腎病越來越多,都是自來水惹的禍?提醒:真正傷腎的是這2種行為

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2025年6月13日至15日,由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤支持治療專業(yè)委員會(huì)(CONS)主辦,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、上海市胃腫瘤重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等單位承辦的“2025CONS中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤支持治療專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議”(以下簡(jiǎn)稱:2025CONS年會(huì))在上海召開。
本次大會(huì)以“腫瘤防治,贏在整合!”為主題,通過主旨報(bào)告、國(guó)際交流等形式,聚焦“活得長(zhǎng)、少吃苦”的腫瘤支持治療目標(biāo),深入探討 “無痛、無嘔、無餓、無丑、無憂”的全癥狀、全病程、主動(dòng)型腫瘤支持治療策略,以及腫瘤居家治療等解決方案。
中國(guó)工程院院士、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)樊代明在開幕致辭中傳達(dá)了中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)提出的“防-篩-診-治-康、評(píng)-扶-控-護(hù)-生”十字方針;并做了題為《攻守同謀,善待腫瘤》的主旨演講,詮釋了兼顧宏觀和微觀、并蓄臟器和個(gè)體、匯集西醫(yī)嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)證與中醫(yī)融會(huì)貫通之所長(zhǎng)的整合醫(yī)學(xué)新概念。將患者尊為完整的人體,運(yùn)用降維和升維結(jié)合的思維方式,尊重自然規(guī)律,以達(dá)到治療疾病、呵護(hù)生命的目的。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)將以“整合醫(yī)學(xué)”為槳,以“腫瘤防治,贏在整合”為帆,打破單一學(xué)科壁壘與技術(shù)本位的局限,將臨床診療從“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變,重構(gòu)全病程管理、全癥狀控制、多學(xué)科合作、醫(yī)工患等全社會(huì)共同參與的協(xié)作生態(tài),造福腫瘤患者。
作為本屆大會(huì)主體活動(dòng)的承辦方,上海科技大學(xué)副校長(zhǎng)江舸表示,上??萍即髮W(xué)將持續(xù)推動(dòng)“產(chǎn)學(xué)研醫(yī)”深度融合的生態(tài)體系,該校正全力籌建上海臨床研究中心,作為國(guó)內(nèi)第一個(gè)以“臨床研究”為院名的綜合性醫(yī)院,期望創(chuàng)建跨越地域、學(xué)科界限的開放式研究生態(tài)系統(tǒng),促進(jìn)全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)前沿的交流與共享;借助不斷創(chuàng)新的研究方法和前沿技術(shù),在攻克疑難病癥、優(yōu)化疾病治療方案等方面取得重大突破。
瑞金醫(yī)院黨委書記胡偉國(guó)指出,在腫瘤學(xué)領(lǐng)域,瑞金醫(yī)院歷經(jīng)傅培彬、林言箴、朱正綱等知名教授半個(gè)多世紀(jì)的不懈努力,加之以瑞金腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的中青年專家薪火相傳,逐漸在胃腸、胰腺、乳腺、胸部腫瘤等常見實(shí)體瘤領(lǐng)域,以MDT建設(shè)為抓手、以多學(xué)科協(xié)作為平臺(tái),踐行腫瘤治療藝術(shù)理念,已形成具有瑞金特色的常見腫瘤診療體系,打造“全程管理、綜合治療”的瑞金腫瘤學(xué)科特色。
薈萃業(yè)界專家學(xué)者,共話中國(guó)腫瘤支持治療的整合之道
大會(huì)特邀2019 年拉斯克臨床醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)獲得者,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院前沿治療研究中心主任邁克爾﹒謝帕德(Michael Shepard)做題為《抗體治療的未來》的主旨演講,作為?抗體治療學(xué)領(lǐng)域的拓荒者和奠基人,他分享了癌癥、炎癥與自身免疫疾病前沿治療研究進(jìn)展,加盟瑞金醫(yī)院后,將借助其豐富的醫(yī)療資源和堅(jiān)實(shí)的科研平臺(tái),持續(xù)推動(dòng)癌癥精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展。
CONS主任委員、瑞金醫(yī)院腫瘤科張俊在《中國(guó)腫瘤支持治療學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀》的主旨演講中,從定量數(shù)據(jù)的角度,盤點(diǎn)了中國(guó)腫瘤支持治療的現(xiàn)狀與難點(diǎn)問題,指出從“病有所醫(yī)”到“醫(yī)有溫度”,腫瘤支持治療是醫(yī)學(xué)回歸本質(zhì)的生動(dòng)實(shí)踐。
