常吃這幾種食物,腎功能正在被一點(diǎn)點(diǎn)掏空
關(guān)鍵詞:食物
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政策紅利正在落地,一致性評價(jià)藥品受市場追捧。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,目前有些通過一致性的品種,省代保證金已炒到2000-3000萬,但仍然被代理商瘋搶……
近日,江蘇省人民政府發(fā)布《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》),共有15條措施,旨在促進(jìn)仿制藥研發(fā),保障百姓用藥需求。
其中,江蘇省對于通過一致性評價(jià)藥品的優(yōu)惠政策,值得重點(diǎn)關(guān)注。
無須進(jìn)行招標(biāo)
在促進(jìn)仿制藥發(fā)展,尤其是優(yōu)先對通過一致性評價(jià)藥品的采購方面,江蘇的力度還是比較大的?!兑庖姟访鞔_要求:
對于新批準(zhǔn)上市、集中采購入圍總數(shù)未達(dá)到3個(gè)(不含原研藥)的仿制藥,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出備案采購申請,經(jīng)評審?fù)ㄟ^后上網(wǎng)采購。
對于通過一致性評價(jià)的仿制藥或納入中國上市藥品目錄集的仿制藥,在藥品集中采購中享受原研藥同等待遇,允許其直接納入備案采購范圍。
眾所周知,通過備案采購,可以不用走常規(guī)的藥品招標(biāo)程序進(jìn)入醫(yī)院。也就是說,隨時(shí)可以納入采購,不用因?yàn)殄e過標(biāo)期而經(jīng)歷漫長的等待。
此外,備案采購是以醫(yī)院為主導(dǎo)的,對于藥企而言,更有針對性。這也是眾多藥企更青睞備案采購的重要原因。
加快仿制藥替代原研
在促進(jìn)通過一致性評價(jià)藥品的臨床使用,加快仿制藥替代原研方面,《意見》也有明確規(guī)定:
建立通過質(zhì)量和療效一致性評價(jià)仿制藥信息庫,及時(shí)辦理藥品說明書、標(biāo)簽信息備案并公示,便于醫(yī)務(wù)人員和患者選擇使用。
與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥、原研藥按相同標(biāo)準(zhǔn)支付,醫(yī)保支付逐步向按通用名支付過渡。
完善醫(yī)保支付激勵約束機(jī)制,鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用仿制藥。
說到仿制藥替代原研,在今年8月3日,國家醫(yī)保局召集11省市召開集采試點(diǎn)座談會,擬用各省70%的市場份額交換通過一致性評價(jià)產(chǎn)品以及原研產(chǎn)品的最低報(bào)價(jià),并以此產(chǎn)品的最低報(bào)價(jià)作為醫(yī)保的支付價(jià)。
接下來,若該方案能得以實(shí)施,那么仿制藥替代原研必將大大提速。
從國家政策扶持,到地方政策落地,再到按病種付費(fèi)助力,仿制藥替代原研的目標(biāo)越來越清晰。
一致性評價(jià)藥品,將被瘋搶
在各種利好政策推動下,此前被業(yè)界持觀望態(tài)度的通過一致性藥品,最近也成為市場追捧的熱點(diǎn)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,目前有些通過一致性的品種,省代保證金已炒到2000-3000萬。
為什么通過一致性評價(jià)的藥品會如此受代理商熱捧呢?
