70歲老人每天蒸蘋果,吃了半年后,醫(yī)生稱贊:值得學(xué)習(xí)!

關(guān)鍵詞:老人
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國家藥監(jiān)局1日發(fā)布的《2021年度藥品審評報告》(以下簡稱《報告》)顯示,2021年審評通過47個創(chuàng)新藥,再創(chuàng)歷史新高。推動2款國產(chǎn)新冠病毒疫苗接連被納入世界衛(wèi)生組織(WHO)緊急使用清單(EUL),應(yīng)急審評通過一組新冠病毒中和抗體聯(lián)合治療藥物上市。
根據(jù)《報告》顯示,以注冊申請類別統(tǒng)計(jì),2021年受理新藥臨床試驗(yàn)申請(以下簡稱IND)2412件,同比增長55.81%;新藥上市許可申請(以下簡稱NDA)389件,同比增長20.43%
2021年批準(zhǔn)/建議批準(zhǔn)創(chuàng)新藥注冊申請1628件(878個品種),同比增長67.32%。以藥品類型統(tǒng)計(jì),創(chuàng)新中藥39件(39個品種),同比增長39.29%;創(chuàng)新化學(xué)藥1029件(463個品種),同比增長44.32%;創(chuàng)新生物制品560件(376個品種),同比增長141.38%。
突破性治療藥物方面,2021年受理的注冊申請中,申請適用突破性治療藥物程序的注冊申請263件。經(jīng)綜合評估、公示,53件(41個品種)納入突破性治療藥物程序,覆蓋了新型冠狀病毒感染引起的疾病、非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌等適應(yīng)癥。
優(yōu)先審評審批方面,根據(jù)現(xiàn)行《藥品注冊管理辦法》,2021年共115件注冊申請(69個品種)納入優(yōu)先審評審批程序。其中,符合附條件批準(zhǔn)的藥品41件,占比35.65%,符合兒童生理特征的兒童用藥品新品種、劑型和規(guī)格34件,占比29.57%。藥審中心優(yōu)先審評資源逐年加大向具有臨床優(yōu)勢的新藥、兒童用藥、罕見病藥物注冊申請傾斜。
另外,2021年審結(jié)81件納入特別審批程序的注冊申請(新冠病毒疫苗和治療藥物),其中,批準(zhǔn)新冠病毒疫苗IND 12件,建議批準(zhǔn)新冠病毒疫苗NDA 5件(均為附條件批準(zhǔn)上市),分別為4件新型冠狀病毒滅活疫苗(Vero細(xì)胞)、1件重組新型冠狀病毒疫苗(5型腺病毒載體);批準(zhǔn)新冠病毒治療藥物IND 15件,分別為小分子抗病毒藥物4件,中和抗體9件,其他類藥物2件;建議批準(zhǔn)新冠病毒治療藥物NDA 5件,分別為清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、新冠病毒中和抗體聯(lián)合治療藥物安巴韋單抗注射液(BRII-196)及羅米司韋單抗注射液(BRII-198);批準(zhǔn)涉及新冠病毒相關(guān)補(bǔ)充申請44件。
《報告》指出,2021年,新冠肺炎疫情全球大流行仍處于發(fā)展階段,人民群眾對疫苗藥品的期待不斷增高,國際社會對我國疫苗藥品安全的關(guān)注度與日俱增。
截至2021年底,累計(jì)批準(zhǔn)55個品種新冠病毒治療藥物IND,包括中藥2個,小分子抗病毒藥物10個,中和抗體30個,其他類藥物13個。2021年,新冠病毒中和抗體聯(lián)合治療藥物(安巴韋單抗注射液、羅米司韋單抗注射液)、清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒已獲批上市。
截至2021年底,加速推動4個新冠病毒疫苗附條件批準(zhǔn)上市,5條技術(shù)路線的27個疫苗品種獲批開展臨床試驗(yàn),其中9個進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn),新冠病毒疫苗審評取得重大突破。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超檢查通常需要憋尿,膀胱充盈有助于清晰顯示輸尿管下段和膀胱內(nèi)結(jié)石,檢查效果受結(jié)石位置、患者體型、儀器分辨率、腸道氣體干擾等因素影響。
1、結(jié)石位置:輸尿管下段或膀胱結(jié)石需憋尿使膀胱膨脹,腎結(jié)石或輸尿管上段檢查通常無須憋尿。
2、患者體型:體型肥胖者可能需更多尿液充盈膀胱以提高成像清晰度,消瘦者相對需求較低。
3、儀器分辨率:高頻探頭對膀胱微小結(jié)石檢出率更高,但穿透力較弱,需依賴充足尿液作為聲窗。
4、腸道干擾:腸道積氣可能遮擋輸尿管中段,適量憋尿可推開腸管改善顯影效果。
檢查前1小時飲用500毫升水可達(dá)到理想膀胱充盈度,但急性尿潴留或腎功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整準(zhǔn)備方案。
尿結(jié)石的癥狀檢查方法有尿液檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、內(nèi)鏡檢查。
1、尿液檢查通過尿常規(guī)分析可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶,尿培養(yǎng)能明確是否合并尿路感染,24小時尿液成分分析有助于判斷結(jié)石形成風(fēng)險因素。
