素食中的“嘌呤大戶”被揪出?醫(yī)生提醒:這4種菜,白給也不要吃
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10月31日上午,備受矚目的“第二屆中國醫(yī)藥創(chuàng)新與投資大會”政策論壇在蘇州金雞湖國際會議中心舉行。中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進會(以下簡稱“中國藥促會”)執(zhí)行會長宋瑞霖、國家食品藥品監(jiān)督管理總局(以下簡稱“CFDA”)藥品化妝品注冊管理司副司長楊勝、CFDA藥品審評中心(CDE)副主任周思源做了精彩的主題報告。來自醫(yī)藥創(chuàng)新與投資界的400多位代表出席會議,聆聽了藥品審批與審評主管部門領導及專家對深化藥品制度改革、實施ICH指南的具體政策與措施的詳細解讀,并圍繞“藥品監(jiān)管政策改革對創(chuàng)新與投資的影響”以及“ICH在中國實施帶來的機遇和挑戰(zhàn)”主題進行了深入的互動討論。
政策論壇現(xiàn)場
以人為本推進藥品監(jiān)管改革
首先,中國藥促會執(zhí)行會長宋瑞霖做了“中國為何要推進藥品監(jiān)管改革”的主題報告。
宋瑞霖會長表示,兩辦出臺的《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》整合了近兩年藥品監(jiān)管制度改革的大成,指明了中國未來藥品監(jiān)管的方向和趨勢。中國百姓不能及時用上國際最好藥物、中國醫(yī)藥創(chuàng)新在全球醫(yī)藥領域排名落后需要我們認真看待和反思。美國醫(yī)藥創(chuàng)新全球領先,得益于其以專利鏈接、專利期補償為核心的完善的知識產(chǎn)權保護,和貫穿整個藥品生命周期的鼓勵創(chuàng)新與仿制平衡發(fā)展的科學制度,還要歸功于其理性完善的國家醫(yī)保與商業(yè)保險制度。目前,我國藥品知識產(chǎn)權相關制度和商業(yè)保險都有待完善和發(fā)展,只有這兩方面充分完善后,我國才能迎來醫(yī)藥創(chuàng)新真正的春天。
中國藥促會執(zhí)行會長宋瑞霖做主題報告
CFDA藥品化妝品注冊管理司副司長楊勝以“總局對落實兩辦意見開展藥品監(jiān)管改革的思考”為主題做了報告。
楊勝副司長指出,自2015年來,CFDA推進實施了很多具體改革措施,在改革化學藥品注冊分類、優(yōu)化技術審評流程、減少受理積壓、提高藥審中心人員數(shù)量和薪資、提高審評審批透明度等問題上花大力氣進行改善,顯著提高了審評審批效率。下一步,CFDA將在改革臨床試驗管理方面進行深入探索和實踐,包括臨床試驗機構備案制、臨床試驗審批默許、完善倫理委員會機制、接受境外臨床試驗數(shù)據(jù)、支持拓展性臨床試驗、嚴肅查處數(shù)據(jù)造假行為等;第二,將加快藥品上市審評審批,實施原料輔料包材申報資料登記制;第三,促進藥品創(chuàng)新與仿制藥發(fā)展,包括建立藥品上市目錄集、探索建立藥品專利鏈接制度、完善數(shù)據(jù)保護制度,選擇部分新藥開展專利期補償試點,盡快落實上市許可人制度、加強藥品醫(yī)療器械全生命周期管理和提升技術支撐能力等。以科學的監(jiān)管促進優(yōu)質產(chǎn)業(yè)形成,推動我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構調整和創(chuàng)新轉型,提高產(chǎn)業(yè)競爭力,最終實現(xiàn)讓公眾用得上、用得起好藥的美好愿景。
國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品化妝品注冊管理司副司長楊勝做報告
CFDA藥品審評中心(CDE)副主任周思源做了以“加入ICH對我國藥品審評及申報的影響”為主題的報告。
