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腎衰竭患者,上廁所或有這幾種情況,希望你一個都沒有!

醫(yī)學科普人

關鍵詞:腎衰

根據(jù)各公司公開資料,近日有多款新藥獲批臨床。這些藥物既有SHP2、FGFR4等靶向抑制劑,也有抗體偶聯(lián)藥物、雙特異性抗體等,來自諾誠健華、和譽醫(yī)藥、天境生物、恒瑞醫(yī)藥、三生國健等公司。本文將節(jié)選其中部分新藥予以分享,僅供讀者參閱。

1、諾誠健華:ICP-189

作用機制:SHP2變構(gòu)抑制劑

10月19日,諾誠健華宣布,公司自主研發(fā)的新型蛋白酪氨酸磷酸酶SHP2變構(gòu)抑制劑ICP-189已獲中國國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準開展臨床試驗,成為該公司第9款進入臨床階段的創(chuàng)新藥。本次獲批臨床的是一項在中國開展的1a/1b期開放性、單臂、多中心研究,旨在評價ICP-189單藥以及聯(lián)合用藥治療晚期實體瘤患者的安全性、耐受性、藥代動力學特征和有效性。

ICP-189是為了治療實體腫瘤而開發(fā),可用作單藥療法及/或和其他抗腫瘤藥的聯(lián)合療法,旨在為肺癌、頭頸癌及消化道腫瘤等實體瘤提供新的臨床治療方法。臨床前研究顯示,ICP-189是一種高選擇性的口服SHP2變構(gòu)抑制劑,對其他磷酸酶具有很好的選擇性。SHP2是一種非受體蛋白酪氨酸磷酸酶,在MAPK信號通路和免疫檢查點通路中發(fā)揮作用,可調(diào)節(jié)細胞增殖和存活。

2、和譽醫(yī)藥:ABSK011

作用機制:FGFR4抑制劑

10月19日,和譽醫(yī)藥宣布,其創(chuàng)新FGFR4抑制劑ABSK011與羅氏(Roche)抗PD-L1抗體阿替利珠單抗(atezolizumab)的聯(lián)合用藥方案,已獲得NMPA批準開展2期臨床,即將開展針對FGF19陽性晚期或不可切除肝細胞癌(HCC)患者的研究。

ABSK011是一款創(chuàng)新的口服FGFR4小分子抑制劑,由和譽醫(yī)藥自主研發(fā)。約30%HCC患者中FGF19-FGFR4信號通路異常激活,從而促進腫瘤生長而導致肝癌。臨床前研究表明,ABSK011具有優(yōu)良的活性、選擇性及其它理化特性。目前,ABSK011的單藥肝細胞癌臨床試驗正在進行中。

3、百奧泰:BAT7104

作用機制:PD-L1/CD47雙特異性抗體

10月19日,百奧泰生物宣布,已于近日收到NMPA核準簽發(fā)的關于公司在研藥品BAT7104注射液的《臨床試驗批準通知書》。BAT7104是百奧泰開發(fā)的針對PD-L1和CD47的雙特異性抗體,擬開發(fā)用于腫瘤治療。

根據(jù)公告,BAT7104通過阻斷CD47/SIRPα通路,激活巨噬細胞吞噬腫瘤細胞;BAT7104通過阻斷PD-L1/PD-1通路,解除腫瘤細胞通過PD-L1/PD-1途徑對T細胞的抑制,實現(xiàn)T細胞和巨噬細胞聯(lián)合抗腫瘤作用。通過親和力差異化設計,BAT7104的靶向CD47臂具有適中親和力,降低發(fā)生毒副作用的潛在可能性;同時,其靶向PD-L1臂具有高親和力,能提高抗體的腫瘤細胞選擇性,增強靶向腫瘤細胞毒性。

4、天境生物:依非白介素α

作用機制:長效重組人白細胞介素7藥物

10月18日,天境生物宣布,中國國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心已正式批準啟動依非白介素α(又稱為T107/GX-17/NT-7)與抗PD-1抗體聯(lián)合治療晚期實體瘤(包括三陰乳腺癌和頭頸癌)的2期臨床試驗。

