不吃肉,只吃蔬菜,為啥血糖還會(huì)高?3種蔬菜少吃,升糖速度飛快

關(guān)鍵詞:蔬菜
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新年新氣象,2022年1月1日 2021 新版醫(yī)保目錄正式落地執(zhí)行。這次最新的醫(yī)保目錄調(diào)整自 2021 年 6 月 9 日首發(fā)調(diào)整方案征求意見稿開始,到 11 月 9 日啟動(dòng)為期 3 天的談判,再到 12 月 3 日發(fā)布正式目錄,今日即落地執(zhí)行,又較往年有了明顯的提速。
新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄共 74 種藥品新增進(jìn)入目錄,11 種藥品被調(diào)出目錄,藥品總數(shù)為 2860 種,其中西藥 1486 種,中成藥 1374 種,中藥飲片為 892 種。
從談判角度來(lái)看,共對(duì) 117 個(gè)藥品進(jìn)行了談判,談判成功 94 個(gè),總體成功率 80.34%。其中,目錄外 85 個(gè)獨(dú)家藥品談成 67 個(gè),成功率 78.82%,平均降價(jià) 61.71%。無(wú)論從成功率還是降幅來(lái)看,也都達(dá)到了既往最高。
同時(shí),也是亮點(diǎn)多多:7 款罕見病藥物談進(jìn),尤其是關(guān)注度極高的諾西那生鈉,從 70 萬(wàn)一針降至 3 萬(wàn)+,大大減輕相應(yīng)群體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),如今醫(yī)保目錄內(nèi)罕見病藥物已經(jīng)達(dá)到 45 種;首款國(guó)產(chǎn) ADC、首款國(guó)產(chǎn) ALK 抑制劑等重磅產(chǎn)品也進(jìn)入醫(yī)保目錄;PD-1 談進(jìn)新的一線大適應(yīng)癥……
爭(zhēng)議也有,綠谷制藥的阿爾茨海默病藥物九期一(甘露特鈉)降價(jià) 66% 進(jìn)入醫(yī)保目錄,最新價(jià)格為 7.05 元/150mg。針對(duì)于此,醫(yī)保局還專門做回應(yīng)解釋了原因和合理性,并鼓勵(lì)企業(yè)開展藥品真實(shí)世界研究,后續(xù)在目錄調(diào)整中將更多依靠真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)。
附:醫(yī)保談判品種企業(yè)及價(jià)格清單
頭皮屑又多又癢可通過保持頭皮清潔、使用抗屑洗發(fā)水、避免過度燙染、調(diào)節(jié)飲食等方式緩解。該癥狀通常由頭皮干燥、脂溢性皮炎、真菌感染、銀屑病等原因引起。
1、保持頭皮清潔每日用溫水洗頭,避免使用堿性過強(qiáng)的洗發(fā)水。水溫過高或清潔不足可能導(dǎo)致頭皮屏障受損,加重脫屑瘙癢。
2、使用抗屑洗發(fā)水可選擇含吡啶硫酮鋅、酮康唑、二硫化硒等成分的藥用洗發(fā)水,每周使用2-3次。真菌感染引起的頭屑需持續(xù)使用4周以上。
3、避免過度燙染化學(xué)染燙劑會(huì)破壞頭皮微環(huán)境。建議間隔3個(gè)月以上進(jìn)行燙染,操作前進(jìn)行皮膚測(cè)試,出現(xiàn)刺痛立即停止。
4、調(diào)節(jié)飲食減少辛辣油膩食物,補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。脂溢性皮炎患者需限制高糖高脂飲食,適當(dāng)增加三文魚等富含Omega-3的食物。
癥狀持續(xù)加重或伴隨紅斑、滲液時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診排查銀屑病等疾病,避免自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素類藥物。
胎盤老化多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn),實(shí)際分娩方式需根據(jù)胎盤功能、胎兒狀況、產(chǎn)道條件、母體健康等因素綜合評(píng)估。
1、胎盤功能通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎盤血流情況,若功能儲(chǔ)備良好且無(wú)胎兒窘迫,可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下順產(chǎn)。
2、胎兒狀況胎兒大小、胎位及羊水量均正常時(shí),即使胎盤成熟度偏高仍可能順產(chǎn),需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化。
3、產(chǎn)道條件產(chǎn)婦骨盆結(jié)構(gòu)正常且宮頸成熟度良好時(shí),胎盤老化不直接阻礙順產(chǎn),但需縮短第二產(chǎn)程時(shí)間。
4、母體健康合并妊娠高血壓或糖尿病等并發(fā)癥時(shí),需結(jié)合胎盤鈣化程度決定分娩方式,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。
建議孕晚期加強(qiáng)胎動(dòng)計(jì)數(shù)和產(chǎn)檢頻率,出現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流血等癥狀時(shí)立即就醫(yī),分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)實(shí)時(shí)評(píng)估結(jié)果決定。
胎動(dòng)計(jì)數(shù)可通過每日固定時(shí)段靜坐記錄胎兒連續(xù)活動(dòng),單次胎動(dòng)指胎兒獨(dú)立動(dòng)作或間隔超過1分鐘的連續(xù)動(dòng)作。
