諾華再迎腎臟疾病治療領(lǐng)域里程碑,創(chuàng)新藥物飛赫達(dá)?(鹽酸伊普可泮膠囊)IgA腎病適應(yīng)癥在中國獲批

關(guān)鍵詞:IgA腎病
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諾華創(chuàng)新藥物飛赫達(dá)?(鹽酸伊普可泮膠囊)獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn),用于降低有疾病快速進(jìn)展風(fēng)險的原發(fā)性免疫球蛋白A腎?。↖gA腎病)成人患者的蛋白尿水平。一般來說,這類患者的尿蛋白肌酐比值(UPCR)≥1.5g/g。飛赫達(dá)?是中國首個且目前唯一獲批的口服補體B因子抑制劑,靶向抑制補體旁路途徑,減少腎小球炎癥和補體介導(dǎo)的腎損傷。這是今年繼飛赫達(dá)?獲批成人C3腎小球?。–3G)適應(yīng)癥和諾銳達(dá)?獲批IgA腎病適應(yīng)癥之后,諾華在國內(nèi)批準(zhǔn)的又一腎臟疾病治療領(lǐng)域適應(yīng)癥。
諾華公司中國區(qū)總裁兼董事總經(jīng)理李堯表示:"飛赫達(dá)?是諾華腎臟疾病治療領(lǐng)域創(chuàng)新產(chǎn)品組合的重要組成部分,今年我們已有兩款腎臟疾病治療領(lǐng)域產(chǎn)品的三個適應(yīng)癥相繼獲批,再次彰顯諾華加速創(chuàng)新藥物引入,滿足中國腎病患者迫切治療需求的決心和行動力。未來,諾華將繼續(xù)深耕腎臟疾病治療領(lǐng)域,為包括IgA腎病在內(nèi)的中國腎病患者提供更加精準(zhǔn)有效的治療方案,幫助患者提升生活質(zhì)量,并進(jìn)一步推動中國腎臟疾病治療領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展。"
IgA腎病是一種高度異質(zhì)性的免疫炎癥性疾病,也是中國最常見的原發(fā)性腎小球疾病。我國約有400萬IgA腎病患者,其中20-30歲的青壯年是高發(fā)群體,給個人、家庭乃至社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。研究顯示,多達(dá)50%的持續(xù)性蛋白尿IgA腎病患者會在確診后10-20年內(nèi)進(jìn)展為腎衰竭[1],[2],需進(jìn)行終身透析治療或腎移植。對于疾病快速進(jìn)展和長期透析的恐懼,以及蛋白尿水平不能長期穩(wěn)定控制的沮喪貫穿著患者整個診斷和治療過程,嚴(yán)重影響了患者的生活。
"與歐美地區(qū)相比,包括中國在內(nèi)的亞洲IgA腎病患者不僅發(fā)病率更高,而且預(yù)后更差,腎功能下降速度更快,一旦控制不當(dāng),很容易進(jìn)展至終末期腎病。盡早明確診斷,有助于患者及時獲得個體化治療,改善預(yù)后?!I穿刺活檢'是腎臟疾病診斷的‘金標(biāo)準(zhǔn)',但由于不少患者對有創(chuàng)檢查心存顧慮,常常導(dǎo)致診斷延遲,多數(shù)患者在確診時已經(jīng)出現(xiàn)腎臟損傷,錯過了最佳干預(yù)期。"北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任張宏教授表示。
補體旁路途徑的激活被認(rèn)為是IgA腎病的發(fā)病機(jī)制之一[3],[4],[5],[6]。IgA腎病患者中伴有補體旁路過度激活的人群疾病進(jìn)展迅速,風(fēng)險更高。飛赫達(dá)?是一種特異性補體B因子口服抑制劑,通過與B因子結(jié)合,選擇性抑制補體旁路途徑的過度活化,從而穩(wěn)定降低蛋白尿,改善腎小球炎癥,延緩疾病進(jìn)展。
"飛赫達(dá)?獲批IgA腎病適應(yīng)癥,有望為IgA腎病患者群體帶來更精準(zhǔn)的治療方案,能夠快速且穩(wěn)定地控制尿蛋白,延緩疾病進(jìn)展,有望改變我國IgA腎病的臨床治療格局。"北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任張宏教授表示。
此次獲批主要基于飛赫達(dá)?(鹽酸伊普可泮膠囊)的全球III期研究(APPLAUSE-IgAN),其中期結(jié)果顯示,與安慰劑組相比,接受飛赫達(dá)?治療的患者第2周即觀察到晨尿UPCR降低,第9個月時蛋白尿較安慰劑組顯著降低38.3%,且耐受性和安全性良好[3]。
