只要活過了85歲的高血壓患者,很多都在55歲時(shí),摒棄了3個(gè)壞習(xí)慣

關(guān)鍵詞:高血壓
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百時(shí)美施貴寶(BMS)今天宣布,美國(guó)FDA已接受重磅PD-1抑制劑Opdivo(nivolumab)與化療聯(lián)用,作為新輔助療法,治療可切除非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的補(bǔ)充生物制品許可申請(qǐng)(sBLA)。FDA同時(shí)授予該申請(qǐng)優(yōu)先審評(píng)資格。新聞稿指出,如果獲得批準(zhǔn),Opdivo組合將成為首款治療可切除NSCLC患者的免疫療法組合。
肺癌是全球癌癥死亡的主要原因。非小細(xì)胞肺癌是最常見的肺癌類型之一,占確診總數(shù)的84%。大部分NSCLC初診患者為非轉(zhuǎn)移性患者(約60%),雖然許多非轉(zhuǎn)移性NSCLC患者通過手術(shù)可被治愈,但仍有30%-55%的患者發(fā)生復(fù)發(fā)并在切除后死于該疾病,這導(dǎo)致需要在術(shù)前(新輔助)和/或術(shù)后(輔助)給予治療選擇,以改善長(zhǎng)期結(jié)局。
Opdivo是一種PD-1免疫檢查點(diǎn)抑制劑,旨在幫助恢復(fù)抗腫瘤免疫反應(yīng)。利用人體自身的免疫系統(tǒng)來對(duì)抗癌癥,Opdivo已經(jīng)成為多種癌癥的重要治療選擇。
該申請(qǐng)是基于關(guān)鍵性3期臨床試驗(yàn)CheckMate-816的結(jié)果,在試驗(yàn)中,Opdivo聯(lián)合化療在術(shù)前給藥時(shí),與單獨(dú)化療相比,表現(xiàn)出病理完全緩解(意味著在手術(shù)切除的組織或者組織活檢樣本中沒有任何癌癥的跡象,pCR)和無事件生存期(EFS)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和臨床意義的改善。Opdivo加化療的安全性特征與之前報(bào)道的NSCLC研究一致。去年4月在AACR大會(huì)上公布的結(jié)果顯示,百時(shí)美施貴寶的Opdivo與化療聯(lián)用,手術(shù)前治療可切除非小細(xì)胞肺癌時(shí),將患者的病理完全緩解率提高到24%,而化療組這一數(shù)值只有2.2%。百時(shí)美施貴寶正在與研究者合作,在即將召開的醫(yī)學(xué)會(huì)議上展示該試驗(yàn)的無事件生存期結(jié)果。
參考資料:
[1] U.S. Food and Drug Administration Accepts for Priority Review Bristol Myers Squibb’s Application for Opdivo (nivolumab) Plus Chemotherapy as Neoadjuvant Treatment for Resectable Non-Small Cell Lung Cancer. Retrieved February 28, 2022, from https://www.businesswire.com/news/home/20220225005538/en
毛囊炎可通過局部清潔、外用藥物、口服藥物、光動(dòng)力治療等方式根治。毛囊炎通常由細(xì)菌感染、真菌感染、皮膚損傷、免疫力低下等原因引起。
1、局部清潔每日用溫和抗菌洗劑清洗患處,避免抓撓或擠壓紅腫部位。細(xì)菌性毛囊炎可選用氯己定溶液沖洗,真菌性毛囊炎建議使用酮康唑洗劑。
2、外用藥物細(xì)菌感染可涂抹莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠;真菌感染需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏?;撔圆≡钚栌舍t(yī)生切開引流。
3、口服藥物頑固病例需口服抗生素如頭孢氨芐、多西環(huán)素,真菌性毛囊炎服用伊曲康唑或氟康唑。反復(fù)發(fā)作者可配合免疫調(diào)節(jié)劑如轉(zhuǎn)移因子膠囊。
4、光動(dòng)力治療慢性難治性毛囊炎可采用紅藍(lán)光照射抑制病原體繁殖,嚴(yán)重瘢痕疙瘩型需結(jié)合糖皮質(zhì)激素局部注射。
治療期間保持頭皮干燥,避免使用油性護(hù)發(fā)產(chǎn)品,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。癥狀加重或伴隨發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
雙腎多發(fā)性結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等,通過堿化尿液或松弛輸尿管促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎,術(shù)后需配合藥物排石治療,可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但存在輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石,建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石取石,需全身麻醉,術(shù)后需留置腎造瘺管,可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。
建議每日飲水量保持2000-3000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫(yī)。
蕁麻疹不癢可能與疾病處于消退期、慢性蕁麻疹特殊表現(xiàn)、個(gè)體感覺差異或藥物作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣皮損但瘙癢感減輕。
