35歲女子雙腳水腫，診斷腎病綜合征，出現(xiàn)咳嗽時(shí)醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)是肺癌
關(guān)鍵詞：咳嗽
35歲的小美最近發(fā)現(xiàn)雙腳莫名其妙腫了起來(lái)，連最寬松的拖鞋都穿不進(jìn)去了。起初以為是工作太累，直到體檢報(bào)告上“尿蛋白3+”的指標(biāo)把她嚇出一身冷汗。輾轉(zhuǎn)三家醫(yī)院后，最終確診為腎病綜合征。可就在準(zhǔn)備開(kāi)始治療時(shí)，幾聲咳嗽卻讓整個(gè)病情出現(xiàn)了戲劇性反轉(zhuǎn)...
一、水腫背后的隱藏信號(hào)
1、腎臟報(bào).警的典型表現(xiàn)
晨起眼瞼浮腫、雙腿凹陷性水腫是腎病典型癥狀，但很多人會(huì)誤以為是喝水太多或久站導(dǎo)致。其實(shí)當(dāng)水腫持續(xù)超過(guò)3天，特別是伴隨泡沫尿時(shí)，就要警惕腎臟問(wèn)題了。
2、容易被忽視的肺腎關(guān)聯(lián)
中醫(yī)有“肺為水之上源”的說(shuō)法，肺部異常會(huì)影響水液代謝。當(dāng)出現(xiàn)不明原因水腫合并慢性咳嗽時(shí)，需要排查肺部病變可能。
二、肺癌的非常規(guī)癥狀
1、副腫瘤綜合征的迷惑性
約20%的肺癌患者會(huì)先出現(xiàn)腎損害、骨關(guān)節(jié)痛等看似不相關(guān)的癥狀，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“副腫瘤綜合征”。這是因?yàn)槟[瘤分泌的異常物質(zhì)影響了其他器官功能。
2、咳嗽里的危險(xiǎn)信號(hào)
刺激性干咳超過(guò)2周、痰中帶血絲、夜間平臥加重等癥狀，都可能是肺部發(fā)出的求.救信號(hào)。特別是長(zhǎng)期吸煙或接觸油煙的人群更要提高警惕。
三、多學(xué)科診斷的重要性
1、檢驗(yàn)指標(biāo)的交叉驗(yàn)證
尿常規(guī)異常合并腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)，需要進(jìn)一步做胸部CT檢查。有些病例甚至需要做PET-CT才能發(fā)現(xiàn)隱匿的腫瘤病灶。
2、治療方案的精準(zhǔn)制定
當(dāng)確診肺癌導(dǎo)致的腎損害時(shí)，單純治療腎病效果有限。必須腫瘤科和腎內(nèi)科聯(lián)合會(huì)診，制定個(gè)體化治療方案。
四、日常防護(hù)的四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)
1、每年做一次低劑量螺旋CT
40歲以上人群，尤其是有家族史或吸煙史者，這項(xiàng)檢查能發(fā)現(xiàn)早期肺部微小結(jié)節(jié)。
2、觀察晨起第一泡尿
正常尿液應(yīng)該清澈微黃，持續(xù)出現(xiàn)大量泡沫可能是蛋白尿的征兆。
3、控制廚房油煙暴露
做飯時(shí)務(wù)必開(kāi)啟油煙機(jī)，減少高溫爆炒，定期清洗煙機(jī)濾網(wǎng)。
4、保持適度運(yùn)動(dòng)
每周3次有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肺功能，快走、游泳都是不錯(cuò)的選擇。
這個(gè)病例提醒我們，身體發(fā)出的異常信號(hào)往往環(huán)環(huán)相扣。當(dāng)出現(xiàn)不明原因癥狀時(shí)，一定要多問(wèn)幾個(gè)為什么?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡的“整體觀”診療思維，正是幫助醫(yī)生撥開(kāi)迷霧的關(guān)鍵。如果你也遇到類(lèi)似情況，記得及時(shí)到三甲醫(yī)院專(zhuān)科就診，必要時(shí)可以申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診。健康無(wú)小事，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)才是最好的治療！