湖北58歲大媽吃啥都愛放豬油,半年后去體檢,醫(yī)生:平時在吃啥

關(guān)鍵詞:體檢
關(guān)鍵詞:體檢
據(jù)PDB藥品綜合數(shù)據(jù)庫,2021年樣本醫(yī)院市場總銷售額達到2357億元,其中約有100個貢獻銷售額1.21億元。在這些上市新藥中,不乏國產(chǎn)創(chuàng)新藥和臨床急需進口新藥,在醫(yī)院市場表現(xiàn)出良好的銷售態(tài)勢。
環(huán)泊酚
環(huán)泊酚(ciprofol)為γ-氨基丁酸A(GABAA)受體激動劑是麻醉鎮(zhèn)靜劑。2020年12月,國家食品藥品監(jiān)督管理局批準遼寧海思科制藥有限公司推出一種創(chuàng)新藥物環(huán)泊酚注射液(商品名稱:思舒寧),用于消化道內(nèi)鏡檢查中的鎮(zhèn)靜。環(huán)泊酚與臨床常用麻醉鎮(zhèn)靜藥物丙泊酚具有相似的藥理機制,但具有效果快、注射痛少、呼吸抑制輕、恢復速度快等優(yōu)點。
2021年第一季度,環(huán)泊酚注射液進入樣本醫(yī)院市場,全年實現(xiàn)銷售2125.2按季度分別為萬元:3.2萬元、87.6萬元、764.6萬元、1269.9萬元。2021年,丙泊酚乳狀注射液和丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液的銷售額分別為8.00億元和2.88億元。
伊尼妥單抗
伊尼妥單抗(inetetamab)是一種ErbB-2拮抗劑、曲妥珠單抗基因工程改造藥物(genetically engineered version)。20202006年6月,三生國健藥業(yè)(上海)有限公司生產(chǎn)的注射用伊尼妥單抗(商品名稱:賽普汀)獲國家食品藥品監(jiān)督管理局批準上市,聯(lián)合化療HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌。伊尼妥單抗已被列入2021中國臨床腫瘤學會(CSCO)乳腺癌診療指南、中國抗癌協(xié)會乳腺癌診療指南及規(guī)范(2021年版)HER2基本藥物的治療。
2021年第一季度注射伊尼妥單抗進入樣本醫(yī)院市場,四季度銷售額分別為:52.7萬元、347.5萬元、503.9萬元、638.9萬元,全年合計1542.2萬元。
維奈克拉
維奈克拉(venetoclax)它是由艾伯維和羅氏合作開發(fā)的第一個、口服和選擇性的B細胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)抑制劑Bcl-2其功能是恢復細胞的通信系統(tǒng),破壞癌細胞,達到治療腫瘤的目的。維奈克拉于2016年4月首次在美國上市,商品名稱Venclexta,全球80多個國家已批準治療慢性淋巴細胞白血病(CLL)、小細胞淋巴瘤(SLL)、急性髓系白血?。ˋML)。在美國,維奈克拉已經(jīng)獲得了FDA授予6種突破性療法,一種用于一線治療CLL、2用于復發(fā)或難治CLL、2一線治療AML、1骨髓增生異常綜合征(MDS)。據(jù)艾伯維報道,維奈克拉(Venclexta)2021年全球銷售額為18.2與去年相比,億美元增長36.1%。
20202012年12月,維奈克拉片(商品名能來/Venclexta)經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準進口的急性髓系白血病性髓系白血病,不耐受強誘導化療(AML),是中國第一批Bcl-2抑制劑。
2021年第二季度,維奈克拉片進入樣本醫(yī)院市場,Q2-Q4銷售額分別為321.8萬元、461.6萬元、485.8萬元,合計1269.2萬元。
西尼莫德
西尼莫德(siponimod)是鞘氨醇-1-磷酸(S1P)選擇性和受體調(diào)節(jié)劑S1P受體亞型1(S1P1)和亞型5(S1P5)高親和力的結(jié)合可以防止淋巴細胞從淋巴結(jié)中逸出,減少外周血淋巴細胞的數(shù)量。2019年4月,西尼莫德019年4月首次在美國上市,名為Mayzent。西尼莫德是世界上第一個也是唯一一個被批準用于治療活動的多發(fā)性硬化(SPMS)早期治療口服疾病可有效減緩殘疾進展和認知能力下降。據(jù)諾華報道,西尼莫德(Mayzent)2021年全球銷售額為2.81與去年相比,億美元增長65.0%。
20202005月,西尼莫德電影(商品名:萬立能/Mayzent)經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準,用于治療臨床孤立綜合征、復發(fā)等成人復發(fā)性多發(fā)性硬化-緩解性疾病和活動性繼發(fā)性進展性疾病。
