快走比跑步更養(yǎng)生?提醒:的確是,但需注意這4點(diǎn),否則等于白走
關(guān)鍵詞:養(yǎng)生
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近日,恒瑞醫(yī)藥喜訊連連:上榜2021全球制藥企業(yè)50強(qiáng)且排名上升,PD-1拿下第6個(gè)適應(yīng)癥,阿齊沙坦片拿下首仿。2021醫(yī)保目錄調(diào)整工作已啟動(dòng),4款國(guó)產(chǎn)PD-1新增適應(yīng)癥將備戰(zhàn)醫(yī)保談判。第五批集采即將開(kāi)標(biāo),恒瑞醫(yī)藥8個(gè)過(guò)評(píng)品種涉及,存量與增量市場(chǎng)并行。除了PD-1新適應(yīng)癥與集采,今年恒瑞醫(yī)藥有望獲批的3款1類新藥也值得關(guān)注。
恒瑞PD-1拿下第6個(gè)適應(yīng)癥,4大PD-1醫(yī)??袋c(diǎn)
6月10日,NMPA官網(wǎng)顯示,恒瑞醫(yī)藥的注射用卡瑞利珠單抗獲批新增適應(yīng)癥:聯(lián)合順鉑和吉西他濱用于局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者的一線治療,成為全球首個(gè)獲批一線鼻咽癌適應(yīng)癥的PD-1抑制劑。這是繼霍奇金淋巴瘤、肝癌、肺癌、食管鱗癌、二線及以上鼻咽癌后,卡瑞利珠單抗拿下的第6個(gè)適應(yīng)癥。此外,卡瑞利珠單抗還有兩個(gè)適應(yīng)癥上市申請(qǐng)?jiān)趯徳u(píng)審批中,包括一線鱗狀非小細(xì)胞肺癌、一線食管癌。
對(duì)比另外3款國(guó)產(chǎn)PD-1抑制劑特瑞普利單抗、信迪利單抗及替雷利珠單抗,卡瑞利珠單抗不僅獲批適應(yīng)癥最多,銷售額也遙遙領(lǐng)先。2020年,特瑞普利單抗銷售收入10.03億元,信迪利單抗銷售收入超過(guò)22億元,替雷利珠單抗銷售額 1.6336億美元(超11億元),卡瑞利珠單抗銷售額達(dá)45億元。據(jù)悉,特瑞普利單抗2021年的銷售目標(biāo)是90億元-100億元。
4款國(guó)產(chǎn)PD-1適應(yīng)癥進(jìn)展
8個(gè)集采品種蓄勢(shì)待發(fā),對(duì)戰(zhàn)齊魯、揚(yáng)子江、正大天晴
恒瑞醫(yī)藥第五批集采品種競(jìng)爭(zhēng)格局
注:銷售額低于3000萬(wàn)元用*代表
第五批集采將于6月23日在上海開(kāi)標(biāo),恒瑞醫(yī)藥有8個(gè)過(guò)評(píng)品種涉及,包括奧沙利鉑注射液、苯磺順阿曲庫(kù)銨注射液、碘克沙醇注射液、度他雄胺軟膠囊、多西他賽注射液、格隆溴銨注射液、鹽酸羅哌卡因注射液及鹽酸帕洛諾司瓊注射液。除了度他雄胺軟膠囊,其它7個(gè)品種均為注射劑。
8個(gè)品種中,有5個(gè)對(duì)應(yīng)的通用名藥品2020年在中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(簡(jiǎn)稱中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu))終端銷售額超過(guò)10億元,分別為奧沙利鉑、苯磺順阿曲庫(kù)銨、碘克沙醇、多西他賽及帕洛諾司瓊。其中,恒瑞醫(yī)藥苯磺順阿曲庫(kù)銨注射液、碘克沙醇注射液、多西他賽注射液的市場(chǎng)份額占據(jù)第一,奧沙利鉑注射液市場(chǎng)份額位列第二。
此外,恒瑞醫(yī)藥的度他雄胺軟膠囊、格隆溴銨注射液分別于2021年、2020年獲批上市,市場(chǎng)幾乎空白,鹽酸羅哌卡因注射液及鹽酸帕洛諾司瓊注射液兩個(gè)品種也市占率較低。這些品種有望通過(guò)中標(biāo)集采實(shí)現(xiàn)放量銷售。
從競(jìng)爭(zhēng)情況看,度他雄胺軟膠囊僅兩家企業(yè)過(guò)評(píng),奧沙利鉑注射劑、格隆溴銨注射液均有3家企業(yè)過(guò)評(píng),競(jìng)爭(zhēng)格局較好。多西他賽注射劑、羅哌卡因注射劑、帕洛諾司瓊注射劑、碘克沙醇注射劑等品種不僅市場(chǎng)規(guī)模大,競(jìng)爭(zhēng)也較為激烈。恒瑞醫(yī)藥將如何出招,我們拭目以待。
一季度研發(fā)投入大漲62.26%!3款1類新藥可期
恒瑞醫(yī)藥待批1類新藥
近年來(lái),恒瑞醫(yī)藥持續(xù)加大研發(fā)投入,2020年累計(jì)投入研發(fā)49.89億元,同比增長(zhǎng)28.04%,研發(fā)投入占銷售收入的比重達(dá)到17.99%。2021年一季度,公司研發(fā)投入13.16億元,同比增長(zhǎng)62.26%。
目前,恒瑞醫(yī)藥已擁有7款創(chuàng)新藥,包括艾瑞昔布、阿帕替尼、硫培非格司亭、吡咯替尼、卡瑞利珠單抗、瑞馬唑侖及氟唑帕利。其中卡瑞利珠單抗、氟唑帕利多個(gè)適應(yīng)癥正在拓展中。
