糖尿病患者睡覺總在半夜2、3點醒來,或暗示這些并發(fā)癥,別小瞧!

關鍵詞:糖尿病
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目前來看,COVID-19新冠肺炎疫情大流行正在創(chuàng)造一個價值1000億美元的制藥巨頭。SVB Leerink分析師Geoffrey Porges在周一給客戶的報告中預測,輝瑞在2022年的收入有望達到1013億美元,主要貢獻來自該公司與BioNTech合作的新冠肺炎疫苗和擁有出色臨床數(shù)據(jù)的抗病毒療法。
這種收入水平在制藥行業(yè)是聞所未聞的。強生2020年營收達到了826億美元,成為全球收入最多的生物制藥公司。據(jù)悉,輝瑞2018的收入為537億美元,Porges估計,在1013億美元的預期收入中,口服新冠肺炎藥物Paxlovid可能會貢獻242億美元,新冠肺炎疫苗Comirnaty會帶來297億美元。根據(jù)輝瑞2021年的三季度財報顯示,新冠疫苗Comirnaty第三季度銷售總收入近130億美元使得輝瑞將疫苗全年銷售預測上調了7.5%,至360億美元。
輝瑞第三季度營收為241億美元,超出市場預期。曾因仿制藥等業(yè)務的剝離而收入大減的輝瑞看起來已經(jīng)實現(xiàn)了蛻變,目前有重回全球藥企榜首之勢。輝瑞本月早些時候表示,在一項后期試驗中,在新冠肺炎癥狀出現(xiàn)后三天內(nèi)給予非住院患者Paxlovid治療,試驗結果顯示與安慰劑相比,將新冠肺炎相關住院或死亡的風險降低了89%。該藥物需要與HIV藥物利托那韋聯(lián)合使用。
憑借積極的積極的試驗數(shù)據(jù),輝瑞正在尋求美國FDA對該藥物的緊急使用授權。此前,美國政府已經(jīng)決定以52.9億美元購買了1000萬療程。Porges也承認,鑒于新冠肺炎大流行的不確定性,預測新冠肺炎產(chǎn)品的收入可能很困難。該分析師以2005至2007年期間圍繞羅氏達菲等流感抗病毒藥物的囤積行為做了參考。未來,中高收入國家將成為輝瑞新冠肺炎藥物收入的主要貢獻者。
目前,該公司已與藥品專利簽署了許可協(xié)議,允許95個中低收入國家生產(chǎn)自己的Paxlovid版本。在輝瑞的主要目標市場,Porges預計政府將希望采購足夠的庫存來覆蓋其10%至20%的人口,由于產(chǎn)能限制,這一采購需求在2022年或2023年不太可能得到滿足。Porges指出,輝瑞預計2022年Paxlovid的產(chǎn)量為5000萬療程,然而整個庫存需求約為2.22億療程。
默沙東也推出了自己的口服新冠肺炎抗病毒藥物,與Ridgeback Therapeutics合作的molnupiravir。在臨床試驗中,molnupiravir將患者住院或死亡的風險降低了約50%。拜登政府也已經(jīng)簽署了價值22億美元的合同,購買了310萬療程的藥物。除了新的新冠肺炎抗病毒市場機會之外,輝瑞已經(jīng)通過Comirnaty獲得了數(shù)百億美元的收益。隨著美國FDA為所有美國成年人授權注射疫苗,新冠肺炎疫苗又獲得了另一筆收入增長。Porges預計,到2022年底,Comirnaty的累計銷售額將達到1070億美元,預計交付量將超過130億劑。
盡管Paxlovid已顯示出更好的療效數(shù)據(jù),但Porges保守地預計50%的政府合同分配給輝瑞藥物,還有在獲得美國FDA全面批準后,該藥物預計在商業(yè)市場上將占據(jù)70%份額。Porges表示,總體而言,在2024年之前的四年里,僅Paxlovid就可以為輝瑞帶來671億美元的累計銷售額,季節(jié)性收入將從2023年開始。
新冠肺炎疫苗和治療藥物提高輝瑞收入的同時,也為輝瑞的資產(chǎn)負債表上帶來了一大筆現(xiàn)金。Porges估計,輝瑞的現(xiàn)金和有價證券總額將從9月底的297億美元,增加到2022年底的595億美元。如果葛蘭素史克在2022年年中按計劃成功剝離消費者健康合資企業(yè),總額可能進一步增至761億美元。Porges表示,輝瑞可以將這筆錢用于“戰(zhàn)略目的”,暗示可能發(fā)生潛在的交易。
