醫(yī)生強調(diào):容易得宮頸癌的女人,多半有這些表現(xiàn),希望你不是

關(guān)鍵詞:宮頸癌
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4月22日,IDEA Pharma發(fā)布了全球醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)明指數(shù)榜單,輝瑞、AZ分別位列兩個榜單的首位;百濟神州、武田成為上升最多的兩家公司;BioNTech、UCB、Horizon、鹽野義為今年的新晉榜者。
“如果在早期階段把同樣的分子給到兩家制藥公司,他們會不會取得同樣的成功?”
IDEA Pharma的答案是“不”,答案是顯而易見的,但其背后的原因更加耐人尋味。4月22日,IDEA Pharma發(fā)布了全球醫(yī)藥創(chuàng)新指數(shù)榜單,通過企業(yè)的創(chuàng)新變現(xiàn)能力,價值創(chuàng)造和創(chuàng)新能力等幾個指標(biāo),評選出了代表全球創(chuàng)新前沿的32家公司,最終試圖回答,誰能夠更成功地將一個早期階段的項目,變成具有影響力的創(chuàng)新藥。IDEA Pharma統(tǒng)計,這32家公司在2021年全球總收入為8840億美元,其中1630億美元用于研發(fā)投入,有超過2300項臨床試驗正在進行中,涉及了1300個新藥。
在今年的榜單中,輝瑞榮登榜首,而去年第一的禮來下滑了18名到了第19位;武田、百濟神州則上升了21名成為上升最多的兩家公司;今年新晉榜者BioNTech一舉就進入了前十名,另一家mRNA企業(yè)Moderna則上升了3名到達了第17名。此外,IDEA Pharma還評選出了醫(yī)藥發(fā)明指數(shù)榜單,指標(biāo)分別為公司研發(fā)管線中在研療法的數(shù)量與已上市藥物數(shù)量的比例、處于臨床試驗階段的創(chuàng)新藥物數(shù)量、在研療法中取得“創(chuàng)新性”藥政審評相關(guān)資格認證,以及公司的研發(fā)投入。其中,AZ、禮來、BMS奪得了前三名,Eisai上升了11名到第15位,成為上升最多的企業(yè),百濟神州也在該榜單中位列第7。
01.輝瑞、AZ登榜首
對于輝瑞躍升7位,攀升至榜首的原因,IDEA Pharma分析認為,與新冠肺炎中輝瑞的突出表現(xiàn),以及輝瑞對于未來新產(chǎn)品開發(fā)的規(guī)劃有關(guān)。2021年,輝瑞的全球總收入為812億美元,其中的45%,即367億美元來自于與BioNTech合作的新冠疫苗。此外,其新冠口服藥Paxlovid的銷售額也有望達到220億美元。IDEA Pharma總裁Mike Rea形容,當(dāng)海浪來臨時,輝瑞就在水里。輝瑞在疫情前就與BioNTech進行mRNA領(lǐng)域的合作,他們能夠迅速轉(zhuǎn)向新冠疫苗,這是一種創(chuàng)新、敏捷的思維方式與生物技術(shù)互動的能力,這也離不開輝瑞強大的臨床、生產(chǎn)制造、商業(yè)化與分銷的能力。AZ在醫(yī)藥創(chuàng)新指數(shù)中位列第二,在醫(yī)藥發(fā)明指數(shù)是中位列第一。IDEA Pharma形容其為“卷土重來”。AZ在往年的創(chuàng)新和發(fā)明指數(shù)中并不罕見,甚至經(jīng)常徘徊在前幾位,但2022年的榜單中,AZ分別上升了6位和5位。2021年,AZ銷售額為365億美元,較上一年增長了40%。AZ產(chǎn)品中銷售表現(xiàn)最好的藥物是泰瑞沙,全年銷售額50億美元。其首席執(zhí)行官Pascal Soriot預(yù)測,公司2022年的銷售額將在癌癥、腎病以及罕見病藥物的推動下實現(xiàn)更大的增長。在研發(fā)上,AZ擁有177個活躍研發(fā)項目,其中包括15個處于后期開發(fā)階段的新分子。這些產(chǎn)品涵蓋了大量的腫瘤管線罕見病藥物管線,例如用于威爾遜病的ALXN1840和用于輕鏈淀粉樣變性的CAEL-101。
02.排名上升最高的企業(yè):武田、百濟神州