周思源副主任指出,我國加入ICH與兩辦意見的出臺相輔相成,對促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新與提高國際競爭力具有重要意義。目前,CFDA已經(jīng)開始全面參與ICH指導原則的協(xié)調和制定。ICH重點關注藥品創(chuàng)新和監(jiān)管最重要、最基礎、最前沿的問題,進行國際協(xié)調;中國藥品監(jiān)管機構參與ICH工作,需要搭建中國藥品監(jiān)管機構和業(yè)界共同參與國際協(xié)調的平臺,建立中國藥品創(chuàng)新的快速通道。目前,CFDA已成立ICH工作辦公室,共組織研究反饋了8個ICH協(xié)調議題;正在組建27個國內(nèi)專家工作組(其中已完成組建26個),涉及安全性的5個、有效性10個、質量控制4個、多學科8個;國內(nèi)專家組成員主要包括126名CDE工作人員、學界代表118名以及部分行業(yè)協(xié)會推薦專家,正在針對ICH國際協(xié)調議題開展意見收集反饋工作。周思源主任同時表示,ICH指導原則是國際協(xié)調的結果,并不能覆蓋所有的領域,中國需要將97個ICH指導原則進行國內(nèi)轉化的同時,還要加強監(jiān)管機構與業(yè)界的溝通,通過頂層設計,充分發(fā)揮各界力量,推動適合我國國情的中國特有的指導原則體系建立和完善。
CFDA藥品審評中心副主任周思源做報告
核心問題深入探討精彩互動連連
由中國藥科大學研究生院常務副院長邵蓉和科貝源(北京)生物醫(yī)藥科技有限公司董事長程增江主持,圍繞“藥品監(jiān)管政策改革對創(chuàng)新與投資的影響”和“ICH在中國實施帶來的機遇和挑戰(zhàn)”引領嘉賓與現(xiàn)場參會者進行了深入討論。楊勝副司長,宋瑞霖執(zhí)行會長,信達生物制藥有限公司董事長兼總裁俞德超,亞盛醫(yī)藥董事長兼CEO楊大俊,華領醫(yī)藥CEO及共同創(chuàng)始人陳力參與了第一個主題的討論;周思源副主任,方恩醫(yī)藥發(fā)展公司執(zhí)行董事長張丹,北海康成創(chuàng)建人、董事長及首席執(zhí)行官薛群,再鼎醫(yī)藥臨床研發(fā)和法規(guī)事務執(zhí)行副總裁徐寧,啟明維創(chuàng)創(chuàng)業(yè)投資管理(上海)有限公司投資合伙人王敏參與了第二個主題的討論。
討論一:藥品監(jiān)管政策改革對創(chuàng)新與投資的影響
在“藥品監(jiān)管政策改革對創(chuàng)新與投資的影響”討論中,參與嘉賓均表示,兩辦意見布署的藥品監(jiān)管制度全面改革,對于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重大的里程碑意義,針對困擾醫(yī)藥行業(yè)20年、桎梏產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關鍵性難題:藥品審評積壓、審評人員編制、藥品管理法修法等,全都一步到位地給予了解決方案,為實現(xiàn)藥品監(jiān)管與國際接軌,指明了未來發(fā)展方向。
監(jiān)管政策的巨變,倒副產(chǎn)業(yè)轉型創(chuàng)新,對于創(chuàng)新企業(yè)來說是前所未有的重大機遇。嘉賓們表示,醫(yī)藥創(chuàng)新政策上下游貫通是下一步需要解決的急迫問題,包括資本一級市場制度的改革,建立類似納斯達克的支持創(chuàng)新企業(yè)的完善市場機制;針對制約創(chuàng)新研發(fā)的臨床試驗水平和倫理審查能力等關鍵問題,大家建議由主管部門制定政策引導、行業(yè)組織推動建立區(qū)域倫理中心等措施予以解決。代表與嘉賓們熱切期待未來藥品監(jiān)管上中下游部門密切協(xié)調合作,共同營造鼓勵創(chuàng)新、促進藥品在市場更好應用的良好政策環(huán)境。
討論二:ICH在中國實施帶來的機遇和挑戰(zhàn)
“ICH在中國實施帶來的機遇和挑戰(zhàn)”的互動討論中,大家均支持推進ICH指南在中國的轉化,加入ICH最重要的是推動監(jiān)管與產(chǎn)業(yè)理念的改變,尤其是臨床試驗研究質量與安全性監(jiān)管水平的提升、eCTD的推進實施,將對我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠影響,機遇與挑戰(zhàn)并存,企業(yè)應主動提升研發(fā)與質量管理能力建設,順應全面接軌國際的要求。盡快建立符合ICH目標、適合我國國情的藥品研發(fā)指導原則和相關標準體系,將有助推動國內(nèi)企業(yè)科學開展創(chuàng)新研發(fā),提高國際競爭力,讓更多好藥造福國內(nèi)外患者。
