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美國FDA擴(kuò)大輝瑞新冠疫苗加強(qiáng)針緊急使用授權(quán) 5至11歲兒童可接種

醫(yī)普小新

關(guān)鍵詞:新冠疫苗  加強(qiáng)針  緊急使用  兒童接種

近日,輝瑞與BioNTech聯(lián)合宣布,美國FDA已修訂了針對(duì)其新冠疫苗(Pfizer-BioNTechCOVID-19Vaccine,商品名:Comirnaty)的緊急使用授權(quán)(EUA),批準(zhǔn)已完成該疫苗2劑接種的5-11歲兒童人群在接種第2劑疫苗至少5個(gè)月后接種一劑該疫苗加強(qiáng)針。迄今為止,美國已有800多萬5-11歲兒童完成了該疫苗的2劑接種。

早在今年四月,輝瑞與BioNTech公布了一項(xiàng)2/3期臨床試驗(yàn)的陽性結(jié)果。該試驗(yàn)在5-11歲健康兒童中開展,正在評(píng)估Pfizer-BioNTechCOVID-19mRNA疫苗10μg加強(qiáng)針(第三針)的安全性、耐受性和免疫原性。(更多詳情請(qǐng)點(diǎn)擊《BioNTech/輝瑞mRNA疫苗加強(qiáng)針在5-11歲兒童中顯示高水平免疫應(yīng)答》)

此次擴(kuò)大的EUA便基于2/3期臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。該試驗(yàn)表明,Pfizer-BioNTechCOVID-19Vaccine加強(qiáng)針在該年齡(5-11歲)組別中引發(fā)了強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答,產(chǎn)生了針對(duì)奧密克戎(Omicron)變體和野生型SARS-CoV-2病毒的中和抗體,無論之前是否感染過SARS-CoV-2。試驗(yàn)中,沒有觀察到新的安全信號(hào)。加強(qiáng)針耐受性良好,安全性與2劑系列相似。

該2/3期數(shù)據(jù)建立在2劑疫苗接種的有效性數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上,該數(shù)據(jù)顯示:德爾塔(Delta)為流行毒株時(shí)期,在5至11歲之前未感染SARS-CoV-2的兒童中,第2劑接種7天后測得的疫苗效力為90.7%。

FDA局長RobertM.Califf在一份聲明中表示,雖然大部分情況下新冠在兒童中的嚴(yán)重程度比成人要輕,但奧密克戎毒株加速傳播期間,有更多兒童感染新冠并住院,并且確診感染的兒童也可能經(jīng)歷更長期的影響,即使最初是輕癥。疫苗接種仍然是預(yù)防新冠及其嚴(yán)重后果的最有效方法,而且是安全的。

目前,輝瑞/BioNTech新冠疫苗仍然是年齡低至5歲兒童的唯一選擇。據(jù)輝瑞介紹,該公司正在進(jìn)行一項(xiàng)針對(duì)6個(gè)月至4歲兒童(也稱為5歲以下兒童)的3μg疫苗配方的研究,接種方案為3劑方案,初步數(shù)據(jù)將在未來幾周內(nèi)公布。

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頭上長膿包引起脫發(fā)怎么辦

頭上長膿包引起脫發(fā)可通過局部清潔消毒、外用抗菌藥物、口服抗生素、光動(dòng)力治療等方式改善。該癥狀通常由毛囊炎、脂溢性皮炎、頭癬、化膿性汗腺炎等疾病引起。

1、局部清潔消毒

每日用溫和洗發(fā)水清洗頭皮,避免抓撓患處。生理鹽水濕敷有助于膿液排出,碘伏溶液可預(yù)防繼發(fā)感染。

2、外用抗菌藥物

毛囊炎可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān),表現(xiàn)為紅色丘疹伴膿皰??勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等。

3、口服抗生素

脂溢性皮炎可能與馬拉色菌過度增殖有關(guān),表現(xiàn)為油膩性鱗屑伴脫發(fā)。嚴(yán)重時(shí)需口服多西環(huán)素、米諾環(huán)素或頭孢氨芐等藥物控制感染。

