62歲大娘卵巢癌離世,醫(yī)生呼吁這幾種習慣盡量改正,別再放縱自己了

關鍵詞:卵巢癌
關鍵詞:卵巢癌
2021年7月,國際人用藥品技術要求協(xié)調(diào)理事會(以下稱“ICH”)秘書處決議成立“M14: General Principles on Planning and Designing Pharmacoepidemiological Studies that Utilize Real-World Data for Safety Assessment of A Medicine”指導原則非正式專家工作組。作為國際藥品制造商協(xié)會聯(lián)合會(IFPMA)中唯一代表中國本土醫(yī)藥行業(yè)的成員,中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進會經(jīng)過內(nèi)部層層篩選,推薦的兩位專家成功當選,將參與M14指導原則的起草、制修訂以及后期落地轉(zhuǎn)化實施工作。
組長:王存林,亞盛醫(yī)藥安全和藥物警戒副總裁
專家:郭 彤,零氪科技執(zhí)行副總裁
未來,兩位專家也將代表中國藥促會和中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)界在世界舞臺發(fā)出行業(yè)聲音,加強中國在國際組織中的話語權,推動ICH指導原則在我國的轉(zhuǎn)化實施。
腎結石可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路感染、飲食結構失衡、尿路梗阻等原因引起。
1、多飲水排石每日飲水量超過2000毫升有助于小結石自然排出,建議增加柑橘類果汁攝入以堿化尿液,避免高草酸食物如菠菜。
2、藥物溶石尿酸結石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等藥物堿化尿液,感染性結石需聯(lián)用抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟等。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結石,通過高頻聲波將結石粉碎,可能伴隨血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對復雜鹿角形結石或沖擊波碎石失敗者,需建立經(jīng)皮腎通道直接取石,術后需留置腎造瘺管預防感染。
結石患者應限制高嘌呤及高鹽飲食,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況,急性腎絞痛發(fā)作需立即就醫(yī)。
結石卡在輸尿管通常會引起劇烈疼痛,疼痛程度與結石大小、位置及是否引發(fā)梗阻有關,主要表現(xiàn)為腰部絞痛、放射痛及排尿異常。
1、絞痛發(fā)作輸尿管結石移動時刺激管壁平滑肌痙攣,引發(fā)陣發(fā)性刀割樣腰痛,可向下腹及會陰放射,急性期需使用解痙藥如鹽酸消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、排尿異常結石阻塞輸尿管可能導致尿頻、尿急或血尿,伴隨排尿灼熱感,需通過尿常規(guī)及超聲檢查確認,必要時采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、感染風險結石滯留易誘發(fā)泌尿系感染,出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀,需聯(lián)合抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟治療,同時進行結石成分分析預防復發(fā)。
4、腎積水長期梗阻可導致腎盂壓力升高,造成腎實質(zhì)損傷,表現(xiàn)為腰部脹痛及腎功能異常,嚴重時需經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入解除梗阻。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時應立即就醫(yī)。
月經(jīng)第7天仍有褐色分泌物多數(shù)屬于正?,F(xiàn)象,可能與黃體萎縮不全、子宮內(nèi)膜修復延遲、激素波動、子宮收縮乏力等因素有關。
1. 黃體萎縮不全黃體功能衰退不完全可能導致經(jīng)血殘留,表現(xiàn)為褐色分泌物。建議保持充足休息,避免劇烈運動,觀察1-2個周期若無改善需就醫(yī)排查激素水平。
