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關(guān)鍵詞:雞蛋
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4月20日,國(guó)家監(jiān)察委員會(huì)、最高人民檢察院首次聯(lián)合發(fā)布5起行賄犯罪典型案例,本次案例涉及招標(biāo)投標(biāo)、醫(yī)療藥品等黨中央查處行賄重點(diǎn)領(lǐng)域。
國(guó)家監(jiān)察委員會(huì)、最高人民檢察院表示,該批典型案例編寫(xiě)時(shí)注重圍繞《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)受賄行賄一起查的意見(jiàn)》明確的查辦行賄犯罪重點(diǎn)任務(wù),體現(xiàn)黨中央關(guān)于受賄行賄一起查的總體要求,進(jìn)一步提煉監(jiān)察、檢察履職工作經(jīng)驗(yàn)和案例指導(dǎo)意義,旨在復(fù)制推廣各地有價(jià)值的查處、打擊行賄犯罪做法,以及貫徹寬嚴(yán)相濟(jì)政策的經(jīng)驗(yàn),提高案例的針對(duì)性、典型性、指導(dǎo)性,增強(qiáng)典型案例的政策指引和案例引領(lǐng)作用。
同時(shí)國(guó)家監(jiān)察委員會(huì)、最高人民檢察院指出,行賄人長(zhǎng)期圍獵腐蝕雅安市市政領(lǐng)域國(guó)家工作人員,謀取工程領(lǐng)域不正當(dāng)利益,行賄數(shù)額巨大,嚴(yán)重破壞當(dāng)?shù)卣紊鷳B(tài)。
典型的醫(yī)療藥品案例
本次案例中醫(yī)療藥品領(lǐng)域的高某某曾56次行賄醫(yī)院院長(zhǎng)、醫(yī)生等醫(yī)務(wù)人員,這一行賄情節(jié)非常惡劣,嚴(yán)重影響了民生安全,是一件典型的“情節(jié)特別嚴(yán)重”案例。
據(jù)文章中顯示,被告人高某某,男,1974年10月24日出生,漢族,河南雙某藥業(yè)有限公司業(yè)務(wù)員,負(fù)責(zé)河南南陽(yáng)、平頂山地區(qū)“大輸液”銷(xiāo)售業(yè)務(wù)。
2013年10月至2019年4月,被告人高某某通過(guò)南陽(yáng)市濟(jì)某醫(yī)藥有限公司(以下簡(jiǎn)稱濟(jì)某公司)向南陽(yáng)市方城縣某某醫(yī)院配送其任職公司生產(chǎn)的“大輸液”產(chǎn)品。為長(zhǎng)期在該醫(yī)院銷(xiāo)售“大輸液”產(chǎn)品并增加銷(xiāo)量,謀取不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),根據(jù)時(shí)任該醫(yī)院院長(zhǎng)化某(已判決)的要求,以交付“大輸液”利潤(rùn)的方式向化某行賄,先后43次給予化某共計(jì)615.9萬(wàn)元;為得到時(shí)任該醫(yī)院藥品科科長(zhǎng)張某某(已判決)的幫助,先后13次給予張某某人民幣共計(jì)6萬(wàn)元。
2019年7月15日,河南省南召縣監(jiān)察委員會(huì)對(duì)高某某涉嫌嚴(yán)重違法問(wèn)題立案調(diào)查,8月22日對(duì)高某某以涉嫌行賄罪移送南召縣人民檢察院審查起訴,10月8日南召縣人民檢察院對(duì)高某某以涉嫌行賄罪向南召縣人民法院提起公訴,12月16日南召縣人民法院以行賄罪判處高某某有期徒刑五年,并處罰金人民幣二十萬(wàn)元。一審判決后,被告人高某某未上訴,判決已生效。
從介紹中來(lái)看,本次案件的被告人、該醫(yī)院原院長(zhǎng)、該醫(yī)院藥品科原科長(zhǎng)皆已受到判刑。判決后南召縣人民檢察院積極督促被告人高某某主動(dòng)繳納罰金,有力推動(dòng)了財(cái)產(chǎn)刑的執(zhí)行,增強(qiáng)了法律權(quán)威和刑罰執(zhí)行力度。
典型意義
本次醫(yī)藥領(lǐng)域的典型案例公布具有切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的獲得感幸福感安全感;全面考慮行賄犯罪事實(shí)、情節(jié),嚴(yán)格落實(shí)寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策;要注重對(duì)行賄犯罪的綜合治理,切實(shí)增強(qiáng)辦案效果的典型意義。
醫(yī)藥領(lǐng)域賄賂處罰
根據(jù)本次案例,醫(yī)藥健康地方臺(tái)整理出了關(guān)于醫(yī)藥領(lǐng)域行賄處罰的相關(guān)規(guī)定。
對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)務(wù)人員收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予財(cái)物或者其他利益的,由衛(wèi)生行政部門(mén)按照相關(guān)規(guī)定,沒(méi)收違法所得;對(duì)違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)并處罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
對(duì)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)收受財(cái)物或者其他利益的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員和醫(yī)務(wù)人員,給予處分、沒(méi)收違法所得、罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
?來(lái)源:國(guó)家監(jiān)察委員會(huì)、最高人民檢察院
尿路結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石費(fèi)用約5000-10000元,輸尿管鏡碎石取石術(shù)費(fèi)用約15000-25000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用約20000-30000元。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于1厘米手術(shù)費(fèi)用較低,超過(guò)2厘米的復(fù)雜結(jié)石可能需要聯(lián)合手術(shù)方式,費(fèi)用會(huì)明顯增加。3、醫(yī)院等級(jí):三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用高于二級(jí)醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例也存在差異。
