壽命與大便次數(shù)有關(guān)!研究發(fā)現(xiàn):壽命長的人,每天排便在這個(gè)次數(shù)
關(guān)鍵詞:壽命
關(guān)鍵詞:壽命
近日,歐洲藥品管理局(European Medicines Agency, EMA)、美國食品藥品監(jiān)督管理局(United States' Food and Drug Administration, FDA)以及日本藥品和醫(yī)療器械管理局(Japanese Pharmaceuticals and Medical Devices Agency, PMDA)采取了進(jìn)一步的調(diào)整措施, 使各方對(duì)抗菌藥物的評(píng)價(jià)方法達(dá)成一致,從而促進(jìn)新治療方法的發(fā)展,對(duì)抗細(xì)菌耐藥性(antimicrobial resistance),保護(hù)全球公共衛(wèi)生?!?/p>
在本次會(huì)議中,三方機(jī)構(gòu)共同討論了抗菌藥物臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的建議,進(jìn)一步加強(qiáng)三方機(jī)構(gòu)在該治療領(lǐng)域的合作,并取得了重大進(jìn)展:
1. 本次會(huì)議的討論是在之前會(huì)議工作的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步調(diào)整了抗菌藥物主要適應(yīng)癥的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)要素,如抗菌藥物治療單純性淋病和單純性尿路感染的研究方法。
2. 重申了需充分說明藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)關(guān)系的重要性,特別是用于治療目前尚未滿足治療需求的嚴(yán)重感染的藥物,更應(yīng)明確說明。
3. 意識(shí)到獲取兒科受試者臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的重要性,以及及時(shí)收集這些數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn),三方機(jī)構(gòu)將共同探索簡(jiǎn)化兒科抗菌藥物研發(fā)的方案。
4. 監(jiān)測(cè)產(chǎn)品整個(gè)生命周期中的風(fēng)險(xiǎn)效益是一項(xiàng)重要的活動(dòng),特別是對(duì)于那些基于有限臨床計(jì)劃(a more limited clinical program)獲得批準(zhǔn)的藥物。
5. 為了滿足抗菌領(lǐng)域目前尚未滿足的治療需求,EMA、FDA和PMDA將繼續(xù)按照各自的保密協(xié)議共同開展工作,開發(fā)獨(dú)立的研發(fā)項(xiàng)目,以滿足三方機(jī)構(gòu)各自的需求。
6. 三方會(huì)議的進(jìn)展報(bào)告已于2017年10月24日在日本京都召開的第12屆藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)首腦峰會(huì)(The 12th Summit of Heads of Medicines Regulatory Agencies)上提交。
7. 三方機(jī)構(gòu)計(jì)劃于2018年再次開展相關(guān)會(huì)議,以進(jìn)一步研究監(jiān)管銜接工作。
2. EMA、PMDA和FDA于2017年4月26日至27日在維也納舉辦第二次三方會(huì)議
繼2016年9月會(huì)議之后,EMA、FDA和PMDA的三方代表再次會(huì)面。在本次會(huì)議上,EMA、FDA和PMDA詳細(xì)討論了治療呼吸道、泌尿道、腹腔內(nèi)和皮膚感染,以及多藥耐藥感染藥物的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)建議;基于上述臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)建議(如受試者選擇標(biāo)準(zhǔn)和某些類型感染的臨床終點(diǎn)(endpoints),三方機(jī)構(gòu)確定了相似的研究領(lǐng)域,并在已確定的研究領(lǐng)域上達(dá)成共識(shí),如尿路和腹腔感染試驗(yàn)中受試者篩選和反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。
EMA、FDA和PMDA同意開展用于治療感染多藥耐藥細(xì)菌藥物的臨床研發(fā)計(jì)劃,并致力于更新指導(dǎo)文件,以符合特定研究領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)一致性的協(xié)議。與此同時(shí),EMA、FDA和PMDA將根據(jù)三方達(dá)成一致的協(xié)議標(biāo)準(zhǔn),向藥物研發(fā)企業(yè)提供咨詢建議。在此之前向企業(yè)提供的藥物研發(fā)建議將不受影響。最后,三方機(jī)構(gòu)確定了當(dāng)前存在差異的領(lǐng)域。例如,在社區(qū)獲得性(community-acquired)細(xì)菌性肺炎和皮膚感染的臨床試驗(yàn)中,應(yīng)確定哪些臨床終點(diǎn)為主要指標(biāo)。而對(duì)于這些存在差異的領(lǐng)域,EMA、FDA和PMDA將繼續(xù)展開合作,減少由于標(biāo)準(zhǔn)不同對(duì)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案的影響。
EMA、PMDA和FDA將繼續(xù)推進(jìn)臨床試驗(yàn)工作,促進(jìn)抗菌藥物的研發(fā),為患者提供安全有效的藥物。
喂母乳期間同房可能會(huì)懷孕。哺乳期懷孕概率受哺乳頻率、產(chǎn)后時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)情況、個(gè)體差異等因素影響。
1、哺乳頻率:高頻率哺乳會(huì)抑制排卵,但并非絕對(duì)避孕,需結(jié)合其他避孕措施。
