腸癌不痛不癢?醫(yī)生提醒:飯后如果存在這些表現(xiàn),建議盡早做腸鏡

關(guān)鍵詞:腸癌
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今年,上海將要求在三級醫(yī)院使用自費藥品和耗材必須征得患者書面同意、嚴(yán)禁讓病人到院外購買藥品或
醫(yī)療器械
、對自費藥品和耗材使用情況實行動態(tài)監(jiān)測和院內(nèi)公示,并將逐步擴(kuò)大到全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。記者昨天從市人大常委會八十九次主任會議獲悉,本市正在推出進(jìn)一步降低醫(yī)保人實際自負(fù)比例方面的多項舉措。
市政府辦公廳對市人大常委會
“
關(guān)于本市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況報告的審議意見
”
復(fù)函稱,為進(jìn)一步降低醫(yī)保病人自付費用比例,本市相關(guān)部門正在推進(jìn)多項舉措:
研究建立城鄉(xiāng)居民大病保險機(jī)制,按照國家相關(guān)
“
指導(dǎo)意見
”
,結(jié)合本市實際,在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,今年試點運行。
研究制定醫(yī)保總額核定的科學(xué)辦法,基本形成醫(yī)??傤~核算的數(shù)學(xué)模型,進(jìn)一步提高醫(yī)?;鹁?xì)化管理水平。
對本市的基本藥物目錄進(jìn)行調(diào)整,全部實施
“
零差率
”
銷售,更好地滿足社區(qū)患者的用藥需求。
積極完善基本藥物招標(biāo)采購辦法,選擇部分藥品實施
“
大包裝
”
、
“
簡包裝
”
,進(jìn)一步降低基本藥物價格。
推進(jìn)基本藥物的優(yōu)先使用,提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。
調(diào)整本市單病種付費相關(guān)辦法,力爭形成按病種付費的試點方案。
加快推進(jìn)基于市民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化建設(shè),力爭今年
6
月實現(xiàn)全市各級各類醫(yī)療
衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
信息的互聯(lián)互通,對重復(fù)用藥和重復(fù)檢查起到警示功能。
積極推進(jìn)公立醫(yī)院
“
醫(yī)藥分開
”
改革試點,近期在
4
家郊區(qū)新建三級醫(yī)院啟動公立醫(yī)院體制機(jī)制改革試點,取消藥品加成,從機(jī)制上切斷醫(yī)院與藥品之間的直接經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。(周其?。?/p>
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
高血壓患者飲食上應(yīng)注意低鹽低脂、均衡營養(yǎng),主要控制措施包括限制鈉鹽攝入、增加膳食纖維、補(bǔ)充鉀鈣、避免高膽固醇食物。
1、限鈉鹽:每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物,可改用香料調(diào)味替代鹽分。
2、增纖維:每日攝入400克以上新鮮蔬菜水果,選擇燕麥、糙米等全谷物,有助于改善血管彈性。
3、補(bǔ)鉀鈣:多食用香蕉、菠菜等富鉀食物及低脂乳制品,鉀鈣離子可拮抗鈉的升壓作用。
4、控脂肪:減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,烹調(diào)選用植物油,每日膽固醇攝入不超過300毫克。
建議配合規(guī)律有氧運動,定期監(jiān)測血壓,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,避免吸煙飲酒等危險因素。
痔瘡發(fā)作一般需要7-14天緩解,實際恢復(fù)時間受到病情嚴(yán)重程度、治療方法、生活習(xí)慣、個體差異等多種因素的影響。
1、病情程度:輕度外痔通常1周內(nèi)消退,伴有血栓或嵌頓的內(nèi)痔可能需2周以上。急性期表現(xiàn)為肛門腫痛、便血,進(jìn)展期可能出現(xiàn)痔核脫出。
2、治療方式:溫水坐浴和膳食纖維補(bǔ)充可縮短病程,藥物使用痔瘡栓、地奧司明片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等能加速恢復(fù),嚴(yán)重者需膠圈套扎或手術(shù)。
3、生活習(xí)慣:久坐久站會延長恢復(fù)期,保持規(guī)律排便習(xí)慣有助于緩解癥狀。避免辛辣刺激飲食,每日飲水量建議超過1500毫升。
4、個體差異:孕婦或便秘患者恢復(fù)較慢,糖尿病患者可能并發(fā)感染需更長時間。老年人因血液循環(huán)差,痔瘡愈合速度相對延緩。
發(fā)作期間建議每日進(jìn)行提肛運動,選擇全谷物和西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,若便血持續(xù)超過3天或疼痛加劇應(yīng)及時就醫(yī)。
