高血壓患者注意!這4種水果可能加重腦梗風(fēng)險,再饞也要忍住

關(guān)鍵詞:高血壓
關(guān)鍵詞:高血壓
到
2015
年,每萬名城市居民將擁有兩名全科醫(yī)生,社區(qū)居民可享
“
家庭簽約醫(yī)生
”
服務(wù)。昨日,西安市政府常務(wù)會原則通過《西安市
“
十二五
”
期間醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》。根據(jù)規(guī)劃,到
2015
年,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到
30%
以下,人均期望壽命達(dá)到
75.8
歲,嬰兒死亡率降低到
4.77
%。以下??床‰y、看病貴問題將有效緩解。
全民醫(yī)保
城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合
補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提至
400
元以上
到
2015
年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于
400
元。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到
75%
以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū),支付比例提高到
50%
以上。
落實(shí)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策,基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)。推廣醫(yī)保就醫(yī)
“
一卡通
”
,基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合在基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷范圍上的統(tǒng)一,方便參保人員就醫(yī)。
救助對象
自負(fù)費(fèi)用救助比例提至
70%
以上
加大資金投入,資助低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人以及城鄉(xiāng)低收入家庭成員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合。取消醫(yī)療救助起付線,提高封頂線,將救助對象在政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到
70%
以上。逐步推進(jìn)重特大疾病的救助工作,對無負(fù)擔(dān)能力的病人發(fā)生的急救醫(yī)療費(fèi)用通過醫(yī)療救助基金、政府補(bǔ)助等渠道解決。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2015
年
居民可享
“
家庭醫(yī)生
”
上門服務(wù)
到
2015
年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到
100%
。每萬名城市居民至少擁有兩名全科醫(yī)生,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。
鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)等方式,開展巡回醫(yī)療,推動服務(wù)重心下沉。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式,逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系,為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)。
同時,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。逐步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)變。落實(shí)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計一年以上的政策。鼓勵大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè)。
公立醫(yī)院改革
力爭縣域內(nèi)就診率達(dá)
90%
實(shí)現(xiàn)
“
大病不出縣
”
推進(jìn)公立醫(yī)院改革,以破除
“
以藥補(bǔ)醫(yī)
”
機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以縣級醫(yī)院為重點(diǎn),統(tǒng)籌推進(jìn)綜合改革,由局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推進(jìn),大力開展便民惠民服務(wù)。逐步取消藥品加成政策,將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道,改為服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助兩個渠道。
全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革。深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制,力爭使縣域內(nèi)就診率提高到
90%