2、產(chǎn)后時(shí)間:產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)懷孕概率較低,但隨卵巢功能恢復(fù),排卵可能早于月經(jīng)復(fù)潮。
3、月經(jīng)恢復(fù):月經(jīng)復(fù)潮標(biāo)志生育能力恢復(fù),但首次排卵常發(fā)生在月經(jīng)前,存在無經(jīng)期受孕可能。
4、個(gè)體差異:激素水平恢復(fù)速度因人而異,部分產(chǎn)婦哺乳期仍會(huì)規(guī)律排卵。
建議哺乳期同房使用避孕套等屏障避孕法,避免使用含雌激素的避孕藥影響乳汁分泌。
人流十天后同房存在懷孕概率,但可能性較低。主要影響因素有術(shù)后排卵恢復(fù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜修復(fù)情況、避孕措施使用以及個(gè)體激素水平差異。
1. 排卵恢復(fù)人流后卵巢功能可能迅速恢復(fù),部分女性術(shù)后2-3周即恢復(fù)排卵,若此時(shí)同房未避孕可能受孕。
2. 內(nèi)膜修復(fù)子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需3-4周,過早同房可能影響修復(fù)進(jìn)程,但不會(huì)完全阻止受精卵著床。
3. 避孕措施術(shù)后同房未采取避孕措施會(huì)增加意外妊娠風(fēng)險(xiǎn),建議使用避孕套等屏障避孕法。
4. 激素水平個(gè)體激素恢復(fù)速度差異較大,血液HCG未完全消退可能干擾早孕試紙檢測(cè)結(jié)果。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免同房,恢復(fù)性生活后需嚴(yán)格避孕,建議術(shù)后42天復(fù)查確認(rèn)子宮恢復(fù)情況。
糖尿病足是糖尿病常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,可能導(dǎo)致感染、潰瘍、壞疽甚至截肢,其危害性主要體現(xiàn)在神經(jīng)病變、血管病變、感染風(fēng)險(xiǎn)和愈合困難四個(gè)方面。
1、神經(jīng)病變長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷,患者足部感覺減退,容易因外傷或摩擦引發(fā)潰瘍而不自知。
2、血管病變糖尿病引起的下肢動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致足部供血不足,組織缺氧壞死,增加壞疽風(fēng)險(xiǎn)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖,足部傷口極易繼發(fā)嚴(yán)重感染,可能引發(fā)骨髓炎或全身敗血癥。
4、愈合困難糖尿病患者免疫功能下降和微循環(huán)障礙,導(dǎo)致傷口愈合緩慢,輕微損傷可能發(fā)展為慢性潰瘍。
糖尿病患者需每日檢查足部,選擇寬松透氣的鞋襪,出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理,嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵措施。
女性甲亢臨產(chǎn)期及產(chǎn)后需重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防及新生兒篩查,主要注意事項(xiàng)包括病情監(jiān)測(cè)、藥物管理、分娩方式選擇、產(chǎn)后護(hù)理。
1、病情監(jiān)測(cè)妊娠晚期每2-4周復(fù)查甲狀腺功能,監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平,警惕甲狀腺危象先兆癥狀如心悸、高熱等。
2、藥物管理繼續(xù)使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,避免使用甲巰咪唑防止胎兒畸形,產(chǎn)后根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整劑量,哺乳期首選丙硫氧嘧啶。
3、分娩方式選擇甲亢未控制者建議剖宮產(chǎn),控制良好者可陰道分娩,分娩時(shí)需配備內(nèi)分泌科醫(yī)師協(xié)同處理可能出現(xiàn)的甲狀腺危象。
4、產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能,警惕產(chǎn)后甲狀腺炎,新生兒出生后需立即進(jìn)行足跟血甲狀腺功能篩查,哺乳期母親需保證充足碘攝入。
建議維持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,定期復(fù)查甲狀腺功能直至產(chǎn)后1年,出現(xiàn)心慌手抖等癥狀及時(shí)就診。
試紙檢測(cè)懷孕最早可在同房后7-10天檢出,實(shí)際時(shí)間受到受精卵著床速度、尿液濃度、試紙靈敏度、個(gè)體激素水平等因素影響。
1. 受精卵著床受精卵著床需6-12天,著床后胎盤開始分泌人絨毛膜促性腺激素,該激素是試紙檢測(cè)的靶標(biāo)。
2. 尿液濃度晨尿中激素濃度較高,檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確,飲水過量可能稀釋尿液導(dǎo)致假陰性。
3. 試紙靈敏度不同試紙檢測(cè)閾值存在差異,高靈敏度試紙可檢測(cè)25mIU/mL濃度,普通試紙需50mIU/mL以上。
4. 激素水平多胎妊娠或葡萄胎患者激素上升更快,部分女性因激素分泌延遲可能出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果滯后。
建議月經(jīng)推遲1周后復(fù)測(cè)或就醫(yī)查血HCG,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持均衡飲食。
雙手大拇指和食指發(fā)麻可能由腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、維生素B12缺乏等原因引起。
