老年癡呆或與膽堿缺乏相關?醫(yī)生提醒:吃核桃不如常吃這幾種食物

關鍵詞:食物
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歐盟CHMP建議批準:Cibinqo治療特應性皮炎,Xeljanz治療強直性脊柱炎。
特應性皮炎
此外,CHMP還發(fā)布了一份積極審查意見,建議批準口服JAK抑制劑Xeljanz(tofacitinib,托法替尼)一個新的適應癥:用于治療對常規(guī)治療應答不足的活動性強直性脊柱炎(AS)成人患者。
Xeljanz是一種口服JAK抑制劑,在歐盟已獲批4個適應癥,是所有JAK抑制劑中最多的,包括:(1)中度至重度活動性類風濕性關節(jié)炎(RA)成人患者;(2)活動性銀屑病關節(jié)炎(PsA)成人患者;(3)中度至重度活動性潰瘍性結腸炎(UC)成人患者;(3)2歲及以上活動性多關節(jié)型幼年特發(fā)性關節(jié)炎(pcJIA)和幼年型PsA患者。
托法替尼作用機制:抑制JAK
現(xiàn)在,CHMP的意見將遞交至歐盟委員會(EC)審查,后者預計將在今年年底就abrocitinib和Xeljanz的申請做出最終審查決定。如果EC授予集中營銷授權,將在所有歐盟成員國、冰島列支敦士登、挪威有效。
輝瑞全球產(chǎn)品開發(fā)部炎癥與免疫學首席開發(fā)官Michael Corbo博士表示:“CHMP的積極建議使我們更接近于幫助歐洲中度至重度特應性皮炎患者緩解癥狀的目標。我們期待著與歐盟委員會合作,并希望很快向歐洲患者提供abrocitinib,最終向全世界更多患有這種衰弱性疾病的群體提供abrocitinib,其中許多患者目前的治療選擇有限?!?/p>
德國盧貝克大學炎癥醫(yī)學綜合中心Diamant Thaci博士表示:“特應性皮炎是一種使數(shù)百萬人日常生活受到影響的炎癥性疾病。與安慰劑相比,abrocitinib表現(xiàn)出顯著的療效,包括緩解標志性慢性瘙癢,皮損清除、疾病范圍和嚴重程度的快速改善,并具有良好的受益風險狀況。如果獲得批準,abrocitinib有潛力成為中重度特應性皮炎患者的重要新治療選擇。”
abrocitinib分子結構式
特應性皮炎(AD)是一種以皮膚炎癥和皮膚屏障缺陷為特征的慢性皮膚病,其特征是皮膚紅斑、瘙癢、硬化/丘疹形成、滲液/結痂。該病是一種嚴重的、不可預測的、通常會使人衰弱的皮膚疾病,會對患者及其家屬的日常生活產(chǎn)生重大影響。AD是最常見的、慢性、復發(fā)性兒童皮膚病之一,影響全世界高達10%的成人和高達20%的兒童。許多中重度患者的病情控制不佳,需要額外的治療方案來緩解對他們來說最重要的癥狀。
Cibinqo的活性藥物成分為abrocitinib,這是一種口服小分子,可選擇性地抑制Janus激酶1(JAK1)。抑制JAK1被認為可調節(jié)多種參與特應性皮炎(AD)病理生理過程的細胞因子,包括白細胞介素(IL)-4、IL-13、IL-31、IL-22和胸腺基質淋巴細胞生成素(TSLP)。
今年9月,Cibinqo在英國和日本獲得批準,用于治療適合系統(tǒng)治療、對現(xiàn)有療法應答不足、年齡在12歲及以上的中度至重度特應性皮炎(AD)青少年和成人患者。目前,abrocitinib的上市申請已提交至全球多個國家和地區(qū)進行審查,包括美國、澳大利亞和歐盟。在美國,F(xiàn)DA于2018年2月授予了abrocitinib治療中重度AD的突破性藥物資格(BTD)。
在多項臨床試驗中,abrocitinib在緩解AD癥狀和體征方面具有很強的療效,包括迅速減輕瘙癢癥狀、清除皮損。特別是,在頭對頭3期JADE DARE(B7451050)研究中,與皮下注射制劑Dupixent(中文商品名:達必妥,通用名:度普利尤單抗,dupilumab)相比,abrocitinib在每一個評估的療效指標上都具有統(tǒng)計學上的優(yōu)越性。(生物谷Bioon.com)
原文出處:Pfizer’s Abrocitinib Receives Positive CHMP Opinion for the Treatment of Adults with Moderate to Severe Atopic Dermatitis
類風濕關節(jié)炎的發(fā)病機制主要與免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、環(huán)境誘因及感染因素有關。
1. 免疫異常自身免疫反應導致滑膜炎癥,T細胞和B細胞異?;罨a(chǎn)生自身抗體,如類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體,引發(fā)關節(jié)滑膜增生和軟骨破壞。
2. 遺傳因素HLA-DR4等基因變異顯著增加患病風險,家族聚集現(xiàn)象明顯,遺傳易感性與免疫調控失衡密切相關。
3. 環(huán)境誘因吸煙、寒冷潮濕環(huán)境可能激活免疫系統(tǒng),通過表觀遺傳修飾影響基因表達,促進炎癥因子如腫瘤壞死因子-α的釋放。
4. 感染因素EB病毒、牙齦卟啉單胞菌等病原體感染可能通過分子模擬機制誘發(fā)交叉免疫反應,導致針對自身組織的攻擊。
保持規(guī)律作息、避免關節(jié)受涼、均衡飲食有助于緩解癥狀,確診后需遵醫(yī)囑進行規(guī)范抗風濕治療。
