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一個(gè)咳嗽“萬能方”，寒咳，熱咳，燥咳，濕咳，掃清所有咳嗽問題

醫(yī)普小新

關(guān)鍵詞：咳嗽

昨日，為貫徹落實(shí)國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于印發(fā)新冠病毒抗原檢測(cè)應(yīng)用方案(試行)的通知》和國家醫(yī)療保障局辦公室印發(fā)《關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》要求，北京市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局印發(fā)《關(guān)于新增新型冠狀病毒抗原檢測(cè)價(jià)格項(xiàng)目的通知》以及市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于新冠病毒抗原檢測(cè)及部分藥品臨時(shí)納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有關(guān)問題的通知》以進(jìn)一步加強(qiáng)我市新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作。

通知明確，自3月25日起，本市將新冠病毒抗原檢測(cè)試劑及相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目臨時(shí)性納入基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，列為甲類項(xiàng)目，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付報(bào)銷，協(xié)同推進(jìn)價(jià)格、掛網(wǎng)、采購、支付等各項(xiàng)相關(guān)工作。本市基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)通過北京市醫(yī)療保障信息平臺(tái)(藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng))開展抗原檢測(cè)試劑采購工作?？乖瓩z測(cè)試劑(含采樣器具)采取零差率銷售，最高指導(dǎo)價(jià)格不超過當(dāng)前各省的最低中選價(jià)格并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，目前最高指導(dǎo)價(jià)格為7.87元/人份?？乖瓩z測(cè)服務(wù)最高指導(dǎo)價(jià)格為3.5元/次，不得上浮，下浮幅度不限。檢測(cè)總費(fèi)用不得超過11.37元/次。單純進(jìn)行抗原檢測(cè)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市現(xiàn)有零售藥店5000余家，其中定點(diǎn)零售藥店662家，具有抗原檢測(cè)試劑銷售資格的定點(diǎn)零售藥店406家。406家定點(diǎn)零售藥店應(yīng)通過北京市醫(yī)療保障信息平臺(tái)(公共服務(wù)子系統(tǒng))采購抗原檢測(cè)試劑，鼓勵(lì)和支持通過其他渠道采購低于北京市醫(yī)療保障信息平臺(tái)采購價(jià)格的檢測(cè)試劑，售價(jià)限定加成不超過10%，即本市具有銷售資格的定點(diǎn)零售藥店抗原檢測(cè)試劑銷售價(jià)格最高不得超過8.66元/人份。參保人員在定點(diǎn)零售藥店購買檢測(cè)試劑的費(fèi)用，可使用個(gè)人賬戶支付。市醫(yī)保局積極組織定點(diǎn)零售藥店開展新冠病毒抗原檢測(cè)試劑采購工作，確保檢測(cè)試劑供應(yīng)平穩(wěn)有序。406家定點(diǎn)零售藥店名單可通過"北京市醫(yī)療保障局"門戶網(wǎng)站和"醫(yī)保北京"微信公眾號(hào)進(jìn)行查詢。各區(qū)醫(yī)保部門應(yīng)加大對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店抗原檢測(cè)試劑供應(yīng)情況和銷售價(jià)格的巡查力度，保障試劑供應(yīng)和價(jià)格穩(wěn)定。

同時(shí)，鼓勵(lì)具有銷售資質(zhì)的非醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店聯(lián)系所在區(qū)醫(yī)保局，通過北京市醫(yī)療保障信息平臺(tái)(公共服務(wù)子系統(tǒng))采購相關(guān)檢測(cè)試劑，并將確保試劑供應(yīng)。希望這些藥店主動(dòng)踐行社會(huì)責(zé)任，積極彰顯社會(huì)擔(dān)當(dāng)，凝心聚力共筑防疫"安全線"，勠力同心堅(jiān)決打贏防疫硬仗，抗原檢測(cè)試劑售價(jià)加成不超過10%。

市醫(yī)保局還將《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中新增藥品奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液、靜注COVID-19人免疫球蛋白、疏風(fēng)解毒顆粒，臨時(shí)納入本市醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，按甲類藥品報(bào)銷。

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孕婦竇性心律不齊對(duì)胎兒有影響嗎

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1. 激素變化

妊娠期孕激素水平升高可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)短暫心律不齊。建議保持規(guī)律作息，避免情緒波動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)胎心。

2. 心臟負(fù)荷

孕期血容量增加使心臟負(fù)擔(dān)加重，可能出現(xiàn)生理性心律不齊?？赏ㄟ^左側(cè)臥位休息、控制體重增速減輕心臟壓力。

3. 電解質(zhì)紊亂

妊娠劇吐或飲食不均衡可能導(dǎo)致低鉀血癥。適量補(bǔ)充香蕉、菠菜等含鉀食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用氯化鉀緩釋片。