1、消退期表現(xiàn):急性蕁麻疹恢復(fù)階段風(fēng)團(tuán)逐漸消退時(shí),瘙癢感可能先于皮損消失,此時(shí)無須特殊處理,可繼續(xù)觀察皮膚變化。
2、慢性蕁麻疹:部分慢性蕁麻疹患者隨著病程延長(zhǎng),可能出現(xiàn)瘙癢耐受現(xiàn)象,皮損仍反復(fù)發(fā)作但自覺癥狀減輕,需遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪或奧馬珠單抗等藥物控制。
3、感覺差異:老年人或糖尿病患者可能因皮膚神經(jīng)末梢敏感性下降,出現(xiàn)蕁麻疹皮損不伴瘙癢的情況,建議監(jiān)測(cè)血糖并加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理。
4、藥物影響:服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑期間,可能抑制瘙癢介質(zhì)釋放導(dǎo)致癥狀不典型,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案避免掩蓋病情。
建議記錄風(fēng)團(tuán)發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間,避免過熱環(huán)境刺激皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,若出現(xiàn)呼吸困難等全身癥狀需立即就醫(yī)。
小孩身上起紅疹可能與遺傳因素、接觸性刺激、感染性疾病、過敏反應(yīng)等原因有關(guān),可通過皮膚護(hù)理、抗過敏治療、抗感染治療等方式緩解。
1、遺傳因素部分兒童存在特應(yīng)性皮炎遺傳傾向,表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑伴瘙癢。家長(zhǎng)需避免過度清潔,使用無刺激保濕霜,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、氯雷他定糖漿。
2、接觸性刺激衣物摩擦、汗液刺激或化學(xué)洗劑接觸可能導(dǎo)致接觸性皮炎。建議家長(zhǎng)選擇純棉衣物,每日清水沐浴后及時(shí)擦干,皮疹處可外用氧化鋅軟膏、爐甘石洗劑、地奈德乳膏。
3、感染性疾病水痘病毒或猩紅熱鏈球菌感染會(huì)引起全身彌漫性紅疹,常伴發(fā)熱癥狀。需就醫(yī)進(jìn)行抗病毒或抗生素治療,如阿昔洛韋顆粒、頭孢克洛干混懸劑、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液。
4、過敏反應(yīng)食物或藥物過敏可導(dǎo)致蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)疹,起病急驟。家長(zhǎng)應(yīng)立即停止可疑過敏原,保持環(huán)境通風(fēng),必要時(shí)使用西替利嗪滴劑、孟魯司特鈉咀嚼片、潑尼松片。
保持患兒指甲清潔避免抓傷,記錄皮疹變化情況,出現(xiàn)高熱不退或皮疹擴(kuò)散需及時(shí)兒科就診。
蚊蟲叮咬后長(zhǎng)期不愈可能與蟲咬皮炎、繼發(fā)感染、過敏反應(yīng)或慢性皮膚病變有關(guān),可通過局部護(hù)理、抗感染治療、抗過敏藥物及皮膚修復(fù)等方法改善。
1、局部護(hù)理持續(xù)瘙癢或紅腫需避免抓撓,每日用生理鹽水冷敷患處,保持皮膚清潔干燥,減少外界刺激。
2、抗感染治療繼發(fā)細(xì)菌感染可能與金黃色葡萄球菌、鏈球菌等有關(guān),表現(xiàn)為滲液結(jié)痂,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。
3、抗過敏處理蟲咬過敏反應(yīng)與組胺釋放相關(guān),伴隨風(fēng)團(tuán)樣皮疹,可口服氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,外涂氫化可的松乳膏緩解炎癥。
4、皮膚修復(fù)慢性皮損可能形成結(jié)節(jié)性癢疹或色素沉著,需使用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)修復(fù),頑固性病變可考慮激光或冷凍治療。
日常需穿著長(zhǎng)袖衣物防蚊,避免反復(fù)叮咬,若伴隨發(fā)熱或潰爛擴(kuò)散應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查特殊病原體感染。
胎盤位于前壁通常無需特殊處理,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置即可。胎盤前壁可能由子宮形態(tài)差異、胎盤著床位置隨機(jī)性、既往宮腔操作史、子宮肌瘤等因素引起。
1、子宮形態(tài)差異子宮前傾屈曲可能使胎盤更易附著于前壁,建議通過超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、著床位置隨機(jī)性受精卵著床具有不確定性,若胎盤自然附著于前壁且無出血癥狀,無須干預(yù),需按時(shí)完成NT檢查、大排畸等產(chǎn)檢項(xiàng)目。
3、宮腔操作史既往人工流產(chǎn)或刮宮可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷,增加胎盤前壁附著概率。需重點(diǎn)排查胎盤植入風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查。
4、子宮肌瘤影響子宮前壁肌瘤可能改變胎盤附著位置,需每4周復(fù)查肌瘤大小及胎盤血供情況,若出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
