退休大姐跳完廣場(chǎng)舞,大腳趾竟痛到?jīng)]法穿鞋!這個(gè)病專(zhuān)害女人

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檢驗(yàn)
、病理、透析、影像
……
在我們常識(shí)里,這都是醫(yī)院的輔助科室。不過(guò),國(guó)家衛(wèi)計(jì)委最近相繼發(fā)文,這些都可成為單獨(dú)設(shè)置的
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
。
12
月
21
日,
3
份文件同一天面世:《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)血液透析
中心
基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)的通知》、《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)的通知》、《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)
病理
診斷
中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)的通知》。
健康界注意到,血液透析中心的通知落款時(shí)間為
12
月
2
日,病理診斷中心的通知落款時(shí)間為
11
月
21
日,而關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室的通知,則早在
7
月
20
日就已印發(fā),與其同日印發(fā)的還有關(guān)于醫(yī)學(xué)影像研究中心的通知??梢?jiàn),
2016
年下半年,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)于這一工作的部署可謂是緊鑼密鼓。
閱讀這四個(gè)文件的內(nèi)容,不難發(fā)現(xiàn),很多表述非常相似。
值得注意的是以下亮點(diǎn):
一、屬于單獨(dú)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu),為獨(dú)立法人單位,獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,由設(shè)區(qū)的市級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)設(shè)置審批。
二、鼓勵(lì)向連鎖化、集團(tuán)化發(fā)展,建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與服務(wù)模式。對(duì)擬開(kāi)辦集團(tuán)化、連鎖化病理診斷中心的申請(qǐng)主體,可以?xún)?yōu)先設(shè)置審批。
關(guān)于這些舉措的意義,文件中介紹:對(duì)于實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享,提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,推進(jìn)分級(jí)診療具有重要作用。
值得關(guān)注的是,在通知中,對(duì)于這些擬放開(kāi)的機(jī)構(gòu)都有明確的定義:
醫(yī)學(xué)影像診斷中心指獨(dú)立設(shè)置的應(yīng)用
X
射線(xiàn)、
CT
、磁共振
(MRI
)、超聲等現(xiàn)代成像技術(shù)對(duì)人體進(jìn)行檢查,出具影像診斷報(bào)告的醫(yī)療機(jī)構(gòu),不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)學(xué)影像診斷部門(mén)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室是指以提供人類(lèi)疾病診斷、管理、預(yù)防和治療或健康評(píng)估的相關(guān)信息為目的,對(duì)來(lái)自人體的標(biāo)本進(jìn)行臨床檢驗(yàn),包括臨床血液與體液檢測(cè)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫檢驗(yàn)、臨床微生物檢驗(yàn)、臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)檢驗(yàn)和臨床病理檢驗(yàn)等,并出具檢驗(yàn)結(jié)果,具有獨(dú)立法人資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
病理診斷中心是通過(guò)顯微鏡進(jìn)行病理形態(tài)學(xué)觀(guān)察,運(yùn)用免疫組化、分子生物學(xué)、特殊染色及電子顯微鏡等技術(shù),結(jié)合病人的臨床資料,對(duì)人體器官、組織、細(xì)胞、體液及分泌物等標(biāo)本做出病理診斷報(bào)告的獨(dú)立設(shè)置法人單位,能夠獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的病理科。
血液透析中心是指獨(dú)立設(shè)置的對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu),不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的血液透析部門(mén)。
由此可見(jiàn),這一舉措與醫(yī)院科室外包、獨(dú)立等都有本質(zhì)意義上的不同。
憤怒情緒確實(shí)可能導(dǎo)致胃部疼痛,常見(jiàn)誘因包括胃酸分泌異常、胃腸痙攣、功能性消化不良,嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)胃潰瘍發(fā)作。
1、胃酸分泌異常情緒激動(dòng)會(huì)刺激迷走神經(jīng)興奮,促使胃酸過(guò)量分泌??赏ㄟ^(guò)深呼吸平復(fù)情緒,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、雷尼替丁、奧美拉唑等抑酸藥物。
2、胃腸痙攣憤怒時(shí)交感神經(jīng)過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致胃腸平滑肌收縮痙攣。熱敷腹部有助于緩解,醫(yī)生可能開(kāi)具山莨菪堿、顛茄片、匹維溴銨等解痙藥物。
3、功能性消化不良長(zhǎng)期情緒壓力會(huì)干擾胃腸蠕動(dòng)功能。建議規(guī)律進(jìn)食并減少刺激性食物,可遵醫(yī)囑服用多潘立酮、莫沙必利、胰酶腸溶膠囊等促消化藥物。
