吞咽困難、感覺(jué)有腫塊,就是甲狀腺結(jié)節(jié)在作怪!出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)

關(guān)鍵詞:甲狀腺結(jié)節(jié)
關(guān)鍵詞:甲狀腺結(jié)節(jié)
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展能夠?yàn)槿嗣袢罕姷纳】岛蜕鐣?huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航,在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中占據(jù)著特殊的戰(zhàn)略性地位。歷經(jīng)十幾年的發(fā)展,中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新環(huán)境得到非常顯著的改善,但仍面臨新的挑戰(zhàn),中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新又到了再次轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級(jí),中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)成立政策研究中心(以下簡(jiǎn)稱“研究中心”)。2022年3月10日,研究中心在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》期刊發(fā)表《中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新面臨的挑戰(zhàn)及其應(yīng)對(duì)》學(xué)術(shù)文章,直面中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新所面臨的困境,并提出積極建議。
文中指出歷經(jīng)過(guò)去十幾年的系列改革,中國(guó)逐漸構(gòu)建起了一個(gè)相對(duì)完整的醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng),成為了全球醫(yī)藥創(chuàng)新的高地之一。無(wú)論是國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥數(shù)量,還是參與MRCT情況等都取得了豐碩成果,中國(guó)已然躍居全球醫(yī)藥創(chuàng)新“第二梯隊(duì)”前列。但同時(shí),我們也必須清醒的看到,在過(guò)去的五年間,國(guó)際局勢(shì)發(fā)生了巨大的變化,國(guó)際合作風(fēng)險(xiǎn)驟增。與此同時(shí),國(guó)內(nèi)資本市場(chǎng)熱情開(kāi)始下降,出現(xiàn)了從生物醫(yī)藥行業(yè)抽離的傾向,對(duì)醫(yī)藥研發(fā)形成不利影響。另一方面,我國(guó)醫(yī)藥原始創(chuàng)新能力存在短板。此外,作為承擔(dān)支付責(zé)任的醫(yī)保部門更加關(guān)注價(jià)格,長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看很可能挫傷創(chuàng)新者的研發(fā)熱情。
圍繞上述問(wèn)題,作為高科技集聚型產(chǎn)業(yè)的生物醫(yī)藥行業(yè),中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)必須要提高科技自立自強(qiáng)和創(chuàng)新能力,包括:營(yíng)造基礎(chǔ)研究和提升轉(zhuǎn)化的新生態(tài),激活醫(yī)藥創(chuàng)新源頭活水;建立以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的審評(píng)審批機(jī)制,引導(dǎo)新藥研發(fā)和投資方向;尊重創(chuàng)新藥研發(fā)投入的客觀規(guī)律,支付端充分體現(xiàn)其價(jià)值;暢通創(chuàng)新藥入院路徑,使中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新成果盡早惠及人民等。以此來(lái)補(bǔ)足自身短板,從容應(yīng)對(duì)內(nèi)外部環(huán)境變化帶來(lái)的挑戰(zhàn)。
當(dāng)前中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新已再次來(lái)到了轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),《中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新面臨的挑戰(zhàn)及其應(yīng)對(duì)》對(duì)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)所實(shí)現(xiàn)的成就和面臨的困境進(jìn)行了全面細(xì)致的梳理,論據(jù)翔實(shí)充分,并對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新所面臨的問(wèn)題提出了針對(duì)性的建議。未來(lái),研究中心將繼續(xù)密切關(guān)注醫(yī)藥政策動(dòng)態(tài),圍繞醫(yī)藥行業(yè)痛點(diǎn)難點(diǎn)展開(kāi)研究分析,提出應(yīng)對(duì)對(duì)策,并持續(xù)為行業(yè)所需發(fā)聲,向政府部門建言獻(xiàn)策,助力醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展,為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)貢獻(xiàn)力量。
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注:論文原文發(fā)表于《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志,2022,43(2):1-7.