2021年第一季度,西尼莫德片進入樣本醫(yī)院市場,四季度銷量分別為:75.4萬元、204.7萬元、345.8萬元、419.8萬元,全年合計1045.6萬元。
兩性霉素B硫酸酯復合物膽固醇
兩性霉素B(amphotericin B)多烯類抗生素是預防和治療侵襲性真菌病最有效、抗菌譜最廣的藥物之一。2021年3月底,石藥集團歐意藥業(yè)有限公司注射兩性霉素B膽固醇硫酸酯復合物經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準上市,是國內(nèi)第一個模仿品種,用于深真菌感染患者,因腎損傷或藥物毒性而不能使用有效劑量的兩性霉素B患者或已接受過兩性霉素B治療無效的患者。目前國內(nèi)臨床使用的兩性霉素注射B該產(chǎn)品可顯著降低腎毒性,增加給藥劑量,從而提高治療指標。
兩性霉素注射B膽固醇硫酸酯復合物獲批后隨即進入樣本醫(yī)院市場,Q2-Q4銷售額分別為:31.0萬元、172.6萬元、462.6萬元,合計666.2萬元。2021年,兩性霉素注射B、兩性霉素注射B脂質(zhì)體的銷售額分別為3955萬元和3143萬元。
恩沙替尼
恩沙替尼是新一代間變性淋巴瘤激酶(ALK)抑制劑。2020年11月,國家食品藥品監(jiān)督管理局批準貝達藥業(yè)有限公司上市一類創(chuàng)新藥鹽酸恩沙替尼膠囊(商品名稱:貝美納),用于接受克唑替尼治療后進展或?qū)诉蛱婺岵荒褪艿拈g變性淋巴瘤激酶(ALK)局部晚期陽性或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌(NSCLC)病人的治療。ALK與抑制劑克唑替尼相比,恩沙替尼與ALK結(jié)合力強,對克唑替尼耐藥突變體的抑制活性強。
2021年第二季度,鹽酸恩沙替尼膠囊進入樣本醫(yī)院市場,Q2-Q4銷售額分別為:60.4萬元、222.3萬元、201.6萬元,合計484.2一萬元。2021年,克唑替尼膠囊銷量為3.25億元。
泊馬度胺
泊馬度胺(pomalidomide)是由Celgene公司開發(fā)的沙利度胺類似物(已被百時美施貴寶收購)是繼沙利度胺和來那度胺之后第三種多發(fā)性骨髓瘤(MM)免疫調(diào)節(jié)劑。泊馬度胺于2013年2月在美國獲得FDA同年8月獲得歐盟批準。泊馬度胺可以用非常低的劑量有效治療多發(fā)性骨髓瘤,從而降低不良事件的風險。泊馬度胺對經(jīng)來那度胺和沙利度胺治療無效的多發(fā)性骨髓瘤有很好的反應(yīng)。據(jù)百時美施貴寶報道,泊馬度胺(Pomalyst/Imnovid)2021年全球銷售額為33.32與去年相比,億美元增長9.0%。
20202011年11月,正大天清制藥集團有限公司的第一個仿制品泊馬度胺膠囊獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局批準,與地塞米松聯(lián)合使用至少兩種治療(包括來那度胺和蛋白酶抑制劑),并在最后一次治療期間或治療后60天內(nèi)發(fā)生疾病。
2021年第一季度,正大天晴的泊馬度胺膠囊進入樣本醫(yī)院市場,四季度銷量分別為68.9萬元、91.5萬元、191.3萬元、131.3萬元,全年合計482.9萬元。
艾托格列凈
艾托格列凈(ertugliflozin)它是由輝瑞和默沙東聯(lián)合開發(fā)的鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)移蛋白質(zhì)2(SGLT-2)2017年12月,美國獲得了抑制劑FDA2018年1月獲得歐盟批準EMA批準。艾托格列凈是FDA第四款批準上市SGLT-2抑制劑。
20202007艾托格列凈片(商品名:捷諾妥/Steglatro)經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準進口,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。
2021年第一季度,艾托格列凈片進入樣本醫(yī)院市場,四季度銷量分別為3.9萬元、28.3萬元、113.2萬元、264.9萬元,全年合計410.2萬元。2021年,國內(nèi)上市的其他三個SGLT-2抑制劑的銷售額分別為:達格列凈片4.50恩格列凈片8109萬元,卡格列凈片4997萬元。
氘丁苯那嗪
氘丁苯那嗪(deutetrabenazine)它是丁苯那嗪的衍生物,其利用的δ代技術(shù)給藥代提供了良好的活性成分動力學曲線,從而減少了給藥頻率,顯著提高了藥物的安全性和有效性。由梯瓦公司開發(fā),于2017年4月首次在美國上市。據(jù)梯瓦報道,(Austedo)2021年銷售額為8.02與去年相比,億美元增長26.0%。
