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糖尿病友適宜運(yùn)動(dòng)方式,堅(jiān)持鍛煉可助力血糖血脂降低、身體更健康

健康解讀者

關(guān)鍵詞:糖尿病

近日,福布斯(Forbes)發(fā)布了年度AI 50榜單,這一榜單由福布斯和紅杉資本(Sequoia Capital)聯(lián)合推出,介紹了北美私營(yíng)公司中有效和獨(dú)特利用人工智能(AI)技術(shù)的50家初創(chuàng)公司。福布斯的文章指出,AI已經(jīng)在多個(gè)方面融入我們的生活,到2024年,針對(duì)AI研究和應(yīng)用的投資將達(dá)到5000億美元。

在生物醫(yī)藥領(lǐng)域,AI也在醫(yī)學(xué)圖像分析以及新藥開(kāi)發(fā)的多個(gè)階段嶄露頭角。這篇文章里,藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)將與讀者介紹上榜的6家生物技術(shù)和醫(yī)藥公司。

Brightseed

植物中存在很多具有生物活性的化合物,它們與人體的相互作用能夠?qū)θ祟?lèi)健康產(chǎn)生重要影響。比如藍(lán)莓中的抗氧化劑、茶葉中的咖啡因、治療瘧疾的青蒿素,阿司匹林的活性成分也來(lái)自植物。

Brightsee的目標(biāo)是深挖大自然植物中具有生物活性的化合物,并且理解它們與人體之間的相互作用。

該公司利用基于AI的軟件系統(tǒng)探索植物和人類(lèi)健康之間的聯(lián)系,發(fā)現(xiàn)可能改善人類(lèi)健康的生物活性化合物。

目前該公司已經(jīng)

發(fā)現(xiàn)了超過(guò)100萬(wàn)種植物化合物,是此前已知數(shù)目的10倍以上。該公司發(fā)現(xiàn)的一款植物生物活性化合物能夠支持肝臟的正常脂肪代謝通路,導(dǎo)致更多肝臟脂肪清除,幫助維持代謝健康。這款在研療法目前處于臨床前開(kāi)發(fā)階段。

Deepcell

Deepcell公司的技術(shù)平臺(tái)可以基于細(xì)胞的形態(tài),在不使用染色或者對(duì)細(xì)胞進(jìn)行標(biāo)記的情況下,精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)和分離單細(xì)胞。這一技術(shù)可以保持細(xì)胞的活性,有利于進(jìn)行進(jìn)一步研究。

該公司AI驅(qū)動(dòng)的成像和微流體技術(shù)平臺(tái),可以發(fā)現(xiàn)幾乎任何細(xì)胞類(lèi)型,作為轉(zhuǎn)化研究、診斷檢測(cè)和療法開(kāi)發(fā)的基礎(chǔ)。

基于微流體的獨(dú)特技術(shù),利用不斷學(xué)習(xí)的AI,可以根據(jù)詳細(xì)的視覺(jué)特征在沒(méi)有固有偏倚的情況下對(duì)細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)。這一系統(tǒng)的靈敏度甚至可以在10億個(gè)細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)1個(gè)罕見(jiàn)細(xì)胞。今年該公司完成了7300萬(wàn)美元的 B輪融資 。

Entos

Entos公司的人工智能平臺(tái)

結(jié)合預(yù)測(cè)候選藥物特征的算法和機(jī)器人協(xié)助的自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)室,迅速合成和優(yōu)化小分子抗癌療法。

該公司聚焦于為具有緊急未竟需求的疾病開(kāi)發(fā)新藥,包括晚期乳腺癌和肺癌。去年該公司完成5300萬(wàn)美元的A輪融資。

Generate Biomedicines

Generate Biomedicines公司由著名醫(yī)療健康投資公司Flagship Pioneering創(chuàng)建。該公司的

機(jī)器學(xué)習(xí)系統(tǒng)通過(guò)分析上億個(gè)已知蛋白,發(fā)現(xiàn)將氨基酸序列與蛋白結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系起來(lái)的統(tǒng)計(jì)規(guī)律?;谶@些統(tǒng)計(jì)規(guī)律,機(jī)器學(xué)習(xí)系統(tǒng)能夠生成定制的蛋白療法,它們可以是簡(jiǎn)單的多肽,也可以是復(fù)雜的抗體、蛋白酶、或其它蛋白療法。