英文原文:https://www.takecarepharmacy.com/pfizer-to-become-100b-behemoth-next-year-thanks-to-covid-19-drug-and-vaccine-analyst/
月經(jīng)期肚子疼可能由前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起,可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、激素治療、手術等方式緩解。
1、前列腺素過多月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素水平升高會導致子宮平滑肌強烈收縮,表現(xiàn)為下腹痙攣性疼痛。建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、萘普生片等前列腺素合成酶抑制劑。
2、子宮收縮異常子宮過度收縮可能壓迫血管造成缺血性疼痛??蓢L試腹部熱敷或低頻電刺激緩解,嚴重時可使用間苯三酚注射液等子宮平滑肌松弛劑。
3、子宮內(nèi)膜異位異位內(nèi)膜組織隨月經(jīng)周期出血刺激腹膜,常伴隨性交痛和不孕。確診需腹腔鏡檢查,治療可選炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥或戈舍瑞林緩釋植入劑。
4、盆腔炎癥慢性盆腔炎導致組織粘連牽拉,疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)前1-2天。需完善病原體檢查,常用藥物包括左氧氟沙星片、甲硝唑栓、頭孢克肟分散片等抗生素。
經(jīng)期注意避免生冷飲食,適量飲用姜茶可幫助緩解宮寒疼痛,持續(xù)劇烈疼痛或伴隨發(fā)熱需及時婦科就診。
吸煙可能延緩骨折愈合,增加骨不連風險,主要影響包括血供減少、成骨細胞抑制、骨密度下降、術后感染率升高。
1、血供減少尼古丁導致血管收縮,骨折部位血流量降低,影響營養(yǎng)物質輸送??赏ㄟ^戒煙、高壓氧治療改善,藥物可用阿司匹林改善微循環(huán)。
2、成骨細胞抑制煙草毒素直接抑制成骨細胞活性,延緩骨痂形成。需補充鈣劑、維生素D,藥物可選阿侖膦酸鈉促進骨形成。
3、骨密度下降長期吸煙加速骨質疏松,增加二次骨折風險。建議雙能X線骨密度檢查,藥物使用唑來膦酸抑制骨吸收。
4、感染風險吸煙者術后切口感染概率顯著增高,可能與免疫功能受損有關。術前需嚴格戒煙,必要時預防性使用頭孢呋辛。
骨折后應立即戒煙,增加乳制品和深綠色蔬菜攝入,定期復查X線評估愈合進度,出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。
土茯苓和茯苓是兩種不同的中藥材,主要有來源不同、功效不同、應用不同、成分不同。
1、來源不同:土茯苓為百合科植物光葉菝葜的干燥根莖,茯苓為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
2、功效不同:土茯苓具有解毒除濕、通利關節(jié)的功效,茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效。
3、應用不同:土茯苓多用于梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣、筋骨疼痛,茯苓多用于水腫尿少、脾虛食少、心神不安。
4、成分不同:土茯苓主要含落新婦苷、黃酮類等成分,茯苓主要含茯苓多糖、三萜類等成分。
使用中藥材時應在醫(yī)師指導下進行,避免自行用藥,同時注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物。
四維彩超檢查時胎兒脊柱顯示不清可能與胎兒體位、孕周、羊水量、母體腹壁厚度等因素有關,可通過調整檢查時間、改變體位、復查彩超或結合磁共振檢查等方式進一步評估。
1、胎兒體位:胎兒背部朝向母體脊柱或處于蜷縮狀態(tài)時,脊柱可能被遮擋。建議孕婦活動后復查,或由醫(yī)生通過輕推腹部嘗試改變胎兒體位。
2、孕周因素:孕周過小可能導致脊柱結構發(fā)育未完全顯現(xiàn),孕周過大則因胎兒活動空間受限影響觀察。建議在22-26周最佳檢查期復查,必要時延長檢查時間。
3、羊水量異常:羊水過少會降低超聲穿透性,過多則可能造成圖像散射。需結合B超評估羊水指數(shù),羊水異常者需排查胎兒泌尿系統(tǒng)畸形或胎盤功能問題。