4. 妊娠高血壓

若合并血壓升高可能影響胎盤供血。需監(jiān)測(cè)血壓變化，醫(yī)生可能開具拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓，配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。

建議孕婦每日記錄胎動(dòng)情況，出現(xiàn)心悸持續(xù)超過10分鐘或胎動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品。

郝盼盼 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
藥流三天后小腹疼痛是怎么回事

藥流三天后小腹疼痛可能由子宮收縮、殘留組織排出、感染或藥物副作用引起，可通過熱敷、藥物干預(yù)、抗感染治療或清宮手術(shù)緩解。

1. 子宮收縮

藥流后子宮需收縮復(fù)舊，可能引發(fā)陣發(fā)性疼痛，屬于正常生理現(xiàn)象。建議熱敷下腹部促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉栓。

2. 殘留組織排出

妊娠組織未完全排出時(shí)刺激宮腔，可能導(dǎo)致持續(xù)性隱痛伴少量出血。需復(fù)查超聲確認(rèn)殘留量，少量殘留可遵醫(yī)囑服用益母草膠囊、新生化顆?；蚩s宮素鼻噴霧劑促進(jìn)排出。

3. 感染風(fēng)險(xiǎn)

可能與術(shù)后衛(wèi)生不良或免疫力下降有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛伴發(fā)熱或異常分泌物。需檢查血常規(guī)及分泌物培養(yǎng)，確診后可選用頭孢克肟片、甲硝唑陰道凝膠或左氧氟沙星膠囊抗感染。

4. 藥物副作用

米非司酮等流產(chǎn)藥物可能引起胃腸痙攣或子宮內(nèi)膜敏感。腹痛輕微且無出血異常時(shí)，可觀察1-2天，必要時(shí)更換為米索前列醇栓或間苯三酚注射液等替代方案。

術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，保持會(huì)陰清潔，出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量時(shí)需急診處理。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尋常疣傳染給別人的幾率大嗎

尋常疣傳染給他人的概率較低，主要通過直接接觸傳播。傳染概率主要與皮膚屏障完整性、免疫狀態(tài)、接觸頻率、環(huán)境濕度等因素有關(guān)。

1、皮膚屏障

皮膚破損時(shí)病毒更易侵入，完整角質(zhì)層可降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。日常需避免搔抓疣體，接觸后及時(shí)洗手。

2、免疫狀態(tài)

兒童、免疫力低下者更易被傳染。保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)有助于增強(qiáng)抵抗力。

3、接觸頻率

家庭成員或密切接觸者傳播概率相對(duì)較高。建議避免共用毛巾、拖鞋等個(gè)人物品。

4、環(huán)境濕度

溫暖潮濕環(huán)境利于病毒存活。保持患處干燥，公共泳池等場所需做好防護(hù)。

尋常疣患者應(yīng)避免自行撕扯疣體，可遵醫(yī)囑使用水楊酸軟膏、咪喹莫特乳膏或冷凍治療，同時(shí)注意加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
羊水穿刺檢查什么人群一定要做

羊水穿刺主要適用于高齡孕婦、唐篩高風(fēng)險(xiǎn)人群、既往生育缺陷兒史者及超聲檢查異常者四類人群。

1. 高齡孕婦：

35歲以上孕婦胎兒染色體異常概率顯著增加，建議通過羊水穿刺直接獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行核型分析。

2. 唐篩高風(fēng)險(xiǎn)：

血清學(xué)篩查顯示21三體等風(fēng)險(xiǎn)值超過臨界值時(shí)，需通過羊水穿刺確診，準(zhǔn)確率超過99%。

3. 生育缺陷史：

既往分娩過染色體異常或神經(jīng)管缺陷嬰兒的孕婦，再次妊娠時(shí)應(yīng)進(jìn)行羊水檢測(cè)。

4. 超聲異常：

妊娠中期超聲提示胎兒結(jié)構(gòu)畸形、NT增厚或軟指標(biāo)異常時(shí)，需結(jié)合染色體檢查明確病因。

檢查前需評(píng)估胎盤位置及凝血功能，術(shù)后注意觀察胎動(dòng)變化，出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
孕婦半夜吃香蕉對(duì)胎兒好嗎

孕婦半夜適量吃香蕉對(duì)胎兒有好處，香蕉富含鉀、維生素B6和膳食纖維，有助于緩解孕期便秘和肌肉痙攣，但需注意控制攝入量避免血糖波動(dòng)。

1、營養(yǎng)補(bǔ)充

香蕉含有豐富的鉀元素，能幫助預(yù)防孕婦因電解質(zhì)失衡引起的腿部抽筋，維生素B6有助于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

