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超6500人因糖尿病而死!醫(yī)生勸告:寧可多吃肉,7物也別貪多

醫(yī)心科普

關(guān)鍵詞:

糖尿病確實(shí)需要引起足夠重視,但與其制造恐慌,不如科學(xué)認(rèn)識這個“甜蜜的負(fù)擔(dān)”?,F(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)的變化,讓這種代謝性疾病越來越年輕化。掌握正確的飲食原則,其實(shí)完全可以和糖尿病和平共處。

一、真正要警惕的7類食物

1、精制糖的甜蜜陷阱

奶茶、蛋糕里的白砂糖升糖指數(shù)高達(dá)65,而同樣甜度的天然代糖只有7。更可怕的是加工食品中的隱形糖,比如一罐可樂含糖量就相當(dāng)于10塊方糖。

2、精白米面的溫柔一刀

白米飯的GI值高達(dá)83,換成糙米立刻降到55。建議煮飯時加入1/3的雜糧,既能延緩糖分吸收,又能補(bǔ)充B族維生素。

3、油炸食品的雙重暴擊

高溫油炸會產(chǎn)生大量AGEs(晚期糖基化終末產(chǎn)物),這種物質(zhì)會加速胰島素抵抗。更別說炸雞薯條本身的熱量就是蒸煮方式的3-5倍。

4、加工肉類的隱藏風(fēng)險

香腸、培根等含有大量亞硝酸鹽,會損傷胰腺β細(xì)胞。研究發(fā)現(xiàn)每周吃5次加工肉類的人群,糖尿病風(fēng)險增加19%。

5、高糖水果的認(rèn)知誤區(qū)

荔枝、龍眼的含糖量高達(dá)15-20%,比西瓜高出3倍。建議選擇莓果類、蘋果等低GI水果,每天控制在200克以內(nèi)。

6、酒精的代謝負(fù)擔(dān)

肝臟分解酒精時會暫停糖代謝,容易引發(fā)低血糖。更嚴(yán)重的是長期飲酒會導(dǎo)致維生素B1缺乏,加重周圍神經(jīng)病變。

7、高鹽食物的連鎖反應(yīng)

過量的鈉離子會影響胰島素敏感性,每日鹽攝入量最好控制在5克以下。注意醬油、味精等調(diào)味品也是“藏鹽大戶”。

二、可以放心吃的優(yōu)質(zhì)蛋白

1、深海魚類的omega-3

三文魚、鯖魚富含的DHA能改善胰島素敏感性,每周吃2-3次,每次掌心大小分量就足夠。

2、禽肉的正確打開方式

去皮雞胸肉是優(yōu)質(zhì)蛋白來源,烹飪時多用蒸煮方式。記得禽肉每天攝入量不要超過200克。

3、豆制品的植物力量

豆腐的血糖生成指數(shù)只有15,還富含大豆異黃酮。注意選擇北豆腐等低加工產(chǎn)品,避免油炸豆泡。

4、蛋類的營養(yǎng)性價比

雞蛋含有人體所需的全部必需氨基酸,每天1-2個完全沒問題。最新研究證實(shí),適量吃蛋不會影響膽固醇水平。

三、容易被忽視的飲食細(xì)節(jié)

1、進(jìn)餐順序有講究

先喝湯→再吃蔬菜→接著蛋白質(zhì)→最后主食,這樣能讓血糖上升更平緩。

2、烹飪方式?jīng)Q定健康度

多采用蒸、煮、燉等低溫烹飪,少用煎炸。炒菜時熱鍋涼油,避免油脂高溫氧化。

3、進(jìn)食速度影響代謝

每口咀嚼20-30次,一頓飯至少吃20分鐘。吃得慢的人餐后血糖峰值能降低30%。

4、飲水時間要科學(xué)

餐前半小時喝300毫升水,能減少正餐進(jìn)食量。但切忌邊吃飯邊喝水,會影響消化。

記住沒有絕對不能吃的食物,關(guān)鍵在控制量和搭配。與其戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢計算每種食物的升糖指數(shù),不如養(yǎng)成均衡飲食的好習(xí)慣。定期監(jiān)測血糖,保持適度運(yùn)動,糖尿病也可以吃得豐富又健康。

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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后要終身服藥嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后是否需要終身服藥與手術(shù)范圍及術(shù)后甲狀腺功能有關(guān),主要影響因素有甲狀腺切除范圍、術(shù)后激素水平、殘留甲狀腺功能、病理類型。

1. 切除范圍

部分甲狀腺切除患者若殘留腺體功能正常,可能無須長期服藥;全切或近全切患者需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉維持代謝需求。

2. 激素水平

術(shù)后需定期監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素,若出現(xiàn)甲狀腺功能減退需持續(xù)用藥,水平正常者可逐步減量觀察。

3. 殘留功能

殘留甲狀腺組織代償良好時,可能僅需短期用藥;若伴隨橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病,藥物替代治療概率增加。