本次政策論壇緊扣當下熱點改革話題,邀請CFDA及CDE相關部門負責同志、專家嘉賓與參會人員共同深入探討藥監(jiān)改革對行業(yè)創(chuàng)新及產(chǎn)業(yè)與國際接軌帶來的機遇與挑戰(zhàn),為增進醫(yī)藥及金融資本行業(yè)對鼓勵創(chuàng)新系列政策的深入理解,提升資本參與醫(yī)藥創(chuàng)新的熱情,實現(xiàn)大會極大地推動資本與創(chuàng)新的深入融合、實現(xiàn)資本服務實體經(jīng)濟的目標,推動行業(yè)內(nèi)外共同努力,按照兩辦意見繪制的新時代藍圖,擼起袖子加油干增添了濃墨重彩的一筆。
討論一:藥品監(jiān)管政策改革對創(chuàng)新與投資的影響
從左至右:中國藥科大學研究生院常務副院長邵蓉(主持人),CFDA藥品化妝品注冊管理司副司長楊勝,中國藥促會執(zhí)行會長宋瑞霖,信達生物制藥有限公司董事長兼總裁俞德超,亞盛醫(yī)藥董事長兼CEO楊大俊,華領醫(yī)藥CEO及共同創(chuàng)始人陳力
討論二:ICH在中國實施帶來的機遇和挑戰(zhàn)
從左至右:科貝源(北京)生物醫(yī)藥科技有限公司董事長程增江(主持人)、CFDA藥品審評中心周思源副主任、方恩醫(yī)藥發(fā)展公司執(zhí)行董事長張丹,北??党蓜?chuàng)建人、董事長及首席執(zhí)行官薛群,再鼎醫(yī)藥臨床研發(fā)和法規(guī)事務執(zhí)行副總裁徐寧,啟明維創(chuàng)創(chuàng)業(yè)投資管理(上海)有限公司投資合伙人王敏
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當?shù)牡鞍踪|等營養(yǎng)攝入。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
糖尿病患者通常在口服降糖藥效果不佳、出現(xiàn)急性并發(fā)癥或處于妊娠期等情況下需要注射胰島素,具體時機主要與血糖控制水平、并發(fā)癥風險、胰島功能狀態(tài)等因素有關。
1、口服藥失效:當二甲雙胍等口服降糖藥無法將糖化血紅蛋白控制在7%以下時,需啟動胰島素治療以改善血糖。
2、急性并發(fā)癥:發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急癥時,必須立即使用胰島素糾正代謝紊亂。
3、特殊時期:妊娠期糖尿病或圍手術期等階段,胰島素是更安全的血糖管理選擇。
4、胰島衰竭:1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰島功能嚴重受損時,需終身依賴胰島素替代治療。
建議定期監(jiān)測血糖指標,由內(nèi)分泌科醫(yī)生評估后制定個體化胰島素治療方案,同時配合飲食管理與運動調節(jié)。
皮脂腺分泌旺盛可通過皮膚清潔、飲食調整、藥物治療、光電治療等方式改善。皮脂腺分泌旺盛通常由青春期激素變化、不良飲食習慣、痤瘡丙酸桿菌感染、多囊卵巢綜合征等原因引起。
1、皮膚清潔使用溫和的氨基酸洗面奶清潔面部,避免使用刺激性強的皂基潔面產(chǎn)品,清潔頻率控制在每天2次以內(nèi),過度清潔可能破壞皮膚屏障。
2、飲食調整減少高糖高脂食物攝入,如奶茶、油炸食品等,增加富含維生素A、鋅的食物如胡蘿卜、牡蠣,有助于調節(jié)皮脂分泌。
3、藥物治療可在醫(yī)生指導下使用異維A酸軟膠囊調節(jié)皮脂分泌,外用阿達帕林凝膠改善毛囊角化,或使用過氧苯甲酰凝膠抑制痤瘡丙酸桿菌。
4、光電治療光動力治療可抑制皮脂腺活性,強脈沖光能改善油脂分泌,需在專業(yè)醫(yī)療機構進行4-6次療程,治療后需加強防曬和保濕護理。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度精神壓力,選擇標注"非致痘"的護膚品,癥狀持續(xù)加重或伴有炎癥時建議及時就診皮膚科。
