吃早餐記得調(diào)整一下!這4種早餐,傷肝傷胃、長(zhǎng)肉特猛,很多人還以為有營(yíng)養(yǎng)
關(guān)鍵詞:傷肝
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編者按:對(duì)于醫(yī)藥公司來(lái)說(shuō),尤其是初創(chuàng)型生物技術(shù)研發(fā)公司,一個(gè)藥物的開(kāi)發(fā)是否達(dá)到關(guān)鍵里程碑,往往決定著整個(gè)公司的未來(lái)。最近三家生物技術(shù)公司的在研新藥有望在最近迎來(lái)關(guān)鍵里程碑,其中包括FDA對(duì)杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥罕見(jiàn)病藥物的上市決定,也包括一款阿茲海默病新藥的3期臨床數(shù)據(jù)揭曉。這幾款新藥的臨床研發(fā)進(jìn)展讓我們先睹為快。
新藥名稱(chēng):Ataluren (Translarna?)
針對(duì)疾?。簾o(wú)義突變導(dǎo)致的杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥(nmDMD)
研發(fā)公司:PTC Therapeutics
臨床進(jìn)展:歐盟批準(zhǔn)
關(guān)鍵日期:9月28日,F(xiàn)DA決議
新藥簡(jiǎn)介:
Ataluren是一種新型口服給藥的小分子化合物,用于治療由于無(wú)義突變引起的遺傳疾病。Ataluren正在臨床開(kāi)發(fā)用于治療由無(wú)義突變(nmDMD)引起的杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。 無(wú)義突變涉及多種遺傳疾病,在mRNA中包含的遺傳密碼的翻譯中產(chǎn)生過(guò)早停止信號(hào),阻止了全長(zhǎng)功能蛋白的產(chǎn)生。Ataluren與核糖體相互作用,以使核糖體越過(guò)mRNA上的過(guò)早的停止信號(hào),并允許細(xì)胞產(chǎn)生全長(zhǎng)的功能蛋白。
▲Ataluren作用原理
Ataluren在歐盟(EU)成員國(guó),冰島,列支敦士登,挪威,以色列和韓國(guó)以商標(biāo)名稱(chēng)Translarna?獲得批準(zhǔn),用于治療五歲及以上有活動(dòng)能力患者的nmDMD。歐洲藥品管理局(EMA)已經(jīng)將該藥物指定為孤兒藥物。FDA曾以療效不顯著為由拒絕批準(zhǔn)Ataluren,但將在9月28日重新討論該藥物的上市申請(qǐng)。
新藥名稱(chēng):Intepirdine
針對(duì)疾?。喊⑵澓D?/p>
研發(fā)公司:Axovant Sciences
臨床進(jìn)展:3期(Intepirdine與多奈哌齊聯(lián)用)
關(guān)鍵日期:近期公布3期臨床結(jié)果
新藥簡(jiǎn)介:
Intepirdine是口服給藥的5-HT6受體小分子拮抗劑。阻斷5-HT6受體能夠促進(jìn)腦中乙酰膽堿的釋放。Intepirdine通過(guò)促進(jìn)乙酰膽堿在腦內(nèi)的釋放直接增加其濃度。膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊通過(guò)防止乙酰膽堿分解來(lái)增加乙酰膽堿水平。當(dāng)兩種藥物聯(lián)合使用時(shí),它們通過(guò)互補(bǔ)機(jī)制進(jìn)一步增加乙酰膽堿的濃度,而不會(huì)增加通常與膽堿酯酶抑制劑相關(guān)的副作用,例如惡心和嘔吐。
▲Intepirdine結(jié)構(gòu)式
這項(xiàng)3期臨床研究MINDSET是一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的研究,旨在評(píng)估intepirdine治療中度阿茲海默病患者的安全性、耐受性和有效性。 intepirdine正在研究作為多奈哌齊超過(guò)24周的附加療法。該試驗(yàn)是在穩(wěn)定的多奈哌齊治療背景下(多奈哌齊用藥超過(guò)24周后),比較一次口服劑量的intepirdine相對(duì)安慰劑組的療效,在1,315例輕度至中度阿茲海默病患者中進(jìn)行。主要功效評(píng)估使用阿茲海默病評(píng)估量表-認(rèn)知子量表(ADAS-Cog)和日常生活量表(ADCS-ADL)。根據(jù)Clinicaltrials.gov的數(shù)據(jù),這項(xiàng)研究將在2017年10月完成數(shù)據(jù)收集并給出初步結(jié)果。
新藥名稱(chēng):GS-0976
針對(duì)疾?。悍蔷凭灾靖危∟ASH)
研發(fā)公司:Gilead Sciences
臨床進(jìn)展:2期
關(guān)鍵日期:近期公布2期臨床結(jié)果
新藥簡(jiǎn)介:
GS-0976是一個(gè)在研乙酰輔酶A羧化酶(ACC)抑制劑。ACC催化脂肪從頭合成途徑的第一步,脂肪酸的合成。抑制ACC可以減少脂肪酸合成,從而降低肝臟脂肪含量和硬化程度。