4. 病理類型

良性結(jié)節(jié)術(shù)后以功能代償為主,惡性結(jié)節(jié)術(shù)后通常需抑制治療,使用左甲狀腺素鈉將促甲狀腺激素控制在較低水平。

術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案,日常注意均衡飲食并避免高碘食物攝入。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
空腹血糖指血和靜脈血有區(qū)別嗎

空腹血糖指血和靜脈血的檢測結(jié)果存在一定差異,主要影響因素有采血部位、檢測方法、紅細(xì)胞壓積、血糖代謝速率等。

1、采血部位

指血采集自毛細(xì)血管,靜脈血采集自靜脈血管,毛細(xì)血管血糖值通常比靜脈血糖值略高。

2、檢測方法

便攜式血糖儀檢測指血,實(shí)驗(yàn)室生化儀檢測靜脈血,兩種方法的精確度和校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)不同。

3、紅細(xì)胞壓積

紅細(xì)胞壓積異常會影響血糖儀檢測結(jié)果,導(dǎo)致指血檢測值出現(xiàn)偏差。

4、血糖代謝速率

組織對葡萄糖的攝取利用速率不同,會使毛細(xì)血管與靜脈血糖值產(chǎn)生動態(tài)差異。

進(jìn)行血糖監(jiān)測時應(yīng)固定采血方式,糖尿病患者建議定期通過靜脈血檢測復(fù)核指血結(jié)果。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石掉不下來怎么辦

腎結(jié)石無法自行排出可通過增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石滯留通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、尿液成分異常、代謝性疾病等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,適合直徑小于5毫米的結(jié)石,可配合蹦跳運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動。

2、藥物輔助排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒,術(shù)后需配合藥物排石治療。

4、輸尿管鏡取石

對于嵌頓性結(jié)石或合并輸尿管狹窄者,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。

結(jié)石急性發(fā)作期應(yīng)避免高草酸飲食,限制每日鈉鹽攝入低于5克,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,必要時需進(jìn)行代謝評估預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石有腎結(jié)石有什么癥狀

腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。

1、腰部鈍痛

結(jié)石移動可能刺激腎盂或輸尿管,表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛,改變體位時疼痛可能加重,建議增加飲水量并適度跳躍活動促進(jìn)排石。

2、血尿

結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨尿頻尿急,需通過尿常規(guī)和B超檢查確認(rèn)結(jié)石位置,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉。

3、排尿困難

結(jié)石阻塞輸尿管可能引起尿流中斷、排尿費(fèi)力,嚴(yán)重時導(dǎo)致腎積水,需及時進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

合并尿路感染時出現(xiàn)38℃以上高熱伴畏寒,提示可能存在膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥,需靜脈注射頭孢曲松或左氧氟沙星抗感染治療。

每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時應(yīng)立即急診處理。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
晚上突然結(jié)石痛怎么辦

晚上突然結(jié)石痛可通過多飲水、熱敷鎮(zhèn)痛、藥物緩解、就醫(yī)治療等方式應(yīng)對。結(jié)石痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染刺激、代謝異常等原因引起。

1、多飲水

增加飲水量有助于促進(jìn)結(jié)石排出,建議每小時飲用200-300毫升溫水,避免含糖或咖啡因飲料。

2、熱敷鎮(zhèn)痛

在疼痛部位用40℃左右熱毛巾敷15-20分鐘,可緩解輸尿管痙攣,重復(fù)進(jìn)行直至疼痛減輕。

3、藥物緩解

劇痛時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物,需注意藥物禁忌證。

4、就醫(yī)治療

若伴發(fā)熱血尿或持續(xù)疼痛超過6小時,應(yīng)立即急診處理,可能需要體外碎石或輸尿管鏡取石等治療。

結(jié)石發(fā)作期間建議低鹽低脂飲食,避免菠菜動物內(nèi)臟等高草酸食物,適度跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石還能排尿嗎

輸尿管結(jié)石患者通??梢耘拍颍赡馨殡S排尿困難、尿頻、尿急等癥狀。輸尿管結(jié)石的影響主要有結(jié)石大小、位置、梗阻程度、繼發(fā)感染等因素。

1、結(jié)石大?。?p>較小結(jié)石可能隨尿液排出,較大結(jié)石易造成梗阻。建議多飲水促進(jìn)排石,必要時遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

2、結(jié)石位置:

上段結(jié)石易引發(fā)腎絞痛,下段結(jié)石可能導(dǎo)致排尿中斷。體外沖擊波碎石適用于輸尿管上段結(jié)石,輸尿管鏡碎石常用于下段結(jié)石治療。

3、梗阻程度:

完全梗阻可導(dǎo)致無尿,需緊急處理。部分梗阻可通過藥物排石,嚴(yán)重梗阻需留置雙J管或經(jīng)皮腎造瘺引流尿液。

4、繼發(fā)感染:

結(jié)石合并感染會出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等控制感染。

輸尿管結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石排出,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
六個月寶寶13斤正常嗎

六個月寶寶體重13斤多數(shù)情況下屬于正常范圍,實(shí)際體重評估需結(jié)合出生體重、喂養(yǎng)方式、生長曲線等因素綜合判斷。

1、出生體重:

早產(chǎn)兒或低出生體重兒可能生長速度稍慢,家長需定期監(jiān)測生長曲線,確保追趕生長。

2、喂養(yǎng)方式:

母乳喂養(yǎng)寶寶體重增長可能略低于配方奶喂養(yǎng),但母乳營養(yǎng)更易吸收,家長無須過度擔(dān)憂。

3、生長曲線:

建議家長使用WHO生長曲線圖連續(xù)記錄,只要體重位于同月齡同性別寶寶3%-97%區(qū)間且趨勢穩(wěn)定即正常。

4、疾病因素:

若伴隨吐奶頻繁、精神差等癥狀,可能與乳糖不耐受、先天性心臟病等有關(guān),需兒科就診排查。

家長應(yīng)注意按需喂養(yǎng),定期體檢,避免過度橫向比較,寶寶精神狀態(tài)和發(fā)育里程碑達(dá)標(biāo)比單一體重數(shù)值更重要。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
囊實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治好

囊實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融、手術(shù)切除等方式治療。囊實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起。

1、定期復(fù)查

體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個月超聲監(jiān)測。復(fù)查期間出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或壓迫癥狀需及時干預(yù)。

2、藥物治療

甲狀腺功能異常者可服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。合并橋本甲狀腺炎可配合硒酵母片,惡性結(jié)節(jié)術(shù)后需口服甲狀腺片。

3、射頻消融

適用于3-4厘米良性結(jié)節(jié),通過熱凝固使結(jié)節(jié)縮小。治療后需復(fù)查評估殘留組織,必要時重復(fù)進(jìn)行。

4、手術(shù)切除

直徑超過4厘米的壓迫性結(jié)節(jié)或疑似惡性需手術(shù)。術(shù)式包括甲狀腺部分切除、腺葉切除及全甲狀腺切除。

日常需保證適量碘攝入,避免頸部受壓,術(shù)后患者應(yīng)定期檢測甲狀腺功能。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀需立即就診。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
膀胱結(jié)石多大需要碎石

膀胱結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療,具體處理方式需結(jié)合結(jié)石位置、患者癥狀、有無并發(fā)癥等因素綜合評估。

1、結(jié)石大小:

直徑5-10毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,超過10毫米或形態(tài)不規(guī)則者優(yōu)先考慮碎石,20毫米以上可能需聯(lián)合腔鏡手術(shù)。

2、癥狀程度:

反復(fù)尿路感染、血尿或排尿困難等癥狀明顯者,即使結(jié)石較小也建議盡早碎石,無癥狀小結(jié)石可暫觀察。

3、并發(fā)癥風(fēng)險:

合并腎積水、輸尿管梗阻或腎功能損害時需緊急處理,存在尿道狹窄等解剖異常者要調(diào)整治療方案。

4、患者因素:

高齡、基礎(chǔ)疾病多者需評估麻醉風(fēng)險,兒童患者要考慮生長發(fā)育影響,職業(yè)運(yùn)動員等特殊人群需個體化決策。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)2類是什么意思

甲狀腺結(jié)節(jié)2類通常指超聲檢查中TI-RADS分級為2類的良性結(jié)節(jié),惡性概率極低,主要包括囊性結(jié)節(jié)、膠質(zhì)潴留性囊腫等穩(wěn)定病變。

1、囊性結(jié)節(jié)

甲狀腺內(nèi)充滿液體的囊泡,超聲顯示邊界清晰無血流信號,可能與碘代謝異常有關(guān),無須特殊治療,建議每年復(fù)查超聲。

2、膠質(zhì)潴留結(jié)節(jié)

甲狀腺濾泡內(nèi)膠質(zhì)物質(zhì)積聚形成的結(jié)節(jié),超聲呈均勻高回聲,通常無臨床癥狀,若體積增大壓迫氣管需考慮抽吸減壓。

3、橋本甲狀腺炎結(jié)節(jié)

自身免疫性甲狀腺炎伴發(fā)的結(jié)節(jié),超聲可見網(wǎng)格樣改變,可能伴隨甲狀腺功能異常,需定期監(jiān)測TSH水平和抗體指標(biāo)。

4、鈣化性結(jié)節(jié)

結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)點(diǎn)狀鈣化灶,超聲顯示強(qiáng)回聲伴聲影,需與惡性鈣化鑒別,建議每6-12個月隨訪觀察變化。

日常注意控制碘攝入量,避免頸部受壓或外傷,出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀應(yīng)及時復(fù)查超聲。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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