45歲女子患有糖尿病,用玉米代替主食,堅持半年后,身體狀況如何了?
關(guān)鍵詞:糖尿病
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2017-01-03
在醫(yī)藥行業(yè),沒有哪一年有如此多政策文件出臺。據(jù)不完全統(tǒng)計,
2016
年,國家層面和各省市大約下發(fā)了
1400
多個政策文件,而這些政策文件在
2017
年大多要推行??梢哉f,
2016
年是醫(yī)藥政策大年。
《藥品管理法》《藥品注冊管理辦法》等文件的修訂和公開征求意見,將進一步規(guī)范藥品管理和注冊的各個環(huán)節(jié);一致性評價、臨床數(shù)據(jù)自查和工藝核查嚴把質(zhì)量關(guān),加速行業(yè)優(yōu)勝劣汰;
“
兩票制
”
、藥品追溯制度、
GSP
飛檢不僅壓縮流通環(huán)節(jié),更掀起藥品流通整治風暴;醫(yī)保目錄調(diào)整、統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、醫(yī)??刭M,將從醫(yī)保普惠水平的角度進行調(diào)整,
“
人人享有醫(yī)保
”
的目標正在成為現(xiàn)實。
政策的紅利正在向
醫(yī)藥
產(chǎn)業(yè)鏈釋放,行業(yè)發(fā)展的
“
風口
”
正在形成,但要在這
“
風口
”
立足,考驗的是
企業(yè)
家的智慧。
中醫(yī)藥
法
12
月
25
日,十二屆全國人大常委會第二十五次會議審議通過《中華人民共和國中醫(yī)藥法》。該法明確了中醫(yī)藥事業(yè)的重要地位和發(fā)展方針,提出建立符合中醫(yī)藥特點的管理制度,加大對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度和對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、中藥生產(chǎn)經(jīng)營的監(jiān)管,以及對中醫(yī)藥違法行為的處罰力度等,自
2017
年
7
月
1
日起施行。
【微評】
《中醫(yī)藥法》第一次從法律層面明確了中醫(yī)藥的重要地位、發(fā)展方針和扶持措施,對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有里程碑式的重要意義,為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了法律保障。
優(yōu)先審評審批
2
月
24
日,
CFDA
出臺《關(guān)于解決
藥品
注冊申請積壓實行優(yōu)先審評審批的意見》,明確對具有明顯臨床價值等
3
大類、
17
種情形的
藥品注冊
申請實行優(yōu)先審評審批。
【微評】
加快具有臨床價值的新藥和臨床急需仿制藥的研發(fā)上市,解決藥品注冊申請積壓的矛盾,反映的正是
CFDA
引導(dǎo)企業(yè)調(diào)整研發(fā)方向,減少低水平重復(fù),鼓勵創(chuàng)新的計劃。
仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價
3
月
5
日,國務(wù)院正式印發(fā)《關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的意見》,要求化學藥品新注冊分類實施前批準上市的仿制藥,凡未按照與原研藥品質(zhì)量和療效一致原則審批的,均須開展一致性評價。
【微評】
開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作,對提升我國制藥行業(yè)整體水平,保障藥品安全性和有效性,增強國際競爭能力,都具有十分重要的意義。
臨床試驗數(shù)據(jù)核查
3
月
29
日,
CFDA
印發(fā)《藥物臨床試驗數(shù)據(jù)核查工作程序(暫行)》,明確了藥物臨床試驗數(shù)據(jù)現(xiàn)場核查的通知、實施以及核查后的處理程序。
7
月
29
日發(fā)布《藥物臨床試驗數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計分析的計劃和報告指導(dǎo)原則》,以加強對藥物臨床試驗數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計分析的計劃和報告工作的指導(dǎo)、規(guī)范。
【微評】