心肌缺血可通過有氧運動、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、醫(yī)療監(jiān)督運動等方式改善。運動需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生建議個性化調(diào)整。
1、有氧運動快走、游泳等低強(qiáng)度有氧運動可增強(qiáng)心肺功能,建議每周3-5次,每次20-30分鐘,運動時心率控制在最大心率的50-70%。
2、抗阻訓(xùn)練使用彈力帶或小重量器械進(jìn)行上肢和下肢肌肉鍛煉,每周2-3次,有助于改善血液循環(huán)和代謝。
3、柔韌性練習(xí)瑜伽、太極等柔韌訓(xùn)練能緩解血管緊張,每周可進(jìn)行2-3次,注意避免過度拉伸和憋氣動作。
4、醫(yī)療監(jiān)督心臟康復(fù)中心的監(jiān)護(hù)運動更安全,醫(yī)護(hù)人員會通過心電圖監(jiān)測制定個性化方案,適合中重度心肌缺血患者。
運動前后需監(jiān)測癥狀,避免寒冷、空腹或餐后立即運動,出現(xiàn)胸痛、氣促應(yīng)立即停止并就醫(yī)。
二尖瓣換瓣手術(shù)后遺癥主要有瓣周漏、血栓栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、機(jī)械瓣膜功能障礙等。術(shù)后需長期抗凝治療并定期復(fù)查。
1、瓣周漏人工瓣膜與自體組織吻合不良導(dǎo)致血液反流,可能與手術(shù)技術(shù)或組織愈合異常有關(guān),表現(xiàn)為心功能惡化或心臟雜音加重,需通過超聲心動圖確診。
2、血栓栓塞機(jī)械瓣膜易形成血栓,可能與抗凝不足或高凝狀態(tài)有關(guān),常見腦栓塞或肢體動脈栓塞,需維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在目標(biāo)范圍。
3、感染性心內(nèi)膜炎人工瓣膜易成為細(xì)菌定植灶,與口腔感染或侵入性操作相關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱及新發(fā)雜音,需靜脈使用抗生素治療。
4、機(jī)械瓣功能障礙瓣膜結(jié)構(gòu)損壞或卡瓣導(dǎo)致急性血流動力學(xué)紊亂,與材料疲勞或血栓形成有關(guān),需緊急手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動,保持口腔衛(wèi)生,遵醫(yī)囑服用華法林等抗凝藥物并監(jiān)測凝血功能,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀及時就醫(yī)。
尾骨與肛門間脹痛可能由肛周膿腫、痔瘡、尾骨損傷、盆腔炎癥等原因引起。
1. 肛周膿腫肛周膿腫可能與肛腺感染、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱等癥狀。可通過抗生素治療或手術(shù)引流緩解,常用藥物包括頭孢克肟、甲硝唑、阿莫西林。
2. 痔瘡痔瘡可能與久坐、便秘等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便疼痛、出血等癥狀??赏ㄟ^溫水坐浴、痔瘡栓劑緩解,常用藥物包括馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、普濟(jì)痔瘡栓。
3. 尾骨損傷尾骨損傷可能與跌倒、撞擊等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為坐位疼痛、活動受限等癥狀??赏ㄟ^熱敷、非甾體抗炎藥緩解,常用藥物包括布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布。
4. 盆腔炎癥盆腔炎癥可能與細(xì)菌感染、性生活不潔等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、分泌物異常等癥狀??赏ㄟ^抗生素治療緩解,常用藥物包括左氧氟沙星、多西環(huán)素、阿奇霉素。
建議避免久坐,保持局部清潔干燥,飲食注意增加膳食纖維攝入,若癥狀持續(xù)或加重需及時就醫(yī)。
尖銳濕疣的早期癥狀主要表現(xiàn)為會陰部微小丘疹、局部瘙癢、接觸性出血、疣體快速增生。癥狀發(fā)展按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列,初期多為單個或群集淡紅色小顆粒,逐漸增大增多呈菜花狀。
1、微小丘疹:早期在生殖器或肛周出現(xiàn)1-2毫米膚色或淡紅色丘疹,表面粗糙,多無自覺癥狀。可能與HPV6、11型感染有關(guān),需通過冷凍治療或外用咪喹莫特乳膏干預(yù)。
2、局部瘙癢:疣體刺激導(dǎo)致會陰部輕微刺癢感,抓撓可能引起繼發(fā)感染。保持局部清潔干燥可緩解,合并感染時需配合莫匹羅星軟膏抗炎。
3、接觸出血:疣體摩擦后易出現(xiàn)點狀出血,常見于尿道口、陰道口等黏膜部位??赡芘c血管增生有關(guān),可通過電灼術(shù)或鬼臼毒素酊去除疣體。