4、光動(dòng)力治療

頑固性頭癬可能與皮膚癬菌感染有關(guān),表現(xiàn)為斷發(fā)、膿皰和瘢痕性脫發(fā)??膳浜霞t光或藍(lán)光照射抑制微生物生長,促進(jìn)毛囊修復(fù)。

治療期間避免辛辣刺激飲食,保持充足睡眠。若脫發(fā)范圍持續(xù)擴(kuò)大或伴隨發(fā)熱,需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌培養(yǎng)等檢查。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生嬰兒臉上有小紅點(diǎn)是怎么回事

新生嬰兒臉上出現(xiàn)小紅點(diǎn)可能由新生兒痤瘡、濕疹、熱疹、過敏反應(yīng)等原因引起,通??赏ㄟ^皮膚護(hù)理、環(huán)境調(diào)節(jié)、藥物干預(yù)等方式緩解。

1. 新生兒痤瘡

與母體激素水平影響皮脂腺分泌有關(guān),表現(xiàn)為面頰或額頭的紅色丘疹。無須特殊治療,保持皮膚清潔即可,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。

2. 濕疹

多因皮膚屏障功能不完善或過敏原刺激導(dǎo)致,伴隨干燥脫屑。家長需避免過度清洗,使用嬰兒保濕霜,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫化可的松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等弱效激素藥膏。

3. 熱疹

汗腺堵塞引起的紅色小疹子,常見于悶熱環(huán)境。建議家長減少包裹衣物,保持室溫適宜,可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。

4. 過敏反應(yīng)

可能與母乳成分、奶粉或接觸物有關(guān),常伴瘙癢。家長需排查過敏原,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯雷他定糖漿或外用苯海拉明乳膏。

日常注意避免抓撓患處,選擇純棉衣物,哺乳期母親需忌口辛辣刺激食物。若紅點(diǎn)持續(xù)擴(kuò)散或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石能做體外碎石嗎

腎結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療。體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,主要影響因素有結(jié)石大小、結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)以及患者基礎(chǔ)疾病。

1、結(jié)石大小

直徑小于1厘米的結(jié)石最適合體外碎石,超過2厘米的結(jié)石可能需要分次治療或改用輸尿管鏡手術(shù)。

2、結(jié)石位置

腎盂和上段輸尿管結(jié)石碎石效果較好,中下段輸尿管結(jié)石因受骨骼遮擋可能需調(diào)整體位或改用其他治療方式。

3、腎功能

腎功能中度以上損害者需謹(jǐn)慎,碎石前需評(píng)估腎積水程度和分腎功能,嚴(yán)重腎功能不全者可能需優(yōu)先考慮置管引流。

4、基礎(chǔ)疾病

凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形患者不適合體外碎石,這類患者可考慮輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

治療期間建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
系統(tǒng)性狼瘡紅斑怎么治療

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、血漿置換等方式治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)ǔS蛇z傳因素、雌激素水平異常、紫外線暴露、病毒感染等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療

潑尼松、甲潑尼龍等藥物可抑制過度免疫反應(yīng),減輕皮膚紅斑、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。使用期間需監(jiān)測血壓、血糖及骨密度。

2、免疫抑制劑治療

環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等藥物適用于重度器官損害患者,可能引發(fā)骨髓抑制或肝腎功能異常,需定期復(fù)查血常規(guī)。

3、生物靶向治療

貝利尤單抗可特異性抑制B細(xì)胞活化,適用于傳統(tǒng)治療無效病例,常見不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

4、血漿置換

針對(duì)危重癥患者快速清除自身抗體,需配合免疫抑制劑維持療效,治療過程中可能出現(xiàn)低血壓或凝血異常。

患者應(yīng)嚴(yán)格防曬,避免勞累和感染,定期復(fù)查抗核抗體譜和補(bǔ)體水平,妊娠期需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎心監(jiān)護(hù)一天可以做幾次

胎心監(jiān)護(hù)一天可以進(jìn)行多次,具體次數(shù)需根據(jù)孕婦及胎兒情況由醫(yī)生評(píng)估決定,主要影響因素有胎兒健康狀況、孕婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)囑要求、監(jiān)護(hù)結(jié)果異常等。

