它是秋季 “第一補(bǔ)” !這么吃直接“潤”到血里,脾胃暖乎乎,渾身有力氣
關(guān)鍵詞:脾胃
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根據(jù)外媒(seekingalpha)消息,近日首個針對龐貝氏綜合癥的組合療法(chaperone+ERT)ATB200/AT2221被FDA授予“孤兒藥”資格,開發(fā)該產(chǎn)品的AmicusTherapeutics(愛美醫(yī)療(FOLD))股價也應(yīng)聲上漲5.8%,報15.8美元/股。
你不能指望奇跡自己會發(fā)生,你必須親手去創(chuàng)造奇跡
這個消息被公布之時,恰逢該公司的CEOJohnCrowley到訪位于中國上海的生產(chǎn)基地訪問。筆者通過查閱資料發(fā)現(xiàn),他在近日發(fā)表的“邁向龐貝氏癥的全新治療方法:個人醫(yī)學(xué)之旅(AdvancingaNewTreatmentforPompe:APersonalJourneyinMedicine)”的演講中介紹,使用在研新藥ATB200/AT2221治療龐貝氏癥(Pompedisease)獲得了初步積極功能性數(shù)據(jù)結(jié)果,早期數(shù)據(jù)顯示其具有成為標(biāo)準(zhǔn)治療的潛力。使用ATB200/AT2221完成6個月治療的患者除了穩(wěn)定或改善強(qiáng)制肺活量(FVC)指標(biāo)之外,還顯示出六分鐘步行測試(6MWT)距離和其他運動功能測量值明顯的改善。
據(jù)悉,龐貝氏綜合癥是一種發(fā)病率在約四萬分之一的罕見性疾病。它是由缺乏酸性α-葡萄糖苷酶(GAA)的而引起的遺傳性溶酶體儲存障礙。GAA的水平降低或缺失導(dǎo)致肌肉和其他組織溶酶體中底物糖原的積累,最終導(dǎo)致與龐貝氏相關(guān)的癥狀,包括肌肉無力和呼吸功能不全等。
JohnCrowley,AmicusCEO
JohnCrowley成立Amicus并投入到龐貝氏綜合癥的研發(fā),背后還有一個“充滿愛”的故事?!拔壹尤牒币姴≈委熜袠I(yè)大概是在20年前,當(dāng)時我的女兒Megan(梅根)只有15個月,我的兒子Patrick(帕特里克)只有7天,他們被診斷患有肌肉功能喪失的龐貝氏病?!盝ohnCrowley告訴記者,“當(dāng)時,醫(yī)生說梅根最多還能活上9個月,如今她已經(jīng)成為了圣母大學(xué)一名大三學(xué)生;在學(xué)習(xí)電影、電視與戲劇專業(yè)之余,成為一名慈善基金會的志愿者;今年還作為特朗普總統(tǒng)的客人,被邀請到國會?!?/p>
JohnCrowley的兩名子女都患有龐貝氏癥
創(chuàng)造梅根姐弟生命奇跡的,正是他們的父親JohnCrowley。這位沒有絲毫生物醫(yī)學(xué)背景的門外漢,打造了全球第一款治療龐貝氏癥的新藥Myozyme。2006年,美國FDA正式批準(zhǔn)這款新藥上市。這是全世界首個被批準(zhǔn)的龐貝氏癥藥物。在梅根與帕特里克之外,全世界5000-10000名龐貝氏癥患者從中受益。
罕見病治療無國界,希望同步在中國開展Ⅲ期臨床試驗
“在梅根被診斷出龐貝氏時,當(dāng)時在美國都沒有一個非常中心化的機(jī)構(gòu)來針對罕見病的治療的研發(fā),如今20多年過去了,藥物研發(fā)及開發(fā)發(fā)展很快,以患者為中心的各個機(jī)構(gòu)來都投身于罕見病治療領(lǐng)域,包括全球研發(fā)機(jī)構(gòu)、制藥機(jī)構(gòu)和患者共同向罕見病治愈的光明方向來邁進(jìn)?!盝ohnCrowley說。
與中國罕見病領(lǐng)域?qū)<医涣?左起:Amicus公司高級副總裁EnriqueDilone博士、法布雷病友會負(fù)責(zé)人黃錚匯,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部遺傳學(xué)系副主任黃昱、罕見病發(fā)展中心(CORD)主任黃如方、JohnCrowley、龐貝氏病友會代表高茹、罕見病發(fā)展中心國際事務(wù)總監(jiān)楊佩蓉博士、藥明生物CEO陳智勝博士)
