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健康陪伴者

關(guān)鍵詞:雪梨

今日,藥明康德集團(tuán)合作伙伴默沙東(MSD)宣布,美國(guó)FDA已批準(zhǔn)其重磅免疫療法新藥Keytruda(pembrolizumab)用于治療罹患復(fù)發(fā)性局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌/胃食管結(jié)合部腺癌,且腫瘤表達(dá)PD-L1的患者。這也是在特定的胃癌患者人群中,美國(guó)FDA批準(zhǔn)的首款抗PD-1療法。

胃癌(gastriccancer)是一種病發(fā)于胃組織的癌癥。在全世界范圍內(nèi),胃癌是第五大常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型,也是癌癥死亡的第三大原因。全球每年約新增胃癌95.2萬(wàn)例,導(dǎo)致約72.3萬(wàn)例病人死亡。據(jù)估計(jì),2017年美國(guó)有一萬(wàn)多人死于胃癌。在這一疾病上,我們還沒(méi)有太多出色的治療方案。

以抗PD-1藥物為代表的癌癥免疫療法在多種癌癥的治療上取得了良好的效果。這些PD-1通路抑制劑可阻斷PD-1與其配體PD-L1和PD-L2之間的相互作用,激活T細(xì)胞對(duì)腫瘤進(jìn)行殺傷。以Keytruda為例,這款抗PD-1抗體已獲批治療肺癌、黑色素瘤、以及膀胱癌等對(duì)人類(lèi)健康危害巨大的癌癥。

默沙東的新藥研發(fā)人員們?cè)谝豁?xiàng)名為KEYNOTE-059的臨床試驗(yàn)中進(jìn)一步評(píng)估了Keytruda治療胃癌的潛力。該研究招募了259名患者,他們都已經(jīng)接受了至少2次先前的系統(tǒng)性治療,但疾病依舊出現(xiàn)了進(jìn)展。試驗(yàn)里,這些患者進(jìn)一步接受了每3周200毫克Keytruda的治療。研究發(fā)現(xiàn),在腫瘤明顯表達(dá)PD-L1(綜合陽(yáng)性分?jǐn)?shù)不小于1分)的患者群體內(nèi)(約占總體的55%),Keytruda治療的總體緩解率(ORR)達(dá)到了13.3%(95%CI:8.2,20.0),其中完全緩解率(CR)為1.4%,部分緩解率(PR)為11.9%。這些數(shù)據(jù)得到了美國(guó)FDA的認(rèn)可。今年5月,Keytruda治療胃癌的申請(qǐng)得到了優(yōu)先審評(píng)資格

。4個(gè)月后,這款新藥順利獲批上市。

“歷史上看,晚期胃癌患者非常難治,這些患者也需要全新的治療方案,”耶魯癌癥中心(YaleCancerCenter)的CharlesS.Fuchs博士說(shuō)道:“經(jīng)過(guò)多次治療的胃癌或胃食管結(jié)合部腺癌患者群體非常多樣化,KEYNOTE-059的試驗(yàn)結(jié)果表明pembrolizumab在三線(xiàn)治療上有潛力改變我們對(duì)這些罹患難治疾病的患者的關(guān)懷方式。”

▲默沙東研究實(shí)驗(yàn)室總裁RogerM.Perlmutter博士

“Keytruda是首款在美國(guó)獲批、用于治療經(jīng)治的晚期胃癌或胃食管結(jié)合部腺癌的PD-1檢查點(diǎn)抑制劑,這填補(bǔ)了治療上的空缺,”默沙東研究實(shí)驗(yàn)室(MerckResearchLaboratories)總裁RogerM.Perlmutter博士說(shuō)道:“本次批準(zhǔn)是另一個(gè)里程碑,它是Keytruda在短短三年里獲得的第10個(gè)新適應(yīng)癥。這個(gè)結(jié)果進(jìn)一步彰顯了我們對(duì)患者的承諾,以及我們?cè)诳箵舳喾N癌癥上取得的進(jìn)展?!?/p>

我們祝賀Keytruda獲批用于胃癌的治療,并祝愿免疫療法能為更多患者帶來(lái)生活的改變!

