腦出血信號不是頭痛!醫(yī)生:若頻繁出現(xiàn)這些癥狀,盡快去醫(yī)院

關(guān)鍵詞:腦出血
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隨著2022 AACR閉幕,國內(nèi)創(chuàng)新藥企的新藥數(shù)據(jù)或研究進(jìn)展也亮相完畢。哪家新藥數(shù)據(jù)令你眼前一亮、誰家產(chǎn)品布局讓你心生向往?在此,我們根據(jù)選擇的靶點(diǎn)摘取其中幾項(xiàng),做簡單匯報(bào),以供參考。
NO.1 EGFR前赴后繼
三代EGFR已經(jīng)有2款國產(chǎn)藥品上市,處于上市審批階段的還有4-5款。隨著醫(yī)保談判的執(zhí)行,三代藥物的競爭也將日趨白熱化。盡管,三代EGFR藥物的競爭尚未塵埃落定,但四代EGFR的爭奪似有弩拔劍張之勢。
數(shù)據(jù)顯示,在PR2D劑量下,D-1553在32例患者中評估的ORR達(dá)到40.6%,DCR為84.4%。安全性方面,D-1553耐受性良好,未達(dá)到劑量限制性毒性。在另外一項(xiàng)同步登錄AACR的安全性評估研究中,22例患者中2例(9.1%)患者發(fā)生了3級貧血和低鉀血癥以及4級高血壓不良事件。1例(4.5%)患者因腦出血停止D-1553治療,經(jīng)研究者評估,該事件可能與D-1553無關(guān)。
NO.3 PRMT5迭代升級
數(shù)據(jù)顯示,SCR-6277具有瘤內(nèi)特異性分布潛力,腫瘤內(nèi)藥物濃度與血漿藥物濃度比(T/P)明顯優(yōu)于GSK3326595,并且對CLL(Z-138)等腫瘤細(xì)胞或移植物顯示生長抑制。
除PRMT5外,先聲藥業(yè)還在會議上公布了MAT2A抑制劑SCR-7952、RAD51抑制劑SCR-6992和CDK2/4/6抑制劑SCR-8079等藥物的臨床前數(shù)據(jù)。
NO.4 BTK不甘落后
布魯頓酪氨酸蛋白激酶(BTK)是B細(xì)胞受體通路重要信號分子,在B細(xì)胞的各個發(fā)育階段表達(dá),參與調(diào)控B細(xì)胞的增殖、分化與凋亡,已成為腫瘤治療和免疫疾病領(lǐng)域備受關(guān)注的靶點(diǎn),也是中國創(chuàng)新藥出海的典型代表。
隨著不可以共價抑制劑的臨床應(yīng)用,C481S突變已經(jīng)成為這類產(chǎn)品共同的已知耐藥機(jī)制。默沙東和禮來率先布局,國內(nèi)企業(yè)自然也不甘落后。和黃醫(yī)藥、燁輝醫(yī)藥的同類產(chǎn)品已經(jīng)開始臨床研究,海博為藥業(yè)也完成了IND申報(bào)。
此外,pirtobrutinib再次亮相AACR,繼續(xù)彰顯強(qiáng)大的腫瘤抑制和臨床潛力。
NO.5 PD-L1再添小分子玩家
以PD-1/L1為代表的免疫療法顯著延長了腫瘤響應(yīng)者的生存期,特別是在肺癌領(lǐng)域,已經(jīng)成為新的標(biāo)準(zhǔn)療法。然而,PD-1/L1領(lǐng)域目前只有抗體藥物上市,小分子PD-1/L1仍處于臨床探索階段。
和譽(yù)醫(yī)藥的ABSK043主要開展了與化療藥物的動物體內(nèi)療效對比,而貝達(dá)的BPI-371153則開展了與度伐利尤單抗的體內(nèi)療效對比。相對于度伐利尤單抗(10mg/kg),BPI-371153在100mg/kg的劑量下顯示了相似的腫瘤抑制作用。
小分子藥物被認(rèn)為能夠穿透腫瘤組織,特別是可以實(shí)現(xiàn)對遠(yuǎn)離血管的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷,再加之便捷的口服給藥等諸多優(yōu)勢,也被認(rèn)為是有潛力的賽道。不過,最終療效如何,能否實(shí)現(xiàn)抗體藥物的替換仍有待臨床驗(yàn)證。
NO.6 PI3K涅槃重生
NO.7 CCR8新機(jī)會來臨
CCR8 在腫瘤浸潤的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)上特異性高表達(dá),而血液和正常組織中CCR8+ Treg細(xì)胞水平較低,靶向CCR8相比于其他清除Treg的方法可能更具選擇性。同時,CCR8也是醫(yī)藥魔方篩選的本屆AACR新藥開發(fā)機(jī)會靶點(diǎn)。
中國創(chuàng)新藥國際聲音越來越多,除了上述7大賽道10款產(chǎn)品之外,本屆AACR仍有眾多中國藥企的創(chuàng)新藥物亮相,包括各類ADC藥物、差異化的多種雙抗藥物或細(xì)胞療法等,限于篇幅不再一一列舉。對于本屆AACR,有那些值得特別關(guān)注的研究進(jìn)展或感興趣的報(bào)告內(nèi)容,也不妨留言討論。
