56歲女子一天大便3次,確診腸癌!醫(yī)生:“3多2痛”是腸癌信號

關鍵詞:腸癌
關鍵詞:腸癌
“
中醫(yī)院醫(yī)生給患者扎一次針灸
4
元錢、火罐
3
元錢,這是
1999
年定的價,十幾年都沒有調價,中醫(yī)技術勞動價值太廉價了。
”
延慶縣中醫(yī)院副院長沈雁鵬向北京商報記者無奈道。日前,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家發(fā)改委、財政部、人保部、國家中醫(yī)藥管理局五部門聯(lián)合下發(fā)《關于在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的通知》。專家認為應完善中醫(yī)藥補償機制,在提高中醫(yī)醫(yī)療服務價格、鼓勵使用中藥飲片、優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療資源配置上下功夫,給予政策傾斜。
中醫(yī)技術服務價格低廉
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年不變
“
中醫(yī)醫(yī)療技術中有很多都廣受歡迎,備受老百姓認可。比如針、灸、推拿、正骨、刮痧、罐、敷熨等,簡便易行,療效顯著,但就是價位定得太低了。
”
沈雁鵬向北京商報記者反映,現(xiàn)行中醫(yī)醫(yī)療技術項目收費標準還是
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年前定的價,像一次針灸才
4
元錢、火罐
3
元錢,一名中醫(yī)師一上午大概接診
30
位病人,勞動量相當大,收入才
100
多元。
“
這與現(xiàn)今的物價水平來說是不相稱的,收入與付出不成正比,體現(xiàn)不了中醫(yī)師的勞動價值。
”
她認為,縣級中醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,中醫(yī)醫(yī)療技術應用廣泛,這就需要提高中醫(yī)藥技術服務人員積極性,可以結合醫(yī)療服務價格項目規(guī)范,合理提高中醫(yī)醫(yī)療服務價格。
中藥適當加成抑或提高服務費
當前醫(yī)療改革要求取消藥品加成,而中醫(yī)院呼吁在改革藥品加成政策時要區(qū)別對待西藥與中藥,充分考慮中藥飲片價格形成機制和管理成本。中藥飲片是中醫(yī)院的特色和品牌,使用量大,中藥調劑比西藥調劑復雜得多,付出的人力、勞力更大。據了解,一副中藥方子一般有幾十味中藥材,藥劑師調劑下來平均要
15
分鐘左右,而西藥可能一兩分鐘就好。
“
中藥可以適當加成抑或是給醫(yī)務人員提高藥事服務費,國家在中醫(yī)院藥事服務費上可以給予政策支持和適當補償。
”
沈雁鵬表示,鼓勵使用中藥將符合條件的各類中醫(yī)診療項目和中藥納入
基本醫(yī)療保險基
金支付范圍,可以適當提高中醫(yī)藥報銷比例。
中醫(yī)院設備老化嚴重亟待改善
據悉,縣級政府相關部門對縣級公立醫(yī)院有出資責任,重點辦好
1-2
所包含中醫(yī)醫(yī)院在內的縣級醫(yī)院,會撥款項添置醫(yī)院醫(yī)療設備,但往往由于款項有限不能完全滿足需求。
沈雁鵬介紹,目前延慶縣中醫(yī)院使用的最大的一臺醫(yī)療設備是臺雙排螺旋
CT
機,已經使用八年,老化嚴重,功能簡單難以滿足臨床需求,有好多檢查都力不從心,且每年都要耗費一筆不小的維修費?,F(xiàn)在
CT
機都已經是
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排的了,中醫(yī)院的醫(yī)療設備亟待改善。