“這幾年來,武田一直在瘋狂發(fā)展。”IDEA Pharma總裁Mike Rea形容。武田在2021年收入為315.5億美元,公司首席執(zhí)行官Christophe Weber也將2021年稱為“轉(zhuǎn)折年”,武田希望在2021年推進后期產(chǎn)品線的研發(fā)并上市幾款新藥。過去一年間,武田通過出售了“非核心”資產(chǎn)縮小業(yè)務(wù)重點,并償還大規(guī)模收購夏爾所產(chǎn)生的債務(wù)。目前,武田最暢銷的藥物為炎癥性腸病藥物Entyvio,是其業(yè)績增長的主要增長引擎。該藥在去年前三季度的銷售額達到3954億日元,同比增長23.8%。百濟神州在醫(yī)藥創(chuàng)新指數(shù)榜單中位列第6位,上升了21位,在醫(yī)藥發(fā)明指數(shù)榜單中排名第7位。“并非所有贏得冠軍的球隊的賽況都一樣,他們可能通過防守獲勝,而不是通過進攻獲勝。”IDEA Pharma如此形容百濟神州。百濟神州令人印象深刻的臨床數(shù)據(jù)支撐了其亮眼的銷售業(yè)績。百濟神州在2021年取得了12億美元的總收入,同比增長280.8%,其中有一半營收是由商業(yè)化產(chǎn)品貢獻。其自主研發(fā)的BTK抑制劑百悅澤(澤布替尼)在2021年全球累計銷售額約14億元,同比增長423%,主要得益于多個適應(yīng)癥在美獲批和市場需求的拓展,該產(chǎn)品在美國的收入達到約7億元,同比大增535%。4月11日百濟神州公布的澤布替尼全球性3期臨床試驗ALPINE研究的最終緩解評估結(jié)果顯示,澤布替尼在復(fù)發(fā)或難治性慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤成人患者中優(yōu)于伊布替尼的總緩解率。
03.新晉榜者:BioNTech、UCB、Horizon、鹽野義
2022年的全球醫(yī)藥創(chuàng)新指數(shù)榜單,BioNTech首次入榜就位列前十,BioNTech還在發(fā)明指數(shù)榜單中位列第19名。與輝瑞合作的新冠疫苗為BioNTech帶來了189.8億歐元的收入,其中BioNTech獨立負責(zé)的銷售區(qū)域收入約為30億歐元。并且預(yù)計2022年mRNA新冠疫苗帶來的收入將為130億~170億歐元。實際上,在mRNA領(lǐng)域,BioNTech更大一部分的研發(fā)專注于腫瘤治療。2021年11月,F(xiàn)DA授予了BioNTech在研mRNA癌癥疫苗項目BNT111快速通道資格,BNT111是一種用于治療晚期黑色素瘤的研究性癌癥免疫療法,是BioNTech的FixVac平臺的四個候選產(chǎn)品之一。截至目前,BioNTech在抗感染領(lǐng)域擁有10個在研項目,在抗腫瘤領(lǐng)域有超過20個在研項目,除了已經(jīng)獲批的新冠疫苗產(chǎn)品,還有5個在研項目進入了臨床II期。在技術(shù)層面,除了mRNA技術(shù),細胞療法、抗體等也是BioNTech正在開發(fā)的領(lǐng)域。優(yōu)時比制藥(UCB)在2022年的全球醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)明指數(shù)榜單中分別位列第19位和第27位,其是比利時龍頭制藥企業(yè),專注于開發(fā)治療免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)重癥疾病的創(chuàng)新藥物和療法。優(yōu)時比還將業(yè)務(wù)拓展到了罕見病領(lǐng)域,1月19日,優(yōu)時比宣布擬以19億美元收購Zogenix,從而獲得了FDA已批準(zhǔn)上市的產(chǎn)品Fintepla,用于治療2歲及以上患者與Dravet綜合征相關(guān)的癲癇發(fā)作。此外,優(yōu)時比還將從后者獲得多個癲癇和罕見病的臨床在研項目。此外,優(yōu)時比還曾通過收購Handl Therapeutics獲得基因療法技術(shù)平臺,用以開發(fā)基因療法的罕見病治療藥物。位列創(chuàng)新和發(fā)明指數(shù)榜單第23位和第32位的Horizon Pharma,是一家專注于罕見疾病和風(fēng)濕性疾病領(lǐng)域治療的制藥公司。該公司2021年營業(yè)收入為32億美元,同比上漲46.63%。目前已有12款藥物上市,涵蓋罕見病、痛風(fēng)、眼科疾病、炎癥疾病領(lǐng)域。值得注意的是,Horizon Pharma在業(yè)內(nèi)被稱為“BD典范”,因為其最初的幾款產(chǎn)品都是通過BD合作獲得。尤其是其罕見病藥物Tepezza,2020年獲得FDA批準(zhǔn)上市,用于治療甲狀腺眼?。═ED),在2021年取得了16.6億美元的收入,值得注意的是,該產(chǎn)品曾是羅氏的“腫瘤棄藥”,經(jīng)過Horizon的開發(fā)搖身一變成為“TED之光”。此外,Horizon Pharma還曾以30億美元收購了AZ子公司Viela Bio,從而獲得了多項免疫性疾病在研項目。截至目前,Horizon的管線中一共有超過20個臨床在研項目,其中7項臨床是在2021年啟動,并且Horizon預(yù)計2022年還將再啟動7項。鹽野義在2022年創(chuàng)新和發(fā)明指數(shù)榜單中分別位列第29和第22。
