為什么頭會“眩暈”幾秒？是普通頭暈，還是腦梗前兆？
關(guān)鍵詞：腦梗
國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購改革，因其力度持續(xù)加大，給人民群眾帶來的獲得感持續(xù)增加，并帶動(dòng)了地方聯(lián)盟采購，被業(yè)界和學(xué)界公認(rèn)為跑出了“加速度”。
回過頭來看，這項(xiàng)改革的路子越來越寬：2018年國家組織“4+7”藥品集中采購試點(diǎn)就收到了旗開得勝之效。這種效應(yīng)直接輻射到2019年的擴(kuò)大試點(diǎn)，使擴(kuò)大試點(diǎn)取得了圓滿成功。起跑決定全程。2020年國家組織的第二批、第三批藥品集采實(shí)現(xiàn)了超過預(yù)期的效果。
2021年持續(xù)加大集中采購力度，擴(kuò)大集中采購范圍，又取得了新的突出成效。1月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，強(qiáng)調(diào)藥品集中帶量采購是協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革的重要舉措，要推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展，加快形成全國統(tǒng)一開放的藥品集中采購市場。
在國家決策部署的推動(dòng)下，2021年集中采購形成了西藥和中成藥多品種展開、國家組織和地方聯(lián)盟多層次開展、藥品和醫(yī)用耗材多領(lǐng)域開展的強(qiáng)勁態(tài)勢，專家所說的跑出了“加速度”既形象又貼切。
首先，國家組織集采實(shí)現(xiàn)新突破：2021年2月，第四批集采啟動(dòng)，中選產(chǎn)品158個(gè)，平均降價(jià)52%，最高降幅達(dá)到96%，此輪集采首次納入注射劑；6月，第五批集采啟動(dòng)，采購規(guī)模創(chuàng)歷史新高，注射劑的競爭尤為激烈，最終61種藥品采購成功，平均降價(jià)56%；11月份，第六批集采啟動(dòng)，此次是以胰島素為對象的專項(xiàng)采購，也是首次將集采拓展到生物醫(yī)藥領(lǐng)域，破解了生物藥集采難點(diǎn)，本次集采有42個(gè)產(chǎn)品中選，中選產(chǎn)品平均降價(jià)48%，今年5月落地實(shí)施后，將惠及千萬糖尿病患者，每年減負(fù)90億元。
其次，地方集采呈現(xiàn)星火燎原之勢：今年初，經(jīng)過2021年全方位、全流程的周密籌備和精心運(yùn)作，湖北牽頭19省份聯(lián)盟開展中成藥集中帶量采購開標(biāo)，采購規(guī)模近100億元。最終97家企業(yè)、111個(gè)產(chǎn)品中選，中選價(jià)格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。據(jù)19省聯(lián)盟年度需求量測算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)省藥品費(fèi)用超過26億元。本次集中帶量采購的成功開展，標(biāo)志著我國的集中帶量采購改革拓展到了中成藥領(lǐng)域，為探索中成藥集采模式開啟了關(guān)鍵性的第一步，形成了集中帶量采購改革從最初的化藥，到高值醫(yī)用耗材、生物制劑，再到中成藥的擴(kuò)圍格局，構(gòu)建出了全方位推進(jìn)醫(yī)藥集中采購改革的“拼圖”。2021年，重慶牽頭開展了短缺藥省際聯(lián)盟集中采購；廣東、陜西、甘肅、新疆等地分別組織跨省聯(lián)盟集采；上海精準(zhǔn)引導(dǎo)未中選藥品梯度降價(jià)，等等。
在持續(xù)推進(jìn)藥品集采的同時(shí)，高值耗材帶量采購也持續(xù)推進(jìn)。繼2020年11月國家組織冠脈支架首次帶量采購取得成功后，2021年9月14日又組織了人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)集中帶量采購，平均降價(jià)82%，髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬元下降至5000元左右。冠脈支架和人工關(guān)節(jié)的成功采購，被湖南郴州市67歲的參保人陳達(dá)莉稱之為“雙喜臨門”：2020年國家組織首次集采的冠脈支架，媒體報(bào)道的均價(jià)是從1.3萬元下降至700元左右，而陳達(dá)莉2021年1月1日在郴州第一人民醫(yī)院植入的冠脈支架僅為590元，這是一喜。2021年國家組織第二次集采的人工關(guān)節(jié)，又給老陳送來第二個(gè)驚喜：3年前，經(jīng)醫(yī)生診斷，老陳就必須做右膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但因手頭無資金儲備一直拖著。老陳說,“國家采購后，花錢下降到1萬元以內(nèi)，再加上醫(yī)保報(bào)銷，不愁錢了”。今年3月，人工膝關(guān)節(jié)、人工髖關(guān)節(jié)的集采品種將在全國落地實(shí)施，老陳打算4月份去做手術(shù)。
據(jù)了解，成功采購人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，是有明確目標(biāo)的行動(dòng)，瞄準(zhǔn)的是解決老百姓的急難愁盼問題。據(jù)人民網(wǎng)1月22日報(bào)道，人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的集采品種在全國落地后，預(yù)計(jì)惠及近1100萬患者，每年減負(fù)近300億元。在國家組織醫(yī)用耗材集采的同時(shí)，地方也在行動(dòng)，如天津、江蘇、內(nèi)蒙古、河南分別牽頭開展冠脈擴(kuò)張球囊、藥物球囊、導(dǎo)引導(dǎo)絲、骨科創(chuàng)傷類耗材等聯(lián)盟集中帶量采購，安徽探索大型醫(yī)用設(shè)備集采，等等。
2021年國家組織藥品和醫(yī)用耗材集采改革受到國務(wù)院的充分肯定和社會的廣泛好評。2022年1月10日召開的國務(wù)院常務(wù)會議指出，藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購用市場化機(jī)制有效擠壓了醫(yī)藥價(jià)格虛高，截至2021年底累計(jì)節(jié)約醫(yī)保和患者支出2600億元，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)藥企業(yè)將更多精力投入到產(chǎn)品研發(fā)、提高質(zhì)量上。《人民日報(bào)》2021年12月31日報(bào)道了國內(nèi)十大新聞，將“今年組織開展3次國家藥品集采，第五批國家藥品集采61個(gè)中選品種平均降價(jià)56%”寫入其中。
藥品集采改革取得的新進(jìn)展還表現(xiàn)在各地認(rèn)真落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策上。2021年，隨著前兩批國家組織藥品集中帶量采購的約定采購周期屆滿，作為重要配套措施的醫(yī)保資金結(jié)余留用政策已在多地陸續(xù)落地。例如，山東省醫(yī)保局按照《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），聯(lián)合省財(cái)政廳印發(fā)具體實(shí)施意見，全省統(tǒng)一算法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一工作流程，在國家考核指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上，結(jié)合省情對考核指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)真論證，明確每個(gè)指標(biāo)的考核分值和計(jì)算方式，實(shí)現(xiàn)了指標(biāo)的細(xì)化、量化，提高考核工作的操作性和科學(xué)性，并率先開發(fā)醫(yī)保資金結(jié)余留用信息系統(tǒng)，依托信息系統(tǒng)確保全程公開透明。截至2021年8月底，前兩批國家組織藥品集中采購的結(jié)余留用資金均已撥付到位，累計(jì)撥付3.3億元。山東的做法具有代表性。其他地區(qū)也根據(jù)國家出臺的《指導(dǎo)意見》制定本地區(qū)的具體實(shí)施措施，促進(jìn)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策的落地，有效激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。