糖尿病不是偶然患上的,內(nèi)分泌科醫(yī)生揭示:背后這些關(guān)鍵原因

關(guān)鍵詞:糖尿病
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據(jù)外媒fiercepharma報道,2022年第一季度生物制藥行業(yè)整體收入增長約16%,繼續(xù)從大流行中徹底復(fù)蘇。
行業(yè)排名前23家公司中有12家實現(xiàn)了兩位數(shù)的增長,與2021年第一季度相比,排名前5公司的收入增長均超過50%,這5家公司均受益于新冠相關(guān)產(chǎn)品銷售推動。
在新冠大流行中新崛起的mRNA公司Moderna和BioNTech擊敗了大型制藥競爭對手,本季度收入同比增長超過200%。
但業(yè)績增長并不僅限于銷售COVID產(chǎn)品的公司。Vertex (22%)、拜耳 (14%) 和武田 (13%) 在沒有獲得關(guān)鍵COVID治療藥物或疫苗的情況下均實現(xiàn)了兩位數(shù)增長。
3月,IQVIA主講人Doug Long表示,雖然大流行將對行業(yè)產(chǎn)生持久影響,但業(yè)務(wù)正在恢復(fù)正常。不過,包括內(nèi)分泌學(xué)、風(fēng)濕病學(xué)和腫瘤學(xué)在內(nèi)的一些醫(yī)療領(lǐng)域尚未完全恢復(fù)。
使用傳統(tǒng)的增長衡量標(biāo)準(zhǔn)——比較今年第一季度和去年第一季度的銷售額——可以得出行業(yè)進展的樂觀圖景。不過從季度環(huán)比增長來看,情況則大為不同。
從2021年第四季度到2022年第一季度,只有4家公司實現(xiàn)了收入增長。
部分原因可以用行業(yè)每年都明顯的季節(jié)性影響來解釋。伯恩斯坦(Bernstein) 2017年的一項研究顯示,三年內(nèi),藥品銷售額從第四季度到次年第一季度平均下降了7%。
以艾伯維為例,該公司本季度收入比2021年第一季度增長了4%,但較去年第四季度下降了9%。
另一家不能僅用"頂頭風(fēng)"來解釋的大幅波動公司是賽諾菲,該公司本季度收入較2021年第一季度增長了9%,但相較于2021年第四季下降了20%。
克服"頂頭風(fēng)",較2021年底四季度實現(xiàn)收入增長的公司有默沙東(18%)、BioNTech(15%)、輝瑞(8%)和諾和諾德(7%)。
聯(lián)合開發(fā)新冠疫苗的BioNTech和輝瑞的銷售額持續(xù)增長的原因顯而易見。與此同時,默沙東的收入增長主要歸功于其COVID-19口服抗病毒藥物的收入,該產(chǎn)品銷售額在2022年第一季度達到32億美元。
那么投資者如何看待行業(yè)一季度表現(xiàn)呢?從GlobalData Healthcare報告的期內(nèi)總市值增長2.1%來看,他們對該行業(yè)的信心滿滿。據(jù)分析師稱,該行業(yè)排名前20家公司中有14家市值增加,其中拜耳 (28%)、艾伯維 (20%)、阿斯利康 (19%) 和 Vertex(19%) 處于領(lǐng)先地位。
因為對其COVID產(chǎn)品銷售持久性的信心減弱,BioNTech (-33%)、Moderna (-33%)、吉利德 (-18%) 和輝瑞 (-12%)市值受到了部分沖擊。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
頭發(fā)癢頭皮屑多可能由脂溢性皮炎、頭皮銀屑病、真菌感染或干燥性頭皮引起,可通過抗真菌洗發(fā)水、藥物涂抹、保濕護理等方式緩解。
1、脂溢性皮炎皮脂分泌過多導(dǎo)致馬拉色菌過度繁殖,表現(xiàn)為頭皮紅斑伴油膩性鱗屑。建議使用含酮康唑的藥用洗發(fā)水,配合氫化可的松乳膏局部涂抹。
2、頭皮銀屑病免疫異常引發(fā)的角質(zhì)細胞過度增生,頭皮出現(xiàn)銀白色鱗屑。需使用煤焦油洗劑減少鱗屑,嚴(yán)重時需局部應(yīng)用卡泊三醇搽劑。
3、真菌感染須癬毛癬菌等真菌侵犯毛囊會引起劇烈瘙癢,伴隨灰白色鱗屑。需使用二硫化硒洗劑,必要時口服伊曲康唑進行系統(tǒng)治療。
4、干燥性頭皮頻繁燙染或氣候干燥導(dǎo)致頭皮屏障受損,產(chǎn)生細碎白色皮屑。應(yīng)減少洗發(fā)頻率,使用含神經(jīng)酰胺的保濕型洗發(fā)產(chǎn)品。
日常避免過度抓撓,水溫控制在37℃以下,每周使用2-3次含吡啶硫酮鋅的日常護理洗發(fā)水有助于維持頭皮微環(huán)境平衡。
男性腎結(jié)石癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進展為劇烈絞痛,嚴(yán)重時可伴隨感染性休克。
1、腰部鈍痛早期表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛,可能因結(jié)石移動刺激腎盂引起。建議避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解疼痛。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿刺痛。需增加每日飲水量,必要時醫(yī)生可能開具氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或腎上腺色腙片控制出血。
3、排尿異常出現(xiàn)尿頻尿急或排尿中斷,提示結(jié)石可能進入輸尿管。超聲定位后可選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進結(jié)石排出。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)合并尿路感染時出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),可能與腎積水繼發(fā)細菌感染有關(guān)。需急診抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或高熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