截至目前,諾華在腎臟疾病治療領(lǐng)域的布局已覆蓋IgA腎病和C3G適應(yīng)癥。除已獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的飛赫達(dá)?和諾銳達(dá)?之外,諾華在IgA腎病治療領(lǐng)域的在研管線產(chǎn)品還包括Zigakibart,依托不斷完善的創(chuàng)新治療藥物布局,致力于造福更多中國腎病患者。
?本資料的目的在于傳遞醫(yī)藥前沿信息和研究進(jìn)展,非廣告用途。本資料中涉及的信息僅供參考,請遵從醫(yī)生或其他醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士的意見或指導(dǎo)。
[1]Pitcher D,Braddon F,Hendry B,et al.Long-term outcomes in IgA nephropathy[J].Clin J Am Soc Nephrol,2023,18(6):727-738.
[2]Shen X,Chen P,Liu M,et al.Long-term outcomes of IgA nephropathy in China[J].Nephrol Dial Transplant,2024,19:gfae252.
[3]FABHALTA prescribing information.East Hanover,NJ:Novartis Pharmaceuticals Corp;August 2024.
[4]Lafayette RA,Kelepouris E.lmmunoglobulin A nephropathy:advances in understanding of pathogenesis and treatment.Am J Nephrol.2018;47(suppl 1):43-52.
[5]Rizk DV,Maillard N,Julian BA,et al.The emerging role of complement proteins as a target for therapy of IgA nephropathy.Front Immunol.2019;10:504.
[6]Perkovic V,Kollins D,Renfurm R,et al.Efficacy and Safety of Iptacopan in Patients with IgA Nephropathy:Interim Results from the Phase 3 APPLAUSE-IgAN Study.Presented at the World Congress of Nephrology(WCN);April 15,2024;Buenos Aires,Argentina.
關(guān)于諾華
諾華是一家創(chuàng)新藥物公司。我們時刻努力,創(chuàng)想醫(yī)藥未來,改善人們生活質(zhì)量,延長人類壽命,從而在患者、醫(yī)療專業(yè)人士和社會面對嚴(yán)重疾病挑戰(zhàn)時為其賦能。2024年,我們的藥物惠及全球近3億人。
關(guān)于諾華中國
諾華是一家創(chuàng)新藥物公司,公司中文名取意"承諾中華",即通過不斷創(chuàng)新的產(chǎn)品和服務(wù),提高中國人民的健康水平和生活質(zhì)量。自1987年以來,諾華已有超過100款創(chuàng)新藥物及新適應(yīng)癥在華獲批。
痛風(fēng)石溶解一般需要3-6個月,實際時間受到尿酸控制水平、結(jié)石大小、治療依從性、個體代謝差異等多種因素的影響。
1、尿酸控制水平血尿酸持續(xù)低于300μmol/L可促進(jìn)結(jié)晶溶解,需長期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物配合低嘌呤飲食。
2、結(jié)石大小直徑小于1厘米的皮下痛風(fēng)石溶解較快,關(guān)節(jié)內(nèi)大體積結(jié)石可能需聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理。
3、治療依從性規(guī)律用藥和定期復(fù)查血尿酸者溶解效率更高,避免使用氫氯噻嗪等影響尿酸排泄的藥物。