20202005年5月,安泰坦/Austedo)經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準進口,是中國第一種治療與亨廷頓疾病有關(guān)的舞蹈疾病和遲發(fā)性運動障礙的藥物。
2021年第一季度進入樣本醫(yī)院市場,四季度銷售額分別為14.4萬元、76.7萬元、96.2萬元、154.7萬元,全年合計342.0萬元。
塞奈吉明
塞奈吉明(cenegermin)重組人神經(jīng)生長因子是一種新型(rhNGF),包含在眼組織中的神經(jīng)生長因子在結(jié)構(gòu)和人體內(nèi)產(chǎn)生(NGF)蛋白質(zhì)完全相同。塞奈吉明由Dompe2017年7月,該公司開發(fā)了歐盟EMA批準,2018年8月獲美國FDA批準。神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎是一種罕見的退行性角膜疾病,可導致失明。中重度神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎手術(shù)是一種侵入性手術(shù),成本高,不能永久治愈。塞奈吉明被批準上市,為此類患者提供有效的治療藥物。
20202008月,塞奈吉明滴眼液(商品名稱:歐適維/Oxervate)經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準進口的神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎,用于成人中度(持續(xù)性角膜上皮缺損)至重度(角膜潰瘍),是國內(nèi)首款同類產(chǎn)品。
2021年第一季度,塞奈吉明滴眼液進入樣本醫(yī)院市場,四季度銷量分別為66.2萬元、51.5萬元、73.6萬元、150.8萬元,全年合計342.0萬元。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
小孩肚臍眼突出可能由臍疝、臍部感染、先天性臍膨出、腹內(nèi)壓增高等原因引起,多數(shù)情況屬于輕度可自愈的臍疝,少數(shù)需醫(yī)療干預。
1. 臍疝臍部肌肉未完全閉合導致腸管突出,表現(xiàn)為柔軟無痛包塊,哭鬧時明顯。多數(shù)2歲內(nèi)自愈,家長需避免孩子劇烈哭鬧,可遵醫(yī)囑使用臍疝帶壓迫治療。
2. 臍部感染臍炎可能由護理不當或細菌感染引起,伴隨紅腫滲液。家長需保持臍部干燥清潔,醫(yī)生可能建議外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素治療。
3. 先天性臍膨出胚胎期腹壁發(fā)育異常導致內(nèi)臟突出,出生即見透明膜包裹腫物。需新生兒科緊急處理,可能需手術(shù)修復,禁用任何家庭護理措施。
4. 腹內(nèi)壓增高長期便秘、咳嗽等增加腹腔壓力誘發(fā)臍疝。家長需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,必要時在兒科醫(yī)生指導下使用乳果糖口服溶液緩解便秘。
發(fā)現(xiàn)臍部異常突出伴嘔吐、劇烈哭鬧時立即就醫(yī),日常避免擠壓肚臍,穿戴寬松衣物減少摩擦。
尿道結(jié)石是否需手術(shù)取決于結(jié)石大小和位置,多數(shù)情況下可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開放手術(shù)等方式處理。
1、藥物排石:直徑小于5毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進排泄。
2、體外沖擊波碎石:適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能伴隨血尿或腎絞痛等短期不適。
3、輸尿管鏡取石:針對中下段輸尿管結(jié)石,采用經(jīng)尿道內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,術(shù)后可能需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、開放手術(shù):僅適用于合并嚴重解剖異常或感染、結(jié)石超過2厘米的復雜病例,需根據(jù)具體情況選擇腎盂切開或輸尿管切開取石術(shù)。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