根據(jù)新聞稿,依非白介素a是一款長效重組人白細胞介素7(rhIL7)藥物。多項臨床前及臨床硏究顯示,依非白介素α通過促進淋巴細胞增殖有效地提升T淋巴細胞數(shù)量及功能,可用于治療腫瘤伴隨性淋巴細胞減少癥及聯(lián)合免疫檢查點抑制劑(如抗PD-1抗體)協(xié)同治療腫瘤。

5、紅日藥業(yè):注射用甲磺酸苦柯胺B

作用機制:雙靶標細菌病原體相關分子拮抗劑

10月19日,紅日藥業(yè)宣布其注射用甲磺酸苦柯胺B(CHS-201)治療膿毒癥的2期臨床研究,已獲得美國FDA批準。此前,該產(chǎn)品已在中國獲批臨床,目前正在中國境內(nèi)開展2b期臨床研究。

根據(jù)公告,CHS-201是一種雙靶標細菌病原體相關分子拮抗劑,通過中和細菌內(nèi)毒素和細菌基因組DNA,阻斷或消減炎癥反應的發(fā)生來治療膿毒癥。目前全球尚未有同類藥物獲批上市。

6、恒瑞醫(yī)藥:SHR-A2009

作用機制:抗體偶聯(lián)藥物

近日,恒瑞醫(yī)藥子公司盛迪亞生物收到NMPA核準簽發(fā)關于注射用SHR-A2009的《藥物臨床試驗批準通知書》,將于近期開展晚期或轉(zhuǎn)移性實體瘤的臨床試驗。

SHR-A2009為靶向腫瘤特異性抗原的抗體偶聯(lián)藥物,通過與腫瘤細胞表面的靶抗原結(jié)合,使得藥物被內(nèi)吞進入細胞后釋放小分子毒素殺傷腫瘤細胞。根據(jù)公告,全球尚未有同類藥物獲批上市。

7、三生國?。篠SGJ-706

作用機制:雙特異性抗體

10月19日,三生國健披露其雙特異性抗體SSGJ-706獲得美國FDA批準進入1/2期臨床。這是一項在晚期實體瘤、復發(fā)或難治淋巴瘤受試者中評估SSGJ-706的安全性、耐受性、藥代動力學和初步療效的開放性、多中心、1/2期研究。

根據(jù)公告,SSGJ-706是三生國健利用其雙特異抗體平臺開發(fā)的一種重組雙特異抗體。該抗體同時結(jié)合PD-1和另一個與腫瘤免疫抑制功能密切相關的靶點,從而更有效地促進T細胞活化和增殖,進一步增強其腫瘤殺傷活性。

8、荃信生物:QX002N注射液

作用機制:重組人源化抗IL-17A單克隆抗體

10月19日,荃信生物QX002N注射液新增適應癥狼瘡性腎炎在中國獲得臨床試驗默示許可。QX002N注射液為重組人源化抗IL-17A單克隆抗體注射液,是荃信生物首款自主研發(fā)的1類創(chuàng)新藥,擬開發(fā)適應癥包括強直性脊柱炎、狼瘡性腎炎及銀屑病關節(jié)炎等。該項目目前正在開展針對成人活動性強直性脊柱炎的2期臨床試驗。

研究表明,IL-17和產(chǎn)IL-17細胞可以浸潤腎臟,與其他細胞因子協(xié)同作用,引起腎臟局部炎癥反應。IL-17A抑制劑可特異性靶向結(jié)合固有免疫和獲得性免疫細胞來源的IL-17A,阻斷其與靶細胞膜上的IL-17RA/C結(jié)合,從而迅速抑制下游炎癥細胞因子和趨化因子網(wǎng)絡,繼而可能對IL-17A介導的多種免疫疾病產(chǎn)生治療作用。

9、康弘藥業(yè):KH737滴眼液

作用機制:與視網(wǎng)膜、鞏膜的相關受體相互作用

10月20日,康弘藥業(yè)宣布,其KH737滴眼液已于近日獲NMPA批準開展臨床試驗,擬用于延緩兒童近視進展。根據(jù)公告,KH737活性成分主要通過與視網(wǎng)膜、鞏膜的相關受體相互作用,抑制眼軸增長,從而延緩近視進展。