骨折手術疤痕可通過硅酮制劑、激光治療、注射治療、手術修復等方式改善。疤痕形成與傷口愈合過程、感染風險、體質差異、護理不當?shù)纫蛩赜嘘P。
1、硅酮制劑硅酮凝膠或貼片可軟化疤痕組織,適用于增生性疤痕。常見藥物有復方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏,需在醫(yī)生指導下長期使用。
2、激光治療點陣激光通過刺激膠原重塑淡化色素沉著,適合陳舊性疤痕。治療可能與局部充血、表皮損傷等因素有關,通常伴隨短暫紅腫、結痂等癥狀。
3、注射治療糖皮質激素局部注射可抑制纖維增生,適用于隆起明顯的疤痕。曲安奈德注射液、復方倍他米松注射液需由專業(yè)醫(yī)生評估后使用。
4、手術修復疤痕切除術聯(lián)合精細縫合適用于頑固性疤痕,術后需配合放療防止復發(fā)。治療可能與疤痕寬度、張力等因素有關,通常伴隨切口疼痛、局部麻木等癥狀。
疤痕修復期間避免陽光直射,保持傷口清潔干燥,適當補充維生素C和優(yōu)質蛋白有助于組織修復。
輕微腎結石可能由飲水量不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過增加飲水、調整飲食、藥物排石、體外碎石等方式治療。
1、飲水量不足每日飲水量少于1500毫升會導致尿液濃縮,增加晶體沉積風險。建議每日飲用2000毫升以上純凈水,避免濃茶和咖啡。
2、高鹽飲食鈉攝入量超過6克/日會促進尿鈣排泄。需限制腌制食品、加工肉類攝入,每日食鹽量控制在5克以內。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關,通常表現(xiàn)為反復結石形成、血鈣升高等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節(jié)代謝。
4、尿路感染可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關,通常伴隨尿頻尿急、尿液渾濁等癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查,可使用頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療。
保持適度運動有助于小結石排出,建議每日進行30分鐘跳躍類運動,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
懷孕七個月前置胎盤可通過臥床休息、避免劇烈運動、定期產(chǎn)檢、緊急就醫(yī)等方式處理。前置胎盤通常由子宮內膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、子宮手術史等原因引起。
1. 臥床休息減少活動量能降低子宮收縮頻率,建議采取左側臥位改善胎盤供血,使用孕婦枕減輕腰部壓力。
2. 避免劇烈運動禁止跑跳、深蹲等動作,避免提重物和長時間站立,性生活需嚴格禁止以防刺激宮頸。
3. 定期產(chǎn)檢每周需進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,重點監(jiān)測胎盤位置變化及胎兒發(fā)育情況,血紅蛋白低于110克/升需補鐵。
4. 緊急就醫(yī)出現(xiàn)陰道流血立即平臥并呼叫救護車,醫(yī)院可能使用硫酸鎂抑制宮縮,備血準備應對大出血情況。
每日記錄胎動次數(shù),選擇高鐵高蛋白飲食,出現(xiàn)宮縮頻繁或出血量超過月經(jīng)量需即刻前往醫(yī)院。
結腸息肉早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可能出現(xiàn)便血、腹痛、排便習慣改變、腸梗阻等表現(xiàn),其危害主要包括癌變風險、貧血、腸穿孔等并發(fā)癥。
1. 便血息肉表面糜爛可能導致間歇性便血,血液多附著于糞便表面,長期失血可能引發(fā)缺鐵性貧血。
2. 腹痛較大息肉可能引起腹部隱痛或絞痛,尤其在排便時加重,可能與腸蠕動牽拉或腸套疊有關。
3. 排便異常直腸遠端息肉可能產(chǎn)生里急后重感,部分患者會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替的癥狀。
4. 腸梗阻巨大息肉可能阻塞腸腔導致機械性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和停止排氣排便。
建議40歲以上人群定期進行腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉應及時切除,日常需保持高纖維飲食并控制紅肉攝入。
腎結石碎石后尿血可能由碎石損傷尿道黏膜、殘余結石移動、尿路感染或凝血功能異常等原因引起,可通過多飲水、藥物止血、抗感染治療及復查泌尿系統(tǒng)超聲等方式處理。
1、碎石損傷黏膜沖擊波碎石可能導致輸尿管或膀胱黏膜微小血管破裂。建議增加每日飲水量達到2000毫升以上,促進血凝塊排出,必要時遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺片、氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
2、殘余結石移動未完全排出的結石碎片劃傷尿路引發(fā)出血。通常伴有排尿疼痛、尿頻等癥狀,可通過枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,配合坦索羅辛膠囊擴張輸尿管加速排石。