建議保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,避免增加腹壓的動(dòng)作,睡眠時(shí)優(yōu)先選擇左側(cè)臥位以改善胎盤血流。
蕁麻疹夜間風(fēng)團(tuán)發(fā)作可能與晝夜節(jié)律變化、組胺釋放增加、環(huán)境因素刺激以及基礎(chǔ)疾病加重有關(guān),可通過抗組胺藥物、環(huán)境調(diào)整、壓力管理和病因治療等方式緩解。
1、晝夜節(jié)律影響夜間人體皮質(zhì)醇水平降低,組胺釋放增加,導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張和瘙癢加劇。建議保持規(guī)律作息,睡前服用第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪或地氯雷他定。
2、組胺釋放高峰夜間體溫升高和血流速度減慢促進(jìn)肥大細(xì)胞脫顆粒,引發(fā)風(fēng)團(tuán)。冷敷患處有助于緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用H2受體拮抗劑如法莫替丁。
3、環(huán)境因素刺激床品塵螨、夜間汗液刺激或臥室溫度過高可能誘發(fā)癥狀。建議使用防螨床品,保持室溫20-22℃,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。
4、潛在疾病活動(dòng)甲狀腺功能異?;蜃陨砻庖咝约膊】赡茉谝归g加重蕁麻疹表現(xiàn)。需完善甲狀腺抗體等檢查,針對(duì)原發(fā)病治療可選用左甲狀腺素或免疫調(diào)節(jié)劑。
記錄每日發(fā)作時(shí)間與飲食日記,避免辛辣食物和酒精,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,癥狀持續(xù)超過6周需排查慢性誘因。
臀部長(zhǎng)痘痘可通過保持清潔、穿透氣衣物、局部用藥、就醫(yī)治療等方式改善。該癥狀通常由毛囊炎、痤瘡、真菌感染、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、保持清潔每日用溫水清洗臀部,避免使用刺激性洗劑。出汗后及時(shí)擦干,減少細(xì)菌滋生。
2、穿透氣衣物選擇純棉寬松內(nèi)褲,避免緊身衣物摩擦皮膚。潮濕環(huán)境易加重癥狀,需保持局部干燥。
3、局部用藥毛囊炎可外用莫匹羅星軟膏,痤瘡可用維A酸乳膏,真菌感染需聯(lián)苯芐唑乳膏。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、就醫(yī)治療反復(fù)發(fā)作或伴隨紅腫熱痛需就診,可能與金黃色葡萄球菌感染、馬拉色菌毛囊炎等因素有關(guān),表現(xiàn)為丘疹膿皰或瘙癢脫屑。
避免抓撓患處,飲食減少辛辣刺激,癥狀持續(xù)加重建議皮膚科就診明確病因。
洗完臉后皮膚緊繃起皮可能與皮膚屏障受損、清潔產(chǎn)品刺激、環(huán)境干燥、脂溢性皮炎等因素有關(guān),可通過調(diào)整清潔方式、加強(qiáng)保濕、改善環(huán)境濕度等方式緩解。
1. 皮膚屏障受損過度清潔或頻繁去角質(zhì)會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層,導(dǎo)致水分流失。建議使用溫和氨基酸潔面產(chǎn)品,清潔后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障。
2. 清潔產(chǎn)品刺激皂基或含酒精的潔面產(chǎn)品會(huì)溶解皮脂膜,引發(fā)干燥脫屑。應(yīng)更換為pH值5.5左右的弱酸性潔面乳,避免使用磨砂類產(chǎn)品。
3. 環(huán)境干燥秋冬季節(jié)空氣濕度低或空調(diào)房環(huán)境會(huì)加速皮膚水分蒸發(fā)。可在室內(nèi)使用加濕器,洗臉后3分鐘內(nèi)涂抹含透明質(zhì)酸的保濕乳液鎖水。
4. 脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染或皮脂分泌異常有關(guān),表現(xiàn)為紅斑伴細(xì)碎脫屑。可遵醫(yī)囑使用酮康唑乳膏、他克莫司軟膏或氫化可的松乳膏治療。
日常避免用過熱的水洗臉,每周敷2-3次保濕面膜,若伴隨紅腫瘙癢需及時(shí)就診皮膚科。
無痛人流后可能出現(xiàn)少量陰道出血,一般持續(xù)3-7天,實(shí)際出血時(shí)間與子宮恢復(fù)情況、手術(shù)操作、個(gè)人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。
1、術(shù)后出血原因手術(shù)中子宮內(nèi)膜剝離可能導(dǎo)致創(chuàng)面滲血,屬于正常現(xiàn)象,需觀察出血量及顏色變化。
2、個(gè)體差異凝血功能異?;蜃訉m收縮不良者出血時(shí)間可能延長(zhǎng),建議術(shù)后遵醫(yī)囑使用益母草顆粒等藥物促進(jìn)恢復(fù)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后宮腔感染可能導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng),通常伴有發(fā)熱或異常分泌物,需及時(shí)就醫(yī)抗感染治療。
4、殘留物影響妊娠組織殘留可能導(dǎo)致持續(xù)出血,超聲檢查可明確診斷,必要時(shí)需行清宮術(shù)處理。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,若出血超過10天或量多于月經(jīng)需立即就診。
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