就拿近日遼寧公布議價(jià)結(jié)果來說,有14個(gè)通過一致性評價(jià)的藥品,全部議價(jià)成功。
其中,京新藥業(yè)的瑞舒伐他汀鈣片10mg *14片的價(jià)格為61.31元,即4.38元/片,但其規(guī)格為10mg *12片的產(chǎn)品,在上海的價(jià)格僅為36.73元,即3.06元/片。而與在遼寧省上一輪采購中,該產(chǎn)品10mg *12片的價(jià)格為40.52元,即3.38元/片。
一對比顯而易見,通過一致性評價(jià)產(chǎn)品價(jià)格上漲的可能性,是非常大的,而且都在努力的縮小與原研藥價(jià)格的差距。
在進(jìn)行一致性評價(jià)時(shí),企業(yè)投入巨大,動輒幾百幾千萬,企業(yè)賭上的是通過一致性評價(jià)后所帶來的市場前景。遼寧省聯(lián)合議價(jià)結(jié)果的出爐,可以說是給藥企、代理商打了一支強(qiáng)心針,一切努力都不會白費(fèi),有投入就會有所回報(bào)。
當(dāng)然,價(jià)格的提升只是第一步,隨著政策的進(jìn)一步落地,臨床主動使用通過一致性評價(jià)的仿制藥,讓仿制藥替代原研有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展,才是我們的終極目標(biāo)。
從同品種通過一致性評價(jià)滿3家,則不再采購未過一致性評價(jià)的藥品,到通過一致性評價(jià)藥品替代原研,一致性評價(jià)作為一個(gè)門檻,讓通過的品種越來越值錢。
讓國人吃上通過一致性評價(jià)的高質(zhì)量、低價(jià)格的好藥,是國家政策所向,大勢所趨,國內(nèi)300多萬藥品代理商覺醒了嗎?趕快布局一致性評價(jià)藥品,抓緊搶到手里,是目前非常緊迫的任務(wù)。
相信隨著各省一致性評價(jià)政策紅利的落地,尤其是議價(jià)結(jié)果相繼出爐后,通過一致性評價(jià)的品種,會掀起代理市場的新的一輪瘋搶。
附:通過一致性評價(jià)品種情況匯總(截至2018/09/05)
同房兩個(gè)月未懷孕屬于正常現(xiàn)象,可能由排卵期計(jì)算誤差、精神壓力、生殖系統(tǒng)炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起。
1. 排卵誤差精確計(jì)算排卵期是受孕關(guān)鍵,月經(jīng)周期不規(guī)律或監(jiān)測方法不當(dāng)可能導(dǎo)致錯過最佳受孕時(shí)機(jī)。建議使用排卵試紙或基礎(chǔ)體溫法輔助判斷。
2. 精神壓力長期焦慮緊張會抑制下丘腦功能,影響促性腺激素分泌。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于緩解壓力,必要時(shí)可進(jìn)行心理咨詢。
3. 生殖炎癥陰道炎或輸卵管炎可能改變生殖道內(nèi)環(huán)境,阻礙精卵結(jié)合。常見癥狀包括異常分泌物、下腹墜痛,需進(jìn)行白帶常規(guī)和超聲檢查,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑、左氧氟沙星等藥物。
4. 內(nèi)分泌失調(diào)多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常會導(dǎo)致激素紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痤瘡等。需檢測性激素六項(xiàng),可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、左甲狀腺素等藥物調(diào)節(jié)。
備孕期間建議雙方戒煙限酒,女性每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸,若規(guī)律同房未避孕1年未孕需到生殖醫(yī)學(xué)科就診。
小腦萎縮可能由遺傳因素、酒精中毒、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、腦部缺血缺氧等原因引起。小腦萎縮可通過營養(yǎng)支持、戒除病因、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
一、遺傳因素部分小腦萎縮具有家族遺傳性,與特定基因突變有關(guān)。目前尚無根治方法,治療以對癥支持和康復(fù)訓(xùn)練為主,延緩病情進(jìn)展?;颊呖墒褂枚”教纳颇X循環(huán)、輔酶Q10營養(yǎng)神經(jīng)、維生素E抗氧化。
二、酒精中毒長期大量飲酒會導(dǎo)致酒精毒性直接損害小腦浦肯野細(xì)胞。治療核心是徹底戒酒并加強(qiáng)營養(yǎng),尤其需要補(bǔ)充B族維生素如維生素B1??墒褂眉租挵贰啄憠A、艾地苯醌等藥物輔助治療。
三、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病小腦萎縮可能與多系統(tǒng)萎縮、脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)等疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、言語不清。治療需針對原發(fā)病,藥物如利魯唑延緩運(yùn)動功能衰退、坦度螺酮改善共濟(jì)失調(diào)、金剛烷胺緩解震顫。
四、腦部缺血缺氧腦卒中、一氧化碳中毒等導(dǎo)致小腦供血不足或缺氧,引發(fā)細(xì)胞凋亡。治療需改善腦循環(huán)和氧供,藥物包括依達(dá)拉奉清除氧自由基、尼莫地平擴(kuò)張腦血管、吡拉西坦促進(jìn)腦代謝。
日常應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)進(jìn)行平衡訓(xùn)練如太極拳,避免頭部外傷,定期神經(jīng)科隨訪評估病情變化。