3、尿路感染碎石操作可能帶入細菌導致感染性出血。多伴隨發(fā)熱、尿液渾濁,需進行尿培養(yǎng)檢查后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4、凝血功能障礙患者本身存在血小板減少或服用抗凝藥物時易出血。需檢測凝血四項,必要時暫停華法林鈉片等抗凝藥,并聯(lián)合維生素K1注射液改善凝血。
術后應保持每日3000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,兩周內避免劇烈運動,若血尿持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血塊需立即返院復查。
角質性濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。角質性濕疹可能與皮膚屏障受損、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常等原因有關。
1、保濕護理使用含尿素或乳酸的保濕劑修復皮膚屏障,避免熱水燙洗和過度清潔,每日涂抹保濕霜有助于緩解干燥脫屑。
2、外用藥物遵醫(yī)囑使用糖皮質激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏,或鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏控制炎癥反應。
3、口服藥物嚴重者可口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪緩解瘙癢,或小劑量免疫抑制劑如環(huán)孢素調節(jié)免疫功能。
4、光療窄譜中波紫外線照射可改善角質異常增生,需在專業(yè)醫(yī)療機構進行,每周治療數(shù)次。
避免搔抓和摩擦患處,穿著純棉透氣衣物,洗澡水溫不超過38攝氏度,癥狀持續(xù)加重應及時復診調整治療方案。
懷孕3到4天通常無法通過常規(guī)檢測手段測出。受精卵著床需要6-12天,此時體內人絨毛膜促性腺激素水平才開始升高,檢測結果受著床時間、檢測方法、個體差異等因素影響。
1、著床時間受精卵完成著床前,母體不會分泌足量人絨毛膜促性腺激素,尿液和血液檢測均可能呈假陰性。
2、檢測方法血檢最早可在受精后7-10天檢出妊娠,尿檢需延遲至月經(jīng)推遲1周后,過早檢測準確率顯著降低。
3、激素水平個體激素分泌速度差異較大,部分孕婦著床后激素上升緩慢,可能導致早期檢測結果偏差。
4、假孕反應心理因素或內分泌紊亂可能引發(fā)類似早孕癥狀,需通過醫(yī)學檢測排除假性懷孕可能。
建議月經(jīng)推遲1周后使用晨尿復測,或就醫(yī)進行血清人絨毛膜促性腺激素定量檢測以確認結果。
腎結石可通過尿道、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)自然排出,排出路徑主要取決于結石大小和位置。
1、尿道排出直徑小于5毫米的結石多經(jīng)尿道隨尿液排出,通常伴隨尿頻、尿痛等癥狀,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩解不適。
2、輸尿管排出卡在輸尿管的結石可能引發(fā)劇烈絞痛,需通過多飲水、跳躍運動促進排出,必要時使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛或山莨菪堿治療。
3、膀胱排出進入膀胱的結石排尿時易造成終末血尿,可通過增加飲水量沖刷尿道,醫(yī)生可能建議使用消旋山莨菪堿、黃體酮或硝苯地平輔助排石。
4、手術干預超過6毫米的結石或引發(fā)腎積水時,需采用體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術,可能與代謝異常、尿路感染等因素有關,表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
例假沒來也沒懷孕可能由壓力過大、體重驟變、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過調整生活方式、激素治療、藥物干預等方式改善。
1、壓力過大長期精神緊張會抑制下丘腦功能,導致促性腺激素分泌減少。建議通過冥想、規(guī)律作息緩解壓力,無須用藥。
2、體重驟變短期內體重下降超過10%或體脂率過低可能引發(fā)閉經(jīng)。需逐步恢復均衡飲食,適當增加優(yōu)質蛋白和健康脂肪攝入。
3、多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關,常伴痤瘡、多毛癥狀??勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、來曲唑、二甲雙胍等藥物調節(jié)激素。
4、甲狀腺功能異常甲亢或甲減均會干擾月經(jīng)周期,通常伴隨怕熱多汗或畏寒乏力。需檢測甲狀腺功能后使用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑等藥物控制。
建議記錄基礎體溫變化,避免過度節(jié)食,若持續(xù)3個月無月經(jīng)需就醫(yī)排查器質性疾病。
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