浙江醫(yī)院體外碎石一般需要2000元到5000元,實際費用受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、設(shè)備類型、治療次數(shù)等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑直接影響碎石難度,較大結(jié)石可能需要多次治療或聯(lián)合其他方式,費用相應(yīng)增加。2、結(jié)石位置:腎盂結(jié)石與輸尿管結(jié)石的碎石難度不同,輸尿管末端結(jié)石因位置特殊可能需要更高精度設(shè)備。
3、設(shè)備類型:電磁式與液電式碎石機成本差異明顯,部分醫(yī)院采用超聲定位輔助會增加部分費用。
4、治療次數(shù):單次碎石未完全粉碎需進行二次治療時,多數(shù)醫(yī)院會按次單獨收費。
建議術(shù)前完善泌尿系CT評估結(jié)石情況,術(shù)后多飲水促進殘石排出,定期復查超聲監(jiān)測恢復情況。
無痛人流后白帶增多可能由術(shù)后激素波動、陰道菌群失衡、宮頸炎、盆腔感染等原因引起,可通過抗感染治療、局部用藥、調(diào)節(jié)微生態(tài)等方式改善。
1. 激素波動人工流產(chǎn)導致雌激素水平驟降,子宮內(nèi)膜修復期分泌物增加。無須特殊治療,建議保持外陰清潔,2-3周后多可自行緩解。
2. 菌群失調(diào)手術(shù)操作可能破壞陰道微環(huán)境,表現(xiàn)為白帶量多無異味??墒褂萌樗峋幍滥z囊調(diào)節(jié)菌群,配合溫水坐浴改善局部環(huán)境。
3. 宮頸炎癥可能與術(shù)中器械刺激有關(guān),常伴白帶發(fā)黃或接觸性出血??勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片等藥物,必要時行宮頸分泌物檢查。
4. 盆腔感染術(shù)后抵抗力下降易誘發(fā)感染,多伴有下腹痛或發(fā)熱。需采用甲硝唑聯(lián)合頭孢類抗生素治療,嚴重者需靜脈給藥控制炎癥。
術(shù)后1個月內(nèi)避免盆浴及性生活,穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物應(yīng)及時復查婦科。
同房8天通常無法測出懷孕,檢測結(jié)果可能不準確。懷孕檢測時間主要與受精卵著床時間、激素水平上升速度、檢測方法靈敏度、個體差異等因素有關(guān)。
1、受精卵著床時間受精卵著床需要6-10天,著床后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素才開始分泌,8天時激素水平可能尚未達到可檢測閾值。
2、激素水平上升人絨毛膜促性腺激素在受孕后每48小時翻倍增長,8天時血液中激素濃度可能不足20IU/L,低于多數(shù)試紙檢測下限。
3、檢測方法差異血檢最早可在受孕后7-12天檢出,尿檢需14天后更準確。8天時血檢陽性率約25%,尿檢陽性率不足10%。
4、個體差異影響排卵時間偏差、胚胎發(fā)育速度不同會導致檢測窗口期差異,部分人群可能需要15天后才能檢出。
建議在月經(jīng)推遲1周后使用晨尿檢測,或到醫(yī)院進行血人絨毛膜促性腺激素定量檢查以獲得準確結(jié)果,檢測前避免大量飲水稀釋尿液。
無痛人流后一般需要休息3-7天即可恢復輕體力工作,實際恢復時間受到術(shù)后出血量、個人體質(zhì)、工作強度以及并發(fā)癥預防情況等多種因素的影響。
1、術(shù)后出血量陰道出血量少于月經(jīng)量且逐漸減少時,通常提示恢復良好;若持續(xù)大量出血需延遲復工并復查。
2、個人體質(zhì)年輕且無慢性疾病者恢復較快,貧血或免疫力低下者需延長休息時間至1-2周。
3、工作強度久坐辦公可在3天后逐步復工,體力勞動或高強度腦力工作者建議休息滿7天。
4、并發(fā)癥預防出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等感染征兆時,應(yīng)立即就醫(yī)并暫停工作。
術(shù)后兩周內(nèi)避免提重物和劇烈運動,保持會陰清潔,遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、頭孢克洛或左氧氟沙星等藥物預防感染。
