醫(yī)生發(fā)現(xiàn):直腸癌早期不是便血?身上出現(xiàn)這幾個(gè)異常,及時(shí)做檢查

關(guān)鍵詞:直腸癌
關(guān)鍵詞:直腸癌
美國(guó)生物醫(yī)學(xué)高級(jí)研究與發(fā)展局(BARDA)于 9 月 30 日授予新澤西州 Lebanon 的 FlexBiosys 公司一筆 1450 萬(wàn)美元的合同,該供應(yīng)商將使用這筆資金擴(kuò)建其制造工廠,以“為新冠和與疫情相關(guān)的一次性產(chǎn)品提供增強(qiáng)的國(guó)內(nèi)制造能力?!?10 月 7 日,BARDA 宣布征求有關(guān)政府出資擴(kuò)大一次性袋子、管道和相關(guān)組件的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的提案,以在公共衛(wèi)生緊急情況下支持新冠疫苗的生產(chǎn)。
這些 BARDA 和國(guó)防部聯(lián)合項(xiàng)目執(zhí)行辦公室的努力旨在將國(guó)會(huì)為新冠應(yīng)對(duì)提供的部分資金用于提高國(guó)內(nèi)供應(yīng)疫苗制造過程所需消耗品的生產(chǎn)能力。疫情導(dǎo)致疫苗需求增加近三倍,使該行業(yè)生產(chǎn)廣泛用于制造疫苗、單克隆抗體和其它生物制品(包括細(xì)胞和基因療法)的一次性系統(tǒng)組件的能力變得緊張,并引發(fā)有關(guān)范圍廣泛的救生藥物可能面臨短缺的恐慌。
與 BARDA 的激勵(lì)措施一道,美國(guó) FDA 正在制定指南,以簡(jiǎn)化制藥商轉(zhuǎn)向替代供應(yīng)商必須遵循的監(jiān)管程序?!綟DA 將發(fā)布新指南應(yīng)對(duì)生產(chǎn)組件供應(yīng)短缺 2021/10/07】
尋求工廠擴(kuò)建的提案
BARDA 預(yù)計(jì)生產(chǎn)能力擴(kuò)張將在兩年內(nèi)完成,盡管“極其需要更快的加速擴(kuò)張”。在完成擴(kuò)建后,工廠將獲得 10 年的訂購(gòu)期,優(yōu)先定價(jià)和優(yōu)先購(gòu)買來(lái)自 BARDA 和 BARDA 授權(quán)的第三方的訂單。承包商還必須同意不向其他客戶提供更低的價(jià)格。
BARDA 計(jì)劃在 2022 年 11 月之前擴(kuò)大產(chǎn)能,以生產(chǎn):
可定制的一次性管道組件從每月 4000 件增加到每月 12000 件;
一次性泵從每年 100 臺(tái)增加到每年 400 臺(tái);
一次性混合系統(tǒng)從每年 24 個(gè)增加到每年 120 個(gè);
無(wú)菌獨(dú)立包裝組件從每月 1000 件增加到每月 10000 件。
提案回復(fù)截止日期為 10 月 22 日。
FlexBiosys 合同
FlexBiosys 的合同源于 7 月 8 日 BARDA 對(duì)新冠藥物耗材擴(kuò)張和加速的征集,其重點(diǎn)是增加一次性袋子和管道、軟管、過濾器和瓶子組件的供應(yīng)。產(chǎn)能擴(kuò)張是為了在 2023 年之前增加對(duì) BARDA 資助的新冠疫苗開發(fā)商的供應(yīng)。
FlexBiosys 的一次性袋子產(chǎn)能將從最初的每年 2 萬(wàn)個(gè)增加到 2022 年 3 月的 65 萬(wàn)個(gè)。同時(shí),管道產(chǎn)量將從零增加到每年 120 萬(wàn)英尺,過濾器組件產(chǎn)量將從每年 1500 件增加到 7500 件,瓶蓋組件從每年 3000 件增加到 21000 件,一次性混合袋從零增加到每年 3000 個(gè),以及管道組件從每年 4000 件增加到 24000 件。
其它新冠相關(guān)合同
隨著 2021 財(cái)年在 9 月 底結(jié)束 , 美國(guó)聯(lián)邦政府公布了更多新冠相關(guān)合同。BARDA 上級(jí)組織,準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)助理部長(zhǎng)辦公室(ASPR)于 9 月 28 日表示,打算從單一來(lái)源的方式從 Sensitech 公司訂購(gòu) Temptale 4 Bio 冷鏈溫度監(jiān)測(cè)器。負(fù)責(zé)監(jiān)督國(guó)家戰(zhàn)略儲(chǔ)備的 ASPR 解釋表示 , 這是唯一的國(guó)防部批準(zhǔn)用于冷鏈疫苗運(yùn)輸?shù)膬?chǔ)備監(jiān)控器。
另外,BARDA 于 10 月 1 日授予位于加利福尼亞州南舊金山的 Monogram Biosciences 公司一份價(jià)值 1050 萬(wàn)美元的合同 , 以提供假病毒中和實(shí)驗(yàn)室分析檢測(cè)能力,評(píng)估新興
SARS-CoV-2 變體的醫(yī)療對(duì)策。該合同將涉及生產(chǎn)和使用 SARS-CoV-2 假型慢病毒。
美國(guó)國(guó)家科學(xué)、工程和醫(yī)學(xué)科學(xué)院將根據(jù)一份不超過 20 萬(wàn)美元的合同支持一個(gè)關(guān)于災(zāi)難和緊急情況的醫(yī)療和公共衛(wèi)生準(zhǔn)備論壇。論壇將有四個(gè)主題領(lǐng)域:全球衛(wèi)生安全、個(gè)人和社區(qū)復(fù)原力、關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施需求以及溝通與協(xié)調(diào)。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
甲狀腺功能指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值主要包括促甲狀腺激素0.27-4.2μIU/mL、游離甲狀腺素12-22pmol/L、游離三碘甲狀腺原氨酸3.1-6.8pmol/L、甲狀腺過氧化物酶抗體0-34IU/mL,具體范圍可能因檢測(cè)方法和實(shí)驗(yàn)室略有差異。
1、促甲狀腺激素促甲狀腺激素正常范圍為0.27-4.2μIU/mL,該激素由垂體分泌,過高可能提示甲狀腺功能減退,過低可能提示甲狀腺功能亢進(jìn)。
2、游離甲狀腺素游離甲狀腺素正常值為12-22pmol/L,是甲狀腺分泌的主要激素之一,數(shù)值異??赡芊从臣谞钕偌に睾铣苫虼x障礙。
3、游離三碘甲狀腺原氨酸游離三碘甲狀腺原氨酸標(biāo)準(zhǔn)范圍為3.1-6.8pmol/L,作為生物活性更強(qiáng)的甲狀腺激素,其水平變化對(duì)診斷甲亢或甲減具有重要參考價(jià)值。
