空腹血糖8.5,算嚴(yán)重嗎?若沒(méi)有這幾種情況,或不用太擔(dān)心

關(guān)鍵詞:血糖
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據(jù)北京市人民政府網(wǎng)站消息,中共北京市委、北京市人民政府日前印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《措施》)。
《措施》涉及七個(gè)方面,共計(jì)二十七條。
其中,在推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革和京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展方面,《措施》提到,深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革。平穩(wěn)實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。推進(jìn)京津冀區(qū)域聯(lián)盟藥品、醫(yī)用耗材帶量采購(gòu),逐步形成跨省區(qū)域采購(gòu)聯(lián)盟,探索形成"國(guó)家—區(qū)域聯(lián)盟—省(市)"三級(jí)采購(gòu)體系。
繼續(xù)擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)范圍。加強(qiáng)本市藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè),優(yōu)化現(xiàn)有平臺(tái)招標(biāo)、采購(gòu)、交易、監(jiān)督功能。完善藥品、醫(yī)用耗材編碼體系,加強(qiáng)數(shù)據(jù)對(duì)接,實(shí)現(xiàn)本市醫(yī)療保障數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。
另外,增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作,通過(guò)完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制,支持優(yōu)質(zhì)仿制藥研發(fā)和使用,促進(jìn)仿制藥替代。健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系。
促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為,加強(qiáng)處方審核和點(diǎn)評(píng),建立不合理用藥公示和約談制度,促進(jìn)合理用藥。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
高血壓引起腳腫可能與心臟功能減退、腎臟損傷、藥物副作用、靜脈回流受阻等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整用藥、控制血壓、改善生活習(xí)慣等方式緩解。
1. 心臟功能減退長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,可能引發(fā)心力衰竭,右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)導(dǎo)致下肢水腫。需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯減輕水腫,同時(shí)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。
2. 腎臟損傷高血壓腎病會(huì)造成蛋白尿和腎小球?yàn)V過(guò)率下降,水鈉潴留引發(fā)腳腫??蓹z查尿微量白蛋白,使用纈沙坦、氯沙坦等ARB類(lèi)藥物保護(hù)腎功能,限制每日鹽分?jǐn)z入。
3. 藥物副作用部分降壓藥如鈣拮抗劑(硝苯地平、氨氯地平)可能引起踝部水腫。若癥狀明顯,醫(yī)生可能調(diào)整為普利類(lèi)或沙坦類(lèi)藥物,不建議自行停藥。
4. 靜脈回流受阻高血壓合并靜脈瓣膜功能不全時(shí),血液淤積在下肢靜脈導(dǎo)致腫脹。穿戴醫(yī)用彈力襪有助于改善循環(huán),嚴(yán)重者需排查深靜脈血栓。
日常需限制鈉鹽攝入,避免久站久坐,睡眠時(shí)抬高下肢。若腳腫持續(xù)加重或伴隨呼吸困難、尿量減少,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估心腎功能。
腎結(jié)石患者飲食需注意控制草酸、鈣、鈉及動(dòng)物蛋白攝入,推薦增加水分、低草酸蔬菜、柑橘類(lèi)水果及全谷物,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、雙氫克尿噻、別嘌醇等藥物輔助治療。
一、食物1. 增加水分每日飲水超過(guò)2000毫升,稀釋尿液減少結(jié)晶沉積,建議分次少量飲用白開(kāi)水或檸檬水。
2. 低草酸蔬菜選擇西藍(lán)花、卷心菜等低草酸蔬菜,避免菠菜、竹筍等高草酸食物,降低草酸鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
3. 柑橘類(lèi)水果適量食用橙子、柚子等富含枸櫞酸的水果,枸櫞酸可抑制結(jié)石形成。
4. 全谷物用燕麥、糙米替代精制谷物,膳食纖維有助于調(diào)節(jié)鈣質(zhì)代謝。
