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關(guān)鍵詞:喝水
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腫瘤藥中又有一批大品種滿足條件,千億市場或迎來大風(fēng)暴
01 一批藥已滿足條件
第六批國采(胰島素專項(xiàng))將于本周五(11月26日)開標(biāo),第五批國采已經(jīng)在全國全面落地執(zhí)行。國家集采正在以常態(tài)化的趨勢推進(jìn),第七批集采也開始在業(yè)內(nèi)傳出一些最新消息。
根據(jù)以往的集采規(guī)律推算,集采品種要滿足“2家及以上過評(píng)企業(yè)+1家原研”。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫顯示,目前已經(jīng)有一批品種滿足第七批集采條件。
本次滿足第七批國家集采的品種共10個(gè),分別是:阿法替尼口服常釋劑型、厄洛替尼口服常釋劑型、侖伐替尼口服常釋劑型、伊立替康注射劑、舒尼替尼口服常釋劑型、替莫唑胺注射劑、奈達(dá)鉑注射劑、達(dá)沙替尼口服常釋劑型、長春瑞濱注射劑、曲氟尿苷替匹嘧啶口服常釋劑型。
上述品種中,目前過評(píng)最多的是阿法替尼口服常釋劑型,原研廠家為勃林格殷格翰,已經(jīng)過評(píng)的企業(yè)包括:石藥、科倫、豪森、齊魯、山香、揚(yáng)子江、正大天晴。作為多家知名藥企紛紛過評(píng)的重磅藥物,米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,阿法替尼口服常釋劑型2020年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額已經(jīng)達(dá)到4.35億元。
其次是厄洛替尼口服常釋劑型,原研廠家為羅氏,已經(jīng)有6家企業(yè)過評(píng),分別是科倫、豪森、優(yōu)科、創(chuàng)諾、特瑞、信立泰。
其中,2020年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額最高的為伊立替康注射劑,已經(jīng)達(dá)到17.12億元,原研為輝瑞,過評(píng)企業(yè)有5家,分別是恒瑞、齊魯、匯宇、錦瑞、創(chuàng)諾。
抗腫瘤藥中已經(jīng)有10個(gè)品種符合集采條件,除此之外,“米內(nèi)網(wǎng)”還梳理出一批滿足國家集采條件的抗腫瘤藥待過評(píng)企業(yè)。
待過評(píng)企業(yè)數(shù)量最多的是甲磺酸侖伐替尼膠囊,有9家藥企待過評(píng),包括重慶藥友(受理號(hào)CYHS2101931和CYHS2101932)、樂普藥業(yè)、揚(yáng)子江、江西山香、石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)、湖南科倫、江蘇奧賽康,其中受理號(hào)CYHS2101111有2家企業(yè)待過評(píng),包括南京方生和醫(yī)藥科技以及江蘇艾迪。
02 千億市場或再次迎來挑戰(zhàn)
中國抗腫瘤藥物市場近年來一直呈現(xiàn)穩(wěn)步增長趨勢。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,抗腫瘤藥市場2025年有望達(dá)到3000億。
未來幾年中國抗腫瘤藥物將呈現(xiàn)快速上升態(tài)勢,預(yù)計(jì)2021年其市場規(guī)模將會(huì)達(dá)到2406億,抗腫瘤藥物的市場份額將達(dá)到13.2%。
除了廣闊的市場,政府還出臺(tái)了一系列政策助力抗腫瘤藥市場的發(fā)展。
11月19日,CDE正式發(fā)布《以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的抗腫瘤藥物臨床研發(fā)指導(dǎo)原則》,這也被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是對(duì)國內(nèi)抗腫瘤藥研發(fā)提出了更高的要求。
也就是說,除了集采沖擊,抗腫瘤藥還面臨著市場藥物扎堆的危機(jī)。業(yè)內(nèi)不少聲音認(rèn)為,抗腫瘤藥賽道“內(nèi)卷”嚴(yán)重,國內(nèi)藥企紛紛進(jìn)行抗腫瘤藥的研發(fā)投入,PD-1扎堆。
藥智網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2020年CDE共接受臨床試驗(yàn)申請(qǐng)9768項(xiàng),60%為抗腫瘤藥申報(bào)。根據(jù)CDE官方數(shù)據(jù),2020年批準(zhǔn)的777項(xiàng)腫瘤藥物臨床試驗(yàn)申請(qǐng)項(xiàng)目覆蓋150個(gè)靶點(diǎn),但40%的項(xiàng)目集中在5個(gè)靶點(diǎn),其中PD-1/PD-L1最多,有133項(xiàng)。