GS-0976的2期臨床試驗(yàn)將在近期公布結(jié)果。這是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的研究。研究將評(píng)估在125例NASH患者中,兩種劑量的GS-0976治療12周期間的安全性,耐受性和有效性。項(xiàng)目將評(píng)估治療組與對(duì)照組的肝臟脂肪含量和肝臟纖維化標(biāo)志物等指標(biāo)。在此前的1期研究中,來(lái)自10名患者的數(shù)據(jù)顯示接受GS-0976患者的肝臟脂肪含量相對(duì)下降了43%,這一積極結(jié)果讓人們對(duì)此項(xiàng)2期臨床研究結(jié)果翹首以待。Gilead預(yù)期在近期完成結(jié)果統(tǒng)計(jì)并公布數(shù)據(jù)。
中度脂肪肝可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒酒等方式治療。中度脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過(guò)量、胰島素抵抗、高脂血癥等原因引起。
1、調(diào)整飲食減少高脂肪高糖食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,每日熱量攝入控制在合理范圍,避免暴飲暴食。
2、增加運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上,幫助消耗肝臟堆積的脂肪。
3、控制體重通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)將體重控制在正常范圍,體重下降5-10%可顯著改善脂肪肝程度。
4、戒酒酒精會(huì)加重肝臟損傷,完全戒酒有助于脂肪肝的恢復(fù),避免發(fā)展為更嚴(yán)重的肝病。
建議定期復(fù)查肝功能,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、甘草酸制劑等。
術(shù)后拔除尿管后排尿困難可能由麻醉抑制、尿道痙攣、膀胱肌無(wú)力、前列腺增生等原因引起,可通過(guò)熱敷按摩、藥物松弛尿道、間歇導(dǎo)尿、手術(shù)治療等方式緩解。
1、麻醉抑制全身麻醉藥物可能暫時(shí)抑制膀胱收縮功能,表現(xiàn)為排尿無(wú)力。通常6-8小時(shí)可自行恢復(fù),期間可采用聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿。
2、尿道痙攣尿管刺激可能導(dǎo)致尿道平滑肌痙攣,可使用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑松弛尿道,配合局部熱敷緩解不適。
3、膀胱肌無(wú)力長(zhǎng)期留置尿管可能致膀胱逼尿肌收縮乏力,需進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練,必要時(shí)使用新斯的明注射液促進(jìn)收縮,嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿。
4、前列腺增生老年男性患者可能因前列腺壓迫尿道導(dǎo)致梗阻,表現(xiàn)為尿滴瀝、排尿中斷??蛇x用非那雄胺、多沙唑嗪等藥物,無(wú)效時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日飲水量控制在2000毫升左右,避免憋尿行為,若8小時(shí)仍未排尿或出現(xiàn)腹脹需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
糖尿病尿蛋白高可通過(guò)控制血糖、降壓治療、飲食調(diào)整、藥物治療等方式改善。糖尿病腎病可能由長(zhǎng)期高血糖、高血壓、腎小球損傷、代謝紊亂等因素引起。
1、控制血糖嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀,避免血糖波動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、降壓治療血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如依那普利,或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦,減少蛋白尿。
3、飲食調(diào)整限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清,同時(shí)減少鹽分?jǐn)z入以減輕水腫。
4、藥物治療針對(duì)蛋白尿可選用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑,如貝那普利,或鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈,需定期復(fù)查腎功能。
建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),避免高嘌呤食物,每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白與腎功能指標(biāo)。