女性糖尿病前期癥狀主要包括早期表現(xiàn)、進(jìn)展期與終末期。典型癥狀有口渴多飲、多尿、疲勞乏力、體重不明原因下降等。
一、早期表現(xiàn)早期常見癥狀為口渴多飲與小便次數(shù)增多,血糖輕度升高導(dǎo)致滲透性利尿。患者可能感到異常疲勞,即使休息后也難以緩解。
二、進(jìn)展期血糖持續(xù)偏高可能出現(xiàn)視力模糊、皮膚干燥瘙癢、傷口愈合緩慢等癥狀。部分女性會反復(fù)發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染或陰道炎。
三、終末期如未加干預(yù),可能發(fā)展為糖尿病,出現(xiàn)手腳麻木刺痛等神經(jīng)病變癥狀,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,甚至導(dǎo)致腎功能損害。
建議定期監(jiān)測血糖,保持均衡飲食與規(guī)律運(yùn)動,控制體重在合理范圍,出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查。
輕度腦中風(fēng)癥狀主要包括短暫性肢體無力、言語含糊、單側(cè)視力模糊和突發(fā)性頭暈。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期短暫性缺血發(fā)作、進(jìn)展期神經(jīng)功能缺損和終末期腦組織損傷三個(gè)階段。
1、肢體無力單側(cè)上肢或下肢突發(fā)乏力,可能伴隨握物不穩(wěn)或行走拖步,通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),與大腦運(yùn)動區(qū)血流灌注不足有關(guān)。
2、言語含糊表現(xiàn)為吐字不清或找詞困難,部分患者出現(xiàn)理解障礙,源于左側(cè)大腦半球語言中樞缺血,需與緊張性口吃鑒別。
3、視力模糊單眼短暫性黑矇或視野缺損,常見于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血,發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)同向性偏盲,通常24小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。
4、突發(fā)頭暈伴步態(tài)不穩(wěn)但無典型眩暈感,多由椎基底動脈系統(tǒng)供血不足引起,需警惕后續(xù)進(jìn)展為完全性腦梗死。
出現(xiàn)上述癥狀建議立即就醫(yī)評估,日常需控制高血壓等危險(xiǎn)因素,保持低鹽飲食并規(guī)律監(jiān)測血脂血糖水平。
妊娠期糖尿病可能由遺傳因素、激素水平變化、肥胖、年齡偏大等原因引起,可通過飲食控制、運(yùn)動干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療等方式管理。
1、遺傳因素有糖尿病家族史的孕婦患病概率較高,建議孕期加強(qiáng)血糖篩查,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用門冬胰島素、地特胰島素或甘精胰島素等藥物控制血糖。
2、激素水平變化胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用,導(dǎo)致胰島素抵抗加重,可通過分餐制、低升糖指數(shù)飲食調(diào)節(jié),血糖超標(biāo)時(shí)需使用胰島素治療。
3、肥胖孕前體重指數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)會增加患病風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為多飲多尿和反復(fù)外陰感染,需控制每日總熱量攝入,配合孕期適宜運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽。
4、年齡偏大35歲以上高齡孕婦胰島功能代償能力下降,可能伴隨羊水過多或胎兒偏大癥狀,需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,必要時(shí)采用胰島素泵強(qiáng)化治療。
建議妊娠期糖尿病患者每日分5-6餐進(jìn)食,選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白食物,避免空腹運(yùn)動并定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
胎盤增厚可能由母體妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)感染、胎盤早剝、胎盤血腫等原因引起,可通過控制血糖、抗感染治療、密切監(jiān)測、必要時(shí)終止妊娠等方式處理。
一、妊娠期糖尿病孕婦血糖控制不佳可能導(dǎo)致胎盤組織過度增生。治療需嚴(yán)格飲食管理,監(jiān)測血糖,必要時(shí)使用胰島素控制血糖水平。
二、宮內(nèi)感染細(xì)菌或病毒上行感染可引起胎盤炎性增厚。需進(jìn)行病原體檢測,使用阿莫西林、頭孢曲松等抗生素進(jìn)行抗感染治療。
三、胎盤早剝胎盤基底膜血管破裂形成血腫會導(dǎo)致局部增厚。需絕對臥床休息,使用硫酸鎂抑制宮縮,嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
四、胎盤血腫胎盤后或邊緣血腫機(jī)化可表現(xiàn)為胎盤增厚。輕癥可觀察隨訪,大型血腫需監(jiān)測胎兒狀況,必要時(shí)提前終止妊娠。
孕期應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢,出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常癥狀及時(shí)就醫(yī),保持合理體重增長和均衡營養(yǎng)攝入。