安信國際證券分析認(rèn)為,目前國內(nèi)新藥存在靶點(diǎn)過于集中,賽道擁擠等問題,在經(jīng)歷多次行業(yè)洗盤后,未來研發(fā)能力強(qiáng)勁、研發(fā)效率高、管線豐富的創(chuàng)新藥企將會(huì)脫穎而出,利好龍頭藥業(yè)。
除了國采,還有醫(yī)保目錄中也納入了不少抗腫瘤藥,包括甲磺酸阿帕替尼、馬來酸吡咯替尼、卡瑞利珠單抗等。從2020年醫(yī)保目錄來看,四款國產(chǎn)PD-1全部納入醫(yī)保(其中信達(dá)生物的達(dá)伯舒在2019年就已進(jìn)入醫(yī)保目錄)。
關(guān)于今年的醫(yī)保談判,東吳證券曾在一份研報(bào)中預(yù)測,本次談判后信達(dá)PD1年治療費(fèi)用將降低至3.5萬元左右,恒瑞和百濟(jì)神州的PD1單抗大概率也會(huì)將年治療費(fèi)用降低至3.5萬元左右,君實(shí)PD1單抗價(jià)格則可能降低至3萬以下。
在國家醫(yī)保局發(fā)布的《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過初步形式審查的申報(bào)藥品名單》中,又有多種抗腫瘤藥被納入。
根據(jù)央視新聞消息,2021醫(yī)保目錄談判結(jié)果將于本月月底公布。屆時(shí),千億市場將迎來的不僅僅是集采沖擊,還有多方壓力。
天氣熱皮膚癢可能與汗液刺激、紫外線過敏、濕疹、膽堿能性蕁麻疹等原因有關(guān),可通過清潔降溫、防曬保濕、外用藥物、口服抗組胺藥等方式緩解。
1、汗液刺激高溫出汗導(dǎo)致汗液滯留刺激皮膚,建議及時(shí)清潔并保持干燥,可外用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏或地奈德乳膏緩解瘙癢。
2、紫外線過敏日曬誘發(fā)光敏性皮炎,表現(xiàn)為紅斑瘙癢,需做好物理防曬,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、依巴斯汀片或復(fù)方甘草酸苷膠囊。
3、濕疹加重濕熱環(huán)境易誘發(fā)濕疹發(fā)作,伴隨丘疹滲液,可短期使用丁酸氫化可的松乳膏配合他克莫司軟膏,嚴(yán)重時(shí)口服西替利嗪。
4、膽堿能性蕁麻疹體溫升高引發(fā)組胺釋放導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)瘙癢,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),急性發(fā)作時(shí)服用非索非那定片或苯磺貝他斯汀片。
日常選擇寬松棉質(zhì)衣物,避免過度抓撓,洗澡水溫不超過38攝氏度,若癥狀持續(xù)需排查真菌感染等繼發(fā)病因。
先天性心臟病可通過胎兒超聲心動(dòng)圖、新生兒心臟聽診、心臟彩超、心導(dǎo)管檢查等方法診斷,具體檢查方式需根據(jù)患兒年齡和病情決定。
1、胎兒超聲心動(dòng)圖孕期20-24周通過超聲檢查胎兒心臟結(jié)構(gòu),能早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心臟畸形,建議高危孕婦定期進(jìn)行該項(xiàng)檢查。
2、心臟聽診新生兒出生后醫(yī)生通過聽診器檢測心音異常,如發(fā)現(xiàn)心臟雜音需進(jìn)一步檢查,家長需配合完成后續(xù)篩查。
3、心臟彩超無創(chuàng)檢查可清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)和血流情況,是確診先心病的主要手段,檢查前需保持患兒安靜狀態(tài)。
4、心導(dǎo)管檢查通過導(dǎo)管插入心臟測量壓力和血氧飽和度,適用于復(fù)雜先心病的確診,須在專業(yè)兒童心臟中心進(jìn)行。
建議孕期做好產(chǎn)前篩查,新生兒出生后配合完成心臟篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到兒童心臟專科就診評(píng)估。
糖尿病患者可以適量吃紅莧菜。紅莧菜富含膳食纖維、維生素C及礦物質(zhì),有助于血糖控制,但需注意烹飪方式避免高油鹽。
1、膳食纖維紅莧菜含豐富膳食纖維,延緩糖分吸收,適合作為糖尿病飲食搭配。
2、低升糖指數(shù)紅莧菜屬于低升糖指數(shù)食物,對(duì)餐后血糖波動(dòng)影響較小。
3、鎂元素紅莧菜中的鎂可能改善胰島素敏感性,但需結(jié)合整體膳食攝入。
4、鉀含量合并腎病的糖尿病患者需注意紅莧菜較高鉀含量,避免過量食用。
建議將紅莧菜焯水后涼拌或清炒,避免與高碳水化合物同食,定期監(jiān)測血糖變化。
小孩得扁桃體炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫力低下、環(huán)境刺激等原因引起,可通過抗感染治療、對(duì)癥處理、增強(qiáng)免疫力等方式緩解。