2021年對(duì)恒瑞醫(yī)藥來(lái)說(shuō),除了PD-1適應(yīng)癥拓展及醫(yī)保談判、重點(diǎn)品種集采,新產(chǎn)品的獲批上市也至關(guān)重要。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,恒瑞醫(yī)藥有3款1類新藥的上市申請(qǐng)?jiān)趯徳u(píng)審批中,包括海曲泊帕乙醇胺片、磷酸瑞格列汀片、脯氨酸恒格列凈片,均有望于今年獲批上市。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
絕經(jīng)后出血可能是子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、宮頸炎等疾病引起,少數(shù)情況下與子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌有關(guān)。
1、子宮內(nèi)膜息肉子宮內(nèi)膜息肉是絕經(jīng)后出血的常見(jiàn)原因,可能與雌激素水平波動(dòng)有關(guān),通常表現(xiàn)為少量不規(guī)則出血,可通過(guò)宮腔鏡檢查確診并切除。
2、子宮內(nèi)膜增生長(zhǎng)期無(wú)排卵或雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚出血,常伴有月經(jīng)樣出血,需通過(guò)診刮或?qū)m腔鏡取病理明確診斷。
3、宮頸炎慢性宮頸炎在絕經(jīng)后因組織萎縮更易出血,表現(xiàn)為接觸性出血,可通過(guò)婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛或息肉。
4、惡性腫瘤子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌可能導(dǎo)致絕經(jīng)后出血,通常伴有異常分泌物或下腹痛,需通過(guò)病理活檢確診,早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
出現(xiàn)絕經(jīng)后出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,平時(shí)保持規(guī)律體檢,注意會(huì)陰清潔,避免擅自使用雌激素類藥物。
臉上的陳舊性疤痕通常難以完全祛除,但可通過(guò)激光治療、微針療法、手術(shù)修復(fù)、藥物注射等方式改善外觀。
1、激光治療點(diǎn)陣激光或脈沖染料激光可刺激膠原重塑,適用于凹陷性或色素性疤痕,需多次治療,可能伴隨短暫紅腫。
2、微針療法通過(guò)機(jī)械刺激促進(jìn)皮膚再生,對(duì)淺表性疤痕效果較好,需配合生長(zhǎng)因子使用,治療間隔約4-6周。
3、手術(shù)修復(fù)疤痕切除術(shù)聯(lián)合精細(xì)縫合適用于增生性疤痕,術(shù)后需配合放療或藥物防止復(fù)發(fā),存在二次留疤風(fēng)險(xiǎn)。
4、藥物注射糖皮質(zhì)激素局部注射可軟化增生疤痕,曲安奈德需每月注射,可能出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用。
疤痕修復(fù)期間需嚴(yán)格防曬,避免摩擦刺激,可配合硅酮凝膠外用,治療前建議經(jīng)皮膚科醫(yī)生評(píng)估方案。
懷孕后孕酮水平通常會(huì)升高。孕酮升高主要與黃體功能維持、胎盤形成、胚胎發(fā)育、激素反饋調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。
1、黃體功能維持妊娠早期卵巢黃體持續(xù)分泌孕酮,促進(jìn)子宮內(nèi)膜蛻膜化,為胚胎著床提供支持??赏ㄟ^(guò)血清孕酮檢測(cè)評(píng)估黃體功能,必要時(shí)使用黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行補(bǔ)充治療。
2、胎盤形成妊娠8-10周后胎盤逐漸取代黃體成為孕酮主要來(lái)源,胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌大量孕酮維持妊娠。若胎盤功能不足可能導(dǎo)致孕酮水平異常,需監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
3、胚胎發(fā)育正常發(fā)育的胚胎會(huì)刺激母體產(chǎn)生人絨毛膜促性腺激素,進(jìn)而促進(jìn)孕酮分泌。胚胎停育時(shí)孕酮水平可能突然下降,需結(jié)合超聲檢查明確診斷。
4、激素反饋調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制調(diào)控孕酮分泌,妊娠期間該調(diào)節(jié)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生適應(yīng)性改變。多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病可能影響這一過(guò)程。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過(guò)血液檢測(cè)監(jiān)控孕酮變化,避免自行服用激素類藥物,保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)。