排卵期后腰酸可能由激素水平波動、盆腔充血、腰椎肌肉勞損、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起,可通過熱敷、休息、藥物緩解、專科治療等方式改善。
1、激素波動排卵后黃體分泌孕酮水平升高,可能引起腰部肌肉輕微水腫。建議避免久坐,局部熱敷促進血液循環(huán),無須特殊用藥。
2、盆腔充血卵泡破裂后盆腔局部血管擴張,可能壓迫腰骶神經(jīng)??刹扇∠バ嘏P位緩解壓力,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或塞來昔布膠囊。
3、肌肉勞損日常姿勢不良或運動過度導致腰肌緊張。可通過推拿理療改善,急性期可外用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,口服鹽酸乙哌立松片緩解痙攣。
4、病理因素可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關,通常表現(xiàn)為持續(xù)性酸痛伴月經(jīng)異常。需婦科超聲檢查確診,醫(yī)生可能開具桂枝茯苓膠囊、散結鎮(zhèn)痛膠囊或注射亮丙瑞林等治療。
保持充足睡眠,避免經(jīng)期劇烈運動,若疼痛超過3天或伴隨發(fā)熱需及時就診排查器質性疾病。
手指傷口拆線時可通過局部麻醉、心理放松、分散注意力、藥物鎮(zhèn)痛等方式減輕疼痛。拆線疼痛程度主要與傷口愈合情況、個人痛閾、操作手法、局部炎癥反應等因素有關。
1、局部麻醉醫(yī)生可能使用利多卡因凝膠等表面麻醉劑涂抹傷口,通過阻斷神經(jīng)傳導減輕痛感,適合對疼痛敏感或兒童患者。
2、心理放松深呼吸訓練可降低交感神經(jīng)興奮性,配合正向心理暗示能提高疼痛耐受閾值,建議拆線前進行肌肉放松練習。
3、分散注意力通過交談、聽音樂或觀看視頻轉移注意力,可減少大腦對疼痛信號的感知強度,兒童可借助玩具或動畫片輔助。
4、藥物鎮(zhèn)痛布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等口服鎮(zhèn)痛藥可在醫(yī)生指導下使用,局部可涂抹復方利多卡因乳膏等外用制劑。
拆線后保持傷口干燥清潔,避免劇烈活動導致牽拉痛,若出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛需及時復查排除感染可能。
女性闌尾炎的癥狀主要包括右下腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退。疼痛通常始于臍周后轉移至右下腹,可能伴隨白細胞計數(shù)升高。
1、右下腹疼痛早期表現(xiàn)為臍周隱痛,數(shù)小時后轉移至右下腹并固定為持續(xù)性劇痛,可能與闌尾管腔阻塞有關??勺襻t(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、曲馬多緩解疼痛。
2、惡心嘔吐約70%患者出現(xiàn)反射性胃腸道反應,多發(fā)生于腹痛后,與內(nèi)臟神經(jīng)受刺激相關。甲氧氯普胺、昂丹司瓊、多潘立酮等藥物可改善癥狀。
3、發(fā)熱體溫多在37.5-38.5℃之間,提示炎癥進展,若超過39℃可能已發(fā)生穿孔。需靜脈使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。
4、食欲減退因腹膜刺激導致消化功能抑制,常伴便秘或腹瀉。發(fā)病期間建議流質飲食,必要時通過靜脈補充營養(yǎng)。
出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛伴發(fā)熱時應立即就醫(yī),避免劇烈運動,術前禁食禁水,術后早期下床活動預防腸粘連。
手指輕微骨折不打石膏可能由骨折穩(wěn)定性較好、患者依從性差、石膏過敏或醫(yī)生評估后認為無需固定等原因引起,可通過夾板固定、支具保護、功能鍛煉和定期復查等方式處理。
1、骨折穩(wěn)定性無明顯移位的穩(wěn)定性骨折可能無須石膏固定,建議使用鋁制夾板或鄰指固定法,避免患指過度活動。
2、患者因素兒童或特殊職業(yè)者可能難以配合石膏固定,可改用可拆卸支具,家長需監(jiān)督患兒避免抓握硬物。