1、計(jì)數(shù)方法選擇餐后1小時(shí)左側(cè)臥位,2小時(shí)內(nèi)記錄到10次明顯胎動(dòng)即為正常,若未達(dá)標(biāo)需及時(shí)復(fù)測(cè)或就醫(yī)。
2、時(shí)間選擇建議早中晚各選1小時(shí)集中計(jì)數(shù),避免胎兒睡眠周期影響,胎動(dòng)活躍期多集中在晚間21-23時(shí)。
3、異常判斷12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或減少50%提示異常,可能涉及胎盤功能減退、胎兒缺氧等情況需緊急就診。
4、影響因素孕婦血糖水平、體位變化、環(huán)境噪音均會(huì)影響胎動(dòng)頻率,計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜情緒平穩(wěn)。
建議搭配胎心監(jiān)護(hù)儀輔助監(jiān)測(cè),避免過度焦慮,規(guī)律產(chǎn)檢配合超聲檢查能更全面評(píng)估胎兒狀態(tài)。
腿上有妊娠紋可能由體重增長(zhǎng)過快、皮膚彈性不足、激素水平變化、遺傳因素等原因引起,可通過保濕護(hù)理、激光治療、微針療法、射頻治療等方式改善。
1、體重增長(zhǎng)過快短期內(nèi)體重快速增加會(huì)導(dǎo)致皮膚纖維斷裂。建議控制飲食熱量并配合低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免體重波動(dòng)過大。
2、皮膚彈性不足膠原蛋白流失或維生素E缺乏會(huì)降低皮膚延展性。日??赏磕êe雪草成分的護(hù)膚品,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、激素水平變化孕期雌激素升高會(huì)抑制膠原蛋白合成。這種情況通常伴隨腹部膨隆,可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、肝素鈉乳膏、多磺酸粘多糖乳膏。
4、遺傳因素家族有結(jié)締組織疾病史者更易出現(xiàn)??赡芘c彈力纖維異常有關(guān),表現(xiàn)為皮膚萎縮紋,可嘗試脈沖染料激光聯(lián)合射頻治療。
保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)皮膚彈性,沐浴后及時(shí)涂抹保濕產(chǎn)品,避免抓撓發(fā)癢的妊娠紋部位。
外陰邊上鼓個(gè)硬疙瘩可能由毛囊炎、前庭大腺囊腫、皮脂腺囊腫、外陰腫瘤等原因引起,可通過局部護(hù)理、藥物治療、手術(shù)引流等方式處理。
1、毛囊炎局部毛囊細(xì)菌感染導(dǎo)致紅腫硬結(jié),可能伴隨疼痛或膿液滲出。保持清潔后可使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、紅霉素軟膏等抗生素外用藥。
2、前庭大腺囊腫腺體導(dǎo)管阻塞形成囊性腫物,可能繼發(fā)感染出現(xiàn)壓痛。較小囊腫可溫水坐浴,合并感染時(shí)需口服頭孢克洛、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素。
3、皮脂腺囊腫皮脂分泌物潴留形成無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié),繼發(fā)感染時(shí)可能增大。未感染時(shí)無(wú)須處理,感染后可外涂克林霉素凝膠或行手術(shù)切除。
4、外陰腫瘤纖維瘤或脂肪瘤等良性腫瘤表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的硬塊,需手術(shù)切除確診。惡性腫瘤可能伴隨潰瘍或異常出血,需病理檢查明確性質(zhì)。
避免擠壓腫塊,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,出現(xiàn)持續(xù)增大、破潰或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)婦科就診。
蕁麻疹反復(fù)發(fā)作可通過避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理等方式控制。該癥狀通常由過敏原刺激、感染因素、自身免疫異常、慢性疾病等因素引起。
1、避免誘因日常需排查食物、粉塵等過敏原,減少搔抓摩擦刺激。物理性蕁麻疹患者應(yīng)避免冷熱刺激或壓力性機(jī)械刺激。
2、藥物治療可能與組胺釋放、炎癥介質(zhì)分泌過多有關(guān),通常表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴瘙癢??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥,嚴(yán)重者短期服用潑尼松。
3、免疫調(diào)節(jié)可能與甲狀腺功能異常、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作伴其他免疫癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療,頑固病例可考慮奧馬珠單抗。
4、中醫(yī)調(diào)理慢性蕁麻疹多屬血虛風(fēng)燥證,可采用當(dāng)歸飲子加減。針灸選曲池、血海等穴位,配合玉屏風(fēng)散調(diào)節(jié)衛(wèi)氣。
建議記錄發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免洗浴水溫過高。反復(fù)發(fā)作超過6周需完善過敏原及免疫功能檢測(cè)。
蕁麻疹可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、避免誘因等方式治療。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常等原因引起。