4、胃潰瘍發(fā)作原有胃潰瘍患者在情緒應(yīng)激下易出現(xiàn)黏膜損傷加重。需完善胃鏡檢查,治療需聯(lián)合鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑及抗生素。
保持情緒穩(wěn)定對(duì)胃腸健康至關(guān)重要,若反復(fù)出現(xiàn)情緒相關(guān)胃痛建議消化科就診排查器質(zhì)性疾病。
長(zhǎng)時(shí)間無(wú)便意不建議強(qiáng)制排便,可能由飲水量不足、膳食纖維缺乏、腸道菌群紊亂、腸梗阻等原因引起。
1、飲水量不足每日飲水量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致糞便干硬,建議少量多次飲用溫水,可配合使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑。
2、膳食纖維缺乏蔬菜水果攝入不足會(huì)影響腸蠕動(dòng),每日應(yīng)保證500克以上膳食纖維攝入,必要時(shí)可短期服用小麥纖維素顆粒。
3、腸道菌群紊亂長(zhǎng)期使用抗生素或壓力過(guò)大會(huì)破壞腸道微生態(tài),表現(xiàn)為腹脹伴排便困難,可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群平衡。
4、腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)若伴隨嘔吐、腹痛需警惕機(jī)械性腸梗阻,需急診排除腫瘤或腸粘連等因素,禁用刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒。
建議養(yǎng)成定時(shí)如廁習(xí)慣,避免久坐,腹部按摩配合凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng),持續(xù)3天無(wú)排便需消化科就診。
兒童接種狂犬疫苗可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括注射部位紅腫、輕度發(fā)熱、食欲減退、過(guò)敏性皮疹等,多數(shù)癥狀可在短期內(nèi)自行緩解。
1、局部反應(yīng)注射部位可能出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)或疼痛,通常持續(xù)1-3天。家長(zhǎng)可用冷敷緩解癥狀,避免抓撓。
2、全身反應(yīng)部分兒童會(huì)出現(xiàn)37.5-38.5℃低熱,伴隨乏力、嗜睡。建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)體溫,適當(dāng)增加飲水,體溫超過(guò)38.5℃需就醫(yī)。
3、消化道癥狀可能出現(xiàn)短暫食欲下降、惡心嘔吐。家長(zhǎng)需準(zhǔn)備清淡易消化食物,少量多餐喂養(yǎng),癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。
4、過(guò)敏反應(yīng)極少數(shù)兒童會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹或瘙癢,嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)概率極低。家長(zhǎng)需觀(guān)察是否出現(xiàn)面部腫脹、呼吸困難等表現(xiàn),立即就醫(yī)。
接種后建議留觀(guān)30分鐘,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。
頸椎病顯微手術(shù)后一般需要3-6個(gè)月恢復(fù),實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)范圍、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、基礎(chǔ)疾病等多種因素的影響。
1、手術(shù)范圍:單純椎間盤(pán)切除恢復(fù)較快,若涉及植骨融合或內(nèi)固定則需更長(zhǎng)時(shí)間,術(shù)后需嚴(yán)格佩戴頸托保護(hù)。
2、術(shù)后護(hù)理:保持切口清潔干燥避免感染,早期避免頸部劇烈活動(dòng),睡眠時(shí)使用頸椎枕維持生理曲度。
3、康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后2周開(kāi)始漸進(jìn)式頸肩肌群鍛煉,6周后增加抗阻訓(xùn)練,物理治療可幫助緩解神經(jīng)水腫。
4、基礎(chǔ)疾病:合并糖尿病或骨質(zhì)疏松患者愈合速度較慢,需同步控制原發(fā)病,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估融合情況。
恢復(fù)期間避免低頭久坐,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),術(shù)后3個(gè)月門(mén)診復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
葛根湯主要用于風(fēng)寒感冒。風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療原則,葛根湯的組方特點(diǎn)更適合風(fēng)寒表實(shí)證。
1. 風(fēng)寒感冒適用葛根湯由葛根、麻黃等辛溫解表藥組成,針對(duì)風(fēng)寒束表引起的惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗頭痛等癥狀。風(fēng)寒感冒患者可遵醫(yī)囑使用葛根湯顆粒、葛根湯合劑等劑型。
2. 風(fēng)熱感冒不適用風(fēng)熱感冒常見(jiàn)咽痛、黃痰、口渴等熱象,需銀翹散等辛涼解表方劑。葛根湯的溫燥性質(zhì)可能加重風(fēng)熱癥狀,此時(shí)不建議使用。
3. 辨證要點(diǎn)風(fēng)寒感冒舌苔薄白,脈浮緊;風(fēng)熱感冒舌紅苔黃,脈浮數(shù)。建議由中醫(yī)師通過(guò)四診合參判斷感冒類(lèi)型,避免誤用藥物。
4. 聯(lián)合用藥風(fēng)寒感冒伴咳嗽可配伍止嗽散,鼻塞明顯可加辛夷。風(fēng)熱感冒宜選用雙黃連口服液、連花清瘟膠囊等清熱解毒類(lèi)藥物。
感冒期間建議多飲溫水,避免辛辣刺激食物。若服藥后癥狀未緩解或出現(xiàn)高熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