4、術(shù)后恢復(fù):術(shù)后出現(xiàn)感染等并發(fā)癥需要延長(zhǎng)住院時(shí)間,使用抗生素等藥物會(huì)增加總體治療費(fèi)用。
建議術(shù)前完善檢查評(píng)估結(jié)石情況,選擇合適的手術(shù)方案,術(shù)后多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。
子宮肌瘤的介入治療主要包括子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融術(shù)兩種方式,適用于癥狀明顯且希望保留子宮的患者。
1、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤供血?jiǎng)用}使其萎縮,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,可能引起發(fā)熱、腹痛等術(shù)后反應(yīng),需配合布洛芬、頭孢呋辛、曲馬多等藥物緩解癥狀。
2、聚焦超聲消融術(shù)利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織,無(wú)創(chuàng)口但需多次治療,可能伴隨皮膚灼熱感,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、甲硝唑、地塞米松等藥物輔助恢復(fù)。
術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持均衡飲食并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。
游離三碘甲狀腺素偏低可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、藥物治療、定期復(fù)查等方式改善。可能由碘缺乏、甲狀腺炎、垂體功能減退、藥物影響等原因引起。
1、調(diào)整飲食增加富含碘的海帶、紫菜等海產(chǎn)品,適量食用雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免大量攝入卷心菜、木薯等抑制甲狀腺功能的食物。
2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充硒元素和鋅元素,這兩種微量元素對(duì)甲狀腺激素合成有重要作用,可通過(guò)巴西堅(jiān)果、牡蠣等食物獲取。
3、藥物治療甲狀腺功能減退需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧等藥物,不可自行調(diào)整劑量,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
4、定期復(fù)查每3-6個(gè)月檢查甲狀腺功能,包括TSH、FT3、FT4等指標(biāo),根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案,同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血脂等變化。
日常保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,出現(xiàn)怕冷、乏力等癥狀加重時(shí)及時(shí)就診,妊娠期女性需特別注意甲狀腺功能監(jiān)測(cè)。
胃怕冷可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、腹部保暖、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解,通常由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、慢性胃炎、脾胃虛寒等原因引起。
1、飲食調(diào)節(jié)避免生冷寒涼食物,選擇溫?zé)嵋紫澄锶缧∶字?、南瓜、山藥,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
2、腹部保暖日常佩戴腹圍或使用暖寶寶,睡眠時(shí)加蓋毛毯,避免空調(diào)直吹腹部,寒冷季節(jié)增加衣物厚度。
3、藥物治療慢性胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑、莫沙必利等藥物。
4、中醫(yī)調(diào)理脾胃虛寒可能與陽(yáng)氣不足、久病體弱等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為畏寒肢冷、大便溏薄。可采用艾灸中脘穴、服用附子理中丸等溫補(bǔ)脾胃方法。
日??娠嬘蒙t糖水溫胃散寒,避免空腹進(jìn)食寒性水果,癥狀持續(xù)加重需進(jìn)行胃鏡檢查。
產(chǎn)后兩個(gè)多月來(lái)月經(jīng)屬于正?,F(xiàn)象,產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間主要與哺乳方式、激素水平、子宮恢復(fù)情況、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、哺乳方式母乳喂養(yǎng)會(huì)延遲月經(jīng)恢復(fù),哺乳時(shí)體內(nèi)泌乳素水平較高,抑制排卵和月經(jīng)來(lái)潮,多數(shù)哺乳期女性在產(chǎn)后6個(gè)月左右恢復(fù)月經(jīng)。
2、激素水平產(chǎn)后體內(nèi)雌激素和孕激素水平需要時(shí)間恢復(fù)平衡,激素水平波動(dòng)會(huì)影響子宮內(nèi)膜周期性脫落,導(dǎo)致月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間差異。
3、子宮恢復(fù)子宮復(fù)舊不良可能影響月經(jīng)恢復(fù),產(chǎn)后惡露排凈后子宮需要6-8周恢復(fù)正常大小,子宮恢復(fù)良好有助于月經(jīng)周期重建。
4、個(gè)體差異月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間因人而異,部分女性產(chǎn)后1-2個(gè)月恢復(fù)月經(jīng),也有人哺乳期間一直無(wú)月經(jīng),都屬于正常生理現(xiàn)象。
建議產(chǎn)后注意休息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,定期進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查,若出現(xiàn)異常出血或長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
小兒甲狀腺癌的病理分型主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類(lèi)型。