1、抗組胺藥物第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀可有效緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán),適用于輕中度急性蕁麻疹,需注意部分藥物可能引起嗜睡等不良反應(yīng)。
2、糖皮質(zhì)激素潑尼松、甲潑尼龍等適用于嚴(yán)重急性蕁麻疹或血管性水腫,短期使用可快速控制癥狀,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血糖血壓等指標(biāo)。
3、免疫調(diào)節(jié)劑環(huán)孢素、奧馬珠單抗適用于慢性難治性蕁麻疹,通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能減少發(fā)作頻率,治療期間需定期評(píng)估肝腎功能。
4、避免誘因記錄飲食日記排查過敏食物,避免冷熱刺激、緊身衣物摩擦等物理因素,控制感染病灶,保持情緒穩(wěn)定有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。
慢性蕁麻疹患者建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不宜過高,發(fā)作期間可冷敷緩解瘙癢,若出現(xiàn)呼吸困難需立即急診處理。
牙齦長(zhǎng)像水泡的東西可能由口腔潰瘍、黏液腺囊腫、皰疹性齦口炎、天皰瘡等原因引起,可通過局部用藥、抗病毒治療、手術(shù)切除等方式治療。
1、口腔潰瘍口腔潰瘍可能與創(chuàng)傷、維生素缺乏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為圓形潰瘍面伴周圍紅腫??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西地碘含片、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。
2、黏液腺囊腫黏液腺囊腫可能與唾液腺導(dǎo)管阻塞有關(guān),通常表現(xiàn)為半透明囊泡。較小囊腫可觀察,較大囊腫需手術(shù)切除,可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、甲硝唑片、阿莫西林膠囊預(yù)防感染。
3、皰疹性齦口炎皰疹性齦口炎由單純皰疹病毒感染引起,通常表現(xiàn)為群集性小水皰伴發(fā)熱。需抗病毒治療,可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、噴昔洛韋乳膏、泛昔洛韋膠囊。
4、天皰瘡天皰瘡屬于自身免疫性疾病,通常表現(xiàn)為松弛性大皰伴疼痛。需免疫抑制治療,可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊、硫唑嘌呤片。
保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,出現(xiàn)持續(xù)不愈或伴隨發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管軟鏡取石術(shù)后一般1-3天可下床活動(dòng),實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到結(jié)石大小、術(shù)后并發(fā)癥、患者體質(zhì)及麻醉方式等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小:較小結(jié)石術(shù)后恢復(fù)較快,通常24小時(shí)內(nèi)可嘗試下床;較大結(jié)石或需分次碎石者需延長(zhǎng)臥床時(shí)間。
2、術(shù)后并發(fā)癥:出現(xiàn)血尿、感染等并發(fā)癥時(shí)需延長(zhǎng)臥床觀察,待癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。
3、患者體質(zhì):年輕體健者恢復(fù)較快,高齡或合并慢性病患者需適當(dāng)延長(zhǎng)臥床期。
4、麻醉方式:全麻患者需待完全清醒后評(píng)估,腰麻者需平臥6小時(shí)再逐步活動(dòng)。
術(shù)后早期需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出。
頭皮出現(xiàn)紅點(diǎn)可能與毛囊炎、脂溢性皮炎、銀屑病、接觸性皮炎等疾病有關(guān),早期表現(xiàn)為局部紅斑或丘疹,進(jìn)展期可能伴隨瘙癢脫屑。
1、毛囊炎細(xì)菌或真菌感染毛囊導(dǎo)致,表現(xiàn)為紅色丘疹伴膿頭??赏庥媚チ_星軟膏、酮康唑乳膏或夫西地酸乳膏,嚴(yán)重時(shí)需口服抗生素。
2、脂溢性皮炎馬拉色菌過度繁殖引發(fā),常見于皮脂腺豐富區(qū)域。可使用二硫化硒洗劑、吡啶硫酮鋅洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液,配合弱效激素藥膏短期使用。
3、銀屑病免疫異常引起的慢性炎癥,頭皮出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊。治療選用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏或煤焦油洗劑,需長(zhǎng)期規(guī)范管理。
4、接觸性皮炎染發(fā)劑或洗發(fā)水成分刺激導(dǎo)致,表現(xiàn)為接觸部位紅斑水腫。立即停用致敏產(chǎn)品,外用丁酸氫化可的松乳膏或口服抗組胺藥物。
避免抓撓刺激患處,選擇溫和無(wú)刺激洗發(fā)產(chǎn)品,癥狀持續(xù)加重或伴隨全身癥狀需及時(shí)皮膚科就診。
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