扁桃體手術(shù)與否的選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,主要評(píng)估因素有反復(fù)感染頻率、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、生活質(zhì)量影響及藥物治療效果。
1、感染頻率每年發(fā)作超過(guò)7次或連續(xù)3年每年發(fā)作5次以上,可能建議手術(shù)切除。非手術(shù)方案需長(zhǎng)期使用抗生素控制感染。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并扁桃體周?chē)撃[、阻塞性睡眠呼吸暫停等情況時(shí),手術(shù)獲益更大。非手術(shù)治療需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥進(jìn)展。
3、生活質(zhì)量嚴(yán)重影響進(jìn)食、言語(yǔ)或?qū)е骂l繁缺勤/缺課時(shí)可考慮手術(shù)。非手術(shù)方案需配合鎮(zhèn)痛藥和局部護(hù)理改善癥狀。
4、藥物療效對(duì)抗生素治療無(wú)效或產(chǎn)生耐藥性的病例更適合手術(shù)。非手術(shù)方案可嘗試免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德輔助治療。
術(shù)后需保持流質(zhì)飲食2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查傷口愈合情況。非手術(shù)患者應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇及時(shí)就醫(yī)。
抽脂手術(shù)可能引發(fā)感染、血腫、皮膚凹陷、脂肪栓塞等副作用。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與操作技術(shù)、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體差異、并發(fā)癥處理等因素相關(guān)。
1、感染術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛等癥狀。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。
2、血腫血管損傷后血液積聚形成皮下血腫,可能伴隨皮膚淤青。較小血腫可自行吸收,較大血腫需穿刺引流,必要時(shí)使用云南白藥膠囊等止血藥物。
3、皮膚凹陷脂肪抽吸不均勻會(huì)導(dǎo)致局部皮膚凹凸不平,多發(fā)生于大腿、腹部等部位。輕度凹陷可通過(guò)自體脂肪移植修復(fù),嚴(yán)重者需二次手術(shù)矯正。
4、脂肪栓塞罕見(jiàn)但危險(xiǎn)的并發(fā)癥,脂肪顆粒進(jìn)入血管可能引發(fā)肺栓塞或腦栓塞。需立即住院進(jìn)行溶栓治療,常用藥物包括尿激酶、低分子肝素鈣等。
術(shù)后需穿戴塑身衣3-6個(gè)月,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持清淡飲食并定期復(fù)查。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
陰唇肥大可能由遺傳因素、激素水平異常、慢性炎癥刺激、局部反復(fù)摩擦等原因引起,可通過(guò)藥物或手術(shù)治療改善。
1、遺傳因素部分女性陰唇肥大與家族遺傳傾向有關(guān),若母親或姐妹存在類(lèi)似情況,可能增加概率。建議觀(guān)察是否伴隨其他發(fā)育異常,必要時(shí)可通過(guò)陰唇整形術(shù)矯正。
2、激素異常青春期或妊娠期雌激素水平升高可能導(dǎo)致陰唇組織增生??赡芘c多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病有關(guān),通常伴隨月經(jīng)紊亂、體毛增多等癥狀。可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮等調(diào)節(jié)激素藥物。
3、慢性炎癥長(zhǎng)期外陰陰道炎或巴氏腺囊腫反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致組織增生性肥大。通常伴隨瘙癢、分泌物異常等癥狀。需針對(duì)病因使用甲硝唑、克霉唑等抗感染藥物。
4、機(jī)械摩擦長(zhǎng)期穿緊身褲、騎車(chē)運(yùn)動(dòng)等局部摩擦刺激可能引發(fā)表皮增厚。建議更換棉質(zhì)寬松內(nèi)衣,減少摩擦活動(dòng),若影響生活可考慮手術(shù)修薄。
日常需保持會(huì)陰清潔干燥,避免搔抓刺激,出現(xiàn)疼痛潰爛等異常應(yīng)及時(shí)就診婦科檢查。
嬰幼兒胃腸炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起,常見(jiàn)表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1. 病毒感染:輪狀病毒、諾如病毒等感染是嬰幼兒胃腸炎最常見(jiàn)原因,家長(zhǎng)需注意患兒脫水情況,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、益生菌等藥物。
2. 細(xì)菌感染:沙門(mén)氏菌、大腸桿菌等細(xì)菌感染可能導(dǎo)致血便、高燒,家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟、阿莫西林、黃連素等抗生素治療。
3. 喂養(yǎng)不當(dāng):輔食添加過(guò)早、食物污染或過(guò)冷過(guò)熱刺激胃腸,家長(zhǎng)需暫停添加新輔食,少量多次喂養(yǎng)母乳或配方奶,必要時(shí)使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>4. 過(guò)敏反應(yīng):
牛奶蛋白或食物過(guò)敏可引發(fā)胃腸炎樣癥狀,家長(zhǎng)需記錄飲食日記,回避過(guò)敏原,醫(yī)生可能建議使用深度水解奶粉配合西替利嗪滴劑緩解癥狀。
家長(zhǎng)需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、尿量及體溫變化,腹瀉期間保持臀部清潔干燥,嘔吐后30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食,癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)應(yīng)及時(shí)兒科就診。
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