大會(huì)向內(nèi)蒙古和云南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤支持治療專業(yè)委員會(huì)代表授旗,開啟CONS走向基層的序幕。上海戲劇學(xué)院教授彭勇文介紹了整合詩(shī)歌療法,并與CONS代表和上海癌癥康復(fù)俱樂部患者代表共同啟動(dòng)整合詩(shī)歌療法項(xiàng)目。
與會(huì)貴賓共同為瑞金廣慈MERCI-CARE 腫瘤臨床診療創(chuàng)新中心揭牌,該創(chuàng)新中心依托瑞金醫(yī)院腫瘤學(xué)科豐富臨床資源與科研經(jīng)驗(yàn),秉持“全程管理、全癥狀控制”學(xué)術(shù)思想,踐行“同質(zhì)化實(shí)踐、創(chuàng)新性研究”理念,協(xié)同社會(huì)資源與醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索腫瘤診療規(guī)范與創(chuàng)新,打造醫(yī)工交叉合作新范式。
十四場(chǎng)專題交流分會(huì),共商整合腫瘤支持治療中的全生命周期管理
每年CONS大會(huì)都見證了腫瘤支持治療學(xué)科領(lǐng)域的突破性進(jìn)展,今年安排了十四場(chǎng)精彩紛呈的專題交流,聚焦細(xì)胞與基因治療前沿技術(shù)、腫瘤支持治療熱點(diǎn)問題、腫瘤免疫與支持治療新進(jìn)展、腫瘤免疫實(shí)踐新戰(zhàn)略等臨床科研的前沿話題展開研討。
在國(guó)際交流專場(chǎng)中,來自荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)、美國(guó)麻省總醫(yī)院的知名學(xué)者分享了研究成果。
本次CONS年會(huì)的召開為提升我國(guó)腫瘤支持治療水平注入了強(qiáng)勁動(dòng)力,CONS 也將始終秉承 “敢為人先,守正創(chuàng)新”的姿態(tài),充分發(fā)揮整合醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì),不斷將中國(guó)腫瘤支持治療事業(yè)推向新高度。
腎結(jié)石碎石治療時(shí)機(jī)通常在結(jié)石直徑超過5毫米且無法自行排出時(shí),具體需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度、腎功能評(píng)估等因素綜合判斷。
1、結(jié)石大小直徑5毫米以下的結(jié)石多數(shù)可通過飲水排石,超過5毫米且伴隨梗阻時(shí)需考慮體外沖擊波碎石。
2、癥狀程度反復(fù)腎絞痛發(fā)作、持續(xù)腰痛或合并發(fā)熱等感染癥狀時(shí),需盡快行碎石治療解除梗阻。
3、腎功能影響結(jié)石導(dǎo)致腎積水或腎功能下降時(shí),無論大小均需及時(shí)干預(yù),避免不可逆腎損傷。
4、結(jié)石位置腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合碎石治療,下段輸尿管結(jié)石可能需輸尿管鏡取石。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
腎結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下安全性較高,風(fēng)險(xiǎn)程度與手術(shù)方式、結(jié)石位置及患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)。常見風(fēng)險(xiǎn)主要有麻醉意外、術(shù)中出血、術(shù)后感染、輸尿管損傷等。
1、麻醉意外全身麻醉可能引發(fā)過敏反應(yīng)或呼吸循環(huán)抑制,術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估,麻醉師會(huì)根據(jù)個(gè)體情況選擇合適方案。
2、術(shù)中出血經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管,術(shù)中采用超聲定位可降低出血概率,嚴(yán)重出血需輸血或介入止血。
3、術(shù)后感染結(jié)石殘留或器械操作可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛,需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等。
4、輸尿管損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜撕裂或穿孔,術(shù)中實(shí)時(shí)影像監(jiān)測(cè)可最大限度避免,嚴(yán)重?fù)p傷需留置雙J管修復(fù)。
術(shù)后建議增加飲水量每日超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
寶寶咳嗽多數(shù)情況無須使用阿奇霉素。咳嗽可能由病毒感染、過敏反應(yīng)、冷空氣刺激、細(xì)菌感染等因素引起,阿奇霉素僅對(duì)特定細(xì)菌感染有效。
1、病毒感染家長(zhǎng)需注意寶寶咳嗽多為病毒感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為流涕、低熱,通常無須抗生素治療,可遵醫(yī)囑使用小兒止咳糖漿、氨溴索口服液等緩解癥狀。
2、過敏反應(yīng)家長(zhǎng)需觀察寶寶是否伴隨打噴嚏或皮疹,過敏性咳嗽需回避過敏原,醫(yī)生可能推薦氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒進(jìn)行抗過敏治療。