4、疣體增生:初期小丘疹2-4周內(nèi)可發(fā)展為乳頭狀或菜花狀贅生物,基底常有蒂。提示病毒活躍復(fù)制,需采用二氧化碳激光聯(lián)合干擾素凝膠綜合治療。
建議避免搔抓疣體,選擇純棉內(nèi)衣減少摩擦,治療期間禁止性接觸并攜帶伴侶共同篩查。出現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時至皮膚性病科進(jìn)行醋酸白試驗確診。
侏儒癥胎兒股骨通常表現(xiàn)為短小、彎曲或發(fā)育遲緩,可能伴隨軟骨發(fā)育不全、成骨不全等骨骼異常。
1、股骨短小胎兒股骨長度明顯低于同孕周正常值,可能與軟骨發(fā)育不良基因突變有關(guān),需通過超聲動態(tài)監(jiān)測生長曲線。
2、骨骼彎曲股骨可能出現(xiàn)弓形或波浪狀變形,常見于成骨不全癥,這類患兒骨骼脆性增加,易發(fā)生宮內(nèi)骨折。
3、骨化延遲股骨遠(yuǎn)端骨骨骺骨化中心出現(xiàn)時間晚于正常胎兒,X線檢查可見骨骼礦化程度不足,與膠原蛋白合成障礙相關(guān)。
4、關(guān)節(jié)異常可能合并髖關(guān)節(jié)脫位或膝關(guān)節(jié)過伸,部分病例存在椎體扁平導(dǎo)致軀干與下肢比例失調(diào)。
建議孕期定期進(jìn)行三級超聲檢查及遺傳學(xué)診斷,出生后需多學(xué)科協(xié)作制定生長激素治療或矯形手術(shù)方案。
過敏性皮炎夜間瘙癢加重可能與皮膚屏障功能減弱、組胺釋放節(jié)律、環(huán)境因素刺激以及心理因素有關(guān),可通過保濕修復(fù)、抗組胺藥物、環(huán)境調(diào)整和心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、皮膚屏障減弱夜間皮膚水分流失加快,屏障功能下降導(dǎo)致外界過敏原更易侵入。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障,避免抓撓加重?fù)p傷。
2、組胺節(jié)律高峰人體組胺分泌在凌晨達(dá)到峰值,加劇瘙癢感??勺襻t(yī)囑服用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物,或外用糠酸莫米松乳膏控制炎癥反應(yīng)。
3、環(huán)境刺激累積夜間接觸床單塵螨、寵物皮屑等過敏原時間延長,建議使用防螨寢具,保持臥室濕度在50%左右,睡前用溫水清潔皮膚。
4、注意力集中夜間外界干擾減少,對瘙癢感知更敏感??赏ㄟ^冥想放松訓(xùn)練轉(zhuǎn)移注意力,嚴(yán)重時短期使用多塞平改善睡眠質(zhì)量。
避免穿著化纖睡衣,選擇純棉透氣材質(zhì);若持續(xù)兩周未緩解或出現(xiàn)皮膚破潰,需及時至皮膚科進(jìn)行過敏原檢測及針對性治療。
皮膚過敏止癢可使用氫化可的松軟膏、糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素類藥膏,以及鹽酸賽庚啶乳膏等抗組胺類外用制劑。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)過敏嚴(yán)重程度和皮損類型選擇藥物。
1、氫化可的松軟膏弱效糖皮質(zhì)激素藥膏,適用于輕度過敏性皮炎,可緩解紅腫瘙癢。避免長期大面積使用,面部及皮膚薄嫩部位慎用。
2、糠酸莫米松乳膏中效激素制劑,對濕疹、神經(jīng)性皮炎等中重度瘙癢有效。需警惕長期使用可能導(dǎo)致的皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
3、丁酸氫化可的松乳膏中弱效激素藥膏,適用于兒童及面部等敏感部位過敏。使用期間需觀察是否出現(xiàn)灼燒感等刺激反應(yīng)。
4、鹽酸賽庚啶乳膏非激素類抗組胺外用制劑,適合激素禁忌患者。對蟲咬皮炎等I型過敏反應(yīng)止癢效果顯著,可能引起局部干燥脫屑。
過敏期間避免搔抓刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物,嚴(yán)重泛發(fā)或合并感染者應(yīng)及時就醫(yī)。外用藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。
藥流清宮手術(shù)后可以適量吃葡萄,葡萄富含維生素C和鐵元素有助于術(shù)后恢復(fù),但需避免過量食用導(dǎo)致胃腸不適。
1、營養(yǎng)補(bǔ)充葡萄含維生素C促進(jìn)傷口愈合,鐵元素幫助預(yù)防貧血,建議每日食用量控制在100克以內(nèi)。
2、胃腸保護(hù)術(shù)后胃腸功能較弱,葡萄果酸可能刺激胃黏膜,建議去皮食用或搭配主食減少刺激。
3、血糖控制葡萄含糖量較高,合并妊娠期糖尿病或胰島素抵抗者需限制攝入,每次不超過15顆。
4、衛(wèi)生安全選擇新鮮無腐爛葡萄,流水沖洗后淡鹽水浸泡10分鐘,避免病原微生物感染。
術(shù)后飲食需以溫?zé)彳洜€食物為主,可搭配蘋果、香蕉等平性水果,避免生冷辛辣刺激,兩周后復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。
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