中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)政策研究中心
醫(yī)藥政策引導(dǎo)行業(yè)歷次變革,貫穿醫(yī)藥發(fā)展全歷程,國(guó)內(nèi)外藥物政策研究的重要地位愈發(fā)凸顯。為強(qiáng)化中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“我會(huì)”)在醫(yī)藥政策研究領(lǐng)域的作用,我會(huì)于2022年初設(shè)立“政策研究中心”,作為常設(shè)智庫(kù)機(jī)構(gòu)在理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立開(kāi)展政策研究工作,宋瑞霖執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)兼任研究中心首任主任。
研究中心將凝聚國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域研究精英,與國(guó)內(nèi)外政策、法規(guī)研究機(jī)構(gòu)以及咨詢機(jī)構(gòu)合作,打造國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際知名的第三方智庫(kù),研究和探討我國(guó)醫(yī)藥政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題,以期為政府及其有關(guān)部門建言獻(xiàn)策,為行業(yè)發(fā)展提供戰(zhàn)略咨詢。
《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》
《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志是由中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管、中國(guó)自然辯證法研究會(huì)主辦的國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊?!夺t(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊于1980年,是一本大型醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)評(píng)論刊物,本著“開(kāi)闊眼界、啟迪思維、緊貼醫(yī)學(xué)實(shí)際、關(guān)注全球進(jìn)展”的辦刊宗旨,引領(lǐng)廣大學(xué)者探尋:當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新理念、新思想、新動(dòng)向;臨床思維與最佳診療決策的評(píng)估;醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論及其在醫(yī)療保健服務(wù)中的踐行;醫(yī)學(xué)人文如何深入臨床、科研、預(yù)防與公共衛(wèi)生;我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的哲學(xué)審視等。
現(xiàn)被“中文核心期刊”、“中國(guó)科技核心期刊”(中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊)、“中國(guó)人文社會(huì)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源期刊”和“RCCSE中國(guó)核心學(xué)術(shù)期刊”收錄。中國(guó)知網(wǎng)綜合影響因子在所有17本哲學(xué)類期刊中從2011年~2019年連續(xù)9年排名第一位。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
心臟淀粉樣變性可通過(guò)日常監(jiān)測(cè)、藥物管理、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。該病主要由異常蛋白沉積導(dǎo)致心肌功能受損,需長(zhǎng)期綜合干預(yù)。
1、日常監(jiān)測(cè)定期記錄心率、血壓和體重變化,發(fā)現(xiàn)水腫或呼吸困難加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建議使用家庭便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
2、藥物管理嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑呋塞米、β受體阻滯劑美托洛爾及抗心律失常藥物胺碘酮。不可自行調(diào)整劑量,需定期復(fù)查肝腎功能。
3、營(yíng)養(yǎng)支持采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下??蛇m量食用鱈魚、雞胸肉、西藍(lán)花等食物,避免腌制食品。
4、心理疏導(dǎo)患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力。建議家屬參與患者日常護(hù)理計(jì)劃制定,建立社會(huì)支持系統(tǒng)。
保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈活動(dòng)。每3個(gè)月需復(fù)查心臟超聲和血清標(biāo)志物,病情變化時(shí)立即聯(lián)系心內(nèi)科專科醫(yī)師。
提高受孕概率可通過(guò)監(jiān)測(cè)排卵期、調(diào)整同房頻率、改善生活習(xí)慣、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)等方式實(shí)現(xiàn)。受孕成功主要與排卵時(shí)機(jī)、精子質(zhì)量、子宮環(huán)境、激素水平等因素有關(guān)。
1、監(jiān)測(cè)排卵期女性排卵期是受孕關(guān)鍵窗口,可通過(guò)基礎(chǔ)體溫法、排卵試紙或超聲監(jiān)測(cè)確定排卵日,建議在排卵前1-2天及當(dāng)天同房。排卵異常可能與多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等疾病有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或激素失衡,需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑等促排卵藥物。