4、甲狀腺抗體甲狀腺過氧化物酶抗體正常值應(yīng)低于34IU/mL,抗體水平升高常見于橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病。
建議檢測(cè)前保持正常作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若結(jié)果異常應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)由內(nèi)分泌科醫(yī)生綜合評(píng)估。
懷孕甲狀腺低下的表現(xiàn)主要包括乏力、畏寒、便秘、體重異常增加等,嚴(yán)重時(shí)可影響胎兒發(fā)育。甲狀腺功能減退在孕期可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、垂體功能異常或藥物因素引起。
1、乏力甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝減慢,孕婦易出現(xiàn)持續(xù)疲勞感。建議監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。
2、畏寒基礎(chǔ)體溫降低使孕婦對(duì)寒冷敏感,可能與甲狀腺激素調(diào)節(jié)體溫功能下降有關(guān)。需加強(qiáng)保暖,定期復(fù)查甲狀腺功能,必要時(shí)調(diào)整藥物劑量。
3、便秘胃腸蠕動(dòng)減弱引發(fā)排便困難,需增加膳食纖維攝入,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌。若癥狀持續(xù)需排除其他胃腸疾病。
4、體重異常非水腫性體重增長(zhǎng)過快是典型表現(xiàn),需與妊娠期肥胖鑒別。嚴(yán)格控制飲食熱量,每周監(jiān)測(cè)體重變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
孕期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常應(yīng)盡早就診,日常注意均衡飲食,保證碘鹽及海產(chǎn)品攝入,避免過度勞累,定期進(jìn)行產(chǎn)科及內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪。
腎結(jié)石軟鏡手術(shù)一般需要20000元到50000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)難度、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)難度:結(jié)石大小、數(shù)量和位置直接影響手術(shù)操作時(shí)間及耗材使用量,復(fù)雜病例需分次手術(shù)或聯(lián)合其他治療方式。
2、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于二級(jí)醫(yī)院,專家團(tuán)隊(duì)技術(shù)成熟但費(fèi)用相對(duì)較高,基層醫(yī)院可能存在轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)。
3、地區(qū)差異:一線城市醫(yī)療成本明顯高于二三線城市,部分地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例不同也會(huì)影響最終自費(fèi)金額。
4、術(shù)后恢復(fù):是否出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥會(huì)影響后續(xù)治療費(fèi)用,部分患者需留置雙J管增加復(fù)查成本。
建議術(shù)前詳細(xì)咨詢醫(yī)院收費(fèi)明細(xì),城鄉(xiāng)居民醫(yī)??蓤?bào)銷部分費(fèi)用,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
直徑超過10毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常建議手術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑5-20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合藥物排石。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過尿道插入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石,需評(píng)估患者腎功能及出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜結(jié)石,創(chuàng)傷較大但能徹底清除結(jié)石并矯正尿路畸形。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石長(zhǎng)期存在可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害等并發(fā)癥,主要影響包括梗阻性腎病、反復(fù)尿路感染、慢性腎衰竭等。
1、梗阻性腎病結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎盂壓力增高,可能引發(fā)腎實(shí)質(zhì)萎縮。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、反復(fù)尿路感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌,可能誘發(fā)腎盂腎炎。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素氨丁三醇,同時(shí)需清除結(jié)石病灶。
3、慢性腎衰竭長(zhǎng)期梗阻或反復(fù)感染可能導(dǎo)致不可逆腎功能損傷。需定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率,嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療,藥物可選用腎衰寧、尿毒清顆粒、碳酸司維拉姆。
4、繼發(fā)高血壓腎實(shí)質(zhì)缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),可能引發(fā)腎性高血壓。需控制鈉鹽攝入并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如貝那普利、纈沙坦、氨氯地平。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲及腎功能指標(biāo),出現(xiàn)腰痛發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。