2、影像學(xué)檢查超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水及結(jié)石位置,X線平片能顯示陽性結(jié)石,CT尿路造影是診斷尿結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),可清晰顯示結(jié)石大小和梗阻情況。
3、血液檢查血常規(guī)可評估感染程度,血肌酐和尿素氮反映腎功能狀態(tài),血鈣、磷、尿酸等檢測有助于分析結(jié)石成因。
4、內(nèi)鏡檢查膀胱鏡檢查可直接觀察下尿路結(jié)石,輸尿管鏡適用于中段輸尿管結(jié)石診斷,腎鏡可用于腎盂結(jié)石的檢查和治療。
出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),檢查前需保持充足飲水,避免劇烈運(yùn)動干擾結(jié)果判斷。
天生手足多汗癥多數(shù)情況下可以通過綜合治療有效控制癥狀,完全治愈概率較低。治療方法主要有局部止汗劑、口服藥物、離子導(dǎo)入療法、手術(shù)治療。
1、局部止汗劑含氯化鋁的止汗劑可暫時阻塞汗腺導(dǎo)管,適用于輕中度多汗。常見藥物包括烏洛托品溶液、甲醛溶液,需注意長期使用可能引發(fā)皮膚刺激。
2、口服藥物抗膽堿能藥物如格隆溴銨可抑制汗腺分泌,但可能引起口干、視力模糊等副作用。嚴(yán)重病例可短期使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物緩解焦慮誘發(fā)的多汗。
3、離子導(dǎo)入療法通過微弱電流使手足部位離子變性減少汗液分泌,每周需重復(fù)進(jìn)行2-3次維持效果。該方法無創(chuàng)但需長期堅(jiān)持,適合青少年患者。
4、手術(shù)治療胸交感神經(jīng)切斷術(shù)對頑固性病例有效率較高,但可能引發(fā)代償性多汗等并發(fā)癥。微創(chuàng)手術(shù)方式包括胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)。
建議保持手足清潔干燥,避免辛辣食物及情緒激動。兒童患者家長需定期監(jiān)測治療效果,成年患者可考慮階梯式治療方案。
結(jié)石患者可選擇泌尿外科或肝膽外科就診,具體科室取決于結(jié)石位置,常見原因包括代謝異常、感染、尿路梗阻或膽汁淤積。
1、泌尿外科腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石需掛泌尿外科,通常與水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食有關(guān),可能伴隨血尿、腎絞痛等癥狀。
2、肝膽外科膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石需就診肝膽外科,多因高脂飲食、肥胖誘發(fā),典型癥狀為右上腹絞痛、黃疸等。
3、急診科突發(fā)劇烈絞痛、發(fā)熱或尿閉等急癥時,應(yīng)立即前往急診科處理,防止感染性休克或腎功能損傷。
4、??漆t(yī)院復(fù)雜病例可考慮三級醫(yī)院結(jié)石病中心,具備體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡等專項(xiàng)技術(shù)設(shè)備。
就診前建議空腹備查,攜帶既往檢查資料,日常需保持每日2000毫升飲水量,限制高嘌呤高草酸食物攝入。
胎盤低置不流血可通過定期產(chǎn)檢、減少劇烈活動、避免性生活、必要時藥物治療等方式干預(yù)。胎盤低置通常由子宮形態(tài)異常、多次流產(chǎn)史、多胎妊娠、子宮內(nèi)膜損傷等原因引起。
1、定期產(chǎn)檢每2-4周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化,重點(diǎn)觀察胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口距離,若出現(xiàn)宮縮或出血需立即就醫(yī)。
2、減少劇烈活動避免跑跳、下蹲等增加腹壓的動作,日常以臥床休息為主,側(cè)臥位可改善子宮胎盤血供,建議每日臥床時間超過12小時。
3、避免性生活性興奮可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致胎盤剝離,妊娠28周后需嚴(yán)格禁止性生活,同時避免進(jìn)行盆腔檢查等侵入性操作。
4、藥物治療出現(xiàn)宮縮時可用鹽酸利托君抑制宮縮,貧血者補(bǔ)充硫酸亞鐵,必要時使用黃體酮支持治療,所有藥物均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
建議保持大便通暢避免用力,攝入富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟,若出現(xiàn)陰道流血、腹痛等需急診處理。
B超可以檢測出輸尿管結(jié)石,準(zhǔn)確率較高,尤其適用于直徑超過5毫米的結(jié)石。檢查效果受結(jié)石位置、腸道氣體干擾、設(shè)備分辨率等因素影響。
1、結(jié)石位置:輸尿管上段結(jié)石因靠近腎臟易被發(fā)現(xiàn),下段結(jié)石可能受骨盆骨骼遮擋需結(jié)合其他檢查。