針對部分藥物臨床試驗數(shù)據(jù)存在的不真實、不完整等問題,自
2015
年
7
月以來,總局發(fā)布公告
20
余個,多次召開座談會,不斷強化臨床試驗監(jiān)管,得到了社會各界的擁護,也引起了業(yè)界的警醒。
上市許可持有人制度
6
月
6
日,國務(wù)院印發(fā)《藥品上市許可持有人制度試點方案》,對開展藥品上市許可持有人制度試點工作做出部署。在北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、四川等
10
省(市)開展試點工作。
【微評】
MAH
有助充分調(diào)動研發(fā)者的積極性,促進藥物創(chuàng)新。
藥品追溯制度
2
月
20
日,
CFDA
發(fā)布《關(guān)于暫停執(zhí)行
2015
年
1
號公告藥品電子監(jiān)管有關(guān)規(guī)定的公告》,暫停執(zhí)行藥品電子監(jiān)管的有關(guān)規(guī)定。
6
月
30
日,
CFDA
局務(wù)會議審議通過《關(guān)于修改
<
藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范
>
的決定》,對藥品流通環(huán)節(jié)中藥品經(jīng)營企業(yè)如何執(zhí)行藥品追溯制度提出了操作性要求。
【微評】
藥品追溯制度至此已然明確
——
鼓勵生產(chǎn)經(jīng)營者運用信息技術(shù)建立食品藥品追溯體系。而信息技術(shù)企業(yè)則可作為第三方,為生產(chǎn)經(jīng)營者提供產(chǎn)品追溯專業(yè)服務(wù)。
一到晚上鼻子不通氣可能與體位改變、空氣干燥、過敏性鼻炎、鼻竇炎等因素有關(guān)。
1、體位改變平躺時鼻腔黏膜充血加重,導(dǎo)致通氣不暢,可通過墊高枕頭改善。
2、空氣干燥夜間室內(nèi)濕度降低易使鼻腔干燥充血,使用加濕器有助于緩解癥狀。
3、過敏性鼻炎可能與塵螨、寵物皮屑等過敏原接觸有關(guān),表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)噴嚏,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪或布地奈德鼻噴霧劑。
4、鼻竇炎可能與細菌感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常有關(guān),常伴隨頭痛、膿涕,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟或桉檸蒎腸溶軟膠囊。
建議保持臥室清潔,避免接觸過敏原,若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱需及時就診耳鼻喉科。
咽頰炎皰疹可通過保持口腔清潔、局部用藥、口服藥物、物理降溫等方式治療。咽頰炎皰疹通常由病毒感染、免疫力下降、細菌感染、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、保持口腔清潔使用淡鹽水或?qū)S檬谒鍧嵖谇?,減少細菌滋生。避免進食辛辣刺激性食物,選擇溫涼流質(zhì)飲食。
2、局部用藥可遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑、西瓜霜噴劑、重組人干擾素α2b噴霧劑等藥物緩解癥狀。局部用藥有助于減輕咽喉疼痛和炎癥。
3、口服藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下可服用阿昔洛韋片、利巴韋林顆粒、蒲地藍消炎口服液等抗病毒藥物??诜幬镞m用于病毒感染引起的咽頰炎皰疹。
4、物理降溫出現(xiàn)發(fā)熱時可采取溫水擦浴、退熱貼等物理降溫措施。體溫超過38.5℃需及時就醫(yī),避免自行使用退燒藥。
患病期間注意休息,多飲水,保持室內(nèi)空氣流通。如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱不退,應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。
小兒咳嗽時間長又反復(fù)可通過調(diào)整環(huán)境濕度、拍背排痰、口服止咳藥物、霧化治療等方式緩解,通常由過敏刺激、呼吸道感染、胃食管反流、哮喘等原因引起。