2、緩解不適

膳食纖維可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)改善便秘，香蕉中的天然抗酸成分能減輕孕晚期胃灼熱感，建議選擇成熟度適中的香蕉。

3、血糖管理

香蕉含糖量較高，妊娠期糖尿病患者應(yīng)限制食用量，夜間進(jìn)食后建議適當(dāng)活動(dòng)避免血糖快速升高。

4、食用建議

搭配無糖酸奶或全麥面包食用可延緩糖分吸收，避免空腹大量食用引發(fā)反酸，出現(xiàn)胃腸不適需停止食用。

孕期飲食需保持多樣化，除香蕉外可交替選擇蘋果、燕麥等低升糖指數(shù)食物，定期監(jiān)測(cè)體重和血糖變化。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
一個(gè)月不吃晚飯能瘦多少斤

一個(gè)月不吃晚飯可能導(dǎo)致體重下降2-5公斤，實(shí)際減重效果受到基礎(chǔ)代謝率、日?；顒?dòng)量、飲食替代行為及個(gè)體差異等因素影響。

1、基礎(chǔ)代謝率

基礎(chǔ)代謝率高者消耗能量更快，減重效果可能更明顯，但長期熱量不足可能導(dǎo)致代謝率下降。

2、日?；顒?dòng)量

體力活動(dòng)較多的人群通過熱量缺口實(shí)現(xiàn)的減重幅度通常大于久坐人群。

3、飲食替代行為

部分人群會(huì)在白天增加進(jìn)食量或選擇高熱量零食，可能抵消夜間禁食的效果。

4、個(gè)體差異

激素水平、肌肉含量和遺傳因素會(huì)導(dǎo)致不同個(gè)體對(duì)相同飲食模式的反應(yīng)存在顯著差別。

建議采用均衡飲食配合適度運(yùn)動(dòng)的方式控制體重，極端節(jié)食可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良和胃腸功能紊亂。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
孕婦喝紅酒對(duì)胎兒有影響嗎

孕婦喝紅酒可能對(duì)胎兒造成不良影響。酒精可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒酒精譜系障礙、發(fā)育遲緩或出生缺陷。

1、胎兒發(fā)育異常

酒精會(huì)干擾胎兒細(xì)胞分裂和器官形成，可能引發(fā)面部畸形、心臟缺陷或神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

2、生長受限

孕期飲酒可能限制胎兒生長發(fā)育，導(dǎo)致低出生體重、身長不足等遠(yuǎn)期健康問題。

3、神經(jīng)損傷

酒精對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)具有神經(jīng)毒性，可能造成智力障礙、學(xué)習(xí)困難或行為異常等不可逆損害。

4、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

酒精攝入會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎的發(fā)生概率，尤其在妊娠早期危害更為顯著。

建議孕婦嚴(yán)格避免飲酒，包括紅酒在內(nèi)的所有含酒精飲品，孕期可選擇無酒精飲品替代，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
37周胎動(dòng)減少是什么原因

37周胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期延長、孕婦活動(dòng)量減少、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起，需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式評(píng)估胎兒狀況。

1. 胎兒睡眠周期

胎兒在孕晚期睡眠周期延長至40分鐘，期間胎動(dòng)減少屬正常現(xiàn)象。建議孕婦左側(cè)臥位休息，避免長時(shí)間平躺，通過輕拍腹部或進(jìn)食甜食喚醒胎兒。

2. 孕婦活動(dòng)量變化

孕婦運(yùn)動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致胎兒活動(dòng)空間相對(duì)增大，感知胎動(dòng)減弱?？蛇m度增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每日固定時(shí)段專注計(jì)數(shù)胎動(dòng)，2小時(shí)內(nèi)少于6次需就醫(yī)。

3. 胎盤功能減退

可能與妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)驟減伴宮高增長停滯。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分，必要時(shí)使用低分子肝素改善胎盤循環(huán)。

4. 臍帶異常

臍帶繞頸或扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致胎兒缺氧，出現(xiàn)胎動(dòng)減少后突然劇烈踢打。超聲檢查可明確臍帶血流情況，急性缺氧需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

孕晚期建議每日早中晚各1小時(shí)記錄胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。避免仰臥位及長時(shí)間空腹，適量補(bǔ)充含糖食物刺激胎動(dòng)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
原發(fā)性直立性低血壓要注意什么