外陰瘙癢疼痛可通過(guò)保持清潔、藥物治療、病因治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。通常由感染、過(guò)敏、皮膚病、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
1、保持清潔每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗液,選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗。局部紅腫時(shí)可冷敷緩解不適。
2、藥物治療真菌感染可用克霉唑乳膏,細(xì)菌感染可用莫匹羅星軟膏,過(guò)敏反應(yīng)可遵醫(yī)囑口服氯雷他定。瘙癢嚴(yán)重時(shí)短期使用氫化可的松軟膏。
3、病因治療可能與陰道炎、外陰白斑、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為分泌物異常、皮膚增厚、尿頻等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗感染或降糖治療。
4、手術(shù)干預(yù)外陰硬化性苔蘚或瘤樣病變需行病灶切除術(shù),前庭大腺囊腫感染反復(fù)發(fā)作建議造口術(shù)治療。
避免抓撓患處,發(fā)作期間暫停性生活,飲食宜清淡并控制血糖水平。癥狀持續(xù)3天不緩解或伴隨發(fā)熱需及時(shí)婦科就診。
腎不好的早期信號(hào)可能由遺傳因素、水分?jǐn)z入不足、藥物副作用、慢性腎炎等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素:家族遺傳性腎病可能導(dǎo)致腎功能異常,早期表現(xiàn)為夜尿增多或泡沫尿。建議定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、纈沙坦或利尿劑如呋塞米。
2、水分?jǐn)z入不足:長(zhǎng)期飲水過(guò)少會(huì)使尿液濃縮,增加腎臟負(fù)擔(dān),可能出現(xiàn)排尿減少或尿液顏色加深。每日保持1500-2000毫升飲水量,無(wú)須特殊用藥。
3、藥物副作用:長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或抗生素可能損傷腎小管,引發(fā)腰酸乏力。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,可配合使用腎康注射液或尿毒清顆粒保護(hù)腎功能。
4、慢性腎炎:可能與免疫異常或感染有關(guān),典型癥狀包括眼瞼浮腫和血壓升高。需完善尿蛋白定量檢查,常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。
日常需限制高鹽高蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿,發(fā)現(xiàn)持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診。
糖尿病患者通常在口服降糖藥效果不佳、出現(xiàn)急性并發(fā)癥或處于妊娠期等情況下需要注射胰島素,具體時(shí)機(jī)主要與血糖控制水平、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、胰島功能狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、口服藥失效:當(dāng)二甲雙胍等口服降糖藥無(wú)法將糖化血紅蛋白控制在7%以下時(shí),需啟動(dòng)胰島素治療以改善血糖。
2、急性并發(fā)癥:發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急癥時(shí),必須立即使用胰島素糾正代謝紊亂。
3、特殊時(shí)期:妊娠期糖尿病或圍手術(shù)期等階段,胰島素是更安全的血糖管理選擇。
4、胰島衰竭:1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰島功能?chē)?yán)重受損時(shí),需終身依賴(lài)胰島素替代治療。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo),由內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化胰島素治療方案,同時(shí)配合飲食管理與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。
腿上長(zhǎng)妊娠紋可能由皮膚牽拉、激素變化、遺傳因素、體重增長(zhǎng)過(guò)快等原因引起,可通過(guò)保濕護(hù)理、激光治療、微針療法、射頻治療等方式改善。
1、皮膚牽拉孕期或體重驟增時(shí)皮膚彈性纖維斷裂,導(dǎo)致紫紅色條紋。建議使用含透明質(zhì)酸的保濕霜緩解干燥。
2、激素變化妊娠期雌激素水平升高會(huì)抑制膠原蛋白合成??赏ㄟ^(guò)維A酸乳膏刺激膠原再生,但哺乳期禁用。
3、遺傳因素家族中有妊娠紋史者概率更高。早期預(yù)防可涂抹積雪草苷軟膏增強(qiáng)皮膚韌性。