左右,基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
醫(yī)療資源優(yōu)化
政府免費(fèi)為
城鄉(xiāng)居民提供健康檔案
逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),
2015
年達(dá)到
40
元以上,免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。到
2015
年,城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到
80%
以上,重性精神疾病患者全部納入管理范圍。
2015
年所有社區(qū)衛(wèi)生中心
能提供中醫(yī)藥服務(wù)
每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到
3.97
張的,原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。到
2015
年,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師
3.03
人,每千人注冊護(hù)士
3.64
人。每個縣(區(qū))重點(diǎn)辦好
1
至
2
所縣級醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)。
加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),到
2015
年,力爭
100%
的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、
70%
以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和
65%
以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。允許執(zhí)業(yè)中醫(yī)師在零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。
“
十二五
”
末所有零售藥店
配執(zhí)業(yè)藥師
加大執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)和配備使用力度。到
“
十二五
”
期末,所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格,所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時間內(nèi)配備有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。
宮頸癌前病變的治療過程主要包括陰道鏡檢查、宮頸錐切術(shù)、激光治療和冷凍治療,具體方案需根據(jù)病變程度和患者個體情況制定。
1、陰道鏡檢查陰道鏡檢查是宮頸癌前病變診斷的重要步驟,通過放大觀察宮頸組織,輔助醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)判斷病變范圍,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
2、宮頸錐切術(shù)宮頸錐切術(shù)適用于高級別鱗狀上皮內(nèi)病變,通過環(huán)形電切或冷刀錐切去除病變組織,術(shù)后需定期隨訪HPV檢測和細(xì)胞學(xué)檢查。
3、激光治療激光治療利用二氧化碳激光汽化病變組織,適用于局限性的低級別病變,治療創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)進(jìn)行,治療后可能出現(xiàn)陰道排液。
4、冷凍治療冷凍治療通過液氮冷凍破壞異常細(xì)胞,適用于面積較小的低級別病變,操作簡單但可能存在治療不徹底的情況,需配合定期復(fù)查。
治療期間應(yīng)保持會陰清潔,避免性生活,術(shù)后遵醫(yī)囑使用干擾素栓等藥物,定期進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查監(jiān)測病情變化。
大腿內(nèi)側(cè)皮膚瘙癢紅疹可能由摩擦刺激、真菌感染、濕疹、接觸性皮炎等原因引起,可通過保持干燥、抗真菌治療、外用激素藥膏、避免過敏原等方式緩解。
1. 摩擦刺激衣物摩擦或運(yùn)動出汗導(dǎo)致皮膚屏障受損,表現(xiàn)為局部紅斑伴瘙癢。建議穿寬松棉質(zhì)衣物,出汗后及時清潔并涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
2. 真菌感染股癬常見于溫暖潮濕環(huán)境,可能與紅色毛癬菌感染有關(guān),表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑伴脫屑。可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物。
3. 濕疹特應(yīng)性皮炎或慢性濕疹可能與免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為對稱性丘疹滲出。急性期可短期使用氫化可的松乳膏,配合尿素軟膏保濕修復(fù)。
4. 接觸性皮炎洗滌劑或新衣物化學(xué)刺激導(dǎo)致過敏反應(yīng),表現(xiàn)為邊界清晰的紅疹。需立即停用致敏產(chǎn)品,嚴(yán)重時口服氯雷他定片緩解癥狀。
日常避免抓撓患處,沐浴后及時擦干皮膚褶皺處,若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)化膿需就診皮膚科。
