上了年紀(jì)要少喝牛奶？醫(yī)生：50歲后喝牛奶，遵循“2不喝”
關(guān)鍵詞：牛奶
建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺是貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)保工作部署的重要舉措，是推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要抓手。2021年6月19日，國家醫(yī)保信息平臺在海南全省正式落地應(yīng)用，這也意味著海南成為全國第二個國家醫(yī)保信息平臺全業(yè)務(wù)、全流程完整上線并實(shí)現(xiàn)全覆蓋的省份，將為全省20家醫(yī)保服務(wù)中心、2974家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、947.94萬參保人提供更加智能、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。
完成國家醫(yī)保信息平臺建設(shè)與部署是今年各省必須完成的硬任務(wù)。海南省在國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署下、大力支持和幫助下，不畏艱險，排除萬難，經(jīng)過276個日夜奮戰(zhàn)，成功上線國家醫(yī)保信息平臺，為平臺在全國各地的落地應(yīng)用積累豐富的經(jīng)驗，樹立學(xué)習(xí)的榜樣，創(chuàng)造建設(shè)上線的“海南模式”。海南省之所以能夠打贏國家醫(yī)保信息平臺落地“攻堅戰(zhàn)”，歸根結(jié)底是因為牢牢把握“四個堅持”：
一、堅持統(tǒng)一思想，凝聚工作合力
海南作為全國信息化建設(shè)首批試點(diǎn)省份，敢于擔(dān)當(dāng)，勇挑重?fù)?dān)，風(fēng)雨無阻，攻堅克難，大力推進(jìn)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，走在全國前列。海南省政府高度重視醫(yī)保信息化建設(shè)，多次召集專題會議研究聽取匯報。省醫(yī)保局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，把信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作作為“一把手”工程，成立以省局黨組書記、局長任組長，各黨組成員、副局長任副組長，局內(nèi)各處室負(fù)責(zé)同志為成員的信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)項目推進(jìn)組、監(jiān)督組、信息化辦公室，信息辦分設(shè)綜合組、數(shù)據(jù)組、業(yè)務(wù)應(yīng)用組和基礎(chǔ)設(shè)施信息安全組，形成分工合理、職責(zé)清晰、扁平化的組織架構(gòu)。項目組定期召開周例會，分管局領(lǐng)導(dǎo)與會盯辦項目進(jìn)展及風(fēng)險，保證“事事有交代、件件有落實(shí)”。制定詳細(xì)工作計劃，并召開現(xiàn)場培訓(xùn)會進(jìn)行動員部署，多次以視頻會議形式調(diào)度全省醫(yī)保信息平臺上線工作，確保全省系統(tǒng)思想統(tǒng)一、上下同心、步調(diào)一致，形成強(qiáng)大合力。
二、堅持精細(xì)管理，加強(qiáng)項目管
項目管理不僅是建設(shè)項目質(zhì)量控制的重要保證，也是項目建設(shè)順利實(shí)施、落地應(yīng)用的關(guān)鍵。醫(yī)保信息平臺建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，周期長，涉及面廣，不同子項目由不同的廠商負(fù)責(zé)，難免會出現(xiàn)進(jìn)度不一致，溝通不及時等問題。為此，海南省醫(yī)保局制定《需求管理》《合同管理》《檔案管理》等7套管理辦法，建立《實(shí)施管理》《溝通管理》《獎懲管理》等15項管理制度，確保項目建設(shè)規(guī)范有序，工作高效開展。推行項目領(lǐng)銜制、問題交辦制、限時辦結(jié)制、督查考核制、風(fēng)險管控制等“五制”，完善內(nèi)部控制與廉政風(fēng)險管理體系。制定甘特圖，倒排工期，掛圖作戰(zhàn)，形成周調(diào)度、月總結(jié)等常態(tài)調(diào)度機(jī)制，全力破解項目建設(shè)難題，確保各環(huán)節(jié)、各階段任務(wù)不打折扣完成，形成齊心協(xié)力共抓項目建設(shè)的良好局面。
三、堅持標(biāo)準(zhǔn)先行，推進(jìn)全國“通用語言”
醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼作為全國醫(yī)?！巴ㄓ谜Z言”，是建立全國統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)和突破口，是醫(yī)保信息平臺上線的前提條件。海南省按照國家醫(yī)保局“統(tǒng)一分類、統(tǒng)一維護(hù)、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理”的總體要求，對標(biāo)對表工作目標(biāo)，嚴(yán)格遵照國家15項信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。深入實(shí)施“五項行動”，在全省上線前順利完成編碼貫標(biāo)工作。一是建立工作機(jī)制。