4、個體代謝差異腎功能異?;颊呷芙馑俣容^慢,需調(diào)整藥物劑量并監(jiān)測秋水仙堿等藥物的不良反應(yīng)。
建議每日飲水2000毫升以上,限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入,肥胖患者需逐步減重以改善代謝。
口腔潰瘍可能由遺傳因素、局部創(chuàng)傷、維生素缺乏、免疫異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、局部用藥、補充營養(yǎng)素、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
1、遺傳因素:家族遺傳傾向可能增加口腔潰瘍復(fù)發(fā)概率,建議家長關(guān)注孩子口腔情況,避免辛辣刺激食物,可使用復(fù)方氯己定含漱液、重組人表皮生長因子凝膠、西地碘含片等藥物緩解癥狀。
2、局部創(chuàng)傷:牙齒咬傷或硬物刮傷口腔黏膜導(dǎo)致潰瘍,家長需檢查孩子口腔是否有尖銳牙尖或不良修復(fù)體,日常使用軟毛牙刷,疼痛時可短期應(yīng)用利多卡因凝膠、氨來呫諾口腔貼片、地塞米松貼膜。
3、維生素缺乏:鐵、維生素B12或葉酸缺乏影響?zhàn)つば迯?fù),表現(xiàn)為潰瘍邊緣蒼白伴乏力,建議多攝入動物肝臟、深綠色蔬菜,必要時口服復(fù)合維生素B片、硫酸亞鐵片、葉酸片等補充劑。
4、免疫異常:可能與白塞病、克羅恩病等自身免疫病相關(guān),常伴生殖器潰瘍或腹瀉,需檢測免疫指標(biāo),可選用沙利度胺片、潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
保持口腔清潔,避免過燙過硬食物,反復(fù)發(fā)作或伴隨全身癥狀需及時就診排查系統(tǒng)性病因。
糖尿病患者通常不建議飲酒。酒精可能干擾血糖控制,增加低血糖風(fēng)險,加重肝臟負(fù)擔(dān),并與降糖藥物產(chǎn)生相互作用。
1. 血糖波動酒精抑制肝臟糖原分解,飲酒后數(shù)小時易發(fā)生遲發(fā)性低血糖,尤其空腹飲酒或使用胰島素的患者風(fēng)險更高。
2. 肝臟代謝酒精代謝會加重肝臟負(fù)擔(dān),長期飲酒可能誘發(fā)脂肪肝,影響降糖藥物代謝效率。
3. 藥物相互作用磺脲類降糖藥與酒精合用可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng),二甲雙胍飲酒會增加乳酸酸中毒風(fēng)險。
4. 營養(yǎng)失衡酒精熱量高但無營養(yǎng),長期飲酒可能導(dǎo)致維生素B1缺乏,加重糖尿病周圍神經(jīng)病變。
若必須飲酒,建議男性每日不超過2個酒精單位,女性不超過1個單位,飲酒時需監(jiān)測血糖并避免空腹。優(yōu)先選擇低糖干型葡萄酒,避免啤酒和甜味酒類。
牙齦腫痛可能由食物嵌塞、口腔衛(wèi)生不良、牙齦炎、牙周炎等原因引起。
1、食物嵌塞:食物殘渣滯留牙縫刺激牙齦,引發(fā)局部紅腫疼痛。及時使用牙線清理嵌塞物,飯后漱口可緩解。
2、口腔衛(wèi)生不良:牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦炎癥,表現(xiàn)為刷牙出血伴腫痛。每日兩次巴氏刷牙法配合牙線清潔,可選用復(fù)方氯己定含漱液輔助消炎。
3、牙齦炎:菌斑性齦炎可能與牙結(jié)石刺激、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齦充血、觸碰出血。需進(jìn)行超聲潔治,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑口頰片、西地碘含片或替硝唑膠囊。
4、牙周炎:牙周袋形成可能與吸煙、糖尿病等因素有關(guān),常伴隨牙齒松動、持續(xù)性脹痛。需齦下刮治治療,必要時采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥或口服阿莫西林克拉維酸鉀。
避免辛辣刺激飲食,選用軟毛牙刷輕柔清潔,若腫痛持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱需及時就診口腔科。
晚上睡不著早上睡不醒可能與晝夜節(jié)律紊亂、心理壓力、睡眠環(huán)境不佳、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān),可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。