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人體胃液中含有的酸

人體胃液中含有的酸主要是鹽酸,濃度約為0.2%-0.5%,具有消化食物和殺菌作用。

1、鹽酸作用:

激活胃蛋白酶原轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶,幫助分解蛋白質(zhì);維持胃內(nèi)酸性環(huán)境,抑制大部分細(xì)菌生長(zhǎng)。

2、黏液保護(hù):

胃黏膜分泌的碳酸氫鹽黏液形成屏障,防止鹽酸腐蝕胃壁,避免胃酸對(duì)自身組織的損傷。

3、分泌調(diào)節(jié):

胃酸分泌受迷走神經(jīng)和胃泌素調(diào)控,進(jìn)食時(shí)分泌增加,空腹時(shí)減少,異常分泌可能導(dǎo)致胃部疾病。

4、酸堿平衡:

胃酸過(guò)多可能引發(fā)反酸、燒心等癥狀,過(guò)少則影響消化功能,需通過(guò)藥物或飲食調(diào)節(jié)酸堿度。

日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免過(guò)度刺激胃酸分泌的食物,如出現(xiàn)持續(xù)胃部不適建議就醫(yī)檢查。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
妥布霉素地塞米松滴眼液價(jià)位是多少

妥布霉素地塞米松滴眼液一般需要30元到80元,實(shí)際費(fèi)用受到藥品規(guī)格、生產(chǎn)廠家、地區(qū)差異、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等多種因素的影響。

1、藥品規(guī)格:

不同規(guī)格的滴眼液價(jià)格差異較大,常見(jiàn)規(guī)格為5毫升裝,部分大規(guī)格包裝價(jià)格可能更高。

2、生產(chǎn)廠家:

不同制藥企業(yè)生產(chǎn)的同成分滴眼液因工藝成本不同存在價(jià)格浮動(dòng),原研藥通常比仿制藥價(jià)格高。

3、地區(qū)差異:

各城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的定價(jià)策略不同,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)藥品售價(jià)可能略高于偏遠(yuǎn)地區(qū)。

4、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo):

該藥品部分劑型已納入醫(yī)保目錄,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)可享受部分費(fèi)用減免。

購(gòu)買(mǎi)處方藥需憑醫(yī)師開(kāi)具的處方,使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),出現(xiàn)眼部刺激或過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停用并就醫(yī)。

周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
排卵試紙和驗(yàn)孕試紙區(qū)別是什么

排卵試紙和驗(yàn)孕試紙的區(qū)別主要在于檢測(cè)目標(biāo)、使用時(shí)機(jī)、原理及結(jié)果解讀。排卵試紙檢測(cè)黃體生成素用于預(yù)測(cè)排卵期,驗(yàn)孕試紙檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素用于確認(rèn)妊娠。

1. 檢測(cè)目標(biāo)

排卵試紙通過(guò)檢測(cè)尿液中黃體生成素峰值預(yù)測(cè)排卵時(shí)間;驗(yàn)孕試紙通過(guò)檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素判斷是否懷孕。

2. 使用時(shí)機(jī)

排卵試紙需在月經(jīng)周期中期連續(xù)使用;驗(yàn)孕試紙建議在月經(jīng)推遲一周后或同房?jī)芍芎髾z測(cè)。

3. 檢測(cè)原理

排卵試紙采用免疫層析法捕捉LH激增;驗(yàn)孕試紙通過(guò)β-hCG抗體結(jié)合反應(yīng)顯示結(jié)果。

4. 結(jié)果解讀

排卵試紙陽(yáng)性提示24-48小時(shí)內(nèi)可能排卵;驗(yàn)孕試紙陽(yáng)性需間隔48小時(shí)復(fù)測(cè)確認(rèn)妊娠。

使用前需仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行結(jié)果判讀,異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確認(rèn)。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
如何判斷疤痕是否增生

疤痕增生可通過(guò)觀察顏色變化、觸感硬度、生長(zhǎng)范圍及伴隨癥狀進(jìn)行初步判斷,主要特征有局部發(fā)紅發(fā)紫、質(zhì)地堅(jiān)硬凸起、超出原傷口范圍、瘙癢疼痛。

1、顏色變化:

增生性疤痕早期呈粉紅或紫紅色,與周?chē)つw界限清晰,可能伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張,陳舊性疤痕顏色逐漸變暗但質(zhì)地仍硬。

2、觸感硬度:

疤痕組織明顯增厚變硬,按壓無(wú)凹陷,表面干燥無(wú)毛孔結(jié)構(gòu),可能呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或條索狀隆起。

3、生長(zhǎng)范圍:

疤痕持續(xù)向正常皮膚浸潤(rùn)性生長(zhǎng),超過(guò)原始傷口邊緣,常見(jiàn)于胸肩背等張力較大部位,可能形成蟹足狀突起。

4、伴隨癥狀:

患處出現(xiàn)陣發(fā)性刺痛、灼熱感或劇烈瘙癢,溫度變化時(shí)癥狀加重,部分患者伴有功能障礙。

建議每日進(jìn)行疤痕加壓按摩,避免紫外線(xiàn)直射,出現(xiàn)快速增大或潰瘍需及時(shí)至燒傷整形科就診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
脫發(fā)可以做植發(fā)嗎

脫發(fā)多數(shù)情況下可以進(jìn)行植發(fā)手術(shù)。植發(fā)適用于雄激素性脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)、穩(wěn)定期斑禿等類(lèi)型,具體方案需結(jié)合毛囊條件、脫發(fā)程度、供體資源等因素評(píng)估。

1、適應(yīng)癥評(píng)估

雄激素性脫發(fā)患者若毛囊未完全萎縮,移植后存活率較高;瘢痕性脫發(fā)需確保疤痕區(qū)域血供良好;斑禿患者需病情穩(wěn)定超過(guò)1年。

2、禁忌癥排查

活動(dòng)期自身免疫疾病、嚴(yán)重高血壓糖尿病、供區(qū)毛囊資源不足者不宜手術(shù)。凝血功能障礙或頭皮感染者需先行治療。

3、技術(shù)選擇

常見(jiàn)技術(shù)包括毛囊單位提取術(shù)和毛囊單位移植術(shù),前者適合小面積修補(bǔ),后者適合大面積脫發(fā),需根據(jù)脫發(fā)面積選擇。

4、術(shù)后維護(hù)

術(shù)后需避免抓撓種植區(qū),遵醫(yī)囑使用米諾地爾或非那雄胺維持原生發(fā)健康,定期進(jìn)行激光生發(fā)帽等輔助治療。

植發(fā)后建議保持低糖飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素,避免熬夜及過(guò)度燙染等損傷毛囊的行為。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃脘痛是什么意思

胃脘痛是指上腹部劍突下至臍部區(qū)域的疼痛,可能由功能性消化不良、胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等疾病引起。

1、功能性消化不良

胃脘痛可能與精神壓力、飲食不規(guī)律等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為餐后飽脹、噯氣等癥狀。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免辛辣刺激食物。

2、胃炎

胃脘痛可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為隱痛、惡心等癥狀。可使用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑、膠體果膠鉍等藥物。

3、胃潰瘍

胃脘痛可能與胃酸分泌過(guò)多、黏膜防御功能減弱等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為規(guī)律性疼痛、反酸等癥狀。可使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、法莫替丁等藥物。

4、胃食管反流病

胃脘痛可能與食管下括約肌功能障礙、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為燒灼感、反流等癥狀??墒褂冒K髅览?、莫沙必利、硫糖鋁等藥物。

胃脘痛患者應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

黃玉紅 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腿上斑塊白癜風(fēng)怎么治療

腿上斑塊白癜風(fēng)可通過(guò)外用藥物、光療、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。白癜風(fēng)是一種色素脫失性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)白色斑塊。

1、外用藥物:

他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、卡泊三醇軟膏等外用藥物可幫助恢復(fù)色素,適用于輕度白癜風(fēng)患者。

2、光療:

窄譜中波紫外線(xiàn)光療可刺激黑色素細(xì)胞再生,適用于面積較大的白癜風(fēng)斑塊,需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、口服藥物:

潑尼松、甲氨蝶呤、中藥制劑等口服藥物可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),適用于進(jìn)展期白癜風(fēng)患者。

4、手術(shù)治療:

自體表皮移植、黑素細(xì)胞移植等手術(shù)方法適用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者,需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