JohnCrowley表示,Amicus正在與各國監(jiān)管機(jī)構(gòu)溝通進(jìn)行更大規(guī)模臨床試驗,也在認(rèn)真和謹(jǐn)慎地考慮把中國的病患也加入到臨床Ⅲ期的治療過程中,爭取明年同步在中國開展Ⅲ期臨床試驗。據(jù)筆者了解,這是一個非常罕見的計劃,在此之前并沒有任何類似的藥物可以在全球進(jìn)行這樣的臨床實驗,不過隨著中國加入ICH,這種“全球同步研究開發(fā)”的案例或許會越來越多。
向世界昭示:中國具備生產(chǎn)高端生物藥的能力和水平
如前文所述,ATB200/AT2221是一種新型治療組合范例:ATB200是具有優(yōu)化碳水化合物結(jié)構(gòu)(特別是甘露糖-6-磷酸,M6P)的獨特重組人源酸性α-葡萄糖苷酶(rhGAA),以增強(qiáng)與藥物伴侶AT2221共同施用時的機(jī)體攝取,碳水化合物在蛋白酶上的連接點直接影響藥物進(jìn)入肌肉靶點、被機(jī)體攝取量,連接點的精確度對藥物療效至關(guān)重要。
“這款生物藥非常復(fù)雜,對研發(fā)生產(chǎn)的技術(shù)水平、產(chǎn)品質(zhì)量的要求都很高,堪稱生物藥中的航天飛機(jī),很高興我們與中國的合作伙伴藥明生物一起做到了。因此我們希望在中國生產(chǎn)的這款藥不僅盡快在中國以一個比較公平的價格推進(jìn),也希望讓全球的患者盡快用上”,JohnCrowley補(bǔ)充道。
據(jù)悉,Amicus的合作伙伴藥明生物擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的細(xì)胞系平臺,2000升*14流加工藝及1000升*2灌流工藝的一次性生物反應(yīng)器的cGMP臨床樣品基地可同時制備多種臨床樣品。這些完備先進(jìn)的生物藥流加及灌流工藝不僅可以滿足各種嚴(yán)苛的工藝需求,也向世界昭示了中國具備生產(chǎn)高端生物藥的能力和水平。
編輯補(bǔ)充:
JohnCrowley全家的故事感動了整個美國,曾被寫成報告文學(xué)小說《TheCure》,于2006年出版并獲得了普利策獎,并被好萊塢改編成電影《良醫(yī)妙藥》(ExtraordinaryMeasures)。他創(chuàng)辦的Amicus目前產(chǎn)品包括:(1)治療法布雷病(Fabrydisease))的Migalastat;(2)治療龐貝氏綜合癥(Pompedisease)的ATB200/AT222;(3)治療大皰性表皮松解(EpidermolysisBullosa,EB)的SD-101。
糖尿病患者可以適量吃大米飯,但需控制攝入量并搭配其他低升糖指數(shù)食物。血糖控制較好的患者可選擇糙米或混合雜糧,同時監(jiān)測餐后血糖反應(yīng)。
1、升糖指數(shù)影響大米飯屬于高升糖指數(shù)食物,其碳水化合物會快速轉(zhuǎn)化為葡萄糖。建議選擇糙米或添加雜糧降低升糖負(fù)荷,每餐主食量控制在拳頭大小。
2、進(jìn)食順序調(diào)整先食用蔬菜和蛋白質(zhì)食物可延緩糖分吸收。綠葉蔬菜中的膳食纖維能包裹淀粉分子,減少大米飯引起的血糖波動幅度。
3、烹飪方式改良將大米冷藏后再加熱可增加抗性淀粉含量。煮飯時添加橄欖油或醋能降低消化吸收速度,減少餐后血糖峰值出現(xiàn)。
4、個體化調(diào)整根據(jù)糖化血紅蛋白水平和胰島功能決定大米飯攝入量。使用動態(tài)血糖儀監(jiān)測不同種類主食的血糖應(yīng)答曲線,制定個性化飲食方案。
糖尿病患者日常飲食應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,將精制谷物替換為全谷物可改善長期血糖控制,同時配合規(guī)律運動和藥物治療。
青光眼術(shù)后需注意術(shù)后護(hù)理、用藥管理、定期復(fù)查、生活調(diào)整等事項,以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持術(shù)眼清潔干燥,避免揉眼或壓迫眼球,防止感染。術(shù)后短期內(nèi)避免低頭、用力咳嗽等增加眼壓的動作。
2、用藥管理嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液、抗炎滴眼液及降眼壓藥物,如左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、布林佐胺滴眼液等,不可自行增減藥量。
3、定期復(fù)查術(shù)后需按醫(yī)生要求定期測量眼壓、檢查視神經(jīng)及前房情況,早期發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