她希望政府能在中醫(yī)院醫(yī)療資源配置上加大投入,優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院基礎設施條件,完善輔助設施,改善就醫(yī)環(huán)境。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質等營養(yǎng)攝入。
胎兒左側側腦室增寬可能由生理性變異、染色體異常、宮內感染、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起,可通過超聲監(jiān)測、遺傳學檢查、抗感染治療、手術引流等方式干預。
1、生理性變異部分胎兒側腦室增寬為暫時性發(fā)育差異,多為一過性表現(xiàn)。建議家長定期復查超聲,觀察增寬是否自行消退,無須特殊治療。
2、染色體異常可能與21三體綜合征等遺傳疾病有關,通常伴隨其他超聲軟指標異常。需通過羊水穿刺確診,確診后可考慮遺傳咨詢及產前管理。
3、宮內感染巨細胞病毒或弓形蟲感染可能導致腦室擴張,常合并胎兒生長受限。孕婦需進行血清學檢測,確診后可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋等抗病毒藥物。
4、腦脊液梗阻中腦導水管狹窄等結構異??蓪е履X積水,表現(xiàn)為進行性側腦室增寬。胎兒期可采取腦室-羊膜腔分流術,出生后需神經外科評估是否行腦室腹腔分流術。
建議孕婦保持均衡營養(yǎng),避免接觸感染源,嚴格遵醫(yī)囑進行超聲隨訪。若增寬持續(xù)進展或超過15毫米,需聯(lián)合產科、遺傳科及小兒神經科多學科會診。
心陰虛的主要癥狀有心悸、失眠多夢、潮熱盜汗、五心煩熱等。心陰虛是中醫(yī)辨證中因陰液虧虛導致心失濡養(yǎng)的病理狀態(tài),常見于長期精神緊張或慢性消耗性疾病患者。
1、心悸自覺心跳劇烈或節(jié)律不齊,多因陰血不足、心失所養(yǎng)所致,可伴隨胸悶氣短。治療需滋陰安神,常用天王補心丹、柏子養(yǎng)心丸等中成藥。
2、失眠多夢入睡困難或睡眠淺、易醒,夢境紛擾,與虛火擾神相關。日??膳浜纤釛椚?、夜交藤等藥材調理,嚴重者需中醫(yī)辨證用藥。
3、潮熱盜汗午后或夜間突發(fā)烘熱汗出,醒后汗止,屬陰虛內熱典型表現(xiàn)。建議避免辛辣食物,中藥可選用知柏地黃丸加減。
4、五心煩熱手足心及胸中煩熱感,伴口干咽燥,為虛火內擾之象。需滋陰降火,可用黃連阿膠湯等方劑調理。
日常需避免熬夜及情緒波動,適量食用銀耳、百合等滋陰食材,癥狀持續(xù)或加重建議及時就醫(yī)進行中醫(yī)調理。
腰疼可能由腎結石復發(fā)、泌尿系統(tǒng)感染、腰椎問題、肌肉勞損等原因引起,可通過藥物排石、抗感染治療、物理理療、生活方式調整等方式緩解。
1. 腎結石復發(fā):既往結石病史者易出現(xiàn)結晶再次沉積,可能伴隨血尿或排尿疼痛。建議復查泌尿系超聲,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排石。
2. 泌尿系統(tǒng)感染:結石殘留易誘發(fā)腎盂腎炎,可能出現(xiàn)發(fā)熱或尿頻癥狀。需進行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
3. 腰椎問題:久坐或負重可能引發(fā)腰椎間盤突出,疼痛常放射至臀部。建議影像學檢查,采用牽引療法配合塞來昔布、甲鈷胺、乙哌立松等藥物緩解神經壓迫。
4. 肌肉勞損:腰部肌肉過度使用會導致局部乳酸堆積,疼痛多為鈍痛且活動加重??赏ㄟ^熱敷緩解,必要時使用氟比洛芬貼膏、洛索洛芬鈉、氯唑沙宗等外用制劑。
每日保持2000毫升飲水量,減少高草酸食物攝入,避免久坐久站,若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
胎兒小腦延髓池增寬可能由生理性變異、染色體異常、顱內結構畸形、宮內感染等原因引起,需通過超聲隨訪、羊水穿刺、MRI檢查等方式評估。