這一技術(shù)讓藥物開(kāi)發(fā)人員不需要依靠試錯(cuò)型的高通量篩選,開(kāi)發(fā)針對(duì)特定靶點(diǎn)的蛋白藥物。它提供了一條針對(duì)治療需求,理性設(shè)計(jì)和檢測(cè)創(chuàng)新候選療法的策略。

該公司已經(jīng)證明,這一AI系統(tǒng)可以針對(duì)十多個(gè)靶點(diǎn),生成已有療法之外的更好替代抗體和多肽。今年1月,該公司與安進(jìn)(Amgen)達(dá)成高達(dá)19億美元的 研發(fā)合作 ,將利用其平臺(tái)針對(duì)5個(gè)臨床靶標(biāo)開(kāi)發(fā)蛋白療法。

Genesis Therapeutics

Genesis Therapeutics在著名硅谷風(fēng)投機(jī)構(gòu)Andreessen Horowitz等支持下創(chuàng)建。該公司的聯(lián)合創(chuàng)始人Evan Feinberg博士和Ben Sklaroff先生去年入選福布斯醫(yī)療健康領(lǐng)域的"30 under 30" 榜單。

該公司名為PotentialNet的技術(shù)平臺(tái)具有解鎖蛋白-配體復(fù)合體的3D結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)的能力。因此即使針對(duì)此前難于成藥的蛋白靶點(diǎn),它在預(yù)測(cè)化合物效力和選擇性方面仍然具有高度精確性。

為了靶向最具挑戰(zhàn)性的蛋白靶點(diǎn),該公司將基于機(jī)器學(xué)習(xí)的預(yù)測(cè)模型與分子模擬平臺(tái)結(jié)合起來(lái),根據(jù)在分子動(dòng)力學(xué)和量子力學(xué)方面數(shù)十年的研究,開(kāi)發(fā)出全新的分子模擬系統(tǒng)。

本月初,該公司與禮來(lái)(Eli Lilly and Company)公司達(dá)成合作 ,將利用其AI藥物發(fā)現(xiàn)平臺(tái),針對(duì)多達(dá)5個(gè)靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新療法,涉及廣泛治療領(lǐng)域。

維智基因(Verge Genomics)

很多在動(dòng)物模型中顯示出潛力的在研療法在人類(lèi)臨床試驗(yàn)中卻未能獲得預(yù)期的成功,其中的一個(gè)原因是動(dòng)物模型有時(shí)候不能反映人類(lèi)疾病的復(fù)雜性。維智基因的策略是基于多種神經(jīng)退行性疾病患者大腦轉(zhuǎn)錄組的數(shù)據(jù)集,通過(guò)使用基于AI的無(wú)偏倚算法,在根據(jù)基因特征細(xì)分的患者群體中,提供與創(chuàng)新疾病因果機(jī)制相關(guān)的洞見(jiàn),從而發(fā)現(xiàn)復(fù)雜疾病的治療靶標(biāo)。

專(zhuān)訪(fǎng)年度35大科技創(chuàng)新者張欣立:看到機(jī)遇,就不要害怕追逐很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病是由許多基因之間復(fù)雜的相互作用引起的,Verge的AI平臺(tái)能夠繪制出引起疾病的數(shù)百個(gè)基因,然后尋找靶向所有基因的藥物。

Verge去年與禮來(lái)公司達(dá)成合作 ,利用其AI平臺(tái)開(kāi)發(fā)治療肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)的新型療法。福布斯的報(bào)告指出,該公司利用AI平臺(tái)開(kāi)發(fā)的ALS藥物預(yù)計(jì)今年將進(jìn)入臨床試驗(yàn)。