鹽野義成立至今已經(jīng)超過100年,歷史上,該公司曾開發(fā)出多款針對腫瘤、抗生素、抑郁癥、艾滋病的藥物。重磅HIV藥物多替拉韋就是其中之一,最早于2013年8月被美國FDA批準(zhǔn)進入市場,2020年銷售額超過了60億美元。鹽野義最近引發(fā)市場關(guān)注的原因在于其正在開發(fā)日本首個新冠口服藥并且已經(jīng)提交了在日本的上市申請。如果正式獲批,鹽野義的藥物將成為繼默沙東的molnupiravir和輝瑞的Paxlovid之后,在日本獲批的第三種用于治療輕微癥狀的新冠口服藥物。此外,據(jù)外媒報道,鹽野義也正在和美國溝通推進其新冠口服藥進入美國市場。
女性膀胱結(jié)石的典型癥狀包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿和排尿中斷,嚴重時可出現(xiàn)下腹部鈍痛或急性尿潴留。
1、排尿疼痛結(jié)石摩擦膀胱黏膜導(dǎo)致排尿時尿道灼痛,疼痛可放射至?xí)幉?。建議增加飲水量沖刷尿道,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑服用雙氯芬酸鈉、塞來昔布或?qū)σ阴0被泳徑獍Y狀。
2、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)尿意頻繁,每日排尿可達20次以上。需排查是否合并尿路感染,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇等抗菌藥物。
3、血尿結(jié)石移動劃傷黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常表現(xiàn)為終末血尿。建議避免劇烈運動,出血明顯時可遵醫(yī)囑服用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或維生素K1。
4、排尿中斷結(jié)石堵塞膀胱頸會出現(xiàn)尿流突然中斷,改變體位后可繼續(xù)排尿。需通過超聲明確結(jié)石位置,直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試排石治療,大于2厘米的結(jié)石需考慮鈥激光碎石術(shù)。
日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)排除腎積水可能。
直徑2毫米的結(jié)石通常無須體外碎石治療,可通過多飲水、藥物排石等方式處理。體外碎石主要適用于直徑超過5毫米的結(jié)石。
1、結(jié)石體積小2毫米結(jié)石體積較小,多數(shù)能隨尿液自然排出,建議每日飲水超過2000毫升促進排泄。
2、藥物溶解枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等藥物可幫助溶解小結(jié)石并緩解疼痛癥狀。
3、物理排石適當(dāng)進行跳繩、爬樓梯等跳躍運動有助于結(jié)石移動,但需注意避免劇烈運動引發(fā)絞痛。
4、飲食調(diào)節(jié)減少草酸鈣攝入,限制菠菜、濃茶等高草酸食物,適當(dāng)補充柑橘類水果預(yù)防結(jié)石增大。
若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀需及時泌尿外科就診,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
雙腎泥沙樣結(jié)石可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石等方式治療。雙腎泥沙樣結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流動力學(xué)改變、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水排石:每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進小結(jié)石隨尿液排出,減少結(jié)晶沉積。