二、藥物1. 枸櫞酸鉀適用于尿酸結(jié)石和低枸櫞酸尿癥,需監(jiān)測(cè)血鉀水平避免高鉀血癥。
2. 雙氫克尿噻用于高鈣尿癥患者,長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂。
3. 別嘌醇針對(duì)尿酸結(jié)石患者,抑制尿酸合成,痛風(fēng)合并結(jié)石者優(yōu)先選用。
4. 碳酸氫鈉用于尿酸和胱氨酸結(jié)石的尿液堿化,需定期檢測(cè)尿pH值。
避免長(zhǎng)期高鹽高脂飲食,結(jié)石急性發(fā)作期須禁食動(dòng)物內(nèi)臟及酒精,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
包皮尖銳濕疣初期癥狀主要表現(xiàn)為微小淡紅色丘疹、局部瘙癢、疣體增大呈菜花狀、接觸性出血等。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,早期癥狀可能逐漸進(jìn)展為典型臨床表現(xiàn)。
1、微小丘疹初期在包皮系帶或冠狀溝出現(xiàn)針尖至米粒大小的淡紅色丘疹,表面粗糙,質(zhì)地柔軟,無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。
2、局部瘙癢隨著病情發(fā)展,患處可能出現(xiàn)輕度瘙癢或灼熱感,尤其在出汗或摩擦?xí)r癥狀加重。
3、疣體增生丘疹逐漸增大形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀贅生物,表面濕潤(rùn),顏色可呈灰白、粉紅或污灰色。
4、接觸出血疣體組織脆弱,在性生活或衣物摩擦?xí)r容易發(fā)生破損出血,可能繼發(fā)感染并伴有異味分泌物。
發(fā)現(xiàn)包皮部位異常增生應(yīng)及時(shí)就診皮膚性病科,避免自行處理導(dǎo)致擴(kuò)散,治療期間應(yīng)保持局部清潔干燥并暫停性生活。
尖銳濕疣可能累及男性尿道深處,常見(jiàn)發(fā)病部位包括尿道口、冠狀溝、陰莖體,少數(shù)情況下可延伸至尿道球部甚至膀胱。
1、尿道口病變尿道口是尖銳濕疣最常累及的部位,疣體可能阻塞尿道導(dǎo)致排尿困難。可通過(guò)激光或冷凍治療去除疣體。
2、前尿道受累疣體可能沿尿道黏膜向深處生長(zhǎng)至前尿道,表現(xiàn)為尿線分叉或尿頻。需采用尿道鏡下行電灼術(shù)治療。
3、后尿道侵犯少數(shù)免疫力低下患者可能出現(xiàn)后尿道疣體,伴隨血尿癥狀。建議行經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合干擾素治療。
4、膀胱內(nèi)生長(zhǎng)極罕見(jiàn)情況下疣體可突破尿道括約肌進(jìn)入膀胱,需通過(guò)膀胱鏡手術(shù)切除并定期灌注藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議出現(xiàn)尿道不適癥狀及時(shí)就診泌尿外科,治療期間避免性生活,保持會(huì)陰部清潔干燥。
與艾滋病患者發(fā)生無(wú)保護(hù)口交行為存在感染風(fēng)險(xiǎn),但概率相對(duì)較低。傳播風(fēng)險(xiǎn)主要與口腔黏膜破損、病毒載量、接觸時(shí)間等因素相關(guān)。
1、傳播條件需同時(shí)滿足傳染源存在(感染者處于病毒載量較高的急性期或未治療期)、傳播途徑暢通(口腔存在潰瘍或牙齦出血)、接觸時(shí)間足夠三個(gè)條件。
2、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)接受方風(fēng)險(xiǎn)高于主動(dòng)方,完整口腔黏膜接觸精液或陰道分泌物的感染概率約為0.01%,若存在口腔傷口則風(fēng)險(xiǎn)上升至1%。
3、預(yù)防措施使用乳膠屏障可降低風(fēng)險(xiǎn),暴露后72小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行PEP阻斷治療,推薦藥物包括替諾福韋、恩曲他濱、多替拉韋等組合方案。
4、檢測(cè)確認(rèn)建議暴露后6周進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),3個(gè)月復(fù)查確認(rèn)。窗口期可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等急性期癥狀需警惕。
發(fā)生高危行為后應(yīng)及時(shí)到傳染病專(zhuān)科醫(yī)院或疾控中心進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估,日常應(yīng)避免接觸他人體液并使用安全防護(hù)措施。
頑固性口腔潰瘍伴隨咽喉擴(kuò)散可能由免疫異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏、局部刺激、白塞病等原因引起,可通過(guò)局部用藥、全身治療、免疫調(diào)節(jié)、病因控制等方式干預(yù)。
1. 免疫異常自身免疫失調(diào)可能導(dǎo)致黏膜持續(xù)損傷,表現(xiàn)為潰瘍反復(fù)發(fā)作且向咽部蔓延。可遵醫(yī)囑使用醋酸地塞米松口腔貼片、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,配合硫唑嘌呤調(diào)節(jié)免疫。