4、儀器分辨率:低分辨率設備或操作者經(jīng)驗不足可能影響成像質量。建議選擇三級醫(yī)院或胎兒醫(yī)學中心進行針對性復查,必要時采用三維重建技術輔助診斷。
檢查前適當進食甜食刺激胎兒活動,穿著寬松衣物便于醫(yī)生操作,若多次檢查仍不理想可考慮胎兒脊柱磁共振檢查明確結構。
小學生近視眼可通過增加戶外活動時間、調整用眼習慣、佩戴合適眼鏡、使用低濃度阿托品等方式控制度數(shù)。近視通常由遺傳因素、長時間近距離用眼、光照不足、眼部調節(jié)功能異常等原因引起。
1、戶外活動每日保證2小時以上戶外活動,自然光有助于延緩眼軸增長。家長需督促孩子減少電子產(chǎn)品使用,避免持續(xù)近距離用眼。
2、用眼習慣保持讀寫距離30厘米以上,每40分鐘休息10分鐘。家長需調整書桌光線至500勒克斯以上,避免在顛簸環(huán)境中用眼。
3、光學矯正及時驗配足矯框架眼鏡或角膜塑形鏡。近視可能與視網(wǎng)膜離焦有關,通常表現(xiàn)為視物模糊、瞇眼等癥狀,需每半年復查屈光度。
4、藥物干預在醫(yī)生指導下使用0.01%阿托品滴眼液。高度近視可能與鞏膜薄弱有關,表現(xiàn)為飛蚊癥等癥狀,可聯(lián)合補充葉黃素改善視功能。
建議定期進行視力篩查,保證充足睡眠和均衡飲食,多攝入富含維生素A的深色蔬菜,避免甜食過量影響鞏膜健康。
小卵泡多可能由多囊卵巢綜合征、卵巢儲備功能下降、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等原因引起。
1、多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、遺傳等因素有關,通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀??赏ㄟ^口服短效避孕藥調節(jié)月經(jīng)周期,常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片。
2、卵巢儲備功能下降可能與年齡增長、卵巢手術史等因素有關,通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、潮熱等癥狀??勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、坤泰膠囊等藥物進行激素替代治療。
3、高泌乳素血癥可能與垂體瘤、藥物影響等因素有關,通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳等癥狀。常用治療藥物包括甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片、維生素B6片。
4、甲狀腺功能異常可能與自身免疫性疾病、碘攝入異常等因素有關,通常表現(xiàn)為怕冷或怕熱、體重波動等癥狀。需根據(jù)甲狀腺功能檢查結果使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物。
建議保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食,定期進行婦科檢查和超聲監(jiān)測卵泡情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
小孩感冒鼻子堵可通過生理鹽水沖洗、熱敷鼻部、抬高頭部、蒸汽吸入等方式緩解,通常由病毒感染、過敏反應、鼻黏膜腫脹、腺樣體肥大等原因引起。
1、生理鹽水沖洗:使用醫(yī)用生理鹽水滴鼻或噴霧軟化鼻腔分泌物,家長需用吸鼻器輔助清理,避免用力擤鼻導致中耳炎。
2、熱敷鼻部:溫熱毛巾敷于鼻梁處促進局部血液循環(huán),家長需控制溫度避免燙傷,每日重復進行2-3次。
3、抬高頭部:睡眠時墊高枕頭減少鼻腔充血,建議家長選擇15-30度傾斜角度,有助于改善通氣。
4、蒸汽吸入:在浴室制造溫熱蒸汽環(huán)境,家長需全程陪護防止燙傷,每次吸入不超過10分鐘。
若持續(xù)鼻塞超過5天或伴隨發(fā)熱、膿涕等癥狀,建議及時兒科就診排除鼻竇炎等并發(fā)癥,日常保持室內(nèi)濕度超過50%有助于緩解癥狀。