1、乳頭狀癌乳頭狀癌是小兒甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型,生長(zhǎng)緩慢但容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,顯微鏡下可見(jiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)。
2、濾泡狀癌濾泡狀癌在兒童中相對(duì)少見(jiàn),腫瘤細(xì)胞形成濾泡樣結(jié)構(gòu),主要通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺和骨骼。
3、髓樣癌髓樣癌起源于甲狀腺C細(xì)胞,具有家族遺傳傾向,可分泌降鈣素等激素,常伴有腹瀉等癥狀。
4、未分化癌未分化癌在兒童中極為罕見(jiàn),惡性程度高且進(jìn)展迅速,預(yù)后較差,腫瘤細(xì)胞分化程度極低。
建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童頸部腫塊或異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理類(lèi)型制定個(gè)體化治療方案,包括手術(shù)、放射性碘治療等。
頻發(fā)室性早搏患者可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)及呼吸訓(xùn)練等鍛煉方式,需在醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)性化方案。
1、有氧運(yùn)動(dòng)選擇步行、游泳或騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘,心率控制在靶心率的60%-70%。
2、抗阻訓(xùn)練采用彈力帶或自重訓(xùn)練,每周2-3次,重點(diǎn)鍛煉大肌群,避免屏氣用力動(dòng)作,組間休息時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。
3、柔韌練習(xí)進(jìn)行瑜伽或靜態(tài)拉伸,每周3-4次,每次15-20分鐘,注意避免過(guò)度扭轉(zhuǎn)軀體的體位。
4、呼吸訓(xùn)練通過(guò)腹式呼吸、縮唇呼吸等練習(xí)改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié),每天2次,每次10分鐘,可配合冥想放松。
運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)心律變化,避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練,出現(xiàn)心悸、眩暈等癥狀應(yīng)立即停止鍛煉并及時(shí)就醫(yī)。
艾滋檢測(cè)時(shí)間一般在高危行為后2-4周進(jìn)行抗體初篩,4-6周可完成窗口期檢測(cè),最終排除需等待12周。實(shí)際檢測(cè)時(shí)機(jī)受到暴露方式、檢測(cè)方法、個(gè)體免疫差異、病毒載量等多種因素影響。
1、暴露方式:血液或體液直接暴露建議2周后檢測(cè),性接觸暴露建議3周后初篩。
2、檢測(cè)方法:核酸檢測(cè)可早至7-10天,四代抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)需14-21天,三代抗體檢測(cè)需21-28天。
3、免疫差異:免疫功能低下者窗口期可能延長(zhǎng),需重復(fù)檢測(cè)至12周。
4、病毒載量:高病毒載量暴露可能縮短窗口期,但需結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。
建議高危行為后立即咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu),根據(jù)暴露情況制定個(gè)性化檢測(cè)方案,檢測(cè)期間避免發(fā)生新的暴露行為。
沙眼衣原體陽(yáng)性與艾滋病無(wú)直接關(guān)聯(lián),沙眼衣原體感染屬于性傳播疾病,艾滋病由人類(lèi)免疫缺陷病毒引起。
1、病原體不同沙眼衣原體陽(yáng)性提示衣原體感染,艾滋病由HIV病毒導(dǎo)致,兩者病原微生物完全不同。
2、傳播途徑差異沙眼衣原體主要通過(guò)性接觸傳播,艾滋病通過(guò)血液、母嬰及性接觸傳播,傳播方式存在部分重疊但本質(zhì)不同。
3、檢測(cè)方法區(qū)別沙眼衣原體通過(guò)抗原檢測(cè)或核酸擴(kuò)增技術(shù)診斷,艾滋病需進(jìn)行HIV抗體或核酸檢測(cè)確認(rèn)。
4、治療方案不同沙眼衣原體感染可使用阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素治療,艾滋病需長(zhǎng)期抗病毒治療,兩者治療方案無(wú)交叉性。
若存在高危性行為或血液暴露史,建議單獨(dú)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)以排除感染可能,日常需做好防護(hù)措施。
兒童睪丸大小不對(duì)稱可能由生理性鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到小兒外科或泌尿外科就診評(píng)估。
1、生理性鞘膜積液新生兒期鞘狀突未完全閉合導(dǎo)致,表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫大,多數(shù)在1歲前自行吸收。家長(zhǎng)需避免擠壓陰囊,定期觀察大小變化。
2、腹股溝斜疝腹腔內(nèi)容物進(jìn)入陰囊導(dǎo)致腫大,哭鬧時(shí)明顯,安靜時(shí)可回納。家長(zhǎng)需避免孩子劇烈哭鬧,及時(shí)就醫(yī)排除嵌頓風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需疝囊高位結(jié)扎手術(shù)。
3、睪丸炎多由病毒感染引起,伴隨紅腫熱痛,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚緩解癥狀,必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)突發(fā)劇痛伴嘔吐,屬于泌尿外科急癥,需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子陰囊突發(fā)腫脹疼痛須立即急診就醫(yī)。
日常注意保持會(huì)陰清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊陰囊,定期檢查睪丸發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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