人流術(shù)后13天出現(xiàn)鮮紅色陰道出血可能與子宮復(fù)舊不全、妊娠組織殘留、感染或凝血功能障礙有關(guān),需結(jié)合出血量及伴隨癥狀判斷緊急程度。
1. 子宮復(fù)舊不全子宮收縮乏力導(dǎo)致血管閉合延遲,表現(xiàn)為間歇性鮮紅出血,可通過縮宮素注射液、益母草顆粒促進(jìn)宮縮,配合腹部按摩改善。
2. 妊娠物殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛或蛻膜組織可能引發(fā)持續(xù)出血,超聲檢查可確診,需行清宮術(shù)清除殘留物,術(shù)后使用頭孢克肟片預(yù)防感染。
3. 生殖道感染術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎,伴隨發(fā)熱、下腹痛,需取分泌物培養(yǎng)后選用甲硝唑栓聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染治療。
4. 凝血異常基礎(chǔ)血液疾病或抗凝藥物使用可能導(dǎo)致凝血異常,表現(xiàn)為出血難止,需檢測凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物糾正。
建議立即復(fù)查超聲與血常規(guī),避免劇烈運(yùn)動及性生活,保持會陰清潔,出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)3天以上需急診處理。
快速緩解腰疼可通過熱敷、拉伸運(yùn)動、調(diào)整姿勢、局部按摩等方式實(shí)現(xiàn),但需注意嚴(yán)重疼痛或持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
1、熱敷使用溫?zé)崦砘蚺笥谘?,溫度不超過45攝氏度,時(shí)間控制在15分鐘內(nèi),有助于放松肌肉并改善血液循環(huán)。
2、拉伸運(yùn)動進(jìn)行貓式伸展或仰臥抱膝動作,每個(gè)動作保持15秒,重復(fù)2-3次,可緩解肌肉緊張。
3、調(diào)整姿勢立即停止彎腰或久坐,采用仰臥位并在膝蓋下墊軟枕,保持腰椎自然曲度。
4、局部按摩用拇指輕柔按壓腰部兩側(cè)肌肉,避開脊柱區(qū)域,配合薄荷醇軟膏效果更佳。
日常應(yīng)避免提重物及久坐,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,若疼痛反復(fù)發(fā)作或伴隨下肢麻木需排查腰椎間盤突出等疾病。
胃體潰瘍A1期指胃體部黏膜處于潰瘍急性活動期,屬于消化性潰瘍的早期階段,表現(xiàn)為潰瘍邊緣充血水腫明顯、基底覆白苔,需通過胃鏡確診并積極干預(yù)。
1、內(nèi)鏡分期標(biāo)準(zhǔn)A1期是日本學(xué)者提出的潰瘍內(nèi)鏡分期系統(tǒng)中最早期,特征為潰瘍面覆蓋厚白苔,周邊黏膜明顯充血腫脹,無再生上皮覆蓋。
2、病理改變特點(diǎn)此階段潰瘍深度多達(dá)黏膜肌層,炎性細(xì)胞浸潤顯著,胃酸分泌亢進(jìn),存在持續(xù)胃黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、臨床治療原則需采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑規(guī)范治療,常用藥物包括奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特,療程通常6-8周。
4、疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)未經(jīng)規(guī)范治療的A1期潰瘍可能進(jìn)展為A2期或H期,增加出血穿孔概率,部分反復(fù)發(fā)作病例存在癌變可能。
確診后應(yīng)避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況,幽門螺桿菌陽性患者需同步進(jìn)行根除治療。
秋天身上干癢可能由空氣干燥、皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、特應(yīng)性皮炎等原因引起,可通過保濕護(hù)理、抗過敏治療、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、空氣干燥秋季濕度降低導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失,引發(fā)干癢。建議使用加濕器維持室內(nèi)濕度,每日涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜。
2、皮膚屏障受損過度清潔或頻繁洗澡破壞皮脂膜,加重干燥。應(yīng)減少沐浴次數(shù),水溫控制在37℃以下,沐浴后及時(shí)涂抹凡士林等封閉性保濕劑。
3、過敏反應(yīng)接觸塵螨、花粉等過敏原可能導(dǎo)致皮膚瘙癢??煽诜壤姿ǖ瓤菇M胺藥物,局部使用爐甘石洗劑止癢,嚴(yán)重時(shí)需檢測過敏原。
4、特應(yīng)性皮炎可能與遺傳免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為皮膚干燥伴劇烈瘙癢。需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑,配合口服西替利嗪緩解癥狀。
日常避免搔抓皮膚,穿著純棉透氣衣物,飲食中增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。
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