2. 內(nèi)膜修復延遲子宮內(nèi)膜脫落不完全或修復速度較慢時,氧化后的血液呈現(xiàn)褐色。可適當補充含鐵食物如動物肝臟,避免生冷刺激飲食。
3. 激素水平波動孕激素下降不徹底可能延長經(jīng)期,常見于青春期或圍絕經(jīng)期。若伴隨月經(jīng)周期紊亂,需檢查性激素六項評估卵巢功能。
4. 子宮收縮異常子宮肌層收縮力減弱會導致經(jīng)血滯留,可能合并子宮腺肌癥等病變。出現(xiàn)腹痛或持續(xù)超過10天需超聲檢查排除器質(zhì)性疾病。
日??娠嬘眉t糖姜茶促進血液循環(huán),避免游泳盆浴,若分泌物有異味或伴隨瘙癢需及時婦科就診。
激素六項檢查主要評估性激素水平,包括促卵泡生成素、促黃體生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睪酮等指標,常用于婦科內(nèi)分泌疾病、不孕癥及月經(jīng)紊亂的診療。
1、促卵泡生成素反映卵巢儲備功能,數(shù)值異??赡芴崾韭殉苍缢セ蚨嗄衣殉簿C合征,需結合其他指標綜合判斷。
2、促黃體生成素與排卵功能相關,排卵前會出現(xiàn)峰值,異常升高可能提示多囊卵巢綜合征或垂體病變。
3、催乳素過高可能引發(fā)閉經(jīng)或溢乳,需排除垂體瘤等病理性因素,必要時需進行頭顱影像學檢查。
4、雌二醇評估卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜狀況,水平異常可能影響月經(jīng)周期,需結合月經(jīng)周期階段解讀結果。
檢查前需空腹8小時,避開月經(jīng)期,保持規(guī)律作息有助于結果準確性,具體診療方案需由醫(yī)生根據(jù)臨床情況制定。
宮頸糜爛合并HPV病毒感染多數(shù)可以根治,主要與病毒亞型、免疫狀態(tài)、規(guī)范治療等因素有關。
1、病毒亞型:低危型HPV感染通常可自行清除,高危型需結合宮頸病變程度干預??勺襻t(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠等藥物輔助治療。
2、免疫狀態(tài):免疫功能正常者更易清除病毒。建議通過規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)(補充硒元素、維生素C等)提升免疫力,必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑。
3、規(guī)范治療:宮頸糜爛伴CIN1可定期隨訪,CIN2-3需行宮頸錐切術。物理治療如激光、冷凍適用于單純糜爛,需配合抗病毒治療。
4、持續(xù)感染:高危型HPV持續(xù)感染可能進展為宮頸癌。需每6-12個月復查TCT及HPV檢測,必要時行陰道鏡活檢評估病變程度。
建議接種HPV疫苗預防再感染,治療期間避免性生活,保持會陰清潔,定期復查至病毒轉(zhuǎn)陰。
尿路康顆??赡艹霈F(xiàn)輕微副作用,常見反應有胃腸不適、頭暈、皮疹等,通常與個體差異或用藥不當有關。
1、胃腸不適部分患者服藥后可能出現(xiàn)惡心、腹脹等反應,建議飯后服用以減少刺激,癥狀持續(xù)需停藥就醫(yī)。
2、頭暈乏力藥物成分可能影響血壓或神經(jīng)系統(tǒng),用藥期間避免駕駛或高空作業(yè),出現(xiàn)明顯頭暈應咨詢醫(yī)生。
3、過敏反應對成分過敏者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹,應立即停藥并服用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等。
4、肝酶異常長期用藥需定期監(jiān)測肝功能,發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應及時調(diào)整用藥方案,避免與其他肝損藥物聯(lián)用。
服藥期間注意觀察身體反應,避免飲酒及辛辣飲食,出現(xiàn)嚴重不良反應須立即停藥并就診。
腎結石體外沖擊波碎石治療一般需要3000元到8000元,實際費用受到結石大小、醫(yī)院等級、地區(qū)差異、麻醉方式等多種因素的影響。
1、結石大小結石直徑越大,所需沖擊次數(shù)越多,治療費用相應增加。5毫米以下結石可能單次治療即可,20毫米以上結石可能需要分次治療。
