發(fā)現(xiàn)肝癌晚期，勸家屬放棄治療，家屬堅(jiān)持治療1周后病人去世
關(guān)鍵詞：肝癌
那天在診室，醫(yī)生看著檢查報(bào)告沉默了幾秒，然后說(shuō)出那句家屬最怕聽(tīng)到的話：“肝癌晚期，可能只剩幾個(gè)月了?！奔覍偎查g紅了眼眶，脫口而出：“不管花多少錢(qián)，我們都要治！”
一周后，病人走了。
一、為什么醫(yī)生有時(shí)會(huì)建議“放棄治療”？
1、醫(yī)學(xué)角度的考量
晚期癌癥患者往往伴隨多器官衰竭，過(guò)度治療可能加速身體崩潰?；?、放療在終末期反而會(huì)加重痛苦，最后的日子都在ICU插滿管子度過(guò)。
2、生存質(zhì)量比生存時(shí)長(zhǎng)更重要
疼痛、嘔吐、呼吸困難......當(dāng)治愈無(wú)望時(shí)，醫(yī)療目標(biāo)應(yīng)該轉(zhuǎn)向緩解癥狀。有研究顯示，接受舒緩治療的晚期患者，生存期有時(shí)反而比積極治療組更長(zhǎng)。
3、醫(yī)療資源的合理分配
這不是冷血，而是現(xiàn)實(shí)困境。把有限的醫(yī)療資源用在更可能受益的患者身上，是每個(gè)醫(yī)生都要面對(duì)的職業(yè)倫理。
二、家屬堅(jiān)持治療背后的心理
1、愧疚感作祟
“如果不盡力治療，我會(huì)后悔一輩子”——這種補(bǔ)償心理往往掩蓋了理性判斷。
2、對(duì)死亡的無(wú)知與恐懼
很多人沒(méi)見(jiàn)過(guò)親人離世的過(guò)程，影視劇里“搶.救成功”的橋段塑造了錯(cuò)誤認(rèn)知。實(shí)際上，心臟按壓可能導(dǎo)致肋骨斷裂，電擊會(huì)讓身體彈跳。
3、社會(huì)壓力綁架
“別人家都傾家蕩產(chǎn)治病，我們不治就是不孝”——這種比較讓很多家庭陷入囚徒困境。
三、如何做出更明智的選擇？
1、提前了解疾病終末期的真相
通過(guò)正規(guī)渠道學(xué)習(xí)臨終階段的身體變化，比如臨終前會(huì)出現(xiàn)“回光返照”，這不是好轉(zhuǎn)跡象。
2、與醫(yī)生深入溝通治療預(yù)期
問(wèn)清三個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：治療能讓病人多活多久？這段時(shí)間的生活質(zhì)量如何？治療副作用是什么？
3、尊重患者本人的意愿
如果條件允許，盡早進(jìn)行預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃（ACP）談話。錄音、簽署文件都是法律認(rèn)可的方式。
四、比治療更重要的臨終關(guān)懷
1、疼痛管理
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全能做到“無(wú)痛離世”，嗎啡等藥物合理使用不會(huì)加速死亡。
2、完成心愿
幫病人錄視頻、寫(xiě)遺囑、見(jiàn)想見(jiàn)的人，這些比輸液更有意義。
3、好好告別
允許家人在床前說(shuō)“我愛(ài)你”“謝謝你”“沒(méi)關(guān)系”，這些話語(yǔ)能化解很多遺憾。
當(dāng)生命不可逆轉(zhuǎn)地走向終點(diǎn)，也許最大的慈悲不是拼命挽留，而是溫柔相送。學(xué)會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候放手，不是放棄愛(ài)，而是換了一種愛(ài)的方式——不再與死神爭(zhēng)奪時(shí)間，而是為所愛(ài)之人爭(zhēng)取最后的尊嚴(yán)與安寧。