高質(zhì)量睡眠是怎樣養(yǎng)成的？醫(yī)生建議做好6件事
關(guān)鍵詞：睡眠
2014
年
11
月
18
日
11
月
17
日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》，文件提出：
（一）全面推進(jìn)并規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。遵循收支平衡、保本微利的原則，全面推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，發(fā)揮市場機(jī)制作用，提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦服務(wù)，規(guī)范招投標(biāo)流程和保險(xiǎn)合同，明確結(jié)余率和盈利率控制標(biāo)準(zhǔn)，與基本醫(yī)保和醫(yī)療救助相銜接，提供
“
一站式
”
服務(wù)。逐步提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，建立健全獨(dú)立核算、醫(yī)療費(fèi)用控制等管理辦法，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
（二）穩(wěn)步推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。加大政府購買服務(wù)力度，按照管辦分開、政事分開要求，引入競爭機(jī)制，通過招標(biāo)等方式，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，降低運(yùn)行成本，提升管理效率和服務(wù)質(zhì)量。
業(yè)內(nèi)專家表示，這將極大的促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展，為商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展帶來巨大利好。
此外，近年來大病醫(yī)保一直是衛(wèi)計(jì)委推廣的重點(diǎn)，
2012
年，發(fā)改委、衛(wèi)生部等
6
部委發(fā)布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，開展大病醫(yī)保的試點(diǎn)。今年年初，國務(wù)院醫(yī)改辦又公布《關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》，要求各省全面推動大病醫(yī)保試點(diǎn)工作?，F(xiàn)在國務(wù)院要求全國推行大病醫(yī)保試點(diǎn)，大病用藥的企業(yè)將迎來極大的利好，但是，在
“
大病
”
種類、報(bào)銷具體流程上，目前各省都自行一套，尚有待進(jìn)一步的細(xì)化。
不過，業(yè)內(nèi)專家對賽柏藍(lán)表示，國務(wù)院的推進(jìn)商業(yè)醫(yī)保的新政對于行業(yè)最大的革新之處在于，提出了管辦分開和政事分開的概念，引入競爭機(jī)制，通過招標(biāo)等方式，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，這將給顛覆現(xiàn)有的醫(yī)藥銷售規(guī)則。
目前中國基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由人社部管理，既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動員，運(yùn)作好壞與他們無關(guān)。實(shí)行了管辦分開和政事分開后，未來社保部門可能只負(fù)責(zé)確定報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例，醫(yī)保資金的具體運(yùn)營將由社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
社保部門變成單純的規(guī)則制定者后，社保部門會傾向于擴(kuò)大報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例，為了盈利，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會提高使用效率，減少浪費(fèi)，原有的
“
高進(jìn)高出高回扣
”
的競爭規(guī)則或?qū)㈩嵏?，藥品的性價(jià)比將會逐步成為競爭的核心。
從能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)現(xiàn)文件中提出的，發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)節(jié)機(jī)制對醫(yī)療費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)管控的正向激勵(lì)作用，有效降低不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出。在開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的地區(qū)，強(qiáng)化商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督控制和評價(jià)，增強(qiáng)醫(yī)保基金使用的科學(xué)性和合理性。