4、生活調(diào)整避免劇烈運動、重體力勞動,飲食清淡少飲水,保證充足睡眠,控制情緒波動,戒煙酒及濃茶咖啡等刺激性飲品。
術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳及眼部化妝,外出佩戴防護(hù)眼鏡,若出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力驟降等癥狀需立即就醫(yī)。
未見明顯胎芽及心管搏動是早期妊娠超聲檢查中的常見描述,可能由孕周過小、胚胎停育、排卵延遲或染色體異常等因素引起,需結(jié)合血HCG和孕酮水平動態(tài)監(jiān)測。
1、孕周過小妊娠6周前胎芽和心管搏動可能尚未發(fā)育,建議7-10天后復(fù)查超聲。此時無須特殊治療,避免劇烈運動即可。
2、排卵延遲實際受孕時間晚于末次月經(jīng)計算值,導(dǎo)致胚胎發(fā)育滯后。可通過連續(xù)監(jiān)測血HCG翻倍情況判斷胚胎活性。
3、胚胎停育可能與黃體功能不足、感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為妊娠囊持續(xù)空囊或增長停滯。需行清宮術(shù)終止妊娠,并檢查胚胎染色體。
4、染色體異常約60%早期流產(chǎn)與胚胎非整倍體有關(guān),常伴隨妊娠囊形態(tài)不規(guī)則。確診后建議行遺傳咨詢,必要時進(jìn)行絨毛活檢。
出現(xiàn)該結(jié)果時建議保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查,避免自行服用保胎藥物,合理補(bǔ)充葉酸和維生素E。
胎心異常可能由胎兒缺氧、臍帶繞頸、胎盤功能減退、母體疾病等原因引起,需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式評估胎兒狀況。
1、胎兒缺氧胎兒宮內(nèi)缺氧是胎心異常的常見原因,可能與母體貧血、妊娠高血壓等因素有關(guān)。表現(xiàn)為胎心率過快或過慢,需及時吸氧并左側(cè)臥位改善胎盤供血,必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。
2、臍帶繞頸臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)受阻,胎心監(jiān)護(hù)可見變異減速。可通過超聲檢查確認(rèn)繞頸周數(shù),輕度繞頸可通過改變體位緩解,嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
3、胎盤功能減退胎盤鈣化或血管病變會影響胎兒供氧,常見于妊娠期糖尿病、子癇前期孕婦。表現(xiàn)為胎心基線變異減少,需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),必要時使用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟。
4、母體疾病孕婦發(fā)熱、甲狀腺功能異?;蚍媚承┧幬锟赡苡绊懱バ?,需治療原發(fā)病。感染性疾病需使用頭孢類抗生素,甲狀腺功能異常需調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。
建議孕婦每日定時數(shù)胎動,避免長時間仰臥,出現(xiàn)胎動異常或胎心持續(xù)異常應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
外陰瘙癢建議優(yōu)先掛婦科,也可根據(jù)具體情況選擇皮膚科或兩科聯(lián)合就診。主要與陰道炎、外陰皮膚病、過敏反應(yīng)、寄生蟲感染等因素有關(guān)。
1、婦科真菌性或細(xì)菌性陰道炎是常見病因,表現(xiàn)為白帶異常伴瘙癢??勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓、保婦康栓等藥物,同時需保持會陰清潔干燥。
2、皮膚科外陰濕疹或皮炎可能由接觸過敏原導(dǎo)致,特征為皮膚紅斑脫屑。建議使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、爐甘石洗劑緩解癥狀,避免抓撓刺激。
