這種肺炎隱匿性很強(qiáng)，這樣做可以盡早發(fā)現(xiàn)
關(guān)鍵詞：肺炎
秋冬季的冷風(fēng)一吹，不少人的呼吸道就開始拉警報(bào)。最近門診里總有人咳嗽半個(gè)月不見好，一查CT才發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)出現(xiàn)明顯炎癥——這種"靜悄悄"的肺炎特別擅長(zhǎng)偽裝成普通感冒，等出現(xiàn)胸悶氣短時(shí)往往已經(jīng)拖成重癥。
一、這種肺炎的3個(gè)狡猾面具
1.初期癥狀和感冒高度重合：低燒、干咳、乏力這套標(biāo)準(zhǔn)三件套，讓很多人自行服用感冒藥延誤診治。關(guān)鍵區(qū)別在于普通感冒3-5天會(huì)緩解，而這種肺炎癥狀會(huì)持續(xù)加重。
2.聽診器可能失靈：早期肺部啰音不明顯，有經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生都容易漏診。有位三甲醫(yī)院呼吸科主任分享過案例，患者血氧都降到93%了，聽診居然還沒發(fā)現(xiàn)明顯異常。
3.影像學(xué)檢查現(xiàn)原形：胸部X光對(duì)早期病變不敏感，薄層CT才是金標(biāo)準(zhǔn)。有研究顯示，約20%的患者X光檢查正常，但CT已經(jīng)顯示磨玻璃樣改變。
二、4類人要特別當(dāng)心
1.長(zhǎng)期熬夜的年輕人：免疫系統(tǒng)在持續(xù)透支狀態(tài)下，對(duì)病原體的防御能力會(huì)大幅下降。臨床發(fā)現(xiàn)30-40歲患者中，80%有長(zhǎng)期熬夜史。
2.有基礎(chǔ)病的老年人：糖尿病、慢阻肺等慢性病患者，肺部防御機(jī)制本就薄弱。數(shù)據(jù)顯示這類人群感染后重癥轉(zhuǎn)化率是普通人的3倍。
3.吸煙人群：煙草中的焦油會(huì)破壞支氣管纖毛的清潔功能，相當(dāng)于給病原體開了VIP通道。每天吸煙超過10支的人，肺部炎癥反應(yīng)會(huì)更劇烈。
4.近期感冒未愈者：普通病毒感染會(huì)暫時(shí)削弱呼吸道屏障，給細(xì)菌或非典型病原體創(chuàng)造趁虛而入的機(jī)會(huì)。
三、抓住最佳干預(yù)時(shí)機(jī)的3個(gè)信號(hào)
1.咳嗽出現(xiàn)"轉(zhuǎn)折點(diǎn)"：從干咳突然變成咳黃膿痰，可能預(yù)示合并細(xì)菌感染。有位患者就是發(fā)現(xiàn)痰液變稠厚后及時(shí)就醫(yī)，避免了病情惡化。
2.發(fā)熱呈現(xiàn)"雙峰曲線"：退燒1-2天后再次高熱，這種波浪熱型非常典型。記錄體溫變化曲線比單次測(cè)溫更有參考價(jià)值。
3.出現(xiàn)"不典型胸痛"：不是尖銳刺痛，而是深呼吸時(shí)的悶痛感，提示炎癥可能累及胸膜。這種疼痛往往定位模糊，容易被誤認(rèn)為是肌肉酸痛。
四、2項(xiàng)關(guān)鍵檢查不能省
1.超敏C反應(yīng)蛋白：這個(gè)指標(biāo)比普通血常規(guī)更能反映潛在炎癥水平。數(shù)值超過正常值3倍就要高度警惕，有位患者就是憑這項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)早期肺炎。
2.血清淀粉樣蛋白A：堪稱炎癥監(jiān)測(cè)的"雷達(dá)"，能在癥狀不明顯時(shí)就捕捉到異常波動(dòng)。建議有疑似癥狀時(shí)和CRP一起檢測(cè)，準(zhǔn)確率能提升到90%以上。
最近天氣忽冷忽熱，正是呼吸道疾病高發(fā)期。如果發(fā)現(xiàn)自己的"感冒"總不見好，別猶豫，盡快做個(gè)肺部CT檢查。記住，肺炎的黃金干預(yù)窗口只有5-7天，早一天發(fā)現(xiàn)就能少受一周的罪。