[1]諾誠健華自主研發(fā)的新型SHP2變構(gòu)抑制劑ICP-189獲批臨床. Retrieved Oct 19,2021, from https://mp.weixin.qq.com/s/n3fj0jPFdOfdmzo84Zv7SQ

[2]和譽醫(yī)藥ABSK011與羅氏聯(lián)合用藥II期臨床試驗獲NMPA批準. Retrieved Oct 19,2021, from

https://mp.weixin.qq.com/s/fEavvmzpOqdwtvB5Q1VZjA

[3]天境生物宣布依非白介素α與PD-1抗體的2期聯(lián)合用藥臨床試驗獲NMPA批準啟動. Retrieved Oct 18,2021, from https://mp.weixin.qq.com/s/pU2wt1uF6WlbLMX2VJDMJA

[4]恒瑞醫(yī)藥關于子公司獲得藥物臨床試驗批準通知書的公告. Retrieved Oct 19,2021, from http://www.cninfo.com.cn/new/disclosure/detail?stockCode=600276&announcementId=1211315490&orgId=gssh0600276&announcementTime=2021-10-19

[5]三生國?。宏P于自愿披露公司雙特異抗體SSGJ-706獲得FDA批準進入臨床I-II期的公告. Retrieved Oct 19,2021, from http://www.cninfo.com.cn/new/disclosure/detail?stockCode=688336&announcementId=1211315258&orgId=9900041739&announcementTime=2021-10-19

[6]300026 紅日藥業(yè):關于KB項目獲得美國FDA臨床試驗資格的公告. Retrieved Oct 19,2021, from http://www.szse.cn/disclosure/listed/bulletinDetail/index.html?72eba4bc-b706-4759-aedd-6b9d73a701e1

[7]百奧泰生物制藥股份有限公司 自愿披露關于 BAT7104 注射液 獲得臨床試驗批準通知書的公告. Retrieved Oct 19,2021, from http://static.sse.com.cn/disclosure/listedinfo/announcement/c/new/2021-10-20/688177_20211020_1_UdFdS1vN.pdf

[8]關于公司收到藥物臨床試驗批準通知書的公告. Retrieved Oct 20,2021, from http://www.cninfo.com.cn/new/disclosure/detail?stockCode=002773&announcementId=1211323495&orgId=9900022951&announcementTime=2021-10-20

[9]新進展 | 荃信生物QX002N注射液新增適應癥獲得臨床試驗默示許可 . Retrieved Oct 20,2021, from https://mp.weixin.qq.com/s/CPf5PgimV3p5Gpj_3tV_lg

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1、加味胃炎消片

加味胃炎消片是一種中成藥,具有清熱燥濕、理氣止痛的功效,可用于治療慢性胃炎。

2、鋁碳酸鎂片

鋁碳酸鎂片是一種抗酸藥,能夠中和胃酸,保護胃黏膜,緩解胃炎引起的胃痛、反酸等癥狀。

3、奧美拉唑腸溶膠囊

奧美拉唑腸溶膠囊是一種質(zhì)子泵抑制劑,能夠抑制胃酸分泌,減輕胃炎癥狀。

4、其他藥物

胃炎患者還可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉍鉀顆粒、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物進行治療。

胃炎患者應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,規(guī)律作息,保持心情愉悅,有助于病情恢復。

黃玉紅 主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
和艾滋病人日常生活兩年會傳染嗎

與艾滋病病毒感染者日常共處兩年通常不會導致傳染。艾滋病病毒傳播需要特定條件,主要有血液傳播、性傳播、母嬰傳播三種途徑。

1. 傳播途徑

艾滋病病毒無法通過日常接觸傳播,如共用餐具、擁抱、握手等行為均無傳染風險。

2. 病毒特性

艾滋病病毒在體外存活時間極短,且無法穿透完整皮膚,日常環(huán)境中的病毒載量不足以造成感染。

3. 預防措施

避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個人物品,可完全阻斷潛在傳播風險。

4. 檢測確認

如有高危暴露行為,建議進行艾滋病病毒抗體檢測以排除感染可能。

保持良好個人衛(wèi)生習慣,消除對艾滋病病毒感染者的歧視心理,必要時可尋求專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)咨詢。