小孩頭發(fā)黃可能由遺傳因素、營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補充營養(yǎng)素、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素部分兒童發(fā)色淺與家族遺傳有關(guān),家長無須過度干預(yù),日??蛇m當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。
2、營養(yǎng)不良長期偏食導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鋅等營養(yǎng)素缺乏,家長需保證孩子每日攝入雞蛋、瘦肉、西藍花等食物,必要時遵醫(yī)囑補充葡萄糖酸鋅口服液。
3、缺鐵性貧血可能與挑食或慢性失血有關(guān),表現(xiàn)為面色蒼白、易疲勞。家長需給孩子進食豬肝、菠菜等富鐵食物,醫(yī)生可能建議服用琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進吸收。
4、甲狀腺功能減退多由碘缺乏或自身免疫疾病導(dǎo)致,常伴隨生長遲緩、畏寒癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片,并適量食用海帶、紫菜等含碘食物。
建議定期監(jiān)測孩子生長發(fā)育曲線,避免盲目補充營養(yǎng)素,出現(xiàn)伴隨癥狀時及時就醫(yī)評估。
腎結(jié)石女性患者常見癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn),病情發(fā)展可能從輕度不適進展為劇烈腎絞痛。
1、腰部鈍痛:早期多表現(xiàn)為單側(cè)腰部酸脹感,活動后加重,與小結(jié)石在腎盂內(nèi)移動刺激有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解疼痛。
2、血尿:結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,排尿時可見淡紅色尿液。需進行尿常規(guī)檢查,必要時服用碳酸氫鈉片堿化尿液或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管。
3、排尿異常:可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征,尤其結(jié)石進入輸尿管下端時。可配合尿路平片檢查,醫(yī)生可能開具枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蜻蝗灼龠M結(jié)石排出。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn):繼發(fā)尿路感染時出現(xiàn)高熱伴畏寒,提示病情加重。需緊急抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
女性腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,減少草酸含量高的菠菜等食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需立即急診處理。
頭部受傷不長頭發(fā)可能由毛囊損傷、局部血液循環(huán)障礙、瘢痕組織形成、真菌感染等原因引起,可通過藥物涂抹、激光治療、植發(fā)手術(shù)、局部按摩等方式改善。
1、毛囊損傷外傷導(dǎo)致毛囊結(jié)構(gòu)破壞時,毛母細胞失去再生能力。建議使用米諾地爾酊劑刺激毛囊,配合復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重時可嘗試富血小板血漿注射治療。
2、血液循環(huán)障礙創(chuàng)傷后局部血管網(wǎng)絡(luò)受損會影響營養(yǎng)輸送。可外用硝酸異山梨酯噴霧擴張血管,口服丹參酮膠囊改善微循環(huán),結(jié)合低頻超聲波理療促進血流恢復(fù)。
3、瘢痕組織形成傷口愈合過程中成纖維細胞過度增殖會阻礙毛發(fā)生長。瘢痕內(nèi)注射曲安奈德混懸液可軟化組織,配合硅酮凝膠外用抑制增生,頑固性瘢痕需手術(shù)切除。
4、真菌感染繼發(fā)白癬菌感染會引起脫發(fā)斑塊。需外用聯(lián)苯芐唑溶液抗菌,口服特比萘芬片殺滅真菌,同時使用酮康唑洗劑清潔患處。
恢復(fù)期建議保持頭皮清潔,避免抓撓損傷,適當(dāng)補充胱氨酸片和維生素B族營養(yǎng)毛囊,若半年未改善需就醫(yī)評估毛囊存活情況。
輸尿管結(jié)石碎石治療可選擇泌尿外科??漆t(yī)院、三甲綜合醫(yī)院、設(shè)有體外碎石中心的醫(yī)療機構(gòu)及具備微創(chuàng)手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院。
1、泌尿外科??漆t(yī)院專科醫(yī)院設(shè)備齊全,醫(yī)生經(jīng)驗豐富,可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等針對性治療。
2、三甲綜合醫(yī)院綜合醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢明顯,能處理復(fù)雜病例,同時配備完善的急診支持系統(tǒng)。
3、體外碎石中心專業(yè)碎石中心聚焦非手術(shù)治療,部分機構(gòu)配備最新一代低損傷碎石設(shè)備,適合單純性結(jié)石。