胎芽胎心一般在孕6-8周可通過超聲檢查檢出,實(shí)際時間受月經(jīng)周期規(guī)律性、胚胎發(fā)育速度、超聲設(shè)備精度及孕婦個體差異等因素影響。
1、月經(jīng)周期:月經(jīng)周期規(guī)律的孕婦通常在孕6周左右可觀察到胎芽,孕7周左右出現(xiàn)胎心搏動;周期不規(guī)律者可能延遲1-2周。
2、胚胎發(fā)育:胚胎著床時間早晚直接影響檢測窗口期,部分受精卵著床較晚的孕婦需等待至孕8周后才能明確檢測。
3、設(shè)備差異:經(jīng)陰道超聲比腹部超聲更早發(fā)現(xiàn)胎心胎芽,高分辨率設(shè)備可在孕5周+3天左右觀察到原始心管搏動。
4、個體因素:多囊卵巢綜合征或內(nèi)分泌異常孕婦,可能因排卵延遲導(dǎo)致實(shí)際孕周小于停經(jīng)周數(shù),需動態(tài)復(fù)查確認(rèn)。
建議孕早期保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動,若孕8周后仍未檢出胎心需及時復(fù)診評估胚胎發(fā)育情況。
下巴嘴巴周圍長痘痘可能由激素波動、飲食刺激、皮膚清潔不當(dāng)、毛囊炎等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、局部用藥、口服藥物等方式改善。
1、激素波動:青春期、月經(jīng)周期或壓力可能導(dǎo)致雄激素水平升高,刺激皮脂腺分泌過多油脂。建議保持規(guī)律作息,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用螺內(nèi)酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調(diào)節(jié)激素藥物。
2、飲食刺激:高糖高脂飲食可能加重痤瘡。減少乳制品、巧克力等攝入,增加蔬菜水果和全谷物。局部可涂抹過氧苯甲酰凝膠幫助控油消炎。
3、皮膚清潔不當(dāng):化妝品殘留或頻繁觸摸下巴可能堵塞毛孔。選用溫和氨基酸潔面,避免使用含酒精的收斂水??膳浜贤庥每肆置顾亓姿狨ツz預(yù)防感染。
4、毛囊炎:細(xì)菌或真菌感染可能導(dǎo)致紅色膿皰型痘痘,常伴疼痛??赡芘c金黃色葡萄球菌感染有關(guān),需醫(yī)生確診后使用夫西地酸乳膏或口服多西環(huán)素片治療。
日常注意避免擠壓痘痘,外出時做好物理防曬,癥狀持續(xù)加重或伴隨囊腫結(jié)節(jié)需及時就診皮膚科。
胎動和胎心的區(qū)別主要體現(xiàn)在胎兒活動感知方式與生命體征監(jiān)測兩方面,胎動是孕婦主觀感受到的胎兒肢體運(yùn)動,胎心是通過儀器檢測的胎兒心跳頻率。
1、監(jiān)測方式胎動是孕婦通過腹部觸覺感知的胎兒肢體活動,胎心需借助胎心儀或多普勒超聲等醫(yī)療設(shè)備才能監(jiān)測到心跳信號。
2、反映指標(biāo)胎動反映胎兒神經(jīng)肌肉發(fā)育和活動狀態(tài),胎心直接體現(xiàn)胎兒心血管系統(tǒng)功能及供氧情況。
3、變化規(guī)律胎動在孕28周后逐漸規(guī)律,睡眠周期內(nèi)可能減少;胎心正常范圍為每分鐘110-160次,隨孕周進(jìn)展趨于穩(wěn)定。
4、臨床意義胎動異??赡芴崾咎壕狡然蛏窠?jīng)系統(tǒng)問題,胎心異常多與缺氧、臍帶受壓等危急狀況相關(guān)。
建議孕婦從孕28周起每日固定時間記錄胎動次數(shù),產(chǎn)檢時配合醫(yī)生進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),兩者結(jié)合能更全面評估胎兒健康狀況。
無痛人流手術(shù)中可以同時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán),但需滿足手術(shù)條件且無禁忌癥。主要考慮因素包括子宮恢復(fù)情況、感染風(fēng)險、出血量評估及個體適應(yīng)癥。
1、子宮條件術(shù)后子宮收縮良好、無畸形或肌瘤壓迫者適合同步放置,需術(shù)中超聲確認(rèn)宮腔深度適宜。
2、感染控制術(shù)前排除陰道炎、盆腔炎等感染灶,術(shù)后預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑等降低感染風(fēng)險。
3、出血評估術(shù)中出血量超過200毫升或存在凝血功能障礙時需暫緩放置,避免增加術(shù)后貧血概率。
4、避孕需求適用于有長期避孕需求的女性,但對銅過敏或患子宮內(nèi)膜異位癥者需選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等替代方案。
