壽命長短,牙齒先知?60歲以后,掉牙多的人活得更久?真的假的?
關(guān)鍵詞:壽命
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國務(wù)院總理李克強10月9日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,聽取公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進展情況匯報,通過深化醫(yī)改優(yōu)化資源配置保障人民健康;部署進一步做好基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,減少群眾后顧之憂、更多惠及人民。
會議指出,按照黨中央、國務(wù)院部署,各地各部門把全面推開公立醫(yī)院綜合改革、推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為重要抓手,著力創(chuàng)新機制,狠抓政策落實,進一步破解醫(yī)改這一世界性難題,造福億萬群眾,取得重大階段性成效。
到今年9月全國所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革,逐步建立了維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。著力破除以藥補醫(yī)、理順醫(yī)療服務(wù)價格,取消了實行60多年的藥品加成政策,醫(yī)院收入的藥占比從2010年新一輪醫(yī)改之初的46.3%降至2016年的38.1%,居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下,65%的二級以上公立醫(yī)院開展了按病種付費的醫(yī)保支付方式改革,患者就醫(yī)負擔持續(xù)下降。
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得積極進展,近90%的三級醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體試點、實現(xiàn)同級醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認,80%以上的居民15分鐘內(nèi)可以就近就醫(yī),群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)更加便利。如果說就業(yè)是民生之本,醫(yī)療則是民生之要。醫(yī)改既是重大民生工程,也是重大經(jīng)濟舉措,必須持續(xù)推進。
下一步,一是要完善公立醫(yī)院運行新機制。衛(wèi)生計生委要牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補醫(yī)改革成果的方案,中央財政要給予支持;人力資源社會保障部要牽頭制定方案擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點,推動建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵機制,落實公立醫(yī)院用人自主權(quán),進一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。國家統(tǒng)一確定100個以上的病種,重點推進按病種付費改革。
二是用體制機制改革推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。完善配套政策,確保10月底前所有三級公立醫(yī)院參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè),鼓勵民營醫(yī)院等社會辦醫(yī)療機構(gòu)及康復、護理等機構(gòu)參與。制定相應考核辦法,對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費等多種方式,通過設(shè)置不同報銷比例等措施推進分級診療。加強各層級醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄銜接,醫(yī)務(wù)人員在城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù)。
三是有關(guān)部門要集中力量開展疑難高發(fā)癌癥治療專項重點攻關(guān),采取措施支持發(fā)展先進醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),突破提純、質(zhì)量控制等關(guān)鍵技術(shù)。結(jié)合現(xiàn)代科技,大力發(fā)展和應用中醫(yī)藥。
四是以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”破解難題,加快推廣遠程醫(yī)療、預約診療、日間手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)模式,推動在醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)就診卡和診療信息共享,深入推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù),全面推進醫(yī)療便民惠民服務(wù)。