邁入2022年,產(chǎn)業(yè)對(duì)人工智能的熱度不減 ,也有多款來(lái)自人工智能設(shè)計(jì)的藥物已進(jìn)入臨床階段。在今年舉行的藥明康德健康產(chǎn)業(yè)論壇上,知名人工智能平臺(tái)公司insitro的 創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官Daphne Koller博士表示,展望未來(lái),機(jī)器學(xué)習(xí)和人工智能將成為新藥開(kāi)發(fā)的核心技術(shù)之一,可以用于新藥開(kāi)發(fā)的所有階段,從發(fā)現(xiàn)靶點(diǎn)到化合物設(shè)計(jì),從細(xì)分患者群體到追蹤他們的進(jìn)展,以至藥物上市后指導(dǎo)該給哪些患者使用。"人工智能可以讓很多過(guò)程變得更好"。不過(guò)業(yè)界專(zhuān)家也指出,產(chǎn)業(yè)也不宜過(guò)度樂(lè)觀(guān)。人工智能在產(chǎn)業(yè)中自有其現(xiàn)實(shí)的價(jià)值,而產(chǎn)業(yè)同仁也需要有著客觀(guān)和理性的預(yù)期。

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1、藥物治療:

脫發(fā)早期可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯片等藥物,通過(guò)調(diào)節(jié)激素或促進(jìn)毛囊血液循環(huán)改善脫發(fā)。

2、植發(fā)手術(shù):

毛囊閉合區(qū)域可采用FUE無(wú)痕植發(fā)或FUT條狀取發(fā)術(shù),將健康毛囊移植至脫發(fā)區(qū),術(shù)后需避免抓撓和劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、激光治療:

低能量激光可刺激毛囊活性,配合生發(fā)藥物使用效果更佳,需按療程重復(fù)進(jìn)行。

4、生活調(diào)理:

保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,避免熬夜及過(guò)度燙染,每日梳頭按摩有助于促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。

建議先到皮膚科或植發(fā)專(zhuān)科進(jìn)行毛囊檢測(cè),根據(jù)脫發(fā)分級(jí)選擇個(gè)體化治療方案,術(shù)后需持續(xù)養(yǎng)護(hù)移植毛囊。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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1、多飲水

每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,增加尿量可沖刷泌尿系統(tǒng)。家長(zhǎng)需幫助兒童制定規(guī)律的飲水計(jì)劃,避免飲用含糖飲料。

2、藥物輔助

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

3、體位調(diào)整

根據(jù)結(jié)石位置采取特定體位,如腎下盞結(jié)石可進(jìn)行倒立體位訓(xùn)練。家長(zhǎng)需協(xié)助兒童完成體位調(diào)整,每次保持10-15分鐘。

4、適度運(yùn)動(dòng)

進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直震動(dòng)類(lèi)運(yùn)動(dòng),每日3-4次,每次5-10分鐘。兒童運(yùn)動(dòng)時(shí)家長(zhǎng)需全程監(jiān)護(hù),防止跌倒損傷。

飲食需限制高草酸食物如菠菜,可適量食用柑橘類(lèi)水果。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免繼發(fā)尿路感染或腎功能損害。

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1、負(fù)壓吸引術(shù)

適用于妊娠10周內(nèi),通過(guò)負(fù)壓裝置將胚胎組織吸出,需在靜脈麻醉下進(jìn)行。

2、鉗刮術(shù)

適用于妊娠10-14周,需擴(kuò)張宮頸后用卵圓鉗夾取胚胎組織,配合負(fù)壓吸引完成。

3、藥物流產(chǎn)

適用于妊娠49天內(nèi),通過(guò)米非司酮配伍米索前列醇藥物終止妊娠,需嚴(yán)格遵循用藥規(guī)范。

4、宮腔鏡取胚術(shù)

適用于高危妊娠或特殊需求者,在宮腔鏡直視下精準(zhǔn)操作,可減少子宮內(nèi)膜損傷。

術(shù)后需注意休息兩周,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,如有異常出血或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膀胱結(jié)石震碎以后多久才能康復(fù)

膀胱結(jié)石震碎后康復(fù)一般需要1-4周,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥發(fā)生、個(gè)體差異等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的碎石通常1-2周可排出,超過(guò)10毫米的碎石可能需3-4周排凈,殘留碎石可能刺激膀胱黏膜引發(fā)血尿。