腹部主動脈夾層動脈瘤的癥狀主要包括突發(fā)劇烈腹痛、背部放射痛、休克表現(xiàn)及下肢缺血體征,病情發(fā)展可能從撕裂樣疼痛迅速進(jìn)展至器官衰竭。
1、突發(fā)腹痛典型表現(xiàn)為胸腹交界處或上腹部突發(fā)撕裂樣劇痛,疼痛可向腰背部放射,常被誤診為急腹癥,需緊急影像學(xué)檢查確診。
2、背部放射痛約60%患者出現(xiàn)肩胛區(qū)或下背部持續(xù)性鈍痛,疼痛沿夾層擴(kuò)展路徑移動,可能伴隨冷汗和瀕死感。
3、休克表現(xiàn)因血管破裂導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減,出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、意識模糊等失血性休克癥狀,需立即輸血搶救。
4、下肢缺血夾層累及髂動脈時可出現(xiàn)下肢脈搏減弱、皮溫降低、間歇性跛行等急性缺血表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)生肢體壞疽。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即平臥制動并呼叫急救,避免任何體力活動,確診需依賴增強(qiáng)CT或血管造影,術(shù)后需長期控制血壓和定期血管隨訪。
化療次數(shù)差異主要取決于腫瘤類型、分期及個體耐受性,六次與八次方案的區(qū)別通常體現(xiàn)在治療強(qiáng)度、副作用風(fēng)險及療效鞏固程度上。
1. 治療強(qiáng)度八次化療比六次方案累積藥物劑量更高,對殘余癌細(xì)胞殺傷力更強(qiáng),適用于高風(fēng)險或晚期腫瘤患者。
2. 副作用風(fēng)險增加兩次化療可能加重骨髓抑制、消化道反應(yīng)等毒性,需更密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
3. 療效鞏固八次方案通過延長治療周期降低復(fù)發(fā)概率,尤其對三陰性乳腺癌等易復(fù)發(fā)腫瘤更具優(yōu)勢。
4. 個體差異具體次數(shù)由病理結(jié)果、基因檢測及治療反應(yīng)綜合決定,部分患者可能在六次后達(dá)到完全緩解。
化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族,每次化療前后需評估身體狀況調(diào)整方案。
老人便秘拉羊屎蛋可能由膳食纖維攝入不足、活動量減少、腸道菌群紊亂、腸梗阻等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、補(bǔ)充益生菌、醫(yī)療干預(yù)等方式改善。
1、膳食纖維不足老年人咀嚼功能減退可能導(dǎo)致蔬菜水果攝入不足,腸道蠕動減緩形成干燥硬結(jié)糞便。建議每日攝入燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、小麥纖維素顆粒等藥物。
2、活動量減少長期臥床或久坐會使腸蠕動功能減弱,糞便在結(jié)腸停留時間延長。應(yīng)鼓勵老人進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,家屬可輔助按摩腹部促進(jìn)腸蠕動。
3、腸道菌群失調(diào)可能與長期使用抗生素或消化功能退化有關(guān),表現(xiàn)為腹脹伴糞便干結(jié)。可補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,配合酸奶等發(fā)酵食品調(diào)節(jié)。
4、器質(zhì)性疾病腸梗阻或結(jié)腸腫瘤可能導(dǎo)致糞便性狀改變,常伴隨腹痛嘔吐等癥狀。需通過腸鏡等檢查明確診斷,嚴(yán)重時需進(jìn)行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù)等治療。
日常注意保持每日1500毫升以上飲水量,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血需及時就醫(yī)。
四物湯燉烏雞具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、滋陰養(yǎng)顏、增強(qiáng)免疫、緩解疲勞等功效,適合血虛、月經(jīng)不調(diào)、體質(zhì)虛弱者食用。
1、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)四物湯中當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃配伍可改善血虛引起的面色蒼白、月經(jīng)量少,烏雞富含鐵元素能促進(jìn)血紅蛋白合成,建議血虛型痛經(jīng)女性每周食用1-2次。
2、滋陰養(yǎng)顏熟地黃和烏雞的優(yōu)質(zhì)蛋白能滋養(yǎng)肝腎陰液,緩解皮膚干燥、潮熱盜汗等更年期癥狀,陰虛體質(zhì)者可搭配山藥、枸杞增強(qiáng)效果。
3、增強(qiáng)免疫烏雞含有的硒元素與四物湯多糖成分共同調(diào)節(jié)免疫功能,術(shù)后體虛或易感冒人群食用有助于提升抗病能力。
4、緩解疲勞當(dāng)歸中的阿魏酸與烏雞支鏈氨基酸協(xié)同作用,能改善氣血不足導(dǎo)致的倦怠乏力,適合長期腦力勞動者作為食療補(bǔ)充。
食用時建議避開經(jīng)期出血量多時段,濕熱體質(zhì)者應(yīng)減少頻次,出現(xiàn)上火癥狀可搭配麥冬或石斛平衡藥性。