會議指出,順應群眾期盼,在全國推進基本醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)符合規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,是今年《政府工作報告》明確的醫(yī)改重點任務(wù)和民生承諾。
截至9月底,全國所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運行,覆蓋全部參加基本醫(yī)保和新農(nóng)合人員;符合規(guī)定的省內(nèi)和跨省異地住院費用實現(xiàn)直接結(jié)算,消除了廣大患者多年來心頭“痛點”。
下一步,一要繼續(xù)擴大聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍,逐步將更多基層醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算。有關(guān)部門要加快研究解決1億多外出農(nóng)民工和廣大“雙創(chuàng)”人員跨省異地住院費用結(jié)算問題。
二要加快相關(guān)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)對接共享和整合,大力推行醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控。嚴格異地就醫(yī)費用監(jiān)管。積極引入商業(yè)健康保險,提高異地就醫(yī)集中地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。
三要運用互聯(lián)網(wǎng)、移動終端等,加大力度解讀異地結(jié)算政策規(guī)定和辦理流程,讓群眾聽明白、會使用,切實把好事辦好。
指甲上有白色斑點的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
絲狀疣可通過水楊酸軟膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏等藥物治療,也可采用冷凍治療或激光治療等物理方法。
1、水楊酸軟膏水楊酸軟膏具有角質(zhì)溶解作用,能夠逐漸剝脫疣體,使用時需注意局部皮膚刺激反應。
2、咪喹莫特乳膏咪喹莫特乳膏通過激活局部免疫反應清除病毒,適用于頑固性絲狀疣,可能出現(xiàn)紅斑等副作用。
3、氟尿嘧啶軟膏氟尿嘧啶軟膏可抑制病毒增殖,需在醫(yī)生指導下使用,避免正常皮膚接觸藥物。
4、物理治療液氮冷凍或激光治療能直接破壞疣體組織,適合體積較大或藥物治療無效的絲狀疣。
治療期間應保持患處清潔干燥,避免搔抓導致病毒擴散,必要時可就醫(yī)評估治療方案。
未見紅和破水但宮縮頻繁可能由假性宮縮、臨產(chǎn)先兆、泌尿系統(tǒng)感染、子宮異常收縮等原因引起,可通過休息調(diào)整、胎心監(jiān)護、抗感染治療、抑制宮縮藥物等方式干預。
1、假性宮縮妊娠中晚期子宮肌肉不規(guī)則收縮,無規(guī)律且強度弱,可能與脫水或疲勞有關(guān),建議立即停止活動并左側(cè)臥位休息,無須特殊用藥。
2、臨產(chǎn)先兆部分孕婦臨產(chǎn)前僅表現(xiàn)為宮縮頻率增加,需通過胎心監(jiān)護評估宮縮壓力及胎兒狀態(tài),若伴隨宮頸管縮短需住院觀察。
3、泌尿系統(tǒng)感染膀胱炎或腎盂腎炎可能導致反射性子宮收縮,常伴有尿頻尿痛,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗生素治療。
4、子宮異常收縮胎盤早剝或子宮肌瘤等病變引發(fā)異常宮縮,需超聲排查病因,必要時使用鹽酸利托君、阿托西班、硝苯地平等宮縮抑制劑。
建議記錄宮縮間隔時間與持續(xù)時間,避免劇烈運動,若10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次以上規(guī)律宮縮或伴隨腹痛出血需立即就醫(yī)。
人流后一般需要等待24至48小時才能碰水,具體時間受到手術(shù)方式、個人恢復情況、術(shù)后護理和醫(yī)生建議等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:普通人流術(shù)后24小時可接觸溫水,無痛人流或?qū)m腔鏡手術(shù)可能需延長至48小時,避免感染風險。
2、恢復情況:術(shù)后出血量少、無腹痛者可較早接觸溫水,若存在發(fā)熱或持續(xù)出血需推遲碰水時間。
3、術(shù)后護理:接觸水時應選擇淋浴而非盆浴,水溫保持溫熱,避免用力搓洗腹部,清洗后及時擦干會陰部。
4、醫(yī)生建議:根據(jù)術(shù)中具體情況,醫(yī)生可能個性化調(diào)整碰水時間,術(shù)后復查確認宮腔恢復良好后可恢復正常洗漱。
術(shù)后兩周內(nèi)避免游泳、泡澡等長時間浸水活動,保持外陰清潔干燥,出現(xiàn)異常分泌物或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
全口種植牙是通過外科手術(shù)將人工牙根植入牙槽骨,再安裝固定假牙以恢復咀嚼功能的修復方式,主要適用于全口牙齒缺失患者。
1、手術(shù)過程:分兩階段進行,先植入鈦合金種植體與骨組織結(jié)合,愈合后連接基臺并安裝定制牙冠。
2、適用人群:牙槽骨條件良好的全口無牙患者,或傳統(tǒng)義齒佩戴不適者,需經(jīng)口腔CT評估骨質(zhì)密度。
3、技術(shù)優(yōu)勢:相比活動義齒具有更強固位力,避免牙齦壓痛,能恢復90%以上咀嚼效率,延緩牙槽骨吸收。
4、維護要點:需每日使用沖牙器清潔種植體周圍,每年進行專業(yè)維護,避免咬硬物及吸煙影響使用壽命。
術(shù)后建議選擇軟質(zhì)食物過渡,定期復查種植體穩(wěn)定性,配合含氯己定漱口水維持口腔衛(wèi)生。