制定醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)化工作實(shí)施方案，確立“省-市(縣)-定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”三級聯(lián)動的貫標(biāo)工作機(jī)制，責(zé)成專班成員集中辦公，對貫標(biāo)工作進(jìn)行系統(tǒng)梳理。二是細(xì)化目標(biāo)任務(wù)。堅持整體推進(jìn)與分步實(shí)施相結(jié)合，統(tǒng)一管理與分工協(xié)作相結(jié)合，制定工作關(guān)鍵里程碑計劃，明確時間節(jié)點(diǎn)。并與市縣醫(yī)保局及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂任務(wù)責(zé)任書，層層壓實(shí)責(zé)任，緊扣序時進(jìn)度，積極穩(wěn)妥推進(jìn)貫標(biāo)工作。三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。海南省醫(yī)保局與省社保(醫(yī)保)服務(wù)中心破除機(jī)構(gòu)壁壘，攜手通過召開培訓(xùn)會議、現(xiàn)場實(shí)操等形式對全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)指導(dǎo)工作。四是強(qiáng)化自檢自查。自主研發(fā)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼映射校驗小程序，自動比對評估各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對碼情況。只需將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的映射結(jié)果導(dǎo)入小程序，便可迅速自動校驗對碼結(jié)果，精準(zhǔn)定位定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼映射存在的問題，輔助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時整改，提升貫標(biāo)工作效率。五是嚴(yán)控督查核驗。成立省級標(biāo)準(zhǔn)化和信息化檢查小組，對全省各醫(yī)保經(jīng)辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開多輪地毯式貫標(biāo)督查工作，對全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫標(biāo)完成情況逐一評估驗收。
四、堅持以點(diǎn)帶面，推進(jìn)整體上線步伐
醫(yī)保信息平臺建設(shè)呈現(xiàn)出“三大特點(diǎn)”：地域分布廣，參與部門多，協(xié)同任務(wù)重。只有堅持“試點(diǎn)先行，以點(diǎn)帶面”，才能為平臺在全省平穩(wěn)上線奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。2021年4月，海南省儋州市率先全業(yè)務(wù)、全流程上線國家醫(yī)保信息平臺，為海南其他市縣統(tǒng)一上線信息平臺提供了可借鑒、可參考的寶貴經(jīng)驗。儋州市上線后，海南省醫(yī)保局迅速發(fā)現(xiàn)問題、解決難題，抓住重點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗，形成了一套“經(jīng)驗?zāi)Ｊ健?，對于推動全省上線信息平臺具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。首先，成立系統(tǒng)上線指揮部，建立完善的上線切換指令體系，開展系統(tǒng)上線切換演練，并進(jìn)一步驗證、優(yōu)化全省上線切換方案。其次，海南省醫(yī)保局與省衛(wèi)健委、省稅務(wù)局、省社保(醫(yī)保)服務(wù)中心等單位共同制定應(yīng)急預(yù)案，對上線過程中可預(yù)見問題建立科學(xué)、完善的應(yīng)急保障機(jī)制，明確各單位職責(zé)及分工，確保平臺上線后風(fēng)險可控、運(yùn)行穩(wěn)定，最大限度地減少可能出現(xiàn)的社會負(fù)面影響。最后，在全省全面上線時，百余名技術(shù)骨干人員還為全省社保(醫(yī)保)服務(wù)中心、二級及三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供駐場保障服務(wù)，全力助推平臺平穩(wěn)上線。
海南省就是遵循著這四個“堅持”，最終順利在全省全業(yè)務(wù)、全流程上線國家醫(yī)保信息平臺。目前，平臺運(yùn)行穩(wěn)定，就醫(yī)結(jié)算高效快捷，群眾看病結(jié)算不影響，待遇享受總體無差錯。下一階段，海南省醫(yī)保局將一如既往，堅持人民為上，嚴(yán)格按照省委、省政府和國家醫(yī)保局的要求，在做好平臺高效、穩(wěn)定、平穩(wěn)、安全運(yùn)行的同時，持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能模塊，及時總結(jié)上線運(yùn)行經(jīng)驗，適時做好驗收評估，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為國家醫(yī)保信息平臺在全國其他地方落地提供借鑒參考，為不斷提升醫(yī)保治理能力和公共服務(wù)水平作出新的更大貢獻(xiàn)!