4、體重增長(zhǎng)過(guò)快短期體重超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致真皮層撕裂。控制增重速度同時(shí),脈沖染料激光可改善已形成的紋路。
日常穿著壓力襪減少腿部皮膚張力,補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于維持皮膚彈性。
手指頭裂口子可能由皮膚干燥、化學(xué)刺激、真菌感染、濕疹等原因引起,表現(xiàn)為局部疼痛、出血或脫屑。
1、皮膚干燥秋冬季節(jié)空氣濕度低或頻繁接觸堿性清潔劑會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失。建議使用含尿素或凡士林的護(hù)手霜,避免過(guò)度洗手。
2、化學(xué)刺激長(zhǎng)期接觸洗滌劑、消毒劑等化學(xué)物質(zhì)會(huì)破壞皮膚屏障功能。接觸刺激性物質(zhì)時(shí)應(yīng)佩戴橡膠手套,工作后及時(shí)涂抹修復(fù)霜。
3、真菌感染手癬可能引發(fā)指端皸裂伴瘙癢脫屑,與紅色毛癬菌感染有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬軟膏或酮康唑乳膏。
4、濕疹慢性手部濕疹會(huì)導(dǎo)致皮膚增厚開(kāi)裂,可能與過(guò)敏或免疫異常有關(guān)。表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性紅斑、丘疹,需使用鹵米松乳膏、他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。
日常需保持手部濕潤(rùn),避免接觸刺激性物質(zhì),若裂口持續(xù)不愈或出現(xiàn)化膿需及時(shí)就診皮膚科。
胃消化功能不良時(shí),可以適量吃山藥、小米粥、南瓜、猴頭菇等食物,也可以遵醫(yī)囑吃多酶片、胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
一、食物1. 山藥山藥富含黏蛋白和淀粉酶,能促進(jìn)碳水化合物分解,減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
2. 小米粥小米粥易吸收且含B族維生素,可溫和滋養(yǎng)胃黏膜,適合消化功能減弱時(shí)食用。
3. 南瓜南瓜含果膠和膳食纖維,能保護(hù)胃壁并促進(jìn)腸道蠕動(dòng),改善消化不良癥狀。
4. 猴頭菇猴頭菇含多糖和氨基酸,有助于修復(fù)受損胃黏膜,增強(qiáng)胃部消化能力。
二、藥物1. 多酶片含胰酶和胃蛋白酶,適用于胰腺分泌不足導(dǎo)致的腹脹、食欲減退。
2. 胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充胰脂肪酶和淀粉酶,改善脂肪及蛋白質(zhì)消化吸收障礙。
3. 復(fù)方消化酶膠囊復(fù)合酶制劑能分解多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),緩解餐后飽脹感和噯氣。
4. 枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃排空動(dòng)力,適用于功能性消化不良伴胃動(dòng)力不足的情況。
日常飲食需細(xì)嚼慢咽,避免生冷油膩食物,餐后適度活動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng),癥狀持續(xù)應(yīng)完善胃鏡檢查明確病因。
左側(cè)腰部突然疼痛可能由肌肉拉傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤(pán)突出、婦科疾病等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、肌肉拉傷劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致腰部肌肉急性損傷,表現(xiàn)為局部刺痛或活動(dòng)受限,可通過(guò)熱敷和休息緩解。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能引發(fā)突發(fā)性絞痛,常伴有血尿或排尿異常,需通過(guò)體外碎石或藥物排石治療。
3、腰椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根會(huì)導(dǎo)致放射性疼痛,可能伴隨下肢麻木,可通過(guò)牽引治療或服用甲鈷胺、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等藥物改善。
4、婦科疾病女性左側(cè)附件炎或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可引起腰部牽涉痛,多伴有下腹墜脹,需進(jìn)行超聲檢查和抗感染治療。
建議避免提重物及久坐,若疼痛持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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