4、微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)院對于頑固性結(jié)石,需選擇能開展經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu),確保處理并發(fā)癥能力。
建議根據(jù)結(jié)石大小、位置及身體狀況選擇醫(yī)療機構(gòu),術(shù)前需完善泌尿系CT等檢查,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石B超檢查一般需要100元到300元,實際費用受到醫(yī)院等級、檢查方式、地區(qū)差異、是否使用造影劑等多種因素的影響。
1、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院收費通常高于二級醫(yī)院,民營醫(yī)院價格可能浮動更大。
2、檢查方式:普通黑白B超價格較低,彩色多普勒超聲或三維超聲檢查費用較高。
3、地區(qū)差異:一線城市醫(yī)療定價普遍高于二三線城市,經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)檢查費用相對較高。
4、附加項目:需要同時檢查泌尿系統(tǒng)其他部位或使用造影劑時,會產(chǎn)生額外費用。
檢查前建議空腹4-6小時,適當(dāng)飲水充盈膀胱可提高檢查準(zhǔn)確性,具體費用可提前咨詢就診醫(yī)院收費處。
小孩皮膚過敏可通過冷敷保濕、避免接觸過敏原、外用藥物、口服抗組胺藥等方式緩解。過敏通常由食物刺激、環(huán)境因素、遺傳體質(zhì)、皮膚屏障受損等原因引起。
1、冷敷保濕用涼毛巾冷敷瘙癢部位,配合無香料兒童保濕霜修復(fù)皮膚屏障。家長需選擇成分簡單的嬰兒專用護膚品,每日重復(fù)進行3-4次。
2、避免過敏原家長需排查近期新增食物、寵物毛發(fā)或洗滌用品等可疑致敏物。牛奶、雞蛋、塵螨是兒童常見過敏原,必要時可做過敏原檢測。
3、外用藥物遵醫(yī)囑使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。皮膚破潰時可配合莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
4、口服抗組胺藥醫(yī)生可能開具第二代抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑。嬰幼兒用藥需嚴(yán)格按體重調(diào)整劑量,家長不可自行增減藥量。
過敏期間穿著純棉衣物,洗澡水溫不超過38℃,若出現(xiàn)呼吸急促或面部腫脹需立即就醫(yī)。長期反復(fù)過敏建議完善免疫相關(guān)檢查。
腎鑄型結(jié)石無法手術(shù)時可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎鑄型結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、藥物因素等原因引起。
1、藥物溶石:枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,乙酰半胱氨酸能分解胱氨酸結(jié)石基質(zhì),別嘌醇片可抑制尿酸生成。適用于結(jié)石成分明確且直徑較小的患者。
2、體外碎石:通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,需配合坦索羅辛等α受體阻滯劑促進排石。適用于腎功能良好且結(jié)石密度較低者,需重復(fù)進行多次治療。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合鈥激光碎石,術(shù)后留置雙J管??赡芘c輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰腹劇痛、血尿等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道或超聲碎石,需預(yù)防出血感染??赡芘c腎盂輸尿管連接部狹窄、髓質(zhì)海綿腎等因素有關(guān),常伴隨發(fā)熱、膿尿等癥狀。
治療期間每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或尿閉癥狀需立即就醫(yī)。
膀胱結(jié)石震碎后康復(fù)一般需要1-4周,實際時間受到結(jié)石大小、術(shù)后護理、并發(fā)癥發(fā)生、個體差異等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的碎石通常1-2周可排出,超過10毫米的碎石可能需3-4周排凈,殘留碎石可能刺激膀胱黏膜引發(fā)血尿。2、術(shù)后護理:每日飲水2000毫升以上幫助排石,避免憋尿及劇烈運動,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、坦索羅辛、碳酸氫鈉等藥物預(yù)防感染和促進排石。
3、并發(fā)癥:若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿,可能合并尿路感染或黏膜損傷,需復(fù)查膀胱鏡明確是否需二次處理,此時康復(fù)周期延長2-3周。
4、個體差異:老年患者或合并前列腺增生者排石速度較慢,糖尿病患者黏膜修復(fù)時間可能延長,需定期復(fù)查超聲確認(rèn)排石進度。
康復(fù)期間建議保持低草酸飲食,限制菠菜巧克力攝入,適當(dāng)跳躍運動促進碎石排出,術(shù)后1個月需復(fù)查超聲確認(rèn)無殘留結(jié)石。
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