孩子血象高但不發(fā)燒可能與生理性應(yīng)激反應(yīng)、隱性感染、慢性炎癥、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1. 生理性應(yīng)激劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧或脫水可能導(dǎo)致一過(guò)性血象升高,表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞比例變化。家長(zhǎng)需觀察孩子活動(dòng)狀態(tài),適量補(bǔ)充水分后復(fù)查血常規(guī)。
2. 隱性感染某些病毒感染或局部感染可能僅表現(xiàn)為血象異常而無(wú)發(fā)熱,如中耳炎、尿路感染等??赡芘c病原體毒力較弱或免疫應(yīng)答特殊有關(guān),通常伴隨局部疼痛或食欲下降??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克洛或阿奇霉素等藥物。
3. 慢性炎癥過(guò)敏性鼻炎、哮喘等非感染性炎癥會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞升高。家長(zhǎng)需記錄孩子接觸過(guò)敏原情況,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),可考慮使用氯雷他定或孟魯司特鈉。
4. 血液疾病白血病、骨髓增生異常綜合征等血液系統(tǒng)疾病早期可能僅表現(xiàn)為血象異常。若伴隨面色蒼白、瘀斑等癥狀,需立即就醫(yī)完善骨髓穿刺等檢查,治療需根據(jù)具體分型制定方案。
建議家長(zhǎng)保留完整檢查報(bào)告,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即采血,定期監(jiān)測(cè)血象變化,發(fā)現(xiàn)異常體征及時(shí)就診兒科或血液科。
甲亢心臟病常見(jiàn)表現(xiàn)包括心悸、心律失常、心力衰竭、心絞痛等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大或心肌梗死。
1、心悸甲狀腺激素過(guò)量導(dǎo)致心肌興奮性增高,患者自覺(jué)心跳加快或不規(guī)則,活動(dòng)后加重,可能伴隨出汗、手抖等甲亢癥狀。
2、心律失常以房顫最常見(jiàn),表現(xiàn)為脈搏強(qiáng)弱不等、節(jié)律紊亂,心電圖可見(jiàn)P波消失,可能與心肌電活動(dòng)紊亂及心房結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。
3、心力衰竭長(zhǎng)期高代謝狀態(tài)增加心臟負(fù)荷,出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀,超聲心動(dòng)圖可顯示心室收縮功能下降。
4、心絞痛心肌耗氧量增加與冠脈供血不匹配時(shí)發(fā)生,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,部分患者合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。
甲亢心臟病患者需嚴(yán)格限制含碘食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物及心血管保護(hù)藥物,定期復(fù)查甲狀腺功能與心臟超聲。
孩子夜間咳嗽加重可能由臥位鼻液倒流、室內(nèi)干燥、過(guò)敏反應(yīng)、支氣管炎等原因引起,可通過(guò)調(diào)整睡姿、加濕空氣、抗過(guò)敏治療、對(duì)癥用藥等方式緩解。
1、臥位鼻液倒流平躺時(shí)鼻腔分泌物易倒流刺激咽喉,建議家長(zhǎng)抬高孩子枕頭30度,睡前用生理鹽水清洗鼻腔,減少分泌物積聚。
2、室內(nèi)干燥夜間空調(diào)或暖氣導(dǎo)致空氣濕度下降,家長(zhǎng)需保持臥室濕度在50%左右,使用加濕器或放置水盆增加濕度,避免咽喉干燥引發(fā)咳嗽。
3、過(guò)敏反應(yīng)塵螨或?qū)櫸锲ば嫉冗^(guò)敏原接觸可能引發(fā)夜間咳嗽,家長(zhǎng)需每周更換床單并使用除螨儀,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。
4、支氣管炎可能與病毒感染或細(xì)菌繼發(fā)感染有關(guān),通常伴有痰鳴音或低熱,家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化,醫(yī)生可能開(kāi)具氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒或阿奇霉素干混懸劑等藥物。