術(shù)后建議休息兩周,避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查環(huán)位,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血需及時返診。
頭皮發(fā)癢可能由頭皮干燥、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病等原因引起,可通過保濕護(hù)理、抗真菌治療、避免刺激物、局部用藥等方式緩解。
1、頭皮干燥氣候干燥或頻繁燙染導(dǎo)致皮脂分泌減少,表現(xiàn)為細(xì)小皮屑伴輕微刺癢。建議減少洗頭頻率,使用含神經(jīng)酰胺的保濕洗發(fā)水。
2、脂溢性皮炎可能與馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌異常有關(guān),表現(xiàn)為油膩性鱗屑和紅斑??勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液。
3、接觸性皮炎染發(fā)劑或洗發(fā)水成分刺激引發(fā)過敏反應(yīng),伴有灼熱感和紅腫。需立即停用致敏產(chǎn)品,必要時短期外用氫化可的松乳膏。
4、銀屑病與免疫異常和遺傳因素相關(guān),典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用卡泊三醇搽劑或糖皮質(zhì)激素類外用藥。
避免過度抓撓頭皮,選擇不含硫酸鹽的溫和洗發(fā)產(chǎn)品,若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨脫發(fā)需及時就診皮膚科。
新生兒眼睛有紅血絲可能由分娩擠壓、結(jié)膜刺激、細(xì)菌性結(jié)膜炎、先天性鼻淚管阻塞等原因引起,可通過清潔護(hù)理、人工淚液、抗生素滴眼液、淚道按摩等方式治療。
1、分娩擠壓:分娩過程中產(chǎn)道擠壓可能導(dǎo)致眼表毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼白輕微紅血絲,通常無須特殊處理,保持眼部清潔即可恢復(fù)。
2、結(jié)膜刺激:衣物摩擦、異物入眼或強(qiáng)光刺激可能引發(fā)結(jié)膜充血,伴隨輕微分泌物增多,建議家長用生理鹽水棉簽輕柔擦拭,避免揉眼。
3、細(xì)菌性結(jié)膜炎:可能與金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌感染有關(guān),表現(xiàn)為眼瞼紅腫、黃色膿性分泌物,可遵醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏。
4、先天性鼻淚管阻塞:因淚道發(fā)育不全導(dǎo)致淚液滯留繼發(fā)感染,常伴隨眼淚增多、眼角膿液,需每日進(jìn)行淚囊區(qū)按摩,嚴(yán)重時需眼科醫(yī)生行淚道探通術(shù)。
家長需每日觀察新生兒眼部狀態(tài),哺乳后及時清理眼周分泌物,發(fā)現(xiàn)紅血絲持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱需立即就醫(yī)。
牙齒黑斑可能由外源性色素沉積、齲齒早期表現(xiàn)、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、四環(huán)素牙等原因引起,可通過潔牙、補(bǔ)牙、藥物治療等方式改善。
1、外源性色素沉積長期飲用咖啡濃茶或吸煙導(dǎo)致色素附著牙面。建議定期進(jìn)行超聲波潔治,日常使用含焦磷酸鈉的牙膏輔助清潔。
2、齲齒早期表現(xiàn)牙菌斑產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)形成黑點(diǎn)狀病損。需采用氟化亞錫溶液含漱,配合使用含氟牙膏和窩溝封閉劑預(yù)防進(jìn)展。
3、牙釉質(zhì)發(fā)育不良兒童期營養(yǎng)缺乏或高氟飲水導(dǎo)致釉質(zhì)礦化不全??蓱?yīng)用含鈣磷再礦化凝膠,嚴(yán)重者需樹脂滲透修復(fù)技術(shù)處理。
4、四環(huán)素牙嬰幼兒期服用四環(huán)素類藥物引起牙本質(zhì)著色。輕癥可用過氧化脲漂白,重癥需貼面或全冠修復(fù)。
日常減少深色飲食攝入,選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,每半年接受一次口腔檢查與專業(yè)清潔。
腎結(jié)石和尿結(jié)石可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石形成通常與水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因有關(guān)。