1、調(diào)整環(huán)境濕度干燥空氣會加重氣道刺激,建議家長使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%左右,避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。
2、拍背排痰家長需掌握空心掌叩背技巧,餐前或霧化后幫助孩子由下向上輕拍背部,促進痰液排出,每次持續(xù)5分鐘。
3、口服止咳藥物細菌感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀,過敏性咳嗽可用孟魯司特鈉,痰多者可選用氨溴索口服溶液。
4、霧化治療哮喘或毛細支氣管炎患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入,緩解氣道痙攣和炎癥。
咳嗽持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、喘息時,家長應(yīng)及時帶孩子到兒科或呼吸科就診,完善血常規(guī)、胸片等檢查明確病因。
有尿不盡的感覺可通過調(diào)整飲水習慣、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,通常由膀胱過度活動癥、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。
1、調(diào)整飲水習慣減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入,避免睡前大量飲水,有助于減輕膀胱刺激癥狀。
2、膀胱訓(xùn)練通過定時排尿逐漸延長排尿間隔,幫助恢復(fù)膀胱正常收縮功能,需在醫(yī)生指導(dǎo)下重復(fù)進行。
3、藥物治療膀胱過度活動癥可使用索利那新、托特羅定、米拉貝隆等藥物,前列腺增生可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺。
4、手術(shù)治療嚴重前列腺增生可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù),神經(jīng)源性膀胱可能需要膀胱擴大術(shù)等干預(yù)措施。
建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估,避免憋尿加重癥狀,若伴隨發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
下巴長痘閉口可通過清潔護理、局部用藥、口服藥物、醫(yī)美治療等方式改善。通常與皮脂分泌過多、毛囊角化異常、細菌感染、激素水平波動等因素有關(guān)。
1、清潔護理每日使用溫和氨基酸潔面產(chǎn)品清潔,避免使用含酒精或皂基的刺激性洗面奶。清潔后使用含神經(jīng)酰胺的保濕乳液維護皮膚屏障。
2、局部用藥可遵醫(yī)囑使用阿達帕林凝膠調(diào)節(jié)毛囊角化,過氧苯甲酰凝膠抑制痤瘡丙酸桿菌,克林霉素磷酸酯凝膠減輕炎癥反應(yīng)。
3、口服藥物頑固性閉口痘痘可考慮多西環(huán)素膠囊抗感染,螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)雄激素水平,異維A酸軟膠囊控制皮脂分泌,均需醫(yī)生評估后使用。
4、醫(yī)美治療紅藍光治療可殺菌消炎,果酸煥膚能疏通堵塞毛囊,光動力療法適用于重度痤瘡,需在專業(yè)機構(gòu)操作。
避免用手擠壓痘痘,減少高糖高脂飲食攝入,保證充足睡眠有助于改善下巴閉口問題。癥狀持續(xù)加重建議盡早就診皮膚科。
區(qū)分寶寶脹氣和饑餓可通過觀察哭鬧特點、身體動作、進食反應(yīng)及排便情況綜合判斷。
1. 哭鬧特點:饑餓性哭鬧通常表現(xiàn)為漸進性,聲音洪亮有節(jié)奏;脹氣哭鬧多為突發(fā)性,伴隨蹬腿蜷縮動作,聲音尖銳斷續(xù)。
2. 身體動作:饑餓時寶寶會主動尋乳、吮吸手指;脹氣時常見腹部鼓脹、膝蓋頂腹、面部漲紅等軀體不適表現(xiàn)。
3. 進食反應(yīng):饑餓嬰兒會急切含接乳頭并持續(xù)吞咽;脹氣寶寶可能拒食、吃幾口就哭鬧,或吃奶時吞入過多空氣加重癥狀。
4. 排便情況:饑餓解除后寶寶會安靜入睡;脹氣嬰兒可能排氣或排便后緩解,但不久又因腸痙攣反復(fù)哭鬧。
建議家長記錄喂養(yǎng)時間與癥狀發(fā)作規(guī)律,采用飛機抱、腹部按摩緩解脹氣,若持續(xù)哭鬧伴嘔吐需及時兒科就診。
小孩上半夜咳嗽可能由室內(nèi)干燥、過敏原刺激、上呼吸道感染、胃食管反流等原因引起,可通過調(diào)整環(huán)境、抗過敏治療、對癥用藥、飲食管理等方式緩解。