2、醫(yī)院等級三甲醫(yī)院收費標準通常高于二級醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)保報銷比例也存在差異,經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)治療費用相對較高。
3、地區(qū)差異一線城市醫(yī)療成本高于二三線城市,相同治療在不同地區(qū)可能存在2000元左右的差價,部分地區(qū)將體外碎石納入醫(yī)保報銷范圍。
4、麻醉方式常規(guī)治療采用局部麻醉費用較低,若需靜脈麻醉或硬膜外麻醉則需增加麻醉費用,特殊體質(zhì)患者可能產(chǎn)生額外監(jiān)護費用。
治療前建議完善泌尿系CT檢查評估結石情況,術后需配合藥物排石并增加每日飲水量,定期復查超聲監(jiān)測排石效果。
胎記治療方法主要有激光治療、手術切除、藥物治療、冷凍治療等,具體選擇需根據(jù)胎記類型、大小及位置決定。
1、激光治療:適用于色素性胎記如咖啡斑、太田痣等,通過特定波長激光分解色素顆粒,需多次治療,治療后可能出現(xiàn)短暫紅腫。
2、手術切除:針對較大或凸起的血管瘤、黑毛痣等,通過外科手術完整去除病灶,可能遺留線性瘢痕,術后需定期換藥。
3、藥物治療:β受體阻滯劑如普萘洛爾可用于嬰幼兒血管瘤,糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于快速生長期血管瘤,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
4、冷凍治療:利用液氮冷凍破壞淺表血管瘤或較小色素痣組織,可能產(chǎn)生水皰或色素沉著,適合面積較小的胎記。
建議在專業(yè)皮膚科醫(yī)師評估后選擇個體化方案,治療后注意防曬保濕,避免搔抓創(chuàng)面,定期復查治療效果。
輸尿管結石排出后仍疼痛可能由殘余結石碎片刺激、輸尿管黏膜損傷、繼發(fā)感染或腎絞痛后遺反應引起,可通過鎮(zhèn)痛治療、抗感染、補液及復查影像學等方式緩解。
1. 殘余結石刺激小結石碎片滯留輸尿管可引發(fā)持續(xù)絞痛,建議復查泌尿系CT確認,必要時使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進排出。
2. 黏膜機械損傷結石移動劃傷輸尿管壁導致炎癥反應,表現(xiàn)為鈍痛或排尿刺痛,可服用頭孢克肟分散片、布洛芬緩釋膠囊、癃清片控制癥狀。
3. 尿路感染結石排出后易繼發(fā)大腸桿菌感染,伴隨發(fā)熱尿頻,需尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、三金片、碳酸氫鈉片抗炎堿化尿液。
4. 平滑肌痙攣輸尿管痙攣性疼痛可持續(xù)數(shù)日,熱敷配合消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片、腎石通顆??删徑獍Y狀。
建議每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運動,若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需急診排除輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
懷孕初期白帶通常呈現(xiàn)乳白色或透明狀,質(zhì)地稀薄或粘稠,無異味或輕微酸味,主要由激素變化、陰道菌群調(diào)整、宮頸黏液分泌增多、輕微炎癥反應等因素引起。
1、激素變化孕激素水平升高導致陰道分泌物增多,屬于正常生理現(xiàn)象,無須特殊治療,注意保持會陰清潔干燥即可。
2、菌群調(diào)整妊娠期陰道乳酸桿菌增殖可能使白帶呈凝乳狀,若無瘙癢紅腫可觀察,出現(xiàn)不適需就醫(yī)排除念珠菌感染。
3、宮頸黏液宮頸腺體受刺激分泌增多形成黏液栓,表現(xiàn)為透明拉絲狀白帶,具有保護宮腔作用,避免過度清洗破壞屏障。
4、炎癥反應可能與細菌性陰道病、滴蟲感染等病理因素有關,常伴隨異味或外陰灼痛,需通過白帶常規(guī)檢查確診后用藥。
建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用堿性洗劑沖洗陰道,若出現(xiàn)血性分泌物、黃綠色膿性白帶或伴隨腹痛需立即產(chǎn)科就診。
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