郭朝陽 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
口腔潰瘍反復是怎么回事

口腔潰瘍反復發(fā)作可能由遺傳因素、局部創(chuàng)傷、維生素缺乏、免疫異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、局部用藥、補充營養(yǎng)素、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。

1、遺傳因素

家族遺傳傾向可能增加口腔潰瘍復發(fā)概率,表現(xiàn)為潰瘍面淺、疼痛明顯。建議避免辛辣刺激食物,可遵醫(yī)囑使用復方氯己定含漱液、西地碘含片、重組人表皮生長因子凝膠。

2、局部創(chuàng)傷

牙齒咬傷或硬物刮傷口腔黏膜導致潰瘍形成。保持口腔清潔,飯后用生理鹽水漱口,可使用氨來呫諾口腔貼片、地塞米松貼膜、利多卡因凝膠緩解疼痛。

3、維生素缺乏

鐵、維生素B12或葉酸缺乏影響?zhàn)つば迯?。多攝入動物肝臟、深綠色蔬菜,必要時補充復合維生素B片、葡萄糖酸亞鐵口服液、葉酸片等藥物。

4、免疫異常

白塞病等自身免疫疾病常伴反復口腔潰瘍,可能合并生殖器潰瘍或眼部病變。需完善免疫檢查,采用沙利度胺、潑尼松、秋水仙堿等免疫調(diào)節(jié)治療。

日常注意保持規(guī)律作息,避免過度疲勞,適量補充含鋅食物如牡蠣,潰瘍發(fā)作期間選擇溫涼流質(zhì)飲食減少黏膜刺激。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
花眼怎么預防和治療

花眼可通過調(diào)整用眼習慣、補充營養(yǎng)、佩戴矯正眼鏡、手術治療等方式預防和治療。花眼通常由年齡增長、用眼過度、晶狀體硬化、遺傳因素等原因引起。

1、調(diào)整用眼習慣

避免長時間近距離用眼,每30分鐘休息5分鐘,適當進行遠眺或閉眼放松,減少電子屏幕使用時間。

2、補充營養(yǎng)

多攝入富含葉黃素、維生素A、維生素C的食物,如胡蘿卜、藍莓、菠菜等,有助于延緩眼部老化。

3、佩戴矯正眼鏡

可選擇老花鏡、漸進多焦點眼鏡等光學矯正方式,建議在專業(yè)驗光師指導下配鏡。

4、手術治療

對于嚴重花眼患者可考慮白內(nèi)障超聲乳化術、多焦點人工晶體植入術等手術方式,需經(jīng)眼科醫(yī)生評估。

建議定期進行眼科檢查,40歲以上人群每年至少檢查一次視力,發(fā)現(xiàn)花眼癥狀應及時就醫(yī)干預。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
3毫米輸尿管結(jié)石怎么處理

3毫米輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。結(jié)石的形成可能與飲水不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等因素有關。

1、多飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進微小結(jié)石自然排出。建議增加檸檬水等堿性飲品攝入,減少濃茶咖啡。

2、藥物排石

可使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于表面光滑且無嵌頓的結(jié)石。

3、體外沖擊波碎石

對于停留超過兩周的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石治療。該方法通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于2毫米的顆粒。

4、輸尿管鏡取石

當結(jié)石合并感染或梗阻時,需行輸尿管鏡下鈥激光碎石。該手術通過自然腔道進入,創(chuàng)傷小且恢復快。

結(jié)石排出期間建議保持適度跳躍運動,避免高嘌呤及高草酸食物,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
尿頻尿不盡是怎么了

尿頻尿不盡可能由飲水過多、膀胱過度活動癥、尿路感染、前列腺增生等原因引起,可通過調(diào)整生活習慣、藥物治療、物理治療等方式緩解。

1. 飲水過多

短時間內(nèi)大量飲水會導致尿量增加,屬于生理性尿頻。建議控制單次飲水量,避免睡前兩小時過量飲水。

2. 膀胱過度活動癥

膀胱肌肉異常收縮引起尿急尿頻,可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關??勺襻t(yī)囑使用托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物。

3. 尿路感染

細菌感染尿道或膀胱時會出現(xiàn)尿頻尿痛,常見于女性。需進行尿常規(guī)檢查,可使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。