1、胎兒狀況:

胎兒存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)或胎動(dòng)異常時(shí),可能需要增加監(jiān)護(hù)頻次,醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎心率曲線及變異度調(diào)整監(jiān)測方案。

2、妊娠風(fēng)險(xiǎn):

高危妊娠孕婦如合并妊娠期高血壓、糖尿病等,通常需提高監(jiān)護(hù)頻率,必要時(shí)進(jìn)行持續(xù)電子監(jiān)護(hù)。

3、醫(yī)囑要求:

產(chǎn)檢醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、既往監(jiān)護(hù)結(jié)果制定個(gè)性化方案,常規(guī)情況下孕晚期每周1-2次,異常情況下可能每日多次。

4、結(jié)果異常:

若監(jiān)護(hù)出現(xiàn)無應(yīng)激試驗(yàn)無反應(yīng)型或變異減速等情況,需重復(fù)監(jiān)護(hù)或延長監(jiān)護(hù)時(shí)間,必要時(shí)結(jié)合超聲檢查評(píng)估。

建議孕婦遵醫(yī)囑進(jìn)行監(jiān)護(hù),避免自行增減次數(shù),監(jiān)護(hù)前后注意補(bǔ)充水分和能量,選擇胎兒活躍時(shí)段檢測可提高準(zhǔn)確性。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
洗完臉痘印變紅很明顯是怎么回事

洗完臉痘印變紅很明顯可能由皮膚敏感、摩擦刺激、炎癥未完全消退、毛細(xì)血管擴(kuò)張等原因引起,可通過舒緩護(hù)理、抗炎治療、光電修復(fù)等方式改善。

1、皮膚敏感

清潔后皮膚屏障暫時(shí)脆弱,水溫過高或潔面產(chǎn)品刺激性可能引發(fā)局部泛紅。建議使用溫水及氨基酸類潔面乳,避免用力揉搓,可配合含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜。

2、摩擦刺激

毛巾擦拭或潔面儀過度摩擦導(dǎo)致機(jī)械性充血。改用一次性潔面巾輕壓吸干水分,暫停使用物理去角質(zhì)工具,泛紅處可冷敷生理鹽水緩解。

3、炎癥未消退

痘痘愈合后深層炎癥反應(yīng)持續(xù),遇熱或清潔時(shí)血管擴(kuò)張顯色??勺襻t(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏、積雪苷霜軟膏或夫西地酸乳膏控制炎癥。

4、毛細(xì)血管擴(kuò)張

反復(fù)炎癥導(dǎo)致真皮層毛細(xì)血管增生變形,表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑。需避免酒精等刺激性成分,脈沖染料激光或強(qiáng)脈沖光治療可針對(duì)性改善。

日常避免擠壓痘痘,嚴(yán)格防曬有助于預(yù)防色素沉著,若紅斑伴隨灼痛或滲液需及時(shí)就診皮膚科。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎心儀在幾個(gè)月可以用

胎心儀通常在妊娠12周后可以使用。胎心監(jiān)測時(shí)間主要受到胎兒發(fā)育情況、孕婦腹壁厚度、設(shè)備靈敏度、胎盤位置等因素影響。

1、胎兒發(fā)育

妊娠12周前胎兒心臟過小,胎心儀難以捕捉信號(hào),12周后胎心逐漸增強(qiáng)可被檢測。

2、腹壁厚度

孕婦腹部脂肪層較厚可能減弱胎心信號(hào)傳導(dǎo),需適當(dāng)調(diào)整探頭位置或選用高靈敏度設(shè)備。

3、設(shè)備差異

醫(yī)用多普勒胎心儀檢測成功率高于家用設(shè)備,專業(yè)設(shè)備最早可在10周左右監(jiān)測到胎心。

4、胎盤位置

前置胎盤可能阻擋胎心信號(hào)傳導(dǎo),需結(jié)合超聲檢查確認(rèn)胎兒心跳情況。

建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用胎心儀,避免過度檢測造成心理負(fù)擔(dān),定期產(chǎn)檢仍是監(jiān)測胎兒健康的主要方式。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石發(fā)了用什么藥止痛