1. 生理性變異部分胎兒可能出現(xiàn)短暫性增寬,多數在妊娠晚期自行消退,建議定期超聲監(jiān)測,無須特殊干預。
2. 染色體異常可能與21三體綜合征等遺傳疾病相關,需結合無創(chuàng)DNA或羊水穿刺確診,表現(xiàn)為其他超聲軟標志物異常。
3. 顱內結構畸形常見于Dandy-Walker綜合征等后顱窩畸形,需通過胎兒MRI明確診斷,可能伴隨小腦蚓部發(fā)育不全。
4. 宮內感染巨細胞病毒或弓形蟲感染可能導致腦脊液循環(huán)障礙,需檢測母體TORCH抗體,胎兒可能出現(xiàn)顱內鈣化灶。
發(fā)現(xiàn)增寬需動態(tài)觀察進展,避免焦慮,均衡攝入葉酸和優(yōu)質蛋白,按醫(yī)囑完成產前診斷以明確預后。
腎結石引起的疼痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或側腹部劇烈絞痛,可能放射至下腹及會陰,常伴有惡心嘔吐、血尿等癥狀。疼痛程度與結石位置、大小及是否梗阻有關。
1、早期表現(xiàn):腰部鈍痛或酸脹感,活動后加重,部分患者僅表現(xiàn)為排尿不適或尿頻尿急。
2、進展期:典型腎絞痛呈刀割樣劇痛,持續(xù)數分鐘至數小時不等,疼痛可沿輸尿管向下方放射,體位改變無法緩解。
3、終末期:結石完全梗阻時可導致腎積水,出現(xiàn)持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱,嚴重者出現(xiàn)腎功能損害。
建議突發(fā)劇烈腰痛時及時就醫(yī),確診后可通過多飲水、藥物排石或體外沖擊波碎石等方式治療,每日飲水量應超過2000毫升。
五歲孩子嘔吐可能由飲食不當、胃腸型感冒、急性胃腸炎、腸套疊等原因引起,可通過調整飲食、補液治療、藥物干預、就醫(yī)檢查等方式處理。
1、飲食不當進食過量或食用生冷油膩食物可能刺激胃腸黏膜。建議家長暫停固體食物6-8小時,少量多次喂食口服補液鹽,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽Ⅲ。
2、胃腸型感冒病毒感染可能引發(fā)胃腸功能紊亂。家長需監(jiān)測體溫并保持室內通風,癥狀持續(xù)需就醫(yī),必要時使用利巴韋林顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、布拉氏酵母菌散。
3、急性胃腸炎可能與細菌感染或食物變質有關,常伴腹瀉發(fā)熱。需化驗便常規(guī)確認病原體,醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、消旋卡多曲顆粒、葡萄糖酸鋅口服溶液。
4、腸套疊嬰幼兒腸道蠕動異??赡軐е履c管嵌套,表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐。需緊急超聲檢查確診,延誤治療可能引發(fā)腸壞死,多數需空氣灌腸復位或手術治療。
嘔吐后2小時內禁食禁水,恢復期給予米湯、蘋果泥等低渣食物,若出現(xiàn)精神萎靡、血便或持續(xù)嘔吐超過12小時需立即急診。
小腿抽筋可通過拉伸運動、熱敷按摩、補液補鈣、藥物治療等方式緩解。小腿抽筋通常由肌肉疲勞、電解質失衡、血液循環(huán)不良、神經肌肉病變等原因引起。
1、拉伸運動:立即伸直腿部并勾腳背,用手扳住腳掌向身體方向牽拉,重復進行可快速緩解痙攣。日??啥嘧鲭枘c肌拉伸預防發(fā)作。
2、熱敷按摩:用熱毛巾敷在痙攣部位,配合從跟腱向膝蓋方向的揉捏按摩,促進局部血液循環(huán)。游泳后或夜間易發(fā)作者可在睡前用溫水泡腳。
3、補液補鈣:運動后及時補充含電解質的飲品,日常多攝入牛奶、豆制品等高鈣食物。中老年人群可遵醫(yī)囑服用葡萄糖酸鈣片、碳酸鈣D3片等鈣劑。