3、冷空氣刺激家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度適宜,避免冷風(fēng)直接刺激呼吸道,此類咳嗽多為暫時(shí)性,通常無須用藥,可通過溫飲蜂蜜水緩解。
4、細(xì)菌感染若寶寶出現(xiàn)黃膿痰、持續(xù)高熱等癥狀,可能與肺炎支原體等細(xì)菌感染有關(guān),需經(jīng)醫(yī)生確診后遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、頭孢克洛顆粒等藥物。
建議家長(zhǎng)避免自行給寶寶服用抗生素,及時(shí)就醫(yī)明確咳嗽原因,日常注意保持空氣清新并適當(dāng)補(bǔ)充水分。
5歲多寶寶反復(fù)發(fā)高燒可能與病毒感染、細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)異常、中暑等因素有關(guān),可通過物理降溫、藥物退燒、抗感染治療、就醫(yī)檢查等方式處理。
1、病毒感染:家長(zhǎng)需注意孩子可能因流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起反復(fù)發(fā)熱,伴隨咳嗽或流涕,可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、奧司他韋顆粒、利巴韋林顆粒等藥物。
2、細(xì)菌感染:家長(zhǎng)需觀察是否伴有扁桃體化膿或耳痛等癥狀,可能與鏈球菌感染有關(guān),需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查,醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。
3、免疫系統(tǒng)異常:建議家長(zhǎng)排查是否存在川崎病等免疫性疾病,表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴皮疹,需住院接受丙種球蛋白治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖和超聲心動(dòng)圖。
4、中暑:家長(zhǎng)需檢查是否在高溫環(huán)境下活動(dòng)過久導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常,應(yīng)立即移至陰涼處,補(bǔ)充淡鹽水,用溫水擦拭腋窩等部位進(jìn)行物理降溫。
建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)通風(fēng),給寶寶穿著透氣衣物,少量多次補(bǔ)充溫水,若體溫超過39度或發(fā)熱超過3天應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
勞累過度可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。腎結(jié)石的形成與水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。
1、水分不足:長(zhǎng)期勞累可能減少主動(dòng)飲水,導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)沉積風(fēng)險(xiǎn)升高。建議每日保持足夠飲水量,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、腎石通顆粒、排石顆粒等藥物輔助治療。
2、飲食失衡:高鹽高蛋白飲食會(huì)促進(jìn)尿鈣排泄,勞累時(shí)可能依賴快餐加重這一問題。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后,可配合服用消旋山莨菪堿片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物緩解癥狀。
3、代謝異常:過度疲勞可能擾亂尿酸或鈣磷代謝,與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病相關(guān),表現(xiàn)為腰痛、血尿。需針對(duì)原發(fā)病治療,常用藥物包括別嘌醇片、苯溴馬隆片、硫糖鋁混懸凝膠。
4、泌尿感染:長(zhǎng)期疲勞降低免疫力,可能繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,感染性結(jié)石多伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行抗感染治療,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),避免久坐憋尿,定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
避孕效果最好的方法有輸卵管結(jié)扎、輸精管結(jié)扎、皮下埋植避孕劑、宮內(nèi)節(jié)育器等。
1、輸卵管結(jié)扎通過手術(shù)阻斷輸卵管,阻止卵子與精子結(jié)合,避孕成功率接近百分之百,適合無生育需求的女性。
2、輸精管結(jié)扎男性絕育手術(shù),阻斷輸精管通道,避孕效果持久且可逆性較低,需謹(jǐn)慎選擇。
3、皮下埋植避孕劑將孕激素緩釋裝置植入上臂皮下,有效期可達(dá)3-5年,避孕成功率超過99%。
4、宮內(nèi)節(jié)育器含銅或激素的宮內(nèi)裝置,避孕效果達(dá)98%以上,一次放置可維持5-10年。
選擇避孕方式需根據(jù)個(gè)人健康狀況、生育計(jì)劃及醫(yī)生建議綜合考慮,長(zhǎng)效避孕方法需由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