原發(fā)性直立性低血壓患者需注意體位變化管理、藥物調(diào)整、水分?jǐn)z入及并發(fā)癥預(yù)防，日常應(yīng)避免快速起身、遵醫(yī)囑用藥、保持充足補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)血壓變化。

1、體位管理

起床或站立時(shí)動(dòng)作需緩慢，可分三步完成：先坐起30秒，雙腿下垂30秒，再緩慢站立。避免長時(shí)間站立或突然體位改變，必要時(shí)使用彈力襪幫助靜脈回流。

2、藥物調(diào)整

避免服用可能加重低血壓的藥物如利尿劑、抗抑郁藥等。可遵醫(yī)囑使用米多君、氟氫可的松等升壓藥物，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)水平。

3、水分補(bǔ)充

每日飲水不少于2000毫升，可適量增加鹽分?jǐn)z入。避免飲酒及高溫環(huán)境，運(yùn)動(dòng)前后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)液體，維持有效循環(huán)血容量。

4、并發(fā)癥預(yù)防

警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)，居家環(huán)境應(yīng)安裝扶手防滑墊。定期進(jìn)行臥立位血壓監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)暈厥前兆立即采取蹲位或臥位，記錄發(fā)作情況供醫(yī)生評(píng)估。

建議保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)抬高床頭10-15度，飲食中可增加富含鐵和維生素B12的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，避免飽餐后立即活動(dòng)。

高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
胰腺癌早期的八個(gè)征兆是什么

胰腺癌早期可能表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退、體重驟降、皮膚鞏膜黃染、脂肪瀉、新發(fā)糖尿病、腰背部疼痛、不明原因血栓等征兆。

1、上腹隱痛

持續(xù)性上腹部鈍痛或脹痛，可能放射至腰背部，與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或胰管梗阻有關(guān)，需通過CT或超聲內(nèi)鏡排查。

2、食欲減退

早期出現(xiàn)明顯厭油膩、早飽感，伴隨進(jìn)食量減少，可能與胰酶分泌不足導(dǎo)致消化功能紊亂相關(guān)。

3、體重驟降

半年內(nèi)體重下降超過10%需警惕，腫瘤消耗及消化吸收障礙是主要原因，建議完善腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)。

4、皮膚黃染

無痛性進(jìn)行性加重的黃疸，因胰頭腫瘤壓迫膽總管所致，典型表現(xiàn)為小便深黃、大便陶土色，需MRCP明確梗阻部位。

5、脂肪瀉

糞便呈油脂狀或惡臭，提示胰腺外分泌功能受損，可通過糞便彈性蛋白酶檢測(cè)輔助診斷。

6、新發(fā)糖尿病

無家族史的突發(fā)血糖升高，可能與腫瘤破壞胰島細(xì)胞有關(guān)，建議50歲以上新發(fā)糖尿病患者篩查胰腺影像。

7、腰背疼痛

夜間平臥加重的持續(xù)性疼痛，提示腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢，需與腰椎疾病鑒別。

8、不明血栓

反復(fù)下肢深靜脈血栓或游走性血栓性靜脈炎，與腫瘤促凝物質(zhì)釋放相關(guān)，稱為Trousseau綜合征。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或腫瘤科，避免高脂飲食，戒煙限酒，定期進(jìn)行腹部超聲篩查。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
福善美用藥需注意什么事項(xiàng)?說明書是什么內(nèi)容
如果患上骨質(zhì)疏松癥，大家要注意選擇正確的治療方法，臨床上治療該疾病的藥物相對(duì)比較多，患者用藥之前要閱讀一下藥物的說明書，了解一下用藥的注意事項(xiàng)，不要自己盲目的用藥，影響到健康，那么福善美用藥需注意什么事項(xiàng)?說明書是什么內(nèi)容?對(duì)于藥物的用藥注意事項(xiàng)，大家還是要謹(jǐn)
百達(dá)英非那雄胺片說明書適用人群是哪些
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(市場)臺(tái)灣禽流感疫情達(dá)最嚴(yán)重等級(jí)，魯抗醫(yī)藥盤中拉升超7％
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4月11日訊新華制藥晚間發(fā)布了2009年年報(bào)。年報(bào)顯示去年新華制藥歸屬于上市公司股東的凈利潤為人民幣1.02億元,同比增長增長201.02%,去年新華制藥實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入23.21億元,其中化學(xué)原料藥、制劑、商業(yè)流通、化工產(chǎn)品及其它銷售額所占比重分別為52.05%、20.36%、25.80%、1.79%,分別較上年下降6.26個(gè)百分點(diǎn)、上升1.08個(gè)百分點(diǎn)、上升6.11個(gè)百分點(diǎn)、下降0.93個(gè)百分點(diǎn)。

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