2、調(diào)整同房頻率每周2-3次規(guī)律同房可保持精子活力,排卵期可適當(dāng)增加頻次。長(zhǎng)期禁欲或過(guò)度頻繁均可能降低精子質(zhì)量。精液異常可能由精索靜脈曲張、生殖道感染導(dǎo)致,伴隨少精或畸形精子,需采用左卡尼汀、維生素E等藥物改善。
3、改善生活習(xí)慣避免吸煙飲酒、熬夜等行為,男性需遠(yuǎn)離高溫環(huán)境。肥胖或過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能干擾激素分泌,建議保持BMI在18.5-24之間。心理壓力過(guò)大會(huì)抑制下丘腦功能,可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解。
4、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)補(bǔ)充葉酸、鋅、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素,男性可增加牡蠣、堅(jiān)果等富鋅食物攝入。子宮內(nèi)膜薄可能與雌激素不足有關(guān),表現(xiàn)為經(jīng)量減少,可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇、黃體酮等藥物調(diào)節(jié)。
備孕期間建議雙方進(jìn)行孕前檢查,若規(guī)律同房未避孕1年未孕需排查不孕因素,避免自行服用促孕偏方。
頭皮過(guò)敏發(fā)癢可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、溫和清潔、局部冷敷、藥物治療等方式緩解。頭皮過(guò)敏通常由外界刺激、皮膚屏障受損、真菌感染、脂溢性皮炎等原因引起。
1、避免接觸過(guò)敏原染發(fā)劑、劣質(zhì)洗發(fā)水等化學(xué)物質(zhì)可能刺激頭皮,導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。建議更換無(wú)刺激性洗護(hù)產(chǎn)品,避免頻繁燙染頭發(fā)。
2、溫和清潔過(guò)度清潔會(huì)破壞頭皮屏障功能,加重瘙癢癥狀。選擇pH值中性的洗發(fā)水,減少洗頭頻率至每周2-3次。
3、局部冷敷用冷毛巾敷于瘙癢部位可暫時(shí)緩解不適。冷敷能收縮毛細(xì)血管,減輕炎癥反應(yīng),但需避免冰塊直接接觸皮膚。
4、藥物治療頑固性瘙癢可能與馬拉色菌感染或脂溢性皮炎有關(guān),表現(xiàn)為頭皮紅斑伴白色鱗屑??勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、氫化可的松乳膏、氯雷他定片等藥物。
日常避免抓撓頭皮,減少高糖高脂飲食攝入,若癥狀持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)滲出液,建議及時(shí)到皮膚科就診。
男性兩側(cè)腎區(qū)疼痛可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、多囊腎等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能刺激黏膜引發(fā)絞痛,疼痛常向會(huì)陰部放射,可伴隨血尿、尿頻。治療需增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎臟炎癥多伴有發(fā)熱、排尿灼痛,可能與尿路梗阻、免疫力下降等因素有關(guān)。治療需足療程使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散,同時(shí)保持會(huì)陰清潔。
3、腰肌勞損長(zhǎng)期負(fù)重或姿勢(shì)不良可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為雙側(cè)酸脹痛,活動(dòng)后加重。建議通過(guò)熱敷、推拿等理療緩解,避免久坐久站,必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。
4、多囊腎遺傳性腎臟囊性病變可能隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)雙側(cè)腰部鈍痛,伴隨高血壓或腎功能異常。需定期監(jiān)測(cè)腎功能,控制血壓,囊腫壓迫嚴(yán)重時(shí)考慮穿刺減壓手術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制高嘌呤飲食,及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、超聲等檢查以明確病因。
下嘴唇扁平苔蘚可遵醫(yī)囑使用曲安奈德口腔軟膏、他克莫司軟膏、潑尼松龍片或環(huán)孢素口服液等藥物。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性黏膜疾病,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理檢查確診。
1、曲安奈德口腔軟膏糖皮質(zhì)激素類藥物,適用于口腔黏膜局部炎癥,可減輕紅腫和瘙癢癥狀。使用前需清潔患處,避免接觸眼睛。
2、他克莫司軟膏免疫抑制劑,用于頑固性病例,能抑制T細(xì)胞活性。可能出現(xiàn)局部灼熱感,需監(jiān)測(cè)血藥濃度。
3、潑尼松龍片系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素,適用于廣泛皮損或糜爛型病例。長(zhǎng)期使用需注意血糖和血壓變化。
4、環(huán)孢素口服液強(qiáng)效免疫調(diào)節(jié)劑,用于常規(guī)治療無(wú)效的重癥患者。需定期檢查肝腎功能和血藥濃度。
日常應(yīng)避免辛辣刺激食物,保持口腔衛(wèi)生,定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)黏膜白斑或潰瘍加重應(yīng)及時(shí)就診。
輸尿管結(jié)石一般需要2天到4周排出,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)功能等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石通常可自行排出,超過(guò)6毫米的結(jié)石可能需要醫(yī)療干預(yù)。2、結(jié)石位置:位于輸尿管上段的結(jié)石排出時(shí)間較長(zhǎng),靠近膀胱的結(jié)石排出相對(duì)較快。