1. 室內(nèi)干燥夜間空調(diào)或暖氣導(dǎo)致空氣濕度下降,刺激呼吸道黏膜引發(fā)干咳。建議家長使用加濕器維持濕度在50%左右,睡前適量飲用溫水。
2. 過敏原刺激塵螨、寵物皮屑等過敏原可能誘發(fā)咳嗽,常伴揉眼、打噴嚏。家長需定期清洗床品,使用防螨寢具,必要時遵醫(yī)囑服用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。
3. 上呼吸道感染病毒感染引發(fā)鼻后滴漏刺激咽喉,咳嗽多伴隨鼻塞、低熱??勺襻t(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆?;蛴鷦?chuàng)甘油醚糖漿緩解癥狀。
4. 胃食管反流平躺時胃酸反流刺激咽喉,表現(xiàn)為進食后嗆咳、反復(fù)清嗓。建議家長抬高床頭30度,避免睡前進食,必要時需兒科或消化科評估。
若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)喘息、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查支氣管炎、哮喘等疾病可能。夜間保持臥室通風清潔,避免接觸毛絨玩具等潛在過敏源。
便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可能由腸易激綜合征、腸道菌群失衡、飲食結(jié)構(gòu)不合理、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補充益生菌、藥物治療、定期檢查甲狀腺功能等方式改善。
1、腸易激綜合征腸道敏感性增高導(dǎo)致排便規(guī)律紊亂,表現(xiàn)為便秘腹瀉交替發(fā)作,建議記錄飲食日記排查誘因,必要時遵醫(yī)囑使用解痙藥或調(diào)節(jié)腸道動力藥物。
2、菌群失衡腸道有益菌數(shù)量減少可能引發(fā)消化功能異常,可通過食用酸奶等發(fā)酵食品補充益生菌,嚴重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用雙歧桿菌制劑。
3、飲食因素高脂低纖維飲食易造成腸道功能紊亂,每日應(yīng)攝入25克以上膳食纖維,適量增加燕麥、西藍花等富含纖維的食物。
4、甲狀腺疾病甲狀腺功能亢進或減退均會影響腸蠕動頻率,建議檢測甲狀腺激素水平,異常時需進行內(nèi)分泌專科治療。
保持規(guī)律作息與適度運動,避免過度焦慮,若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨體重下降應(yīng)及時消化科就診。
細菌性腹瀉一般3-7天恢復(fù),實際時間受到感染菌種、免疫狀態(tài)、治療方式、基礎(chǔ)疾病等多種因素的影響。
1、感染菌種:志賀菌感染通常持續(xù)3-5天,而沙門菌感染可能持續(xù)1周以上。針對不同病原體需采用敏感抗生素治療,如諾氟沙星、阿奇霉素、頭孢克肟等。
2、免疫狀態(tài):免疫功能正常者恢復(fù)較快,嬰幼兒或老年人可能延長至10天??裳a充口服補液鹽預(yù)防脫水,必要時靜脈補液。
3、治療方式:及時抗菌治療可縮短病程2-3天,未規(guī)范用藥可能轉(zhuǎn)為慢性腹瀉。蒙脫石散、雙歧桿菌制劑等輔助藥物有助于修復(fù)腸黏膜。
4、基礎(chǔ)疾?。?p>合并炎癥性腸病或糖尿病者恢復(fù)較慢,需同步控制原發(fā)病。嚴重脫水或血便患者需住院治療。恢復(fù)期宜選擇低渣飲食,適量補充電解質(zhì),癥狀持續(xù)超過2周需復(fù)查便常規(guī)及培養(yǎng)。
白醋洗臉美白效果有限,可能刺激皮膚,不建議長期使用。皮膚美白可通過防曬、使用維生素C精華、醫(yī)美治療等方式實現(xiàn)。
1、刺激風險白醋酸性較強,直接接觸可能破壞皮膚屏障,導(dǎo)致紅腫、脫皮等不良反應(yīng)。
2、效果局限白醋僅能短暫軟化角質(zhì),無法抑制黑色素生成,美白作用缺乏科學依據(jù)。
3、替代方案含煙酰胺、熊果苷成分的護膚品能阻斷黑色素傳遞,比白醋更安全有效。
4、醫(yī)美選擇光子嫩膚、超皮秒等醫(yī)美手段可精準分解黑色素,需在專業(yè)機構(gòu)操作。
日常應(yīng)注重物理防曬,配合含傳明酸、光甘草定等成分的護膚品,嚴重色素沉著建議就診皮膚科。
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