腿發(fā)軟沒有勁可能由疲勞過度、電解質紊亂、腰椎間盤突出、多發(fā)性硬化等原因引起,可通過休息調整、補充電解質、物理治療、免疫調節(jié)等方式改善。
1、疲勞過度長時間站立或運動導致肌肉乳酸堆積,表現(xiàn)為雙腿酸軟無力。建議減少活動量,局部熱敷按摩促進血液循環(huán),無須特殊用藥。
2、電解質紊亂大量出汗或腹瀉造成鉀鈉流失,伴隨心悸口渴??娠嬘煤娊赓|的運動飲料,嚴重時需口服補液鹽或氯化鉀緩釋片。
3、腰椎間盤突出可能與久坐或外傷有關,典型癥狀為下肢放射痛伴肌力下降??煞眉租挵窢I養(yǎng)神經(jīng),配合牽引治療,急性期需臥床休息。
4、多發(fā)性硬化屬于中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病,常見視力模糊和肢體僵硬。需使用β-干擾素調節(jié)免疫,結合巴氯芬緩解肌肉痙攣癥狀。
日常注意補充鈣質和維生素D,避免突然劇烈運動,若癥狀持續(xù)超過一周或伴隨大小便失禁需立即就醫(yī)。
牙齦腫包不建議自行捅破。牙齦腫包可能由牙齦炎、牙周膿腫、根尖周炎、頜骨囊腫等原因引起,需根據(jù)具體病因采取相應治療措施。
1、牙齦炎牙齦炎可能與牙菌斑堆積、口腔衛(wèi)生不良等因素有關,通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血等癥狀??赏ㄟ^超聲波潔治、局部沖洗等方式治療,可使用復方氯己定含漱液、甲硝唑口頰片、西吡氯銨含片等藥物。
2、牙周膿腫牙周膿腫可能與牙周袋感染、免疫力下降等因素有關,通常表現(xiàn)為牙齦腫脹、疼痛等癥狀。需進行牙周基礎治療,必要時切開引流,可使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片、奧硝唑片等藥物。
3、根尖周炎根尖周炎可能與齲齒未治療、牙髓壞死等因素有關,通常表現(xiàn)為咬合痛、牙齦瘺管等癥狀。需進行根管治療,必要時行根尖手術,可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等藥物。
4、頜骨囊腫頜骨囊腫可能與牙齒發(fā)育異常、慢性炎癥刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為頜骨膨隆、牙齒移位等癥狀。需手術摘除囊腫,必要時行植骨術,可使用頭孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯片等藥物。
出現(xiàn)牙齦腫包應及時就醫(yī),避免自行處理導致感染擴散,日常應注意口腔衛(wèi)生,定期進行口腔檢查。
新生兒黃疸不退可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過光療、藥物治療、手術干預等方式處理。
1、母乳性黃疸:母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,表現(xiàn)為出生后1-2周黃疸持續(xù)。建議家長暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化,必要時配合藍光治療。
2、感染因素:新生兒敗血癥或尿路感染可能導致肝臟處理膽紅素能力下降,常伴有發(fā)熱、吃奶差。家長需及時就醫(yī)進行血培養(yǎng)檢查,醫(yī)生可能使用頭孢曲松等抗生素。
3、膽道閉鎖:膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,表現(xiàn)為灰白色大便和進行性黃疸。需在出生60天內(nèi)完成膽道造影確診,葛西手術是主要治療方式。
4、遺傳代謝?。?p>葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等疾病會引起溶血性黃疸,可能伴隨貧血。家長需避免孩子接觸樟腦丸等誘因,醫(yī)生可能使用苯巴比妥促進膽紅素代謝。建議家長每日記錄黃疸范圍變化,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,若出生3周后黃疸未退或伴有嗜睡、拒奶等情況須立即就診。
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