2、術(shù)后護(hù)理:

每日飲水2000毫升以上幫助排石,避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、坦索羅辛、碳酸氫鈉等藥物預(yù)防感染和促進(jìn)排石。

3、并發(fā)癥:

若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿,可能合并尿路感染或黏膜損傷,需復(fù)查膀胱鏡明確是否需二次處理,此時(shí)康復(fù)周期延長(zhǎng)2-3周。

4、個(gè)體差異:

老年患者或合并前列腺增生者排石速度較慢,糖尿病患者黏膜修復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng),需定期復(fù)查超聲確認(rèn)排石進(jìn)度。

康復(fù)期間建議保持低草酸飲食,限制菠菜巧克力攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)碎石排出,術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)石。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
膀胱入口處結(jié)石怎么跳

膀胱入口處結(jié)石可通過(guò)跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排出,具體跳躍方式需結(jié)合結(jié)石大小、位置及患者身體狀況調(diào)整,常見(jiàn)方法有原地跳躍、踮腳振動(dòng)、單腳跳及下蹲彈跳。

1、原地跳躍:

雙腳并攏垂直向上跳躍,利用重力促使結(jié)石移動(dòng),適合體積較小的結(jié)石,跳躍時(shí)注意保持腰部穩(wěn)定。

2、踮腳振動(dòng):

快速踮起腳尖后放松落地,通過(guò)高頻振動(dòng)幫助松動(dòng)卡頓的結(jié)石,適合尿道狹窄或疼痛敏感者。

3、單腳跳:

單側(cè)腿部發(fā)力跳躍,可針對(duì)性促進(jìn)患側(cè)結(jié)石位移,跳躍高度建議不超過(guò)10厘米以防肌肉拉傷。

4、下蹲彈跳:

深蹲后爆發(fā)性向上跳起,能增強(qiáng)膀胱區(qū)域震蕩效果,但心肺功能不佳者應(yīng)避免此方式。

跳躍排石需配合每日3000毫升以上飲水量,若出現(xiàn)血尿、持續(xù)腹痛或72小時(shí)內(nèi)未排出結(jié)石,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需體外碎石或腔鏡取石。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
膀胱結(jié)石需要多少費(fèi)用

膀胱結(jié)石治療一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院等級(jí)、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>小結(jié)石可通過(guò)藥物排石或體外沖擊波碎石,費(fèi)用約5000-8000元;大結(jié)石需手術(shù)取石,費(fèi)用可能超過(guò)15000元。

2、治療方法:

體外沖擊波碎石約8000-12000元;經(jīng)尿道膀胱鏡取石約10000-15000元;開(kāi)放手術(shù)費(fèi)用通常最高。

3、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,但設(shè)備和技術(shù)更完善;不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)影響實(shí)際支出。

4、并發(fā)癥處理:

合并尿路感染需增加抗生素費(fèi)用;若出現(xiàn)膀胱穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,治療費(fèi)用可能大幅增加。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)前詳細(xì)咨詢(xún)費(fèi)用明細(xì),術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入以預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
牙齦上長(zhǎng)滿(mǎn)了密密麻麻的小水泡。是怎么回事

牙齦上長(zhǎng)滿(mǎn)密密麻麻的小水泡可能由口腔皰疹、創(chuàng)傷性水皰、過(guò)敏反應(yīng)、天皰瘡等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、局部護(hù)理、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、口腔皰疹

單純皰疹病毒1型感染可能導(dǎo)致牙齦簇集性水泡,伴隨灼痛或發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋凝膠等抗病毒藥物,配合生理鹽水漱口。

2、創(chuàng)傷性水皰

硬物摩擦或燙傷等物理刺激可形成局部水皰。避免刺激源后通常可自愈,嚴(yán)重時(shí)可用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,或使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。

3、過(guò)敏反應(yīng)