傷心時心臟疼痛可能由情緒應(yīng)激反應(yīng)、自主神經(jīng)功能紊亂、冠狀動脈痙攣、心肌缺血等原因引起,可通過心理調(diào)節(jié)、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、情緒應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈悲傷情緒會刺激體內(nèi)腎上腺素分泌增加,導(dǎo)致心率加快、血壓升高,引發(fā)心前區(qū)緊縮感。可通過深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式緩解,無須特殊用藥。
2、自主神經(jīng)功能紊亂長期情緒壓抑可能干擾自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,出現(xiàn)心臟區(qū)域針刺樣疼痛。建議保持規(guī)律作息,必要時遵醫(yī)囑使用谷維素片、維生素B1片等調(diào)節(jié)神經(jīng)藥物。
3、冠狀動脈痙攣情緒激動可能誘發(fā)冠狀動脈暫時性收縮,通常伴隨胸悶、出汗等癥狀。確診需行冠脈造影,急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油片、硝苯地平片。
4、心肌缺血既往有冠心病者情緒波動易誘發(fā)心絞痛,疼痛多持續(xù)3-5分鐘。需完善心電圖檢查,常備單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片等藥物。
日常應(yīng)避免情緒劇烈波動,保持低鹽低脂飲食,若疼痛持續(xù)超過15分鐘或伴隨瀕死感應(yīng)立即就醫(yī)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的繼發(fā)性損害,屬于自身免疫性疾病,臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓及腎功能異常。
1、發(fā)病機(jī)制免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球損傷,可能與遺傳易感性、雌激素水平、環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān),常見抗雙鏈DNA抗體陽性。
2、病理分型根據(jù)國際腎臟病學(xué)會分為6型,從輕微系膜病變到晚期硬化性腎炎,Ⅲ型及Ⅳ型最常見且預(yù)后較差。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合腎活檢病理與臨床指標(biāo),滿足系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷基礎(chǔ)上出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿或腎功能異常。
4、治療原則基礎(chǔ)治療包括羥氯喹,活動期需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,終末期需腎臟替代治療。
患者需嚴(yán)格防曬,定期監(jiān)測尿蛋白及腎功能,妊娠期需風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
腳后跟疼痛通常不是癌癥的早期信號,多數(shù)與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎或外傷等因素有關(guān)。癌癥相關(guān)疼痛概率極低,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、足底筋膜炎足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致炎癥,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛。建議減少長時間站立,選擇足弓支撐鞋墊,局部熱敷緩解癥狀。
2、跟骨骨刺跟骨骨質(zhì)增生刺激周圍軟組織,行走時疼痛明顯。可通過超聲波治療、體外沖擊波等物理療法改善,嚴(yán)重者需局部封閉治療。
3、跟腱炎運(yùn)動過度導(dǎo)致跟腱勞損,伴隨局部腫脹壓痛。需要停止劇烈運(yùn)動,使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布或雙氯芬酸鈉緩解癥狀。
4、外傷因素跟骨骨折或軟組織挫傷會引起持續(xù)性疼痛。急性期需冰敷制動,慢性期可配合活血化瘀藥物如邁之靈、地奧司明片促進(jìn)恢復(fù)。
若疼痛持續(xù)超過兩周并伴隨夜間劇痛、體重下降等異常表現(xiàn),建議及時就醫(yī)排查骨腫瘤等罕見病因,日常避免穿硬底鞋長時間行走。
干葛根具有解肌退熱、生津止渴、透疹、升陽止瀉等功效,主要用于外感發(fā)熱頭痛、項(xiàng)背強(qiáng)痛、口渴消渴、麻疹不透、熱痢泄瀉等癥,可煎湯、泡水或研末服用。
1、解肌退熱干葛根中的葛根素能擴(kuò)張血管促進(jìn)發(fā)汗,適用于風(fēng)寒感冒初期發(fā)熱無汗癥狀,對應(yīng)藥物有葛根湯顆粒、感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒。
2、生津止渴葛根多糖成分可促進(jìn)唾液分泌,改善糖尿病或高熱導(dǎo)致的口渴癥狀,常與天花粉、麥冬配伍使用,相關(guān)中成藥包括玉泉丸、消渴丸、津力達(dá)顆粒。
3、透疹解毒麻疹初期疹出不暢時可用葛根升發(fā)透疹,多配伍升麻、芍藥,代表方劑有升麻葛根湯、透表回春丸、小兒紫草丸。
4、調(diào)節(jié)胃腸葛根異黃酮能抑制腸道平滑肌痙攣,對濕熱型腹瀉有效,常見配伍有葛根芩連湯、腸炎寧片、復(fù)方黃連素片。
食用時可取5-10克干葛根煎煮30分鐘代茶飲,或與粳米熬粥,脾胃虛寒者應(yīng)配伍生姜紅棗,服用降壓降糖藥物者需監(jiān)測血壓血糖變化。
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