1、晝夜節(jié)律紊亂長期熬夜或作息不規(guī)律導(dǎo)致生物鐘失調(diào),褪黑素分泌異常。建議固定就寢和起床時間,白天適當(dāng)曬太陽幫助重置生物鐘。
2、心理壓力焦慮抑郁等情緒問題會延長入睡時間并影響睡眠質(zhì)量??赏ㄟ^正念冥想、心理咨詢緩解壓力,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用阿普唑侖、佐匹克隆、曲唑酮等助眠藥物。
3、睡眠環(huán)境不佳光線過強(qiáng)、噪音干擾或?qū)嬀卟贿m等環(huán)境因素影響睡眠深度。需保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度,選擇合適硬度的床墊。
4、睡眠呼吸暫停可能與肥胖、鼻中隔偏曲等因素有關(guān),表現(xiàn)為夜間憋醒、白天嗜睡。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診,中重度患者需使用呼吸機(jī)或接受懸雍垂腭咽成形術(shù)治療。
避免睡前使用電子設(shè)備,晚餐不宜過飽,適量攝入含色氨酸的小米、香蕉等食物有助于改善睡眠質(zhì)量。
外痔破裂流膿并不代表痊愈,可能是感染加重的表現(xiàn)。外痔破裂后可能由局部感染、血栓形成、肛周膿腫、壞死性筋膜炎等原因引起,需及時就醫(yī)處理。
1、局部感染外痔破損后細(xì)菌侵入導(dǎo)致化膿,表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇。需醫(yī)生開具抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏,配合高錳酸鉀坐浴。
2、血栓形成痔靜脈破裂后血液淤積形成血栓,可能繼發(fā)感染化膿??勺襻t(yī)囑使用地奧司明片、痔瘡栓等藥物,嚴(yán)重時需手術(shù)取栓。
3、肛周膿腫感染擴(kuò)散至肛周間隙形成膿腔,伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需手術(shù)切開引流,配合頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療。
4、壞死性筋膜炎罕見但兇險的深層組織感染,表現(xiàn)為惡臭膿液和皮膚壞死。必須緊急清創(chuàng)手術(shù)并靜脈用強(qiáng)效抗生素如美羅培南。
出現(xiàn)流膿癥狀應(yīng)保持肛周清潔干燥,避免久坐久站,飲食注意補充膳食纖維促進(jìn)排便通暢,盡早就醫(yī)明確感染程度。
新生兒呼吸急促伴隨痰音可能由呼吸道感染、羊水吸入、先天性呼吸道異常、心臟疾病等原因引起,需通過霧化治療、拍背排痰、抗生素治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、呼吸道感染新生兒免疫力低下易發(fā)生呼吸道感染,表現(xiàn)為咳嗽、痰鳴音,可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、利巴韋林氣霧劑、乙酰半胱氨酸溶液等藥物,家長需保持環(huán)境通風(fēng)并監(jiān)測體溫。
2、羊水吸入分娩過程中羊水吸入可能導(dǎo)致肺部濕啰音,通常24小時內(nèi)癥狀明顯。醫(yī)生可能建議拍背引流或使用氨溴索口服液促進(jìn)排痰,家長需注意觀察呼吸頻率變化。
3、呼吸道異常先天性喉軟化或氣管狹窄等結(jié)構(gòu)異常會引發(fā)喘鳴音,需通過支氣管鏡確診。輕癥可體位護(hù)理改善,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù),家長應(yīng)避免平臥位喂養(yǎng)。
4、心臟疾病室間隔缺損等先心病會導(dǎo)致肺血增多引發(fā)痰音,常伴有口唇青紫。需心臟超聲確診后使用地高辛口服溶液或手術(shù)矯治,家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。
保持新生兒側(cè)臥位有助于呼吸道通暢,喂養(yǎng)時注意少量多次,發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分鐘或出現(xiàn)三凹征需緊急送醫(yī)。