持續(xù)一周以上夜間咳嗽或伴隨呼吸困難時(shí),建議及時(shí)兒科就診評(píng)估,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持飲食清淡。
割包皮后一般需要7-10天初步愈合,完全恢復(fù)約4-6周,實(shí)際時(shí)間受到術(shù)后護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)、傷口感染風(fēng)險(xiǎn)、活動(dòng)強(qiáng)度等因素影響。
1、術(shù)后護(hù)理:保持傷口清潔干燥可加速愈合,每日用生理鹽水清洗并更換敷料,避免尿液污染傷口。
2、個(gè)人體質(zhì):青少年及代謝較快者恢復(fù)較快,糖尿病患者或免疫力低下人群愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn):術(shù)后出現(xiàn)紅腫熱痛需警惕感染,可能與細(xì)菌侵入或護(hù)理不當(dāng)有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)抗感染治療。
4、活動(dòng)強(qiáng)度:術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),2周后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。
恢復(fù)期間建議穿著寬松衣物,避免辛辣刺激飲食,術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查評(píng)估愈合情況。
尿道長(zhǎng)疣體的癥狀主要表現(xiàn)為尿道口贅生物、排尿不適、分泌物增多及接觸性出血,病情發(fā)展可能伴隨尿路梗阻或繼發(fā)感染。
1、早期表現(xiàn)尿道口出現(xiàn)微小乳頭狀或菜花狀贅生物,質(zhì)地柔軟,多無(wú)痛癢感,可能伴有輕微排尿灼熱感。
2、進(jìn)展期癥狀疣體增大導(dǎo)致排尿分叉、尿流變細(xì),尿道口可見(jiàn)黃白色分泌物,摩擦后易出血,可能合并尿頻尿急。
3、終末期表現(xiàn)疣體堵塞尿道引發(fā)排尿困難或尿潴留,繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)膿性分泌物伴惡臭,少數(shù)患者可能發(fā)生尿道狹窄。
建議出現(xiàn)尿道贅生物時(shí)及時(shí)就診皮膚性病科或泌尿外科,避免自行處理導(dǎo)致病灶擴(kuò)散,治療期間需保持局部清潔干燥。
青春痘可通過(guò)日常清潔、外用藥物、口服藥物、光動(dòng)力治療等方式治療。青春痘通常由皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平波動(dòng)等原因引起。
1、日常清潔選擇溫和的弱酸性潔面產(chǎn)品,每日清潔面部不超過(guò)兩次,避免使用含酒精或磨砂成分的洗面奶。家長(zhǎng)需幫助孩子建立規(guī)律清潔習(xí)慣,勿過(guò)度揉搓皮膚。
2、外用藥物可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物。維A酸類藥物可能與皮膚干燥、紅斑等癥狀有關(guān),需夜間避光使用。
3、口服藥物中重度痤瘡可考慮多西環(huán)素、米諾環(huán)素等抗生素,或異維A酸軟膠囊等藥物。異維A酸使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能,育齡期男性應(yīng)注意避孕措施。
4、光動(dòng)力治療適用于頑固性囊腫型痤瘡,通過(guò)藍(lán)光或紅光殺滅痤瘡丙酸桿菌。治療期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑,需加強(qiáng)防曬護(hù)理。
飲食上限制高糖高脂食物攝入,保證充足睡眠,避免用手?jǐn)D壓痘痘。若皮疹持續(xù)加重或形成瘢痕,建議及時(shí)至皮膚科就診。
近視眼鏡是否需要常戴主要取決于近視度數(shù)、用眼需求及視功能狀態(tài),通常分為需要常戴、間歇佩戴兩種方式。
1、常戴情況中高度近視或散光患者建議常戴眼鏡,避免因視物模糊導(dǎo)致視疲勞加重,可能誘發(fā)頭痛、眼脹等癥狀。
2、間歇佩戴低度近視且近距離用眼時(shí),可暫時(shí)摘下眼鏡,但需保持40厘米以上閱讀距離,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。
3、視功能因素存在調(diào)節(jié)痙攣或集合過(guò)度的患者,需通過(guò)專業(yè)視功能檢查決定佩戴方式,可能需配合視覺(jué)訓(xùn)練。
4、特殊場(chǎng)景駕駛、運(yùn)動(dòng)等需要清晰遠(yuǎn)視力時(shí)必須佩戴,夜間駕駛建議選擇防藍(lán)光鍍膜鏡片減少眩光。
建議每半年復(fù)查視力變化,青少年近視增長(zhǎng)過(guò)快者可考慮角膜塑形鏡或低濃度阿托品聯(lián)合控制。
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