3、飲水量:每日保持2000毫升以上飲水量有助于促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),加速排出過(guò)程。
4、泌尿功能:輸尿管蠕動(dòng)功能正常者排出較快,存在先天性狹窄或炎癥者排出時(shí)間延長(zhǎng)。
建議結(jié)石患者保持適度運(yùn)動(dòng),避免久坐,出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
胎動(dòng)停止后孕婦可能感覺(jué)腹部異常安靜、原有規(guī)律性胎動(dòng)消失,部分伴有輕微下墜感或不適,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)陰道流血或腹痛。
1、胎動(dòng)消失孕婦最明顯的感受是胎兒活動(dòng)突然停止,原有踢動(dòng)、翻滾等規(guī)律性動(dòng)作完全消失,建議家長(zhǎng)立即使用胎心儀監(jiān)測(cè)或就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
2、腹部空虛感部分孕婦描述為腹部"空蕩蕩"的異常平靜感,與平日胎兒活躍狀態(tài)形成鮮明對(duì)比,家長(zhǎng)需記錄末次胎動(dòng)時(shí)間并盡快就診。
3、伴隨不適可能伴隨輕微下腹墜脹或隱痛,少數(shù)出現(xiàn)腰骶部酸脹,這些癥狀可能與胎盤功能異常有關(guān),需通過(guò)超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。
4、異常出血嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)陰道褐色分泌物或鮮紅色出血,提示存在胎盤早剝等緊急情況,須立即急診處理。
妊娠28周后建議每日固定時(shí)間數(shù)胎動(dòng),若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或突然減少50%以上,應(yīng)攜帶產(chǎn)檢資料及時(shí)就醫(yī)。
跳繩可能對(duì)促進(jìn)排卵有一定幫助。適度跳繩可通過(guò)改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、減輕壓力、增強(qiáng)體質(zhì)等方式間接影響排卵功能。
1、改善血液循環(huán)跳繩時(shí)下肢肌肉收縮可促進(jìn)盆腔血液循環(huán),增加卵巢血供,為卵泡發(fā)育提供更充足的營(yíng)養(yǎng)。
2、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌規(guī)律運(yùn)動(dòng)能平衡體內(nèi)激素水平,減少胰島素抵抗,改善下丘腦-垂體-卵巢軸功能,有助于正常排卵。
3、減輕壓力運(yùn)動(dòng)刺激內(nèi)啡肽分泌,緩解焦慮情緒,降低壓力激素水平,避免精神因素導(dǎo)致的排卵障礙。
4、增強(qiáng)體質(zhì)長(zhǎng)期適度鍛煉可維持合理體重,提高機(jī)體代謝能力,改善多囊卵巢綜合征等疾病相關(guān)的排卵異常。
備孕女性建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度跳繩,每次15-30分鐘,需配合規(guī)律作息和均衡飲食,若存在月經(jīng)紊亂或長(zhǎng)期不孕應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
下巴突然出現(xiàn)淤紫可能與外傷、凝血功能障礙、血管異常、藥物副作用等因素有關(guān),需結(jié)合具體情況判斷。
1、外傷:磕碰或擠壓可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為局部淤紫,通常伴有壓痛,可通過(guò)冰敷緩解腫脹。
2、凝血異常:血小板減少或凝血因子缺乏可能導(dǎo)致自發(fā)性淤紫,常伴隨牙齦出血等癥狀,需檢查血常規(guī)明確。
3、血管病變:毛細(xì)血管脆性增加或靜脈回流障礙可能引發(fā)淤紫,常見(jiàn)于老年人,建議檢查血管彈性相關(guān)指標(biāo)。
4、藥物影響:長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林可能導(dǎo)致皮下出血,需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間并調(diào)整用藥方案。
避免用力揉搓淤紫部位,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)吸收,若淤紫范圍擴(kuò)大或伴隨其他出血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的皮膚損害部位有面部蝶形紅斑、頸部V區(qū)、四肢伸側(cè)、指端血管炎等。皮膚損害是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)之一,多與自身免疫異常和光敏感有關(guān)。
1、面部蝶形紅斑:典型表現(xiàn)為雙側(cè)面頰對(duì)稱性紅斑,跨過(guò)鼻梁呈蝶形分布,可能與紫外線暴露誘發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏或羥氯喹等藥物控制炎癥。
2、頸部V區(qū):頸部及前胸V形區(qū)域出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑或丘疹,與光敏感和免疫復(fù)合物沉積相關(guān)。需嚴(yán)格防曬,必要時(shí)使用局部免疫抑制劑如吡美莫司乳膏。
3、四肢伸側(cè):肘部、膝蓋等伸側(cè)皮膚易出現(xiàn)環(huán)狀紅斑或鱗屑性皮疹,可能與微血管炎有關(guān)??膳浜鲜褂脻?rùn)膚劑和弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如地奈德乳膏。
4、指端血管炎:手指末端甲周紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張或潰瘍,提示血管內(nèi)皮損傷。需評(píng)估全身血管炎活動(dòng)度,嚴(yán)重時(shí)需系統(tǒng)性使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日曬,使用物理防曬措施,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,定期監(jiān)測(cè)皮膚病變變化及全身癥狀。
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