2. 營(yíng)養(yǎng)缺乏長(zhǎng)期缺乏維生素B12、葉酸或鐵元素會(huì)延緩黏膜修復(fù)。建議檢測(cè)血清營(yíng)養(yǎng)素水平,必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜攝入。
3. 局部刺激齲齒殘根、牙列不齊等機(jī)械摩擦或辛辣食物刺激可加重潰瘍。需消除刺激源后使用復(fù)方氯己定含漱液消炎,配合氨來(lái)呫諾口腔貼片保護(hù)創(chuàng)面。
4. 白塞病該全身性疾病常導(dǎo)致口腔咽喉多發(fā)性潰瘍,可能伴隨生殖器潰瘍或葡萄膜炎。確診需進(jìn)行皮膚針刺試驗(yàn),治療需采用沙利度胺片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
日常避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物,使用軟毛牙刷清潔口腔,若潰瘍持續(xù)超過(guò)4周或伴隨發(fā)熱需立即就診排查系統(tǒng)性疾病。
懷孕九周白帶呈黃褐色可能由激素變化、陰道炎、宮頸息肉、先兆流產(chǎn)等原因引起,可通過(guò)婦科檢查、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1. 激素變化妊娠期雌激素水平升高導(dǎo)致分泌物增多,氧化后可能呈現(xiàn)黃褐色。無(wú)須特殊治療,建議每日用溫水清洗會(huì)陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。
2. 陰道炎可能與細(xì)菌性陰道病、念珠菌感染等因素有關(guān),通常伴隨瘙癢或異味??勺襻t(yī)囑使用克霉唑栓、甲硝唑片、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等藥物。
3. 宮頸息肉妊娠期宮頸充血易誘發(fā)息肉出血,混合白帶后形成黃褐色分泌物。需通過(guò)婦科檢查確診,必要時(shí)行息肉摘除術(shù)。
4. 先兆流產(chǎn)可能與胚胎發(fā)育異?;螯S體功能不足有關(guān),常伴有下腹墜痛。需立即就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)使用黃體酮注射液或地屈孕酮片保胎治療。
建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔干燥,若分泌物持續(xù)3天以上或出現(xiàn)腹痛需及時(shí)就診。
懷孕初期流鼻血可能與激素水平變化、鼻腔黏膜干燥、維生素缺乏、妊娠高血壓等因素有關(guān),可通過(guò)局部壓迫止血、鼻腔保濕、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、監(jiān)測(cè)血壓等方式緩解。
1、激素變化:妊娠期雌激素水平升高導(dǎo)致鼻腔黏膜充血腫脹,血管脆性增加。建議用冷毛巾敷鼻梁,避免用力擤鼻,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用生理鹽水噴霧。
2、環(huán)境干燥:空氣濕度低或空調(diào)環(huán)境易使黏膜脫水破裂。保持室內(nèi)濕度,每日飲水超過(guò)1500毫升,可使用凡士林涂抹鼻腔前庭。
3、營(yíng)養(yǎng)缺乏:維生素C或維生素K攝入不足影響血管彈性及凝血功能。多食獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C食物,動(dòng)物肝臟補(bǔ)充維生素K,嚴(yán)重缺乏時(shí)遵醫(yī)囑服用維生素復(fù)合制劑。
4、血壓異常:妊娠高血壓可能導(dǎo)致毛細(xì)血管壓力增高破裂,常伴頭暈水腫。需定期監(jiān)測(cè)血壓,確診后按醫(yī)囑服用拉貝洛爾或甲基多巴等降壓藥物。
孕婦應(yīng)避免辛辣刺激食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,若單次出血超過(guò)20分鐘或頻繁發(fā)作需及時(shí)產(chǎn)科就診排查病理因素。
子宮先天性發(fā)育不良多數(shù)情況下可以懷孕,但受孕概率和妊娠風(fēng)險(xiǎn)與子宮發(fā)育異常程度有關(guān)。主要影響因素有子宮容積、激素水平、排卵功能、輸卵管通暢性。
1、子宮容積:輕度發(fā)育不良者子宮接近正常大小,妊娠成功率較高;嚴(yán)重發(fā)育不良如幼稚子宮可能需輔助生殖技術(shù)介入。
2、激素水平:雌激素分泌不足會(huì)影響子宮內(nèi)膜增厚,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等藥物進(jìn)行周期治療。
3、排卵功能:合并排卵障礙時(shí)需監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊、來(lái)曲唑片等促排卵藥物。
4、輸卵管通暢性:建議進(jìn)行子宮輸卵管造影評(píng)估,若存在粘連可考慮腹腔鏡手術(shù)疏通,術(shù)后半年內(nèi)為最佳受孕時(shí)機(jī)。
計(jì)劃妊娠前應(yīng)完善婦科超聲及內(nèi)分泌檢查,孕期需加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期評(píng)估宮頸機(jī)能。
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