關(guān)鍵詞：高血壓
根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》等有關(guān)文件，結(jié)合2021年國家醫(yī)保藥品目錄管理工作重點，我們研究起草了《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》和《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報指南（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會公開征求意見。公眾可于2021年6月16日（星期三）17：00前提出意見和建議，以書面或電子郵件的形式向我們反饋。
電子郵箱：yysmlc＠nhsa.gov.cn
通訊地址：北京市西城區(qū)月壇北小街2號-9，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司，郵編：100830
附件：1.2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）
2.2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報指南（征求意見稿）
國家醫(yī)療保障局
2021年6月9日
牛蒡具有清熱解毒、潤腸通便、降血糖等功效，可涼拌、燉湯或炒食，也可遵醫(yī)囑使用牛蒡子、牛蒡根提取物等藥物輔助治療。
一、功效牛蒡富含膳食纖維和菊糖，有助于促進胃腸蠕動，改善便秘；其含有的多酚類物質(zhì)具有抗氧化作用，可幫助調(diào)節(jié)血糖。
二、作用牛蒡中的牛蒡苷能抑制細菌生長，對咽喉腫痛有一定緩解效果；所含的綠原酸等成分有助于增強免疫力。
三、食用新鮮牛蒡可切片涼拌，搭配胡蘿卜絲口感清爽；切塊與排骨燉湯能保留營養(yǎng)；切絲清炒時建議用橄欖油以利營養(yǎng)素吸收。
四、藥用牛蒡子可配伍金銀花治療風(fēng)熱感冒；牛蒡根提取物常用于輔助降血糖；牛蒡茶適合代茶飲改善咽喉不適。
脾胃虛寒者應(yīng)少食牛蒡，過敏體質(zhì)者初次食用需觀察反應(yīng)，藥用時需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。
服用六味地黃丸期間可以適量吃蘿卜，六味地黃丸與蘿卜沒有明確禁忌，但蘿卜可能影響部分藥物吸收，建議間隔兩小時食用。
1、藥物吸收蘿卜富含膳食纖維可能延緩胃腸蠕動，六味地黃丸含熟地黃等成分，間隔服用可減少潛在影響。
2、成分特性六味地黃丸屬滋陰補腎類中成藥，蘿卜性平偏涼，二者無藥理沖突，但體質(zhì)虛寒者需控制蘿卜攝入量。
3、飲食建議服藥期間保持飲食清淡，避免蘿卜與滋補類中藥同餐食用，可優(yōu)先選擇山藥、枸杞等平補食材。
4、個體差異胃腸敏感人群可能出現(xiàn)腹脹，觀察排便情況，如有不適暫停食用蘿卜并咨詢醫(yī)師。
服藥期間注意均衡飲食，避免過量食用蘿卜等寒涼食物，嚴格遵醫(yī)囑控制用藥周期與劑量。
游離甲狀腺素偏低是否正常需結(jié)合具體數(shù)值和臨床表現(xiàn)判斷，輕度偏低可能由生理因素導(dǎo)致，持續(xù)偏低需警惕甲狀腺功能減退等疾病。
1. 生理性偏低妊娠、營養(yǎng)不良或檢測誤差可能導(dǎo)致暫時性游離甲狀腺素輕度下降，通常無須治療，建議定期復(fù)查甲狀腺功能。
2. 甲狀腺炎橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可能破壞甲狀腺組織，導(dǎo)致游離甲狀腺素持續(xù)偏低，常伴隨甲狀腺腫大、乏力等癥狀，需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片治療。
3. 垂體病變垂體功能減退可能影響促甲狀腺激素分泌，間接導(dǎo)致游離甲狀腺素降低，可能伴有低血壓、閉經(jīng)等癥狀，需完善垂體MRI檢查明確診斷。
4. 藥物影響鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，用藥期間出現(xiàn)指標異常需及時咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。
日常需保證碘鹽和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免過度勞累，若出現(xiàn)怕冷、水腫等甲減癥狀應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科。
艾滋病自我檢測試紙有效性較高，但需結(jié)合專業(yè)機構(gòu)復(fù)檢確認。檢測方法主要有血液檢測試紙、唾液檢測試紙、尿液檢測試紙、指尖血快速檢測試紙。
1、血液檢測試紙通過采集指尖血檢測HIV抗體，操作簡便且靈敏度較高，適合高危行為后6周以上使用。
2、唾液檢測試紙采用口腔黏膜滲出液檢測，無創(chuàng)但窗口期較長，建議高危行為后3個月檢測。
3、尿液檢測試紙通過尿液樣本檢測抗體，隱私性強但準確性略低，需重復(fù)檢測確認結(jié)果。
4、指尖血快速檢測15-20分鐘可出結(jié)果，但假陽性概率存在，必須經(jīng)疾控中心免疫印跡試驗復(fù)核。
自我檢測陰性結(jié)果需在窗口期后復(fù)測，陽性結(jié)果必須立即前往疾控中心確診。檢測前后應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，避免過度焦慮。
艾滋病毒在體外存活時間通常為數(shù)分鐘至數(shù)小時，實際存活時長受到環(huán)境溫度、體液暴露程度、紫外線照射、表面材質(zhì)等多種因素影響。
1、環(huán)境溫度病毒在高溫環(huán)境下失活速度加快，56攝氏度30分鐘即可滅活，室溫干燥環(huán)境中存活時間不超過數(shù)小時。
2、體液暴露血液或其他體液中的病毒存活時間較純病毒更長，未干燥的血液在密閉容器中可能存活數(shù)天。
3、紫外線照射陽光中的紫外線能快速破壞病毒結(jié)構(gòu)，直接暴露在陽光下數(shù)分鐘即可失去傳染性。
4、表面材質(zhì)多孔材質(zhì)表面病毒存活時間較短，不銹鋼等光滑表面可能延長病毒存活時間至數(shù)小時。
日常接觸不會傳播艾滋病毒，病毒離開人體后傳染性迅速下降，主要傳播途徑仍為血液、母嬰和性接觸三種方式。
甲狀腺混合性回聲可能由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起，可通過超聲檢查、病理活檢、藥物治療、手術(shù)切除等方式明確診斷并治療。
1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能與碘缺乏、甲狀腺激素合成障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊、吞咽不適等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)選擇隨訪觀察或手術(shù)切除，藥物可選用左甲狀腺素鈉片、夏枯草口服液、消癭五海丸。
2、甲狀腺炎甲狀腺炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為甲狀腺疼痛、發(fā)熱、甲狀腺功能異常等癥狀。治療需針對病因使用抗病毒藥物或糖皮質(zhì)激素，藥物可選用潑尼松片、左甲狀腺素鈉片、普萘洛爾片。
3、甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤可能與基因突變、促甲狀腺激素刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單發(fā)圓形腫塊、生長緩慢等癥狀。治療以手術(shù)切除為主，藥物可選用左甲狀腺素鈉片抑制腫瘤生長。
4、甲狀腺癌甲狀腺癌可能與輻射暴露、遺傳因素等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為質(zhì)地堅硬的不規(guī)則腫塊、淋巴結(jié)腫大等癥狀。治療需手術(shù)聯(lián)合放射性碘治療，藥物可選用左甲狀腺素鈉片進行TSH抑制治療。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺混合性回聲應(yīng)及時就醫(yī)明確性質(zhì)，日常避免頸部受壓，保持均衡飲食并定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲。
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