突然拉肚子可通過飲食調(diào)整、補充水分、腹部保暖、藥物輔助等方式緩解。腹瀉通常由飲食不當、受涼、感染、胃腸疾病等原因引起。
1、飲食調(diào)整暫停食用生冷、油膩及乳制品,選擇米湯、饅頭等低渣食物,少量多餐減輕腸道負擔。
2、補充水分每半小時飲用100-200毫升淡鹽水或口服補液鹽,預防脫水及電解質(zhì)紊亂。
3、腹部保暖用暖水袋熱敷腹部,溫度控制在40℃左右,每次15分鐘緩解腸痙攣。
4、藥物輔助蒙脫石散可吸附病原體,雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群,洛哌丁胺抑制腸蠕動,均需遵醫(yī)囑使用。
癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱、血便需及時就醫(yī),恢復期避免進食辛辣刺激食物。
腎結(jié)石患者多數(shù)情況下可以進行適度的夫妻生活。腎結(jié)石是否影響夫妻生活主要與結(jié)石大小、位置、癥狀嚴重程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小體積較小的結(jié)石通常不影響夫妻生活,但劇烈運動可能誘發(fā)腎絞痛,建議避免過度激烈的體位。
2、癥狀表現(xiàn)若存在明顯血尿、持續(xù)性腰痛或排尿疼痛等癥狀時,應暫停夫妻生活并及時就醫(yī)檢查。
3、合并感染伴有泌尿系統(tǒng)感染時需禁止夫妻生活,感染可能通過性接觸傳播,需先完成抗感染治療。
4、術(shù)后恢復接受體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)后,需遵醫(yī)囑暫停夫妻生活1-2周,避免創(chuàng)面出血。
腎結(jié)石患者日常應保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。
剖腹產(chǎn)后一般需要6-8周恢復工作能力,實際時間受到傷口愈合情況、工作強度、個人體質(zhì)、術(shù)后并發(fā)癥等因素的影響。
1、傷口愈合:子宮及腹壁切口完全愈合需4-6周,體力勞動或久坐可能影響愈合進程。
2、工作強度:腦力勞動者可較早恢復工作,體力勞動者需延長至8周以上避免腹壓增高。
3、個人體質(zhì):營養(yǎng)狀況良好者恢復較快,貧血或合并慢性疾病者需延長休息時間。
4、術(shù)后并發(fā)癥:出現(xiàn)感染、子宮復舊不良等情況時,需遵醫(yī)囑推遲復工時間。
建議復工前進行婦科復查,逐步適應工作節(jié)奏,避免提重物或長時間站立等行為。
腎結(jié)石患者可以適量吃番薯葉。番薯葉富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于促進代謝,但需結(jié)合個體結(jié)石成分調(diào)整飲食。
1、草酸鈣結(jié)石番薯葉草酸含量較低,適合草酸鈣結(jié)石患者食用,但需避免與高鈣食物同餐,減少結(jié)石風險。
2、尿酸結(jié)石番薯葉嘌呤含量極低,適合尿酸結(jié)石患者,同時建議多飲水以稀釋尿液。
3、感染性結(jié)石番薯葉的堿性特質(zhì)有助于調(diào)節(jié)尿液酸堿度,但需配合抗生素治療泌尿系統(tǒng)感染。
4、胱氨酸結(jié)石番薯葉對胱氨酸結(jié)石影響較小,患者需重點控制蛋白質(zhì)攝入并增加水分補充。
腎結(jié)石患者日常應保持每日2000毫升以上飲水量,定期復查結(jié)石成分變化,必要時遵醫(yī)囑調(diào)整飲食方案。
胃脹想拉肚子可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、口服藥物、及時就醫(yī)等方式緩解,通常由飲食不當、腸道菌群失調(diào)、胃腸炎、腸易激綜合征等原因引起。
1、調(diào)整飲食減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入,選擇米粥、面條等易消化食物,少量多餐減輕胃腸負擔。
2、腹部按摩以肚臍為中心順時針按摩腹部,促進腸道蠕動,每次按摩5-10分鐘,注意力度適中。
3、口服藥物蒙脫石散可吸附腸道毒素,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,洛哌丁胺緩解腹瀉癥狀,須遵醫(yī)囑使用。
4、及時就醫(yī)若伴隨發(fā)熱、血便或持續(xù)超過3天不緩解,可能存在細菌性痢疾等感染性疾病,需完善便常規(guī)等檢查。
日常避免生冷辛辣刺激,注意腹部保暖,癥狀加重時建議消化內(nèi)科就診明確病因。
胃潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛,癥狀發(fā)展可分為早期隱痛、進展期規(guī)律性疼痛及終末期出血穿孔三個階段。
1、早期表現(xiàn):上腹隱痛或灼燒感,多出現(xiàn)在空腹時,進食后緩解,可能伴有反酸噯氣。
2、進展期表現(xiàn):疼痛呈節(jié)律性,十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹夜間痛,胃潰瘍多為餐后痛,可能伴隨惡心嘔吐。
3、終末期表現(xiàn):嘔血黑便等出血癥狀,突發(fā)劇烈腹痛提示穿孔,部分患者出現(xiàn)幽門梗阻導致的嘔吐宿食。
胃潰瘍患者應避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,定期復查胃鏡監(jiān)測愈合情況。
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