疼痛區(qū)域,每次15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。
2、溫水坐浴盆底肌痙攣引起的疼痛可通過溫水坐浴緩解。建議家長幫助孩子保持水溫38-40℃,每日1-2次,每次10分鐘。
3、藥物治療疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉栓等藥物。陰道炎需配合克霉唑陰道片、甲硝唑栓等抗菌藥物。
4、調(diào)整性行為使用水溶性潤滑劑避免摩擦損傷,選擇舒適體位減輕盆底肌壓力。建議同房后及時(shí)排尿清潔,降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
持續(xù)性疼痛或伴隨異常分泌物需就診婦科排查盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病,日常避免過度勞累及辛辣飲食刺激。
突然沒有孕吐和胸脹可能是正?,F(xiàn)象,也可能與胚胎停育、激素水平波動(dòng)、妊娠劇吐緩解、先兆流產(chǎn)等因素有關(guān)。
1. 激素適應(yīng)妊娠6-12周后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平逐漸穩(wěn)定,孕吐和乳房脹痛可能自然減輕,無須特殊處理,定期產(chǎn)檢即可。
2. 胚胎停育胚胎停止發(fā)育會(huì)導(dǎo)致激素水平驟降,可能伴隨陰道出血或下腹墜痛,需通過超聲檢查確診,確診后需行清宮術(shù)或藥物流產(chǎn)。
3. 妊娠劇吐緩解嚴(yán)重孕吐癥狀突然消失可能與體液平衡恢復(fù)有關(guān),但需排除酮癥酸中毒,可檢測(cè)尿酮體,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液治療。
4. 先兆流產(chǎn)孕激素不足可能導(dǎo)致癥狀消失并出現(xiàn)腹痛,需檢測(cè)孕酮水平,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。
建議記錄癥狀變化時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持均衡飲食,出現(xiàn)腹痛或出血時(shí)立即就醫(yī)。
頭皮長痘可能由油脂分泌過多、毛囊堵塞、細(xì)菌感染、激素水平紊亂等原因引起,可通過調(diào)整清潔習(xí)慣、局部用藥、抗炎治療等方式緩解。
1. 油脂分泌過多青春期或壓力大時(shí)皮脂腺活躍,過量油脂堆積易引發(fā)毛囊炎。建議使用含水楊酸的控油洗發(fā)水,避免高糖高脂飲食。
2. 毛囊堵塞殘留發(fā)膠或頭皮角質(zhì)代謝異常會(huì)導(dǎo)致毛孔阻塞。需每日溫和清潔,必要時(shí)用含煤焦油成分的洗劑疏通毛囊。
3. 細(xì)菌感染金黃色葡萄球菌等病原體侵入可能引發(fā)膿皰瘡,表現(xiàn)為紅腫疼痛的痘痘??赏庥每肆置顾啬z、夫西地酸乳膏等抗生素治療。
4. 激素水平紊亂多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致雄激素升高,伴隨脫發(fā)和反復(fù)痤瘡。需檢測(cè)性激素六項(xiàng),口服螺內(nèi)酯調(diào)節(jié)激素。
避免抓撓患處,選擇無硅油洗發(fā)產(chǎn)品,若持續(xù)化膿或伴發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。
體外碎石一般3天到4周排出,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者代謝速度、術(shù)后飲水量等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石通常1周內(nèi)可排出,超過10毫米的結(jié)石可能需要3周以上,過大結(jié)石需二次碎石。2、結(jié)石位置:腎盂結(jié)石排出較快,輸尿管下段結(jié)石需2周左右,輸尿管上段或腎盞結(jié)石可能需3到4周。
3、代謝速度:年輕患者輸尿管蠕動(dòng)功能較好,通常2周內(nèi)排出;老年或久病者可能延長至1個(gè)月。
4、術(shù)后飲水:每日飲水量超過2000毫升可促進(jìn)排石,飲水量不足會(huì)導(dǎo)致碎片滯留,延長排出時(shí)間。
術(shù)后建議保持每日3000毫升飲水量,配合適度跳躍運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲觀察排石進(jìn)度,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
頭皮出現(xiàn)白斑樣改變可能由脂溢性皮炎、銀屑病、白癜風(fēng)、花斑癬等原因引起,需結(jié)合皮損特征及伴隨癥狀綜合判斷。
1. 脂溢性皮炎頭皮油脂分泌過多合并馬拉色菌感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為邊界不清的白色鱗屑斑片,可伴瘙癢。日常使用二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑等抗真菌藥物,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)用糖皮質(zhì)激素類外用藥。
2. 銀屑病與免疫異常相關(guān)的慢性炎癥,頭皮出現(xiàn)銀白色云母狀鱗屑斑塊,刮除后可見點(diǎn)狀出血??赏庥每ú慈架浉?、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑,光療或生物制劑適用于頑固病例。
3. 白癜風(fēng)黑色素細(xì)胞破壞導(dǎo)致的色素脫失斑,呈乳白色且邊界清晰,無鱗屑??蓢L試308nm準(zhǔn)分子激光或外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,進(jìn)展期需口服小劑量激素控制。
4. 花斑癬真菌感染引起的色素減退斑,表面有細(xì)糠狀鱗屑,伍德燈下顯熒光??拐婢委熓走x聯(lián)苯芐唑溶液或特比萘芬乳膏,衣物需高溫消毒防止復(fù)發(fā)。
避免抓撓刺激皮損,選擇溫和無刺激洗發(fā)產(chǎn)品,外出時(shí)白斑部位需做好防曬,若皮損持續(xù)擴(kuò)散或伴隨脫發(fā)建議盡早就診皮膚科。
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