白癜風(fēng)患者應(yīng)避免暴曬,保持皮膚清潔,適當(dāng)補(bǔ)充富含銅、鋅等微量元素的食物,如堅(jiān)果、海鮮等,有助于病情恢復(fù)。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
糖尿病酮癥酸中毒的急性并發(fā)癥之一

糖尿病酮癥酸中毒的急性并發(fā)癥主要有高滲性昏迷、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、急性腎功能衰竭、多器官功能障礙綜合征。

1、高滲性昏迷

血糖急劇升高導(dǎo)致血液滲透壓異常,患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷,需緊急補(bǔ)液及胰島素治療。

2、電解質(zhì)紊亂

大量酮體排出伴隨鉀鈉丟失,易引發(fā)致命性心律失常,治療需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并補(bǔ)充電解質(zhì)。

3、急性腎衰竭

嚴(yán)重脫水導(dǎo)致腎灌注不足,表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿,必要時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。

4、多器官衰竭

代謝紊亂累積可導(dǎo)致心腦肺等多系統(tǒng)功能受損,需重癥監(jiān)護(hù)支持治療。

糖尿病患者出現(xiàn)深大呼吸、爛蘋(píng)果味呼氣等征兆時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
太陽(yáng)曬傷皮膚脫皮怎么辦

皮膚曬傷脫皮可通過(guò)冷敷處理、保濕修復(fù)、藥物緩解、避免二次刺激等方式治療。曬傷通常由紫外線(xiàn)過(guò)度暴露、皮膚屏障受損、炎癥反應(yīng)加劇、繼發(fā)感染等原因引起。

1、冷敷處理

曬傷后立即用冷毛巾或生理鹽水濕敷患處,每次15分鐘,幫助收縮血管減輕紅腫疼痛。避免直接使用冰塊以防凍傷。

2、保濕修復(fù)

脫皮期間選擇含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的保濕霜,每日涂抹3-5次。推薦使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)皮膚修復(fù)。

3、藥物緩解

嚴(yán)重曬傷可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏抗炎,口服布洛芬緩解疼痛,氯雷他定片減輕瘙癢。避免自行挑破水皰。

4、避免刺激

恢復(fù)期需嚴(yán)格防曬,穿著寬松棉質(zhì)衣物。禁止抓撓脫皮部位,洗澡水溫不超過(guò)38攝氏度,暫停使用去角質(zhì)產(chǎn)品。

曬傷期間多飲水補(bǔ)充電解質(zhì),增加維生素C和維生素E攝入有助于皮膚修復(fù),若出現(xiàn)發(fā)熱或大面積水皰需及時(shí)就醫(yī)。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么一吃菠蘿就胃痛

吃菠蘿后胃痛可能與菠蘿蛋白酶刺激、胃酸分泌過(guò)多、胃腸敏感、胃炎或胃潰瘍等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整食用方式、藥物干預(yù)等方法緩解。

1. 菠蘿蛋白酶刺激

菠蘿含菠蘿蛋白酶,可能直接刺激胃黏膜導(dǎo)致疼痛。建議避免空腹食用,搭配其他食物減緩刺激,嚴(yán)重者可口服鋁碳酸鎂片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護(hù)劑。

2. 胃酸分泌過(guò)多

菠蘿酸性成分可能促進(jìn)胃酸分泌。存在反酸癥狀時(shí),可短期使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,日常需控制單次食用量。

3. 胃腸敏感

部分人群胃腸功能較弱,對(duì)酸性食物反應(yīng)明顯。建議將菠蘿加熱破壞蛋白酶活性后食用,必要時(shí)服用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)。

4. 基礎(chǔ)胃部疾病

胃炎或胃潰瘍患者進(jìn)食菠蘿可能加重黏膜損傷。需完善胃鏡檢查確診,治療需聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊、艾司奧美拉唑鎂腸溶片等藥物,并嚴(yán)格忌口刺激性食物。

反復(fù)出現(xiàn)進(jìn)食后胃痛建議完善胃鏡檢查,日常可將菠蘿切塊鹽水浸泡后少量食用,避免與辛辣食物同食加重胃腸負(fù)擔(dān)。

黃玉紅 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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