2、藥物溶石:枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,別嘌醇片可抑制尿酸生成。
3、體外沖擊波碎石:適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后需配合藥物排石治療。
4、輸尿管軟鏡碎石:經(jīng)尿道置入軟鏡直達腎盂,采用鈥激光粉碎結(jié)石,適用于腎下盞結(jié)石或合并輸尿管狹窄的情況。
治療期間需限制高嘌呤飲食,避免久坐憋尿,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,術(shù)后建議每3個月復(fù)查一次泌尿系CT。
脫毛后出現(xiàn)紅疙瘩可通過冷敷處理、保濕修復(fù)、藥物干預(yù)、預(yù)防感染等方式緩解。紅疙瘩通常由毛囊刺激、皮膚干燥、過敏反應(yīng)、細菌感染等原因引起。
1、冷敷處理脫毛后立即冷敷能收縮毛孔減輕炎癥,使用干凈毛巾包裹冰塊冷敷10分鐘,避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。
2、保濕修復(fù)選擇無酒精成分的蘆薈膠或維生素E乳涂抹,幫助修復(fù)受損皮膚屏障,每日涂抹2-3次持續(xù)3天。
3、藥物干預(yù)過敏反應(yīng)引起的紅疙瘩可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏,合并瘙癢時可口服氯雷他定片。
4、預(yù)防感染出現(xiàn)膿性分泌物時可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染,需外用莫匹羅星軟膏,嚴重時配合頭孢克洛膠囊口服治療。
脫毛后24小時內(nèi)避免使用含香精的護膚品,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,若紅疙瘩持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱需及時就診皮膚科。
蕁麻疹可通過避免過敏原、口服抗組胺藥物、外用止癢劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式緩解。蕁麻疹通常由食物過敏、物理刺激、感染因素、自身免疫異常等原因引起。
1、避免過敏原日常接觸花粉、塵螨或進食海鮮等致敏物質(zhì)可能誘發(fā)蕁麻疹,建議記錄飲食日記并遠離已知過敏源,瘙癢發(fā)作時可冷敷患處。
2、抗組胺藥物蕁麻疹可能與組胺釋放過多有關(guān),通常表現(xiàn)為風(fēng)團伴劇烈瘙癢??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗組胺藥。
3、外用止癢劑局部涂抹爐甘石洗劑、薄荷腦軟膏、苯海拉明乳膏有助于緩解瘙癢,避免抓撓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。
4、免疫調(diào)節(jié)治療慢性蕁麻疹可能與自身抗體產(chǎn)生有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作超過6周。需在醫(yī)生評估后使用奧馬珠單抗、環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑。
發(fā)作期間建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗及劇烈運動,反復(fù)發(fā)作或伴有呼吸困難需立即就醫(yī)。
小孩臉上長痘痘可能與遺傳因素、皮膚清潔不當(dāng)、飲食刺激、毛囊炎或過敏性皮炎等原因有關(guān),可通過局部護理、調(diào)整飲食、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素父母有痤瘡病史可能增加孩子長痘概率。建議家長觀察孩子皮膚變化,避免擠壓痘痘,可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。
2、清潔不當(dāng)汗液皮脂堆積易堵塞毛孔。家長需每日用溫水輕柔清潔孩子面部,選擇無刺激兒童潔面產(chǎn)品,必要時使用爐甘石洗劑緩解炎癥。