2、腸道氣體:腸道積氣會影響超聲波穿透,檢查前需空腹或清潔灌腸以提高檢出率。
3、設(shè)備分辨率:高頻探頭對小結(jié)石更敏感,但穿透深度有限,需根據(jù)體型調(diào)整探頭頻率。
4、結(jié)石成分:尿酸結(jié)石等低密度結(jié)石回聲較弱,可能需CT確診,而草酸鈣結(jié)石顯影清晰。
懷疑輸尿管結(jié)石時建議配合尿常規(guī)檢查,檢查前2小時飲水憋尿可提升圖像質(zhì)量,但劇烈疼痛需急診處理。
蕁麻疹復(fù)發(fā)可通過避免誘因、口服抗組胺藥物、局部冷敷、就醫(yī)評估等方式治療。蕁麻疹通常由過敏原接觸、感染、物理刺激、自身免疫異常等原因引起。
1、避免誘因:排查并遠(yuǎn)離可能的過敏原如海鮮、花粉、塵螨等,減少抓撓摩擦皮膚,保持環(huán)境通風(fēng)干燥。
2、抗組胺藥物:氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗組胺藥可緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán),需遵醫(yī)囑規(guī)律服用。
3、局部冷敷:用冷毛巾敷于皮疹處幫助收縮血管減輕腫脹,每次不超過10分鐘,避免凍傷皮膚。
4、就醫(yī)評估:反復(fù)發(fā)作或伴隨呼吸困難需排查慢性蕁麻疹、甲狀腺疾病等病因,必要時進(jìn)行過敏原檢測或免疫調(diào)節(jié)治療。
發(fā)作期間穿著寬松棉質(zhì)衣物,記錄可疑誘因,避免過熱出汗及情緒緊張加重癥狀。
蕁麻疹患者可以適量吃豬肉,豬肉屬于低致敏性肉類,但需觀察個體反應(yīng),避免誘發(fā)過敏。若出現(xiàn)皮膚瘙癢加重或新發(fā)風(fēng)團(tuán),應(yīng)立即停止食用并就醫(yī)。
1、食物耐受性多數(shù)患者對豬肉無過敏反應(yīng),豬肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,烹飪時建議去皮去脂,避免油炸等高脂做法。
2、過敏風(fēng)險監(jiān)測首次食用需少量嘗試,家長需觀察孩子24小時內(nèi)是否出現(xiàn)皮膚紅腫、胃腸道不適等過敏表現(xiàn),如有異常及時停用。
3、疾病活動期飲食急性發(fā)作期建議選擇更安全的蛋白質(zhì)來源如雞肉、鴨肉,豬肉可待癥狀穩(wěn)定后逐步引入,避免同時攝入辛辣調(diào)料。
4、個體差異處理部分患者可能對豬肉中組胺或添加劑敏感,建議選擇新鮮豬肉而非加工肉制品,慢性蕁麻疹患者可考慮過敏原檢測。
日常飲食需記錄食物日志,避免飲酒及含防腐劑食品,發(fā)作期間可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀等抗組胺藥物。
輸尿管結(jié)石不排通常不建議,可能引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥。處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,減少尿液濃縮。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌或堿化尿液。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。
4、輸尿管鏡取石對于較大或嵌頓性結(jié)石,需通過內(nèi)鏡直接取出或激光碎石。
建議限制高草酸食物攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動促進(jìn)排石,若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
結(jié)石患者就診可掛泌尿外科、普通外科、急診科、消化內(nèi)科,具體科室選擇需根據(jù)結(jié)石部位和癥狀決定。
1、泌尿外科泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石應(yīng)首選泌尿外科,該科室擅長體外碎石、輸尿管鏡取石等??浦委煛?/p>2、普通外科
膽道系統(tǒng)結(jié)石如膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石可就診普通外科,必要時需進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)等外科干預(yù)。
3、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛或膽絞痛伴發(fā)熱時,建議立即前往急診科處理急性癥狀并評估是否需要緊急手術(shù)。
4、消化內(nèi)科無癥狀膽結(jié)石或較小泌尿系結(jié)石可先至消化內(nèi)科或腎內(nèi)科進(jìn)行藥物溶石治療和飲食指導(dǎo)。
確診結(jié)石后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸、高嘌呤飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
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