1、多飲水排石每日飲水量超過2000毫升可稀釋尿液,幫助小結(jié)石自然排出,適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。建議避免飲用含糖飲料。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。藥物治療需結(jié)合結(jié)石成分分析。
3、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石,可直接取出較大結(jié)石??赡芘c輸尿管損傷、感染有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛等癥狀。
建議限制草酸含量高的食物如菠菜,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,劇烈疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
同房后一般需要7-14天能測出是否受孕,實(shí)際時間受到受精卵著床時間、檢測方法靈敏度、激素水平變化、個體差異等因素影響。
1. 受精卵著床受精卵著床通常發(fā)生在同房后6-10天,此時體內(nèi)開始分泌人絨毛膜促性腺激素,但早期濃度較低可能導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。
2. 檢測方法血液HCG檢測最早可在同房后7-10天檢出,尿妊娠試紙檢測建議在月經(jīng)推遲1周后進(jìn)行,不同品牌試紙靈敏度存在差異。
3. 激素水平妊娠早期HCG激素每48小時翻倍增長,過早檢測可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,建議間隔2-3天重復(fù)檢測確認(rèn)。
4. 個體差異排卵時間推遲、胚胎發(fā)育速度不同等因素會影響檢測時機(jī),部分女性可能需要更長時間才能檢測到準(zhǔn)確結(jié)果。
建議選擇晨尿檢測以提高準(zhǔn)確性,若月經(jīng)推遲超過2周或檢測結(jié)果不明確應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行血HCG和超聲檢查。
胎停孕可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素異常、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過孕前檢查、藥物調(diào)節(jié)、免疫治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、胚胎染色體異常約半數(shù)胎停孕與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān),屬于自然淘汰機(jī)制。建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢,妊娠后可通過絨毛活檢或羊水穿刺篩查,確診后需終止妊娠。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會導(dǎo)致孕激素分泌不足。表現(xiàn)為HCG增長緩慢或陰道出血,需使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行補(bǔ)充治療。
3、免疫因素異常抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤血栓形成。伴隨反復(fù)流產(chǎn)史,需檢測抗心磷脂抗體,確診后使用低分子肝素、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。
4、子宮結(jié)構(gòu)異常子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問題會限制胚胎發(fā)育。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)孕囊形態(tài)異常,需通過宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行矯正,術(shù)后需避孕3-6個月再備孕。
建議發(fā)生過胎停孕的女性在醫(yī)生指導(dǎo)下完善TORCH篩查、凝血功能等檢查,備孕期間補(bǔ)充葉酸并避免接觸有毒有害物質(zhì)。
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