3、過敏因素衛(wèi)生巾、洗滌劑等接觸性過敏可引發(fā)瘙癢,通常伴有局部紅腫。需立即停用致敏產(chǎn)品,必要時口服氯雷他定片或外用弱效激素藥膏。
4、寄生蟲感染陰虱或疥螨感染需通過皮膚鏡檢確診,表現(xiàn)為夜間劇癢。治療需剃除陰毛并涂抹硫軟膏,貼身衣物需沸水消毒。
日常選擇純棉內(nèi)褲并避免過度清潔,若瘙癢持續(xù)超過1周或出現(xiàn)潰瘍需及時復(fù)診。婦科與皮膚科聯(lián)合診療能更精準(zhǔn)查明病因。
手骨折后伸不直可能由骨折錯位、肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷等原因引起,需通過復(fù)位固定、康復(fù)訓(xùn)練、藥物干預(yù)或手術(shù)松解等方式改善。
1. 骨折錯位骨折斷端未對齊可能壓迫肌腱或關(guān)節(jié)面。需通過手法復(fù)位或手術(shù)內(nèi)固定恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu),常用藥物包括跌打丸、三七片、傷痛寧膠囊等活血化瘀類中成藥。
2. 肌腱粘連制動期間肌腱與周圍組織發(fā)生黏連。早期進(jìn)行被動伸展訓(xùn)練,嚴(yán)重時需手術(shù)松解,可配合使用玻璃酸鈉注射液、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物。
3. 關(guān)節(jié)僵硬長期固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮。拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片、氟比洛芬凝膠貼膏等鎮(zhèn)痛藥物。
4. 神經(jīng)損傷骨折碎片或腫脹可能壓迫正中神經(jīng)/尺神經(jīng)。需營養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片、維生素B1片,配合電刺激療法,嚴(yán)重者需手術(shù)探查。
康復(fù)期建議保持適度功能鍛煉,避免暴力牽拉,可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨愈合,定期復(fù)查X線評估恢復(fù)情況。
胎停育后癥狀出現(xiàn)時間一般為1-4周,實際時間受到胚胎發(fā)育階段、母體激素水平、個體敏感度、是否合并感染等多種因素的影響。
1、胚胎發(fā)育階段:孕早期胎停育癥狀可能延遲出現(xiàn),孕8周前因胚胎較小,母體反應(yīng)較輕;孕8周后胎盤初步形成,激素波動更明顯。
2、母體激素水平:人絨毛膜促性腺激素下降速度決定癥狀顯現(xiàn)時間,激素代謝較慢者可能2周后才有陰道流血或妊娠反應(yīng)減輕。
3、個體敏感度:對疼痛敏感的孕婦可能較早察覺下腹隱痛,部分孕婦通過超聲檢查才發(fā)現(xiàn)胎停,無明顯自覺癥狀。
4、合并感染:合并宮腔感染時會加速癥狀出現(xiàn),可能伴隨發(fā)熱、異常分泌物,需緊急處理預(yù)防膿毒血癥。
建議每周監(jiān)測血HCG及孕酮水平,避免劇烈運動,出現(xiàn)腹痛或出血立即就醫(yī),術(shù)后飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素。
糖尿病患者可以適量食用枸杞,枸杞屬于低升糖指數(shù)食物,主要含有枸杞多糖、甜菜堿等成分,有助于調(diào)節(jié)血糖和免疫力。
1、血糖影響枸杞含糖量約為8%,每日食用10-20克對血糖影響較小,建議分次食用并監(jiān)測餐后血糖變化。
2、營養(yǎng)成分枸杞富含枸杞多糖和甜菜堿,具有抗氧化作用,有助于改善胰島素敏感性,但需注意總熱量控制。
3、食用方式建議選擇干嚼或泡水飲用,避免搭配蜂蜜等高糖食材,腎功能異常者需限制攝入量。
4、藥物交互枸杞可能增強(qiáng)降糖藥效果,聯(lián)合使用需警惕低血糖風(fēng)險,服用華法林等抗凝藥物者應(yīng)謹(jǐn)慎食用。
糖尿病患者可將枸杞作為輔助食療,但須納入每日碳水化合物總量計算,出現(xiàn)血糖波動應(yīng)及時調(diào)整飲食方案。
女性后腰右側(cè)持續(xù)酸疼可能由腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤突出、婦科炎癥等原因引起,可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、物理治療等方式緩解。