牙膏、食物等致敏原接觸可能引發(fā)過(guò)敏性口炎。需立即停用可疑過(guò)敏原,口服氯雷他定片緩解癥狀,局部涂抹曲安奈德口腔軟膏。

4、天皰瘡

自身免疫性疾病可能導(dǎo)致廣泛性黏膜水皰,尼氏征陽(yáng)性。需皮膚科確診后使用潑尼松片等免疫抑制劑,配合他克莫司軟膏局部治療。

避免辛辣刺激飲食,使用軟毛牙刷輕柔清潔口腔。若水泡持續(xù)增大或伴隨全身癥狀,建議及時(shí)就診口腔黏膜科。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
脫發(fā)還會(huì)長(zhǎng)出來(lái)嗎

脫發(fā)多數(shù)情況下可以重新長(zhǎng)出,具體恢復(fù)情況與脫發(fā)類(lèi)型、毛囊狀態(tài)等因素有關(guān),常見(jiàn)原因有生理性脫發(fā)、雄激素性脫發(fā)、斑禿、營(yíng)養(yǎng)不良性脫發(fā)。

1、生理性脫發(fā)

每日自然脫落50-100根頭發(fā)屬于正常代謝,毛囊未受損時(shí)會(huì)持續(xù)生長(zhǎng)新發(fā),無(wú)須特殊治療,保持規(guī)律作息即可。

2、雄激素性脫發(fā)

與遺傳和激素水平相關(guān),毛囊逐漸微型化導(dǎo)致頭發(fā)變細(xì)軟。早期可通過(guò)米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯等藥物延緩進(jìn)展,中晚期需毛發(fā)移植。

3、斑禿

自身免疫異常攻擊毛囊引發(fā)圓形脫發(fā)斑,多數(shù)患者半年內(nèi)自愈,頑固性斑禿可局部注射糖皮質(zhì)激素或使用他克莫司軟膏。

4、營(yíng)養(yǎng)不良性脫發(fā)

缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素會(huì)導(dǎo)致毛囊生長(zhǎng)周期紊亂,糾正飲食結(jié)構(gòu)后頭發(fā)可再生,嚴(yán)重缺鐵時(shí)需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。

建議脫發(fā)患者避免過(guò)度燙染,每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,若持續(xù)脫發(fā)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭皮異常需及時(shí)就診皮膚科。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
突然長(zhǎng)白頭發(fā)什么原因

突然長(zhǎng)白頭發(fā)可能與遺傳因素、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、疾病因素等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、治療原發(fā)病等方式改善。

1、遺傳因素:

家族中有少白頭病史者可能因基因調(diào)控導(dǎo)致黑色素合成異常,建議均衡飲食并監(jiān)測(cè)頭發(fā)變化。

2、精神壓力:

長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)加速黑色素細(xì)胞凋亡,需通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想等方式緩解壓力。

3、營(yíng)養(yǎng)不良:

缺乏銅元素、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素會(huì)影響酪氨酸酶活性,可適量食用黑芝麻、動(dòng)物肝臟等食物。

4、疾病因素:

可能與甲狀腺功能亢進(jìn)、白癜風(fēng)等疾病有關(guān),通常伴隨體重下降、皮膚白斑等癥狀,需針對(duì)原發(fā)病治療。

日??稍黾痈缓瑑?yōu)質(zhì)蛋白和微量元素的食物攝入,避免頻繁燙染頭發(fā),若伴隨其他癥狀建議盡早就診排查病因。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
結(jié)石疼的受不了怎么辦

結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、熱敷緩解、體位調(diào)整、就醫(yī)治療等方式緩解。結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、感染、個(gè)體敏感度差異等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚,可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)并松弛平滑肌。需排除藥物禁忌癥。

2、熱敷緩解

用40℃左右熱毛巾敷于疼痛區(qū)域,每次15分鐘。熱力能擴(kuò)張局部血管,緩解輸尿管痙攣,但禁用于疑似感染發(fā)熱者。

3、體位調(diào)整

采取疼痛側(cè)朝上的側(cè)臥位,或膝胸臥位減少結(jié)石對(duì)尿路的壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重黏膜損傷。

4、就醫(yī)治療

劇烈疼痛伴嘔吐、血尿或發(fā)熱時(shí)需急診處理,可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)石大小位置制定方案。

疼痛緩解后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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