1、病毒感染:多數(shù)由腺病毒或流感病毒引發(fā),表現(xiàn)為咽痛、低熱,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、奧司他韋顆粒等抗病毒藥物,配合溫水漱口緩解癥狀。
2、細(xì)菌感染:A組β溶血性鏈球菌是常見致病菌,伴隨高熱、扁桃體化膿,需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,家長需確保足療程用藥。
3、免疫力低下:疲勞或營養(yǎng)不足導(dǎo)致免疫防御減弱,易反復(fù)感染。建議家長保證孩子充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C,必要時(shí)使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。
4、環(huán)境刺激:冷空氣或二手煙刺激黏膜誘發(fā)炎癥,表現(xiàn)為干咳、咽癢。家長需保持室內(nèi)濕度,避免接觸煙霧,急性期可用生理鹽水霧化緩解不適。
患病期間建議提供溫涼的流質(zhì)飲食,如米湯、果蔬汁,避免辛辣食物刺激咽喉,若持續(xù)高熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。
性生活后腎疼可能由生理性牽拉、泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石活動(dòng)、腰肌勞損等原因引起,可通過休息觀察、抗感染治療、排石處理、肌肉放松等方式緩解。
1. 生理性牽拉劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎臟周圍韌帶牽拉,表現(xiàn)為短暫隱痛,建議平臥休息并熱敷腰部,通常數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解。
2. 泌尿系統(tǒng)感染可能與細(xì)菌逆行感染有關(guān),常伴尿頻尿急癥狀,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等藥物。
3. 腎結(jié)石活動(dòng)性生活中體位變化可能誘發(fā)結(jié)石移動(dòng),疼痛多呈絞痛并向會(huì)陰放射,需通過多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
4. 腰肌勞損長時(shí)間固定姿勢可能造成肌肉痙攣,疼痛局限在腰部兩側(cè),可通過按摩和局部外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解。
建議避免劇烈體位變化,性生活中注意腰部支撐,持續(xù)疼痛超過24小時(shí)或出現(xiàn)血尿需及時(shí)泌尿外科就診。
新生兒鎖骨骨折多數(shù)情況不屬于醫(yī)療事故。鎖骨骨折可能由產(chǎn)道擠壓、胎兒過大、分娩方式、肩難產(chǎn)等因素引起。
1. 產(chǎn)道擠壓:自然分娩過程中產(chǎn)道對(duì)胎兒鎖骨產(chǎn)生的壓力可能導(dǎo)致骨折,屬于生理性損傷,通常無須特殊治療,2-4周可自愈。
2. 胎兒過大:體重超過4000克的巨大兒經(jīng)陰道分娩時(shí)更易發(fā)生鎖骨骨折,建議孕期做好體重管理,分娩時(shí)選擇合適生產(chǎn)方式。
3. 分娩方式:器械助產(chǎn)如產(chǎn)鉗或胎頭吸引可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握操作指征,出現(xiàn)骨折后可通過三角巾固定促進(jìn)愈合。
4. 肩難產(chǎn):胎兒肩部卡壓導(dǎo)致的急癥處理過程中可能造成鎖骨骨折,屬于并發(fā)癥而非事故,需及時(shí)進(jìn)行新生兒骨科評(píng)估。
建議家長避免牽拉患兒患側(cè)上肢,定期復(fù)查X線觀察愈合情況,多數(shù)患兒預(yù)后良好不留后遺癥。若懷疑存在操作不當(dāng)可申請(qǐng)醫(yī)療鑒定。
糖尿病腎病患者便秘可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、藥物治療、透析輔助等方式改善。便秘通常由膳食纖維攝入不足、腸道蠕動(dòng)減弱、藥物副作用、自主神經(jīng)病變等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加蔬菜水果和全谷物攝入,補(bǔ)充膳食纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。每日飲水保持足夠量,避免高磷高鉀食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、增加運(yùn)動(dòng)量根據(jù)腎功能情況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每天堅(jiān)持有助于刺激腸蠕動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測血糖和血壓變化。