血糖低的癥狀可能由飲食不規(guī)律、運動過量、胰島素使用不當(dāng)、胰島細(xì)胞瘤等原因引起,可通過調(diào)整飲食、減少運動強(qiáng)度、調(diào)整胰島素劑量、手術(shù)切除腫瘤等方式治療。
1、飲食不規(guī)律:長時間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足可能導(dǎo)致低血糖,建議定時定量進(jìn)食,隨身攜帶糖果或含糖飲料應(yīng)急。
2、運動過量:高強(qiáng)度運動后未及時補充能量易引發(fā)低血糖,運動前后應(yīng)監(jiān)測血糖并適當(dāng)加餐,推薦香蕉、餅干等快吸收碳水。
3、胰島素使用不當(dāng):糖尿病患者注射胰島素后未按時進(jìn)餐可能誘發(fā)低血糖,需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,可備用葡萄糖片、果汁等快速升糖食物。
4、胰島細(xì)胞瘤:胰島素自主分泌過多導(dǎo)致頑固性低血糖,常伴冷汗、意識模糊,需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前可使用二氮嗪抑制胰島素分泌。
反復(fù)出現(xiàn)低血糖癥狀需監(jiān)測血糖變化,記錄發(fā)作時間與誘因,糖尿病患者應(yīng)定期復(fù)查血糖控制方案,必要時完善胰腺影像學(xué)檢查。
無痛血尿可能涉及的疾病有尿路感染、泌尿系結(jié)石、腎小球腎炎、膀胱癌等,按病情輕重從輕度到嚴(yán)重排列。
1、尿路感染尿路感染可能導(dǎo)致無痛血尿,通常伴隨尿頻尿急等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等藥物。
2、泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石移動時可能劃傷尿路引起無痛血尿,常伴隨腰痛。治療可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
3、腎小球腎炎腎小球腎炎可能導(dǎo)致無痛血尿,常伴蛋白尿和水腫。治療可使用纈沙坦、潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物。
4、膀胱癌膀胱癌早期可表現(xiàn)為無痛血尿,是中老年需警惕的疾病。治療需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。
出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療,日常注意多飲水,避免憋尿和過度勞累。
小孩眼睛反復(fù)長麥粒腫可能與瞼板腺阻塞、用眼衛(wèi)生不良、免疫力低下或細(xì)菌感染等因素有關(guān),可通過局部熱敷、抗生素治療、手術(shù)引流或增強(qiáng)體質(zhì)等方式改善。
1、瞼板腺阻塞瞼板腺分泌異常導(dǎo)致油脂堆積,易引發(fā)麥粒腫。建議家長每日用溫水浸濕干凈毛巾熱敷孩子眼瞼5分鐘,幫助腺體疏通,避免擠壓患處。
2、用眼衛(wèi)生不良孩子揉眼、手部清潔不足可能將細(xì)菌帶入眼瞼。家長需督促孩子勤洗手,避免共用毛巾,可使用妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏或左氧氟沙星凝膠預(yù)防感染。
3、免疫力低下營養(yǎng)不良或反復(fù)呼吸道感染可能降低局部抵抗力。需保證孩子攝入足量維生素A(如胡蘿卜、雞蛋),必要時遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。
4、金黃色葡萄球菌感染細(xì)菌侵入睫毛毛囊或腺體引發(fā)化膿性炎癥,常伴紅腫熱痛。確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀或克林霉素等口服抗生素。
日常注意孩子飲食均衡,減少甜食攝入,定期更換枕巾。若半年內(nèi)發(fā)作超過3次或出現(xiàn)眼瞼膿腫,需及時就診眼科排查霰粒腫等繼發(fā)病變。
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