腎結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)四種,具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)針對輸尿管中下段結(jié)石或較小腎結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石,可一次性清除結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過2厘米的鹿角形結(jié)石或復雜結(jié)石,在腰部建立通道直接碎石取石,對較大結(jié)石清除率較高但創(chuàng)傷相對較大。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴重解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的極少數(shù)病例,需切開腎臟取出結(jié)石,目前臨床已較少采用。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米通常建議手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需配合大量飲水促進結(jié)石排出。
2、體外碎石直徑6-10毫米的結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石,該方式創(chuàng)傷小但可能存在結(jié)石殘留,術(shù)后需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡取石直徑10-20毫米的結(jié)石適合輸尿管鏡手術(shù),通過自然腔道取出結(jié)石,術(shù)后可能需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石直徑超過20毫米的復雜結(jié)石需行經(jīng)皮腎鏡手術(shù),建立人工通道粉碎并取出結(jié)石,適用于合并腎積水的患者。
術(shù)后需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
頭皮癬可能由遺傳因素、衛(wèi)生習慣不良、真菌感染、免疫系統(tǒng)異常等原因引起,可通過抗真菌藥物、局部護理、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
1、遺傳因素:家族史可能增加患病概率,表現(xiàn)為頭皮紅斑伴鱗屑。建議使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,避免共用梳洗用具。
2、衛(wèi)生習慣:頭皮清潔不足導致馬拉色菌過度繁殖,伴隨瘙癢脫屑。需每日溫和清洗,配合二硫化硒洗劑外用,定期更換枕巾。
3、真菌感染:皮膚癬菌侵犯角質(zhì)層引發(fā)炎癥反應(yīng),出現(xiàn)環(huán)形斑塊。臨床常用特比萘芬片、伊曲康唑膠囊口服,聯(lián)合克霉唑溶液外涂。
4、免疫異常:糖尿病等基礎(chǔ)疾病削弱皮膚屏障功能,易繼發(fā)癬癥。需控制原發(fā)病,短期使用鹵米松乳膏緩解癥狀,避免搔抓。
保持規(guī)律作息與均衡飲食,減少高糖高脂食物攝入,癥狀加重時及時至皮膚科就診。
小月子期間再次懷孕可以進行人工流產(chǎn)手術(shù),但需由醫(yī)生評估子宮恢復情況及妊娠風險,主要考慮因素包括術(shù)后恢復時間、子宮內(nèi)膜修復程度、妊娠周數(shù)及孕婦身體狀況。
1、子宮恢復評估人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜需要時間修復,短期內(nèi)再次妊娠可能增加子宮穿孔風險,需通過超聲檢查確認子宮形態(tài)及內(nèi)膜厚度。
2、妊娠周數(shù)限制孕早期可選擇藥物流產(chǎn)或負壓吸引術(shù),孕周超過10周則需鉗刮術(shù),不同術(shù)式對子宮損傷程度存在差異。
3、身體狀況篩查需排查貧血、感染等并發(fā)癥,連續(xù)流產(chǎn)可能導致內(nèi)分泌紊亂,術(shù)前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能及傳染病檢查。
4、心理狀態(tài)干預重復流產(chǎn)可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,建議接受專業(yè)心理疏導,術(shù)后須落實科學避孕指導。
術(shù)后需加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,保持會陰清潔,禁止盆浴及性生活1個月,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