4、藥物治療:反復發(fā)作可能與缺鎂或維生素D缺乏有關,需檢測后遵醫(yī)囑使用門冬氨酸鉀鎂片、骨化三醇軟膠囊。繼發(fā)于腰椎病變者需治療原發(fā)病。
注意運動前充分熱身,避免突然劇烈運動,夜間保持下肢保暖。頻繁發(fā)作或伴隨水腫需排查靜脈血栓等疾病。
胃脹想吐吐不出來難受可能由飲食不當、精神壓力、功能性消化不良、慢性胃炎等原因引起,可通過調整飲食、緩解壓力、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當暴飲暴食或食用過多產氣食物可能導致胃部脹氣。建議減少豆類、碳酸飲料等產氣食物攝入,少量多餐,避免進食過快。
2、精神壓力焦慮緊張可能通過神經反射影響胃腸蠕動功能??赏ㄟ^冥想、深呼吸等方式放松身心,必要時尋求心理疏導。
3、功能性消化不良可能與胃腸動力障礙、內臟高敏感等因素有關,表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽感。可遵醫(yī)囑使用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃腸動力藥。
4、慢性胃炎幽門螺桿菌感染或長期藥物刺激可能導致胃黏膜炎癥,常伴上腹隱痛。需完善胃鏡檢查,可選用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物。
日常注意保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激飲食,癥狀持續(xù)或加重時應及時消化內科就診。
腿容易抽筋可能由缺鈣、運動過度、血液循環(huán)不良、腰椎間盤突出等原因引起,可通過補鈣、調整運動強度、改善循環(huán)、治療原發(fā)病等方式緩解。
1、缺鈣鈣離子參與肌肉收縮調節(jié),長期鈣攝入不足可能導致神經肌肉興奮性增高。建議增加牛奶、豆制品等高鈣食物攝入,必要時遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液、維D鈣咀嚼片等藥物。
2、運動過度劇烈運動后乳酸堆積或電解質流失易誘發(fā)肌肉痙攣。運動前后需充分熱身拉伸,及時補充含鉀鈉的電解質飲料,避免突然增加運動強度。
3、血液循環(huán)不良久坐久站或下肢靜脈回流受阻會導致局部代謝產物堆積??赏ㄟ^穿戴彈力襪、睡前抬高下肢促進血液回流,嚴重者需排查下肢靜脈血栓。
4、腰椎間盤突出神經根受壓可能引起下肢放射性疼痛及肌肉痙攣,常伴腰痛、下肢麻木。需通過腰椎MRI明確診斷,治療包括牽引理療、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物,必要時行椎間孔鏡手術。
日常注意腿部保暖,避免長時間保持固定姿勢,夜間抽筋時可立即扳腳背緩解,反復發(fā)作需排查甲狀旁腺功能亢進等代謝性疾病。
牙齒被擠歪可通過佩戴矯治器、拔牙矯正、手術矯正、日??谇蛔o理等方式治療。牙齒排列不齊通常由遺傳因素、乳牙滯留、不良口腔習慣、頜骨發(fā)育異常等原因引起。
1、佩戴矯治器固定矯治器或隱形矯治器通過持續(xù)施加壓力使牙齒逐漸移動至正常位置,適合輕中度牙齒擁擠,矯正期間需定期復診調整力度。
2、拔牙矯正對于嚴重擁擠病例可能需要拔除智齒或前磨牙創(chuàng)造空間,可能與頜骨容量不足有關,通常伴隨牙齒重疊、咬合紊亂等癥狀。
3、手術矯正正頜手術適用于頜骨發(fā)育異常導致的牙齒擁擠,可能與遺傳性頜骨畸形有關,表現(xiàn)為面部不對稱、開合畸形等癥狀。
4、日常口腔護理糾正咬筆、口呼吸等不良習慣,使用含氟牙膏及牙線清潔,兒童期定期進行咬合誘導可預防牙齒排列異常加重。
建議盡早就診口腔正畸科評估,矯正期間避免過硬黏性食物,保持矯治器清潔,每餐后使用沖牙器減少食物嵌塞。
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