3、藥物治療在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、麻仁軟膠囊等緩瀉劑。避免使用含鎂瀉藥以防高鎂血癥。
4、透析輔助終末期患者需調(diào)整透析方案,便秘可能與液體限制和尿毒癥毒素蓄積有關(guān)。血液透析時(shí)可配合使用開塞露等外用通便措施。
建議記錄排便日記監(jiān)測癥狀變化,定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹或腸梗阻癥狀需立即就醫(yī)。
尿道結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過增加飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)易結(jié)晶沉積。建議每日飲水超過2000毫升,保持尿液清亮淡黃色。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物及腌制食品,會(huì)增加尿鈣和尿酸排泄。需限制每日鈉鹽攝入低于5克,減少紅肉比例。
3、尿路感染細(xì)菌感染可能導(dǎo)致尿液酸堿度改變,與變形桿菌感染相關(guān)的結(jié)石占比較高。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,配合枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)pH值。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥等疾病易引發(fā)結(jié)石,常伴腰腹絞痛、血尿等癥狀。需治療原發(fā)病,尿酸結(jié)石者可服用別嘌醇,草酸鈣結(jié)石患者可用氫氯噻嗪。
日常可增加柑橘類水果攝入,避免長期憋尿,結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)梗阻時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
小腿變細(xì)可通過控制飲食、有氧運(yùn)動(dòng)、局部塑形訓(xùn)練、醫(yī)療美容等方式實(shí)現(xiàn),具體效果與個(gè)體基礎(chǔ)條件、執(zhí)行強(qiáng)度等因素相關(guān)。
1、控制飲食減少高鹽高糖食物攝入,避免水分滯留和脂肪堆積,每日熱量攝入建議低于消耗量,多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。
2、有氧運(yùn)動(dòng)選擇慢跑、游泳等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次持續(xù)30分鐘以上,有助于整體減脂。
3、局部塑形通過提踵運(yùn)動(dòng)、瑜伽下犬式等針對(duì)性訓(xùn)練改善小腿肌肉線條,配合運(yùn)動(dòng)后拉伸放松腓腸肌。
4、醫(yī)療美容頑固性肌肉型粗小腿可考慮肉毒素注射或神經(jīng)阻斷術(shù),脂肪型可選擇吸脂手術(shù),需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估操作。
建議結(jié)合自身情況選擇2-3種方式長期堅(jiān)持,避免快速減肥導(dǎo)致皮膚松弛,運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸可預(yù)防損傷。
小腿吸脂手術(shù)適用于局部脂肪堆積且皮膚彈性良好者,主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)后不平整、血腫及感染。
1、適應(yīng)癥小腿腓腸肌外側(cè)脂肪堆積、踝關(guān)節(jié)上方脂肪環(huán)狀增生等局部脂肪分布異常,且皮膚收縮能力正常者可通過吸脂改善輪廓。
2、禁忌癥靜脈功能不全、淋巴水腫或皮膚松弛嚴(yán)重者禁忌手術(shù),糖尿病患者需嚴(yán)格評(píng)估凝血功能。
3、術(shù)前評(píng)估需通過站立位脂肪捏持試驗(yàn)判斷脂肪厚度,超聲檢查排除靜脈曲張,測量小腿周徑差確認(rèn)手術(shù)范圍。
4、術(shù)式選擇傳統(tǒng)負(fù)壓吸脂適合大范圍脂肪處理,激光輔助溶脂能促進(jìn)皮膚回縮,水動(dòng)力吸脂可減少血管損傷。
術(shù)后需穿戴3-6個(gè)月醫(yī)用壓力襪,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血清腫,定期復(fù)查觀察皮膚回縮情況。
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