4. 前列腺增生

中老年男性前列腺增大會壓迫尿道,表現(xiàn)為夜尿增多、排尿費力??蛇x用坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺等藥物,嚴重者需手術。

日常應避免憋尿,限制咖啡因攝入,保持會陰清潔。癥狀持續(xù)超過三天或伴隨發(fā)熱血尿時需及時就診泌尿外科。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
雙腎泥沙樣結(jié)石怎么治

雙腎泥沙樣結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。雙腎泥沙樣結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水量建議達到2000毫升以上,有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。避免飲用含糖飲料或濃茶。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

限制鈉鹽和動物蛋白攝入,增加柑橘類水果及蔬菜。草酸鈣結(jié)石患者需減少菠菜、堅果等高草酸食物。

3、藥物治療

枸櫞酸鉀顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管,雙氯芬酸鈉栓劑可緩解腎絞痛。需在醫(yī)生指導下使用。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過超聲波定位將結(jié)石粉碎。術后可能出現(xiàn)血尿或腰痛,需配合藥物排石。

建議定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,觀察結(jié)石變化情況。保持適度運動如跳繩有助于微小結(jié)石排出,但突發(fā)劇烈腰痛需及時就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石體外碎石一次能好嗎

輸尿管結(jié)石體外碎石一次成功率較高,但具體效果受結(jié)石大小、位置、硬度及患者個體差異影響,通常需要結(jié)合藥物排石和多次復查。

1. 結(jié)石大小

直徑小于10毫米的結(jié)石單次碎石成功率較高,超過15毫米的結(jié)石可能需分次碎石。碎石后需配合服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉促進排石。

2. 結(jié)石位置

輸尿管上段結(jié)石因周圍組織疏松更易粉碎,下段結(jié)石受骨盆遮擋可能需調(diào)整體位或二次碎石。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等短期反應。

3. 結(jié)石成分

尿酸結(jié)石硬度較低易粉碎,胱氨酸結(jié)石質(zhì)地堅硬常需多次沖擊。碎石后建議每日飲水超過2000毫升,減少草酸鈣類食物攝入。

4. 個體因素

肥胖患者因脂肪層厚可能影響沖擊波傳導,合并輸尿管狹窄者需同期處理梗阻因素。術后應定期復查超聲確認排石情況。

碎石后建議保持適量跳躍運動幫助排石,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時返院評估,必要時聯(lián)合輸尿管鏡取石。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
有輸尿管結(jié)石該怎么治療

輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、多飲水

每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,生理性因素引起的結(jié)石可通過調(diào)整生活方式改善。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛、鈣通道阻滯劑如硝苯地平、堿性枸櫞酸鹽等藥物可松弛輸尿管平滑肌。結(jié)石可能與尿酸鹽代謝異常、高鈣尿癥等因素有關,常表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿等癥狀。

3、體外碎石

直徑小于2厘米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術。結(jié)石梗阻可能繼發(fā)腎積水、泌尿系感染,通常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。

4、輸尿管鏡取石

對于較大結(jié)石或碎石失敗者,需行輸尿管鏡鈥激光碎石術。先天性輸尿管狹窄等解剖異常者易反復形成結(jié)石。

建議限制高草酸食物攝入,適當進行跳躍運動促進排石,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
尿結(jié)石犯了,疼得厲害,怎么緩解

尿結(jié)石疼痛可通過多飲水、熱敷鎮(zhèn)痛、藥物解痙、體外碎石等方式緩解。尿結(jié)石發(fā)作通常由結(jié)石移動阻塞尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、代謝異常等原因引起。

1、多飲水

每日飲水量超過2000毫升可促進小結(jié)石排出,建議分次飲用溫開水,避免一次性大量飲水加重腎盂壓力。

2、熱敷鎮(zhèn)痛

用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15分鐘,通過舒張輸尿管平滑肌緩解痙攣性疼痛。

3、藥物解痙

在醫(yī)生指導下使用山莨菪堿片、間苯三酚注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物,可解除輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。

4、體外碎石

對于直徑超過6毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術,該治療需經(jīng)泌尿外科評估后實施,通常2-3次治療可粉碎結(jié)石。

疼痛緩解后應進行24小時尿液成分分析,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高草酸食物攝入,每日保持適量跳躍運動幫助殘余結(jié)石排出。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
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