1、腕管綜合征正中神經(jīng)在腕部受壓導(dǎo)致,表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)麻木,夜間加重??蓢L試腕部制動(dòng),嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
2、頸椎病頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起,常伴頸部疼痛??赏ㄟ^頸椎牽引緩解,必要時(shí)行椎間盤切除術(shù)。
3、糖尿病周圍神經(jīng)病變長期高血糖損傷周圍神經(jīng),呈手套襪套樣麻木。需控制血糖,使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
4、維生素B12缺乏影響髓鞘形成導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常,可能伴貧血。補(bǔ)充維生素B12可改善癥狀。
建議避免長時(shí)間重復(fù)手部動(dòng)作,均衡飲食保證營養(yǎng)攝入,癥狀持續(xù)需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
手上出現(xiàn)透明小點(diǎn)可能由摩擦刺激、汗皰疹、手癬、掌跖膿皰病等原因引起,可通過局部護(hù)理、抗真菌治療、免疫調(diào)節(jié)等方式改善。
1、摩擦刺激長期摩擦導(dǎo)致角質(zhì)層增厚形成透明繭狀物,減少機(jī)械刺激并涂抹尿素軟膏可緩解。
2、汗皰疹汗液潴留引發(fā)表皮內(nèi)小水皰,可能與精神緊張有關(guān),使用爐甘石洗劑或曲安奈德乳膏可改善。
3、手癬皮膚癬菌感染導(dǎo)致角質(zhì)層脫屑伴小水皰,通常伴隨瘙癢,需外用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。
4、掌跖膿皰病無菌性膿皰可能與金屬過敏有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的黃色膿皰,需采用阿維A膠囊等系統(tǒng)治療。
避免接觸刺激性物質(zhì),保持手部干燥清潔,若癥狀持續(xù)加重建議皮膚科就診明確診斷。
皮炎可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。皮炎通常由皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、真菌感染、自身免疫異常等原因引起。
1、保濕護(hù)理:使用含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,避免過度清潔,減少熱水燙洗。適用于干燥性皮炎或輕度濕疹。
2、外用藥物:氫化可的松乳膏緩解炎癥,他克莫司軟膏用于特應(yīng)性皮炎,酮康唑乳膏治療真菌相關(guān)性皮炎。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、口服藥物:氯雷他定改善過敏癥狀,伊曲康唑?qū)拐婢腥荆h(huán)孢素用于重度自身免疫性皮炎。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
4、光療:窄譜中波紫外線治療頑固性皮炎,可能與調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)有關(guān)。需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
避免搔抓患處,穿著純棉透氣衣物,發(fā)作期間減少食用海鮮等易致敏食物,癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
胎盤低置多數(shù)情況下不建議同房。胎盤低置可能由前置胎盤、子宮形態(tài)異常、多次流產(chǎn)史、子宮內(nèi)膜損傷等因素引起,同房可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
1. 前置胎盤胎盤附著于子宮下段接近宮頸口,輕微刺激可能導(dǎo)致無痛性陰道出血。需避免劇烈活動(dòng)并定期超聲監(jiān)測(cè)。
2. 子宮形態(tài)異常子宮發(fā)育畸形或肌瘤壓迫可能改變胎盤附著位置。建議通過側(cè)臥位休息減少宮腔壓力。
3. 多次流產(chǎn)史既往宮腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,增加胎盤低置概率。需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率觀察胎盤位置變化。
4. 子宮內(nèi)膜損傷宮腔感染或手術(shù)史可能影響胎盤正常植入。出現(xiàn)陰道流血應(yīng)立即臥床并就醫(yī)評(píng)估。
胎盤低置孕婦應(yīng)保持大便通暢,避免提重物及長時(shí)間站立,28周后復(fù)查超聲確認(rèn)胎盤位置變化情況。
盆底肌修復(fù)多數(shù)情況下建議進(jìn)行,尤其針對(duì)產(chǎn)后女性、長期腹壓增高或存在尿失禁等癥狀人群。盆底肌修復(fù)方式主要有自主鍛煉、生物反饋治療、電刺激治療、手術(shù)治療。
1、自主鍛煉凱格爾運(yùn)動(dòng)可通過收縮會(huì)陰肌肉增強(qiáng)盆底肌力,適合輕度松弛者,每日重復(fù)進(jìn)行可改善控尿功能。
2、生物反饋借助儀器可視化指導(dǎo)肌肉收縮,幫助患者掌握正確發(fā)力方式,適用于鍛煉效果不佳的中度功能障礙者。
3、電刺激通過低頻電流被動(dòng)激活肌肉神經(jīng),常用于肌力極弱或無法自主收縮者,需專業(yè)機(jī)構(gòu)操作。
4、手術(shù)治療重度盆腔器官脫垂或保守治療無效時(shí),可選擇骶棘韌帶固定術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)等術(shù)式修復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。
日常避免久蹲久坐等增加腹壓行為,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肌肉修復(fù),癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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