艾滋病無法通過血常規(guī)檢查直接確診,血常規(guī)只能反映血液成分異常,需通過HIV抗體檢測(cè)、抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)確診。
1、血常規(guī)作用:血常規(guī)主要檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo),可發(fā)現(xiàn)感染或貧血等異常,但無法特異性識(shí)別HIV病毒。
2、HIV檢測(cè)方法:確診艾滋病需專項(xiàng)檢測(cè),包括HIV抗體篩查試驗(yàn)、抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)以及核酸檢測(cè),窗口期后結(jié)果才準(zhǔn)確。
3、血常規(guī)異常提示:艾滋病晚期可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少等血常規(guī)異常,但需結(jié)合流行病學(xué)史和專項(xiàng)檢測(cè)綜合判斷。
4、檢測(cè)時(shí)機(jī)建議:高危行為后2-6周為窗口期,建議窗口期后復(fù)查,急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱等非特異癥狀。
如有高危暴露史或疑似癥狀,應(yīng)及時(shí)到感染科或疾控中心進(jìn)行專項(xiàng)檢測(cè),避免延誤診斷。
腎結(jié)石或泌尿系結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及癥狀,通常直徑超過6毫米且無法自行排出的結(jié)石建議手術(shù)治療。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于4毫米多數(shù)可通過飲水運(yùn)動(dòng)自然排出;4-6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石;超過6毫米的結(jié)石因難以通過輸尿管狹窄處,通常需手術(shù)干預(yù)。2、梗阻程度:若結(jié)石導(dǎo)致尿路完全梗阻、腎積水或反復(fù)感染,即使小于6毫米也可能需要手術(shù)。常見癥狀包括劇烈腰痛、血尿及發(fā)熱。
3、結(jié)石位置:輸尿管上段結(jié)石超過10毫米或下段結(jié)石超過8毫米自行排出概率低;腎盂結(jié)石超過20毫米往往需經(jīng)皮腎鏡碎石。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):合并糖尿病、孤立腎或腎功能不全者,即使中等大小結(jié)石也建議早期手術(shù),避免膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
女性尿道結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、尿道解剖異常等原因引起,可通過增加飲水量、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、水分不足長(zhǎng)期飲水過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高草酸飲食過量攝入菠菜、濃茶等高草酸食物易形成草酸鈣結(jié)石。需減少高草酸食物攝入,增加柑橘類水果等堿性食物。
3、尿路感染反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石,常伴有尿頻尿急癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、尿道狹窄先天性或炎癥導(dǎo)致的尿道狹窄會(huì)使尿液滯留結(jié)晶。需通過尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)解除梗阻,術(shù)后可配合枸櫞酸鉀顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,出現(xiàn)血尿或劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
1歲半寶寶大便干燥帶血可能與飲食不當(dāng)、水分不足、肛裂、腸道感染等因素有關(guān)。
1、飲食不當(dāng):輔食中缺乏膳食纖維或過量攝入高蛋白食物可能導(dǎo)致便秘。建議家長(zhǎng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加南瓜、西梅泥等富含膳食纖維的食物。
2、水分不足:液體攝入不足會(huì)使大便變硬。家長(zhǎng)需在兩餐間少量多次喂溫水,每日飲水量應(yīng)達(dá)到500-800毫升。
3、肛裂:便秘導(dǎo)致肛門黏膜撕裂出血,表現(xiàn)為便后滴鮮血。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用紅霉素軟膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏、液體石蠟等藥物。
4、腸道感染:細(xì)菌性腸炎可能伴隨發(fā)熱、黏液便。需就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能開具蒙脫石散、益生菌、頭孢克肟等藥物。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶排便頻率和性狀,避免強(qiáng)行把便。若持續(xù)出血或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐需立即就醫(yī)。
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