內(nèi)分泌激素失調(diào)可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由壓力過大、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺疾病、垂體瘤等原因引起。
1、調(diào)整生活方式長(zhǎng)期熬夜或情緒緊張會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高,建議保持規(guī)律作息并嘗試冥想減壓,每日保證7小時(shí)睡眠。
2、藥物治療甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,多囊卵巢綜合征可服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié),糖尿病引發(fā)者需配合二甲雙胍控制血糖。
3、中醫(yī)調(diào)理腎陰虛型適用六味地黃丸,肝郁氣滯型可用逍遙丸,需經(jīng)中醫(yī)辨證后選擇方劑配合針灸調(diào)理氣血。
4、手術(shù)治療垂體瘤壓迫需經(jīng)蝶竇微創(chuàng)切除,腎上腺腺瘤引發(fā)庫(kù)欣綜合征時(shí)需腹腔鏡切除病灶,術(shù)后需長(zhǎng)期激素替代治療。
日常適量食用豆制品、堅(jiān)果、深海魚類及西藍(lán)花,避免高糖高脂飲食,每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)幫助平衡激素水平。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解排石疼痛。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜腎結(jié)石,輸尿管軟鏡處理輸尿管中上段結(jié)石,兩種微創(chuàng)手術(shù)均需住院治療。
結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持低鹽低嘌呤飲食,每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
泌尿系結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、尿路感染等因素引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物干預(yù)、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、水分不足每日飲水量低于2000毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每小時(shí)排尿100毫升以上,可飲用檸檬水等堿性飲品降低復(fù)發(fā)概率。
2、飲食失衡高草酸食物如菠菜與高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟易誘發(fā)結(jié)石。需限制鈉鹽攝入至每日5克以下,適當(dāng)補(bǔ)充乳制品維持鈣磷平衡。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥有關(guān),通常表現(xiàn)為血鈣升高、尿pH值異常??煞描蹤此徕涱w粒、別嘌呤醇片、氫氯噻嗪片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶微生物易導(dǎo)致感染性結(jié)石,常伴隨尿頻尿急癥狀。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系B超,保持每日3000毫升飲水量,避免久坐及高溫作業(yè)環(huán)境,運(yùn)動(dòng)時(shí)建議選擇跳躍類動(dòng)作促進(jìn)微小結(jié)石排出。
腎結(jié)石手術(shù)多數(shù)不屬于大手術(shù)。腎結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù):適用于較小結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
2、輸尿管鏡碎石術(shù):通過尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石,屬于微創(chuàng)手術(shù)。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):在腰部建立微小通道進(jìn)行碎石取石,適用于較大結(jié)石,術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、開放手術(shù):僅適用于復(fù)雜結(jié)石病例,需切開腎臟取出結(jié)石,創(chuàng)傷較大恢復(fù)期長(zhǎng)。
術(shù)后需多飲水保持每日尿量,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石可通過大量飲水、調(diào)整飲食、藥物排石、手術(shù)治療等方式排出。腎結(jié)石的形成與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素等有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、調(diào)整飲食限制高草酸食物如菠菜巧克力,減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果和低脂乳制品有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
3、藥物排石枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、手術(shù)治療體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)用于較大結(jié)石或復(fù)雜病例。術(shù)后需預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。
保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩有助于小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