3、飲食刺激高糖高脂食物可能誘發(fā)痘痘。家長應(yīng)減少孩子巧克力、油炸食品攝入,增加蔬菜水果,配合醫(yī)生建議使用過氧苯甲酰凝膠。
4、皮膚疾病毛囊炎多與細菌感染有關(guān),表現(xiàn)為紅腫膿皰;過敏性皮炎常伴瘙癢脫屑。需就醫(yī)確診后使用莫匹羅星軟膏或氫化可的松乳膏,避免自行用藥。
保持孩子規(guī)律作息與清淡飲食,選擇棉質(zhì)透氣衣物,若皮疹持續(xù)加重或伴發(fā)熱應(yīng)及時就診皮膚科。
無痛人流后短期內(nèi)禁止飲酒,通常建議術(shù)后至少1個月內(nèi)避免酒精攝入。酒精可能影響子宮恢復(fù)、增加出血風(fēng)險、干擾藥物代謝、延緩創(chuàng)面愈合。
1、子宮恢復(fù)酒精會擴張血管,可能加重術(shù)后子宮收縮不良導(dǎo)致的出血,建議術(shù)后遵醫(yī)囑使用益母草顆粒等促進宮縮藥物。
2、出血風(fēng)險酒精具有抗凝血作用,可能延長術(shù)后創(chuàng)面滲血時間,需避免飲酒直至首次月經(jīng)復(fù)潮后。
3、藥物代謝術(shù)后使用的抗生素如頭孢克肟、甲硝唑可能與酒精產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng),導(dǎo)致心悸頭痛等不適癥狀。
4、創(chuàng)面愈合酒精會抑制蛋白質(zhì)合成,影響子宮內(nèi)膜修復(fù)速度,術(shù)后應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶等。
術(shù)后1個月需復(fù)查超聲確認宮腔恢復(fù)情況,期間保持會陰清潔,避免劇烈運動及盆浴,出現(xiàn)發(fā)熱腹痛需及時就診。
新擦傷的傷口可通過清潔消毒、止血包扎、預(yù)防感染、促進愈合等方式處理。
1、清潔消毒:用生理鹽水或清水沖洗傷口,去除表面污物,再用碘伏或醫(yī)用酒精消毒傷口及周圍皮膚。
2、止血包扎:輕微出血可用無菌紗布按壓止血,出血停止后覆蓋透氣敷料保護傷口。
3、預(yù)防感染:傷口較深或污染嚴重時可外用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏。
4、促進愈合:保持傷口濕潤環(huán)境,可選用重組人表皮生長因子凝膠或凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面。
傷口處理期間避免沾水,每日觀察愈合情況,出現(xiàn)紅腫化膿等感染跡象應(yīng)及時就醫(yī)。
下頜骨囊腫多見于長期口腔衛(wèi)生不良者、頜面部外傷未愈者、阻生智齒患者以及頜骨發(fā)育異常人群。
1、口腔衛(wèi)生不良長期牙菌斑堆積可能刺激牙周組織,誘發(fā)根尖周炎或牙源性囊腫。需定期潔牙并使用含氟牙膏,囊腫較大時需手術(shù)刮除。
2、頜面部外傷外傷后骨組織修復(fù)異??赡苄纬蓜?chuàng)傷性骨囊腫。早期需拍攝全景片評估,必要時行囊腫摘除術(shù)聯(lián)合骨移植。
3、阻生智齒埋伏阻生的智齒易導(dǎo)致含牙囊腫,表現(xiàn)為頜骨膨隆。需通過CBCT明確囊腫范圍,手術(shù)摘除同時拔除阻生齒。
4、頜骨發(fā)育異常如骨纖維異常增殖癥等疾病易繼發(fā)動脈瘤樣骨囊腫。需進行病理活檢確診,治療多采用病灶徹底刮除術(shù)。
建議高風(fēng)險人群每年進行口腔全景片檢查,發(fā)現(xiàn)頜骨透射影及時就診,術(shù)后避免咀嚼硬物并保持口腔清潔。
胃鏡檢查對賁門失弛緩癥的作用主要有明確診斷、評估病變程度、排除并發(fā)癥、指導(dǎo)治療方案。
1、明確診斷胃鏡可直接觀察賁門結(jié)構(gòu)及食管下端蠕動情況,幫助鑒別賁門失弛緩癥與其他食管動力障礙疾病。
2、評估病變程度通過胃鏡可判斷食管擴張程度、黏膜炎癥狀態(tài)及食物潴留情況,為疾病分期提供依據(jù)。
3、排除并發(fā)癥胃鏡能發(fā)現(xiàn)食管炎、Barrett食管等繼發(fā)改變,同時篩查食管癌等惡性病變。
4、指導(dǎo)治療檢查結(jié)果可決定選擇球囊擴張術(shù)、肉毒桿菌注射或外科肌層切開術(shù)等干預(yù)方式。
建議檢查前禁食8小時,術(shù)后2小時內(nèi)避免進食,若發(fā)現(xiàn)食管嚴重擴張或潰瘍需及時??齐S訪。
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