1、腰肌勞損長期保持不良姿勢或過度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為局部酸脹痛。建議避免久坐久站,每日進(jìn)行腰部拉伸運動,疼痛明顯時可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石可能引發(fā)放射性腰痛,常伴有排尿異常??赡芘c飲水不足、高尿酸飲食有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)絞痛伴血尿。需進(jìn)行超聲檢查確診,可服用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蜃⑸溟g苯三酚注射液。
3、腰椎間盤突出腰椎退行性變或外力損傷可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫,疼痛可向臀部下肢放射??赡芘c長期負(fù)重、椎間盤脫水有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后加重。急性期需臥床休息,可服用甲鈷胺片、乙哌立松片或普瑞巴林膠囊。
4、婦科炎癥右側(cè)附件炎或盆腔炎可能引起牽涉性腰痛,多伴有下腹墜脹感??赡芘c經(jīng)期衛(wèi)生不良、細(xì)菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶異常。需進(jìn)行婦科檢查,可服用頭孢克肟分散片、奧硝唑膠囊或康婦炎膠囊。
建議避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時可在腰部墊軟枕保持生理曲度,若疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
人流后一年月經(jīng)量少且僅持續(xù)兩天可能由子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、宮腔粘連、卵巢功能減退等原因引起,可通過激素治療、宮腔鏡手術(shù)、中藥調(diào)理、營養(yǎng)干預(yù)等方式改善。
1、子宮內(nèi)膜損傷人流手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,影響內(nèi)膜增生脫落。伴隨月經(jīng)周期縮短,建議超聲檢查評估內(nèi)膜厚度,可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、坤泰膠囊等藥物促進(jìn)修復(fù)。
2、內(nèi)分泌失調(diào)下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會影響雌激素分泌。可能出現(xiàn)經(jīng)色暗紅伴腰酸,需檢測性激素六項,可選用地屈孕酮片、烏雞白鳳丸、定坤丹等調(diào)節(jié)周期。
3、宮腔粘連術(shù)后炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致宮腔部分或完全粘連。典型表現(xiàn)為經(jīng)血排出受阻伴腹痛,需通過宮腔鏡確診,輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù),術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、卵巢功能減退手術(shù)應(yīng)激或年齡因素可能導(dǎo)致卵巢儲備下降。伴隨潮熱盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀,建議檢測抗繆勒管激素,可選用雌二醇凝膠、克齡蒙、輔酶Q10等延緩功能衰退。
日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,避免過度節(jié)食,保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié),若癥狀持續(xù)加重需及時復(fù)查婦科超聲和激素水平。
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