腎結(jié)石發(fā)作時(shí)可用雙氯芬酸鈉、曲馬多、布洛芬等藥物止痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

1、雙氯芬酸鈉

雙氯芬酸鈉為非甾體抗炎藥,能緩解腎結(jié)石引起的輕度至中度疼痛,可能出現(xiàn)胃腸道不適等副作用。

2、曲馬多

曲馬多為弱阿片類鎮(zhèn)痛藥,適用于中重度疼痛,需警惕頭暈、惡心等不良反應(yīng),不建議長期使用。

3、布洛芬

布洛芬通過抑制前列腺素合成減輕疼痛和炎癥,對(duì)腎絞痛有一定效果,腎功能不全者慎用。

4、山莨菪堿

山莨菪堿可解除輸尿管平滑肌痙攣,緩解絞痛癥狀,青光眼及前列腺增生患者禁用。

疼痛劇烈或持續(xù)超過12小時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常需增加飲水量至每日2000毫升以上,減少高草酸食物攝入。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
無痛人流后十三天了還有出血怎么回事

無痛人流后十三天仍有出血可能由子宮收縮不良、宮內(nèi)殘留組織、感染或凝血功能障礙等原因引起,可通過藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式處理。

1. 子宮收縮不良

流產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全導(dǎo)致持續(xù)出血,表現(xiàn)為暗紅色血液淋漓不盡。建議遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、五加生化膠囊促進(jìn)宮縮,配合熱敷下腹部。

2. 宮內(nèi)殘留組織

妊娠物未完全排出可能引起出血量增多伴血塊,超聲檢查可確診。需行清宮術(shù)清除殘留,術(shù)后服用頭孢克肟片、甲硝唑片預(yù)防感染,必要時(shí)加用茜芷膠囊止血。

3. 生殖系統(tǒng)感染

術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,伴隨發(fā)熱、異味分泌物。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片,聯(lián)合婦科千金片調(diào)理。

4. 凝血功能異常

血小板減少或凝血因子缺乏可能導(dǎo)致出血時(shí)間長,需檢測凝血四項(xiàng)。確診后補(bǔ)充維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸片,嚴(yán)重者輸注血漿改善凝血功能。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,出血期間禁食生冷辛辣食物,若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過兩周應(yīng)立即復(fù)診。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頭頂脫發(fā)嚴(yán)重是什么原因?qū)е碌?/div>

頭頂脫發(fā)嚴(yán)重可能由遺傳因素、精神壓力、營養(yǎng)不良、雄激素性脫發(fā)等原因引起。

1、遺傳因素:

家族遺傳是頭頂脫發(fā)的常見原因,表現(xiàn)為毛囊對(duì)雄激素敏感導(dǎo)致脫發(fā)。建議家長關(guān)注孩子早期脫發(fā)跡象,可通過米諾地爾、非那雄胺、螺內(nèi)酯等藥物延緩進(jìn)展。

2、精神壓力:

長期焦慮緊張會(huì)擾亂毛囊生長周期,造成休止期脫發(fā)增多。保持規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于緩解,必要時(shí)可短期使用谷維素、維生素B族、褪黑素調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

3、營養(yǎng)不良:

缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營養(yǎng)素會(huì)影響頭發(fā)生長。需保證肉類、魚類、蛋類攝入,嚴(yán)重缺鐵時(shí)可補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物、蛋白琥珀酸鐵、右旋糖酐鐵。

4、雄激素性脫發(fā):

可能與二氫睪酮水平升高、毛囊微小化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)際線后移和頭頂稀疏。除上述藥物外,嚴(yán)重者可考慮毛發(fā)移植或低強(qiáng)度激光治療。

日常避免過度燙染頭發(fā),洗頭水溫不宜過高,可適當(dāng)食用黑芝麻、核桃、三文魚等富含不飽和脂肪酸的食物。若脫發(fā)面積持續(xù)擴(kuò)大建議盡早就診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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