3、過敏反應石膏材料過敏者可采用高分子纖維支具,需觀察皮膚是否出現(xiàn)紅疹、瘙癢等接觸性皮炎癥狀。
4、醫(yī)生評估末節(jié)指骨骨折等特殊類型經(jīng)影像學確認后可能無須固定,但須每周復查X線排除二次移位風險。
恢復期可適當補充鈣質與維生素D,避免患指負重或撞擊,若出現(xiàn)腫脹加劇、畸形愈合需及時復診。
手腕骨折一般需要6-12周恢復基本功能,完全恢復至傷前狀態(tài)通常需3-6個月,實際時間受到骨折類型、固定方式、康復訓練、年齡等因素影響。
1、骨折類型簡單線性骨折愈合較快,粉碎性骨折或涉及關節(jié)面的骨折需要更長時間修復,可能伴隨關節(jié)僵硬風險。
2、固定方式石膏固定需4-6周,手術內(nèi)固定可早期活動,但骨愈合時間相近,外固定支架可能延長康復周期。
3、康復訓練拆除固定后系統(tǒng)化的腕關節(jié)活動度訓練、肌力練習能顯著改善功能,缺乏鍛煉易導致永久性活動受限。
4、年齡差異兒童骨折2-4周即可愈合,中青年需6-8周,老年人因骨質疏松可能需10-12周,合并慢性病者恢復更慢。
恢復期間建議保持高鈣飲食,適度補充維生素D,在康復醫(yī)師指導下循序漸進進行功能鍛煉,避免過早負重活動。
宮頸囊腫反復發(fā)作可能由慢性宮頸炎、激素水平異常、分娩損傷、宮頸手術史等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術切除等方式干預。
1、慢性宮頸炎長期炎癥刺激導致腺管堵塞形成囊腫,常伴隨白帶增多或接觸性出血。治療需使用抗感染藥物如甲硝唑栓、保婦康栓、克林霉素磷酸酯陰道片,配合激光或冷凍消除囊腫。
2、激素水平異常雌激素水平過高促使宮頸腺體分泌旺盛,易形成潴留性囊腫??啥唐诜们萃泊拼计日{節(jié)激素,同時監(jiān)測子宮內(nèi)膜情況。
3、分娩損傷產(chǎn)程中宮頸裂傷愈合時腺管修復異常,可能形成多發(fā)性納氏囊腫。無癥狀者無須處理,較大囊腫可行LEEP刀切除術。
4、宮頸手術史錐切術后宮頸解剖結構改變,易造成腺體導管狹窄。復發(fā)囊腫建議行宮腔鏡下電切術,術后定期進行TCT和HPV篩查。
日常避免使用刺激性洗液沖洗陰道,月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾,每年完成宮頸癌篩查可降低復發(fā)風險。
去除黃褐斑可通過防曬護理、外用藥物、化學剝脫、激光治療等方式改善。黃褐斑可能與紫外線刺激、激素變化、慢性炎癥、遺傳因素等原因有關。
1、防曬護理日常嚴格防曬可減少黑色素合成,建議使用廣譜防曬霜并配合物理遮擋,避免紫外線加重色斑。
2、外用藥物氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸精華等可抑制酪氨酸酶活性,需在醫(yī)生指導下長期規(guī)律使用。
3、化學剝脫果酸、水楊酸等淺層剝脫可加速表皮代謝,改善表皮型黃褐斑,治療時可能出現(xiàn)短暫紅斑脫屑。
4、激光治療調Q激光、皮秒激光等能選擇性破壞黑色素,適用于頑固性黃褐斑,需多次治療并配合藥物鞏固。
治療期間需避免過度摩擦皮膚,保持規(guī)律作息,適當補充維生素C和維生素E有助于抗氧化。
葡萄糖酸鈣鋅口服溶液嬰兒可以在醫(yī)生指導下適量服用。嬰兒是否需要補充鈣鋅需結合喂養(yǎng)情況、生長發(fā)育評估及血微量元素檢測結果綜合判斷。
1、適用情況早產(chǎn)兒、低出生體重兒或配方奶攝入不足的嬰兒,經(jīng)醫(yī)生診斷存在鈣鋅缺乏時可遵醫(yī)囑服用。
2、成分安全該溶液主要含葡萄糖酸鈣和葡萄糖酸鋅,成分符合嬰幼兒代謝特點,但須嚴格按醫(yī)囑劑量使用。
3、注意事項家長需觀察嬰兒服用后是否出現(xiàn)便秘、食欲減退等不良反應,避免與含鐵制劑同服影響吸收。
4、喂養(yǎng)建議母乳喂養(yǎng)嬰兒優(yōu)先通過母親膳食補充鈣鋅,配方奶喂養(yǎng)嬰兒應選擇強化微量元素的配方奶粉。
家長切勿自行給嬰兒補充營養(yǎng)素,定